Erisipela e celulite – Sintomas, Causas e Tratamento

Erisipela e celulite são duas infecções da pele caracterizadas por intensa vermelhidão e dor.

Erisipela e celulite são duas infecções com características semelhantes que se desenvolvem quando bactérias conseguem ultrapassar a barreira da pele, invadindo e infectando os tecidos subcutâneos.

O termo celulite causa alguma confusão por designar duas doenças diferentes. Aquelas irregularidades na pele por acúmulo de líquido e gordura, que tanto atormentam as mulheres, popularmente conhecida como celulite, é na verdade chamada em medicina de hidrolipodistrofia ginóide. Temos um texto específico sobre esse tipo de celulite (leia: CELULITE | Causas e Tratamento).

Neste artigo vamos falar da celulite, infecção da pele, que é uma lesão semelhante à erisipela e que nada tem a ver a celulite da medicina estética.

Infecções da pele

A pele é o nosso principal órgão de defesa. É ela quem mantém nosso meio interior isolado e impede que germes do meio externo invadam nosso corpo.

Qualquer objeto ou ser da natureza encontra-se repleto de bactérias, vírus, fungos e outros germes em sua superfície. Se não tivéssemos pele, nossos órgãos entrariam em contato direto com esses germes e teríamos uma infecção atrás da outra. Morreríamos de sepse logo após o nascimento e já estaríamos extintos há milhares de anos. Não é a toa que todos os seres vivos apresentam algum tipo de tecido que faça o papel da pele.

Se por um lado o interior do corpo fica isolado dos germes, por outro nossa pele encontra-se repleta destes. Qualquer material, seja orgânico ou não, quando exposto ao ambiente, adquire a sua carga de micróbios.

Quando abrimos uma ferida na pele, mesmo que muito pequena, ocorre uma quebra nessa barreira de proteção, expondo nosso interior aos germes do meio externo. As infecções mais comuns são aquelas que ocorrem por bactérias que vivem naturalmente na nossa pele e se aproveitam de qualquer lesão para invadir nossos tecidos subcutâneos.

A erisipela e a celulite são duas infecções de origem bacteriana que acometem as camadas interiores da pele, aproveitando-se de alguma lesão da mesma que sirva como porta de entrada.

Portanto, erisipela e celulite são infecções das camadas interiores da pele. Se não tratadas adequadamente, essas bactérias invasoras podem migrar para outras regiões do corpo, como a corrente sanguínea e órgãos internos.

Diferenças entre erisipela e celulite

Reparem na figura abaixo que representa as camadas da nossa pele. A grande diferença entre a erisipela e a celulite é o local onde a bactéria se aloja e causa a infecção. Na erisipela a infecção se dá nas camadas mais próximas do exterior, acometendo a epiderme e a camada mais superficial da derme. Já a celulite é uma infecção mais profunda, infectando o tecido gorduroso na hipoderme e a camada profunda da derme.

camadas da pele
camadas da pele

Sintomas da erisipela e da celulite

Ambas lesões são muito semelhantes e, muitas vezes, difíceis de serem distinguidas. Tanto a erisipela quanto a celulite se apresentam clinicamente como uma infecção da pele, com rubor (vermelhidão), calor local, intensa dor e edema (inchaço) no local acometido.

Como a erisipela é uma infecção mais superficial que a celulite, algumas características ajudam no diagnóstico diferencial. Na erisipela, a lesão costuma apresentar um discreto relevo e suas bordas são muito nítidas. Ao se examinar a pele é fácil saber aonde começa e aonde termina a infecção. A delimitação entre pele doente e pele sã é clara.

A celulite, porque acomete tecidos mais profundos, não apresenta esses limites tão claros. A lesão costuma ser mais difusa e nem sempre é possível saber exatamente onde começa e onde termina a infecção. A foto abaixo mostra um exemplo claro da diferença entre celulite e erisipela.

