Cistite da lua-de-mel: infecção urinária após sexo

Atualizado em
Comentários: 40

O que é a cistite da lua-de-mel?

A cistite pós-coito, também conhecida como cistite da lua-de-mel, é o nome que damos ao quadro de infecção urinária que surge nas primeiras 24 a 48 horas após uma relação sexual. Assim como todos os quadros de cistite, essa forma também é muito mais comum em mulheres do que em homens.

Ao contrário do que muita gente imagina, a cistite pós-coito não é uma infecção sexualmente transmitida nem está relacionada à má higiene íntima do parceiro. O ato sexual facilita o surgimento da infecção urinária, mas ele não é a causa direta desta.

Para você possa entender melhor como surge a cistite pós-coito, é preciso saber como surgem as cistites em geral.

Como surge a cistite?

A cistite que surge após o sexo é igual a qualquer outra forma de cistite de origem bacteriana. Portanto, para entender a cistite pós-coito, precisamos antes falar rapidamente sobre o que é a cistite em geral.

Existem basicamente três tipos de infecção urinária:

  • Cistite, que é nome que damos à infecção da bexiga.
  • Pielonefrite, que é a infecção de um ou ambos os rins.
  • Uretrite, que é a infecção da uretra, canal que drena a urina da bexiga.
Trato urinário

A cistite e a uretrite costumam surgir em conjunto e são provocadas habitualmente quando uma bactéria consegue invadir o trato urinário. Em mais de 80% dos casos de infecção urinária, seja ela provocada ou não pelo sexo, a bactéria responsável é a Escherichia coli (E.coli).

A E.coli é uma bactéria que vive naturalmente no nosso intestino. No trato intestinal, exceto em situações específicas, a E.coli vive em perfeita harmonia com o nosso organismo, não sendo responsável por nenhuma doença. Porém, fora do trato intestinal, a E.coli pode ser bastante agressiva.

A infecção urinária ocorre quando a E.coli, que deveria permanecer nos intestinos, consegue colonizar a região ao redor da vagina. A colonização da região vaginal é o primeiro passo para o desenvolvimento da cistite, uma vez que bactérias intestinais que conseguem se estabelecer ao redor da vagina têm mais facilidade em penetrar a uretra e alcançar a bexiga.

Apesar da E.coli ser de longe a causa mais comum de infecção urinária, outras bactérias do trato intestinal também podem causar cistite, entre elas, Proteus mirabilis, Enterococcus e Klebsiella pneumoniae.

Mulheres têm mais infecção urinária que os homens porque a entrada da uretra no sexo feminino fica muito mais próxima do ânus do que no sexo masculino. Além disso, a uretra da mulher é mais curta que a do homem, fazendo com que o caminho que a E.coli tenha de percorrer até chegar à bexiga seja menor. É muito mais fácil, portanto, uma bactéria migrar do ânus para a bexiga da mulher do que do homem.

Explicamos melhor o motivo pelo qual a cistite é mais comum nas mulheres que nos homens no seguinte vídeo: Por que as mulheres têm mais infecção urinária que os homens?

Portanto, para que uma cistite surja, são necessários dois passos:

  • Colonização da região ao redor da uretra por bactérias do trato intestinal.
  • Invasão da uretra e da bexiga por essas mesmas bactérias.

A partir de agora, vamos falar especificamente sobre a cistite pós-coito. Se você quiser mais informações sobre a cistite em geral, leia o seguinte artigo: Cistite: sintomas, causas e tratamento.

Informações em vídeo

Antes de seguirmos com o texto, sugerimos que você assista a esse curto vídeo sobre cistite pós-coito, que resume as informações contidas nesse artigo.

YouTube video

Cistite pós-coito

Como acabamos de explicar, a cistite é provocada por bactérias que já existem no nosso próprio organismo, mas que se tornam patogênicas quando mudam de habitat.

Portanto, ao contrário do que muita gente possa imaginar, a cistite pós-coito não surge porque o homem leva bactérias do pênis para a vagina da mulher, mas sim porque, conforme explicaremos a seguir, o ato sexual favorece a entrada de bactérias da própria paciente na sua uretra. E é bom destacar que a cistite pós-coito também ocorre após sexo entre duas mulheres e até entre dois homens, não sendo este, de forma alguma, um problema exclusivo de casais heterossexuais.

Não sabemos exatamente todos os mecanismos pelo qual o sexo facilita o surgimento da cistite, mas o mais provável é que a fricção provocada durante o coito ajude a empurrar para dentro as bactérias que já estão presentes ao redor da saída da uretra. É possível também que a fricção durante o ato sexual faça com que a saída da uretra, chamado meato uretral, abra-se várias vezes, facilitando a entrada de bactérias. Quanto mais intensa e frequente for a atividade sexual, maior é o risco.