Diferença entre erisipela e celulite
Diferenças entre erisipela e celulite

Na erisipela os sintomas sistêmicos, como febre, suores e calafrios costumam aparecer precocemente, assim que surgem os primeiros sinais de infecção na pele. Na celulite o quadro costuma ser mais arrastado, primeiro aparecendo a lesão, e só depois de alguns dias é que surge a febre. Outros sintomas da infecção podem ser perda do apetite, náuseas, vômitos, mal estar, inapetência e dores de cabeça.

A erisipela costuma ocorrer mais em crianças e idosos, já a celulite é mais comuns em adultos acima dos 50 anos.

Os membros inferiores são os locais mais acometidos tanto na erisipela quanto na celulite. Todavia, qualquer área da pele pode ser acometida.

Curiosidade: a orelha é um local que não possui tecidos subcutâneos, portanto, uma infecção nesta região só pode ser erisipela.

Nos quadros mais graves, a infecção torna-se mais difusa e a distinção entre as duas doenças é mais difícil. Alguns sinais de gravidade incluem a formação de bolhas, úlceras e necrose da pele. Quadros graves, com infecções profundas, podem evoluir para osteomielite, que é a infecção do osso. Outra complicação é a endocardite, infecção das válvulas do coração pelas bactérias que migram pela corrente sanguínea.

Se não tratadas, a celulite a erisipela podem evoluir para sepse com elevado risco de morte para o paciente.

A erisipela costuma acometer os vasos linfáticos superficiais da pele podendo causar um edema linfático. Quando esta infecção ocorre cronicamente, a destruição destes vasos pode levar a um quadro de edema crônico semelhante ao que ocorre na elefantíase (filariose). É uma lesão muito comum em moradores de rua, principalmente nos mais idosos. O edema linfático é uma complicação típica da erisipela de repetição, mas pode também ocorrer na celulite.

Fatores de risco para erisipela e celulite

Como já foi dito no início deste texto, qualquer lesão que sirva de porta de entrada para bactérias torna-se um fator de risco para o desenvolvimento de infecções na pele. Entre as mais comuns podemos citar:

Além das lesões de pele, existem ainda outros fatores associados a um maior risco de erisipela e celulites:

Causas de erisipela e celulite

Duas bactérias que vivem em nossa pele são responsáveis por mais de 80% dos casos de celulite e erisipela. São elas o Streptococcus e o Staphylococcus . O Staphylococcus MRSA, uma forma multi-resistente desta bactéria, também pode causar infecções de pele (leia: STAPHYLOCOCCUS AUREUS | quais os riscos desta bactéria?). A erisipela costuma ser causada pelo Streptococcus, enquanto que a celulite pelo Staphylococcus. Isso, porém, não é uma regra. Várias outras bactérias podem ser responsáveis pelo quadro, incluindo Haemophilus influenzae, Yersinia enterocolitica, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pasteurella multocida, Pseudomonas aeruginosa e Clostridium

Tratamento da erisipela e da celulite

Por se tratarem de uma infecção bacteriana, o tratamento para essas duas infecções deve ser feito com antibióticos. O esquema inicial deve incluir uma droga que tenha ação sobre o Streptococcus e o Staphylococcus

A escolha entre antibióticos por via oral ou por via venosa deve ser feita de acordo com a gravidade do caso. Lesões na face, lesões graves ou em pacientes com imunossupressão devem ser preferencialmente tratadas com drogas endovenosas.

O tempo de tratamento costuma ser de 14 dias.

As principais escolhas são as penicilinas e seus derivados. Algumas opções incluem a cefalexina (leia: INFORMAÇÕES SOBRE A CEFALEXINA), flucloxacilina, dicloxacilina, amoxacilina, oxacilina e cefalotina. Alérgicos a penicilina podem ser tratados com eritromicina ou clindamicina.

Nos casos suspeitos de Staphylococcus MRSA (Staphylococcus resistente), o tratamento deve ser feito com vancomicina por via venosa.

O antibiótico correto é uma escolha do seu médico e o esquema pode variar de região para região de acordo com o perfil de resistência das bactérias.

Além dos antibióticos, o repouso e a elevação do membro acometido são importantes pois ajudam a diminuir o edema e aliviam a dor.

Nos casos de erisipela recorrente em que não se consegue controlar os fatores de risco, pode ser indicado tratamento profilático com uma dose de penicilina benzatina (benzetacil) todo mês por vários meses.

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Daniela
Visitante
Daniela

A celulite infecciosa, depois de tratada, deixa alguma sequela?

Andreia
Visitante
Andreia

Parabéns pelo artigo!

Ma Conceição F Nóbrega
Visitante
Ma Conceição F Nóbrega

Dr. é verdade que se um mosquito picar a perna da pessoa com erisipela e picar a perna de outra pessoa esta contrai a doença?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não, não é verdade.

Patrick Gomes
Visitante
Patrick Gomes

dr. tenho uma lesão na pele ja faz muito tempo vai e volta já usei todo tipo de pomada (cacatricure, pomada vaginal, pomada de assadura, pasta dágua, permute creme) e não sicatriza de jeito nenhum nunca tinha ouvido falar de ERISIPELA, ouvi fala pelo rádio, a quem devo procura pra ver qual o melhor antibiotico pra que eu possa usar pois lendo o texto vi que só assim posso melhorar>

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

O médico que cuida das lesões da pele é o dermatologista.

ivone de sales
Visitante
ivone de sales

Dr.milha filha foi diagnisticada celulite infeciosa no gluteo apos injeçao deprovera trimestral foi prescrito kerflex por 7 duas e compressa quente,o local esta vermelho,duro,inchado, quente e ela com muita dor. Dr. A conduta esta correta.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Em princípio, sim.

Lauro S Carv
Visitante
Lauro S Carv

Dr. Tive celulite infecciosa no final de dezembro (mais de um mês atrás), fiz o tratamento direitinho, como a médica me indicou, tomando antibiótico (Cefalexina) por uns 15 dias… aparentemente o tratamento deu certo, a coloração voltou ao normal e não sinto mais dor alguma, porém algumas vezes o pé apresenta-se inchado, principalmente em uma região dele (como se estivesse cheio de líquido só naquela região), normalmente isso acontece quando fico muitas horas sentado.

Será que eu deveria voltar ao médico ou é normal demorar tanto assim para desaparecer por completo esse tipo de inchaço?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

O inchaço pode mesmo demorar a desaparecer. E, dependendo da gravidade da celulite ou da erisipela, em alguns casos, não desaparece por completo.

Lauro S Carv
Visitante
Lauro S Carv

Certo, apesar de o inchaço às vezes assustar (por ser muito evidente –>só naquela área), vou esperar mais um tempo então, qualquer coisa volto ao médico. Muito obrigado pelos esclarecimentos!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Pode ter havido algum grau de comprometimento dos vasos linfáticos, por isso a formação de edema mais fácil nessa região.

Jeronimo Nobrega
Visitante
Jeronimo Nobrega

Gostaria de saber se posso tomar o antibiótico de 8 em 8 por que o medica me passo de 12 em 12 acho um grande intervalo a recuperação e mais lenta já de 8 em 8 a ação do remédio e mais eficaz
Posso tomar de 8 em 8

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Depende do antibiótico. Se o antibiótico tiver uma meia-vida longa, usá-lo várias vezes por dia não traz benefícios e ainda pode aumentar o risco de efeitos adversos.

Luis Carlos
Visitante
Luis Carlos

Dr.Pedro, Parabens pela materia. Meu amigo teve erisipela diagnosticado pelo medico dele. Ele teve 3 crises ja… ;-( Pergunta; Existe algum tratamento que eliminasse esse virus de uma vez por todos.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Às vezes é difícil, principalmente se o paciente tiver fatores predisponentes.
obs: não é um vírus, é uma bactéria.

maycon Ramos
Visitante
maycon Ramos

Dr…o senhor esta de parabéns. ..sou um grande estudioso..e busco sempre o conhecimento
E o senhor ajudou unir alguns conhecimentos q possuo…e tirar dúvidas sobre outros assuntos q acho importante. .
Atenciosamente Ramos ..