Estudos mostram que mulheres jovens que na última semana tiveram relações sexuais por pelo menos três dias apresentam um risco de desenvolver cistite quase três vezes maior que as mulheres que não tiveram sexo na última semana. Já as mulheres que têm sexo durante todos os dias ao longo de uma semana chegam a ter um risco 9 vezes maior de apresentarem uma cistite.

O uso de diafragma ou camisinhas que contenham espermicida também aumenta o risco de infecção urinária após o sexo. Isso ocorre porque as substâncias utilizadas como espermicidas parecem alterar a flora bacteriana normal da vagina das mulheres, matando as bactérias “boas” e facilitando a colonização por bactérias que vêm dos intestinos.

Outra situação que aumenta muito o risco de infecção urinária após o sexo é a prática de sexo anal alternado com sexo vaginal. Quando há penetração anal e em seguida vaginal, há uma migração imensa de bactérias do intestino para a vagina, o que obviamente facilita o surgimento da cistite.

O sexo anal, seja ele hétero ou homossexual, também é um fator de risco para a infecção pós-coito nos homens, pois ao penetrar a região do reto, o homem sexualmente ativo estará levando sua uretra diretamente ao encontro de uma grande quantidade de bactérias intestinais.

Portanto, o sexo vaginal é um fator de risco para infecção urinária nas mulheres, enquanto o sexo anal é um fator de risco de infecção urinária para mulheres e homens.

Como prevenir

Por não ser uma infecção transmitida sexualmente, o uso de camisinha em nada altera o risco da cistite pós-coito na maioria dos casos*. Na verdade, como anteriormente, explicado, a camisinha pode até aumentar o risco, se ela vier coberto com espermicida.

* A exceção é o sexo anal ativo, pois a camisinha protege a uretra do homem, impedindo que ela tenha contato direto com as bactérias do ânus do parceiro ou da parceira.

Urinar imediatamente após cada relação sexual é frequentemente sugerido como forma de reduzir o risco de cistite. Supostamente, urinar após o coito serviria para lavar a uretra, empurrando para fora as bactérias lá presentes.

Além disso, o pH ácido da urina também ajudaria a reduzir a atividade das bactérias. Apesar de fazer sentido, a eficácia dessa técnica não tem comprovação científica. Ela provavelmente ajuda, mas não temos certeza disso. Seguindo a mesma lógica, alguns médicos sugerem que beber bastante água após a relação sexual também poderia ajudar, já que isso levaria a um aumento do volume de urina e da frequência da micção.

Outra dica que faz sentido teórico, mas não tem a devida comprovação científica, é a lavagem da região genital com água e sabão antes da relação sexual. É importante destacar que bastam água e sabão neutro. A lavagem excessiva da região genital, principalmente se feita com produtos antibacterianos, pode ter efeito inverso, pois a flora vaginal natural pode ser eliminada, facilitando a colonização por bactérias patogênicas. O segredo da limpeza íntima é a moderação, nem em excesso, nem de forma escassa.

Mulheres com problemas de lubrificação vaginal também apresentam maior risco de cistite após o sexo. Quanto menos lubrificada a mulher estiver na hora da penetração, maior é o atrito durante o ato. Nas mulheres após a menopausa, o uso de estrogênio em gel vaginal ajuda a melhorar a perda de lubrificação que é natural da idade.

Para saber mais dicas de como prevenir uma infecção urinária, leia: 21 dicas para prevenir a cistite.

Antibióticos após o sexo

Dentre todas as formas de prevenção da cistite pós-coito, a que mais se destaca pela eficácia é a chamada profilaxia antibiótica pós-coito, que nada mais é do que uma dose baixa de antibiótico apropriado após cada relação sexual.

A profilaxia pós-coito está indicada nas mulheres que têm infecção urinária de repetição associada ao coito, ou seja, 3 ou mais episódios de infecção urinária ao longo de um ano, que estejam claramente associados à ocorrência de relação sexual nas 24 a 48 horas que antecederam o início dos sintomas.

Os regimes antibióticos atualmente aceitos para profilaxia pós-coito são (todos em dose única após o fim da relação sexual):

Nas mulheres que não estão grávidas, o esquema mais indicado é o do Trimetoprim-sulfametoxazol. Já nas mulheres grávidas, as únicas opções permitidas são a Nitrofurantoína ou a Cefalexina (leia: Infecção urinária na gravidez – Sintomas, Causas e Tratamento).


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

Médica graduada pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e pela Universidade do Porto. Nefrologista pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) e pelo Colégio de Nefrologia de Portugal.