Lucas Teixeira
Visitante
Lucas Teixeira

Dr. Pedro bom dia.
Muito bom e esclarecedor sua publicação sobre Erisipela, parabéns.

Eu tive erisipela a 10 anos, e quando surgiu uma pequena mancha vermelha no meu pé, e passei a ter febre tinha certeza o que era.

Infelizmente o médico teimou que era GOTA e me passou antiinflamatório, porém no dia seguinte retornei ao hosp. E um médico um pouco mais atencioso me passou os medicamentos corretos.

Estou tomando 2 cp de Cefalexina 500mg a cada 6 horas (ou seja 4.000mg em 24h)

Mais tramal de 8 em 8h se tiver dor.

Estou começando o terceiro dia de tratamento, não tive mais febre e a dor diminuiu consideravelmente (mesmo qd nao tomo o tramal)

Porem visivelmente a mancha vermelha nã9 diminuiu nada, até escureceu um pouquinho a mais (mas tbm não aumentou)

Minha pergunta para o senhor se puder me orientar é:

É assim mesmo, a partir de quanto tempo o remédio fara uma mudança visual, e o fato de nao ter tido mais febre caracteriza que o remédio ja esta fazendo efeito?

Eu vi que o senhor postou que esta do outro lado do mundo, eu inclusive tinha uma viagem marcada para a Coréia do Sul a trabalho que tive que adiar infelizmente.

Agradeço muito sua atenção

Lucas Teixeira

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, a resolução da febre e da dor é um sinal de que o antibiótico está fazendo efeito.

Lucas Teixeira
Visitante
Lucas Teixeira

Hoje ja começou a dimunuir a vermelhidão, mais uma vez, parabéns pelo excelente artigo / site.
C. Certeza indicarei a todos amigos.

Maria Eugênia
Visitante
Maria Eugênia

Boa noite. Afinal, pode ou não estourar as bolhas? Obrigada.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não pode.

diogo
Visitante
diogo

Dr. Oque é erisipela de repetição? tive uma em 2011 outra agora em 2014, se caracteriza de repetição? ou pra ser de repetição tem q ser uma atras da outra? Tomei antibiótico por 10 dias, desinchou mas qd fico em pé, meu pé ainda fica vermelho, so qd fico em pé. E as vezes sinto um calor no pé. Seria o caso de tomar por mais 4 dias pra completar 14.?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Para ser de repetição você tem que ter vários episódios de erisipela no mesmo local e com apenas meses de intervalo. No seu caso, ainda não dá para dizer que é erisipela de repetição.

Maura Aquino
Visitante
Maura Aquino

Tive celulite de pele e tratei com amoxilina + acido clauvulanico durante 22 dias, agora que cicatrizou e to conseguindo andar, mas ficou uma vermelhidão no local e o pé incha, será que tenho que ficar ainda de repouso com a perna afetada pra cima? Ah, e micose pode ser o motivo de infecção?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

1- Se o pé ainda incha, o ideal é evitar longos períodos em pé.
2- Pode servir como porta de entrada para bactérias.

gilberto
Visitante
gilberto

olá Dr estou com uma celulite no meu pé não consigo andar, doi muito meu tornozelo isso é normal….

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

É comum, mas se você estiver usando antibióticos apropriados, já já melhora.

ROSANGELA
Visitante
ROSANGELA

quando começo eu achei que era apenas alergia do calor mais foi ficado serio ,
pareceu nós meus ombros e costas pode ser erisipela pois tem calor e rubor e coça sofro muito com plurido me ajude já passei de tudo fui em varios médicos mais ninguem me ajuda comprei sabonete para bacterias parece que percebi melhora discreta o que eu faço a foto é igual a que tem na perna mais é no ombro

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Erisipela não costuma coçar. Ela dói. E o ombro também não é um local muito habitual.

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