O Artigo te Ajudou? Então nos Ajude Agora!
Se você achou este artigo informativo e útil, por favor, considere compartilhá-lo nas suas redes sociais. Cada compartilhamento não só ajuda outras pessoas a obterem informações de saúde de qualidade, mas também contribui significativamente para o crescimento do nosso site.
Temas relacionados
Cistite Remédios para infecção urinária – Tratamento da cistite
Urinar no banho ou em chuveiro público faz mal à saúde? Urinar no banho ou em chuveiro público faz mal à saúde?
cranberry Cranberry para infecção urinária: benefícios e malefícios
Pielonefrite Pielonefrite (infecção renal)
Urina colorida Alterações na cor normal da urina
Fosfomicina Fosfomicina trometamol: Bula simplificada
Infecção urinária 10 sintomas da infecção urinária (bexiga, uretra e rins)
Cistite Cistite: o que é, sintomas e tratamento
Dor para urinar Dor ao urinar: principais causas de disúria
Infecção urinária Infecção urinária de repetição: causas e prevenção
Prevenção ITU 22 dicas para evitar a infecção urinária
Infecção urinária na gravidez Infecção urinária na gravidez: riscos e tratamento
nitrofurantoína Nitrofurantoína (Macrodantina): para que serve e doses
Câncer de bexiga Câncer de bexiga: fatores de risco, sintomas e tratamento
Bacteriúria assintomática Bacteriúria assintomática: devo tratar ou não?
EAS Exame de urina (EAS) – Entenda os resultados
- Publicidade -
COMENTÁRIOS
Por favor, leia as regras do site antes de enviar a sua pergunta.

Deixe um comentário

40 comentários em “Cistite da lua-de-mel: infecção urinária após sexo”

  1. Boa noite Dr Pedro,

    O meu urologista recomendou me após coito uma dose unica de ciprofloxacina 500g, a questão é que tenho cerca de 4 vezes semana relações, não será demasiado?

    Obrigada

    Responder
    • Sim, 500 mg 4x semana a longo prazo me parece uma dose excessiva. Nos estudos, a dose de profilaxia pós-coito do ciprofloxacino é de 125 mg. Mas eu, pessoalmente, prefiro nitrofurantoína ou Bactrim como primeiras opções de antibiótico. Obviamente, esse escolha precisa ser individualizada, baseado no histórico de ITU da paciente e nas bactérias habitualmente isoladas na urocultura.

      Responder
  2. Toda vez que tenho relação sexual depois de 48 horas vem a cistite.Gostaria de saber se tem antibiótico dose única pós coito?

    Responder
    • Sim, a profilaxia da cistite pós-coito é feita com dose única de antibiótico após cada relação sexual. Procure um nefrologista ou sua ginecologista para eles decidirem qual é a melhor opção para o seu caso.

      Responder
    • Não há nenhuma evidência de que tratar o parceiro reduza a incidência de infecção urinária. A bactéria que provoca a cistite não é transmitida pelo sexo, ela já está no seu corpo. O sexo apenas facilita a migração dela para a uretra. A bactéria não vem do parceiro.

      Responder
  3. Muito obrigada! Sem dúvidas é isso que tenho sempre sinto dor ao urinar 24 a 48h pós sexo e já fui ao médico várias vezes e eles não diagnosticam nada. Já foram várias vezes esse ano. Já tinha feito muitos exames infecção, ultrassom e nada e agora eu sei o q tenho.

    Responder
  4. aqui em casa é diferente quem apresenta a infecção urinária após a relação é meu marido , toda vez no dia seguinte ele já está com febre e eu não sinto exatamente nada .. pode ser cistite pós coito ?

    Responder
  5. Achei a abordagem muito boa de facil entendimento. Vou conversar sobre essas possibilidades com meu ginecologista. Estou com ITU à 2 anos.

    Responder
  6. Olá.
    No caso de tomar antibiótico após-coito, qual a posologia para algum dia em que a actividade sexual seja 2-3 vezes? Um único comprimido por cada dia sexualmente activo ou um comprimido para cada episódio?
    Obrigada

    Responder
  7. Olá, Dr. Pedro, como faço para marcar uma consulta com vc? Sofro exatamente desses sintomas e minha vida social e profissional está impactada. Quando vem a dor após a relação sexual são pelo menos 7 dias sem andar praticamente, falto ao trabalho, passo madrugadas no banheiro sentindo calafrios, dor intensa e nem sempre a urocultura apresenta e-coli, às vezes é só a dor sem bactéria. Faço xixi após a relação, durmo sem calcinha, tento fazer a higiene correta e já cheguei a tomar ATB após a relação. Nada adianta. Já cheguei a ficar R em todos os ATBs e ser internada com meropenem e amicacina. Onde você atende? Como consigo seu contato para marcar uma consulta?
    Obrigada

    Responder
  8. Boa noite
    Gostaria de saber se o fato do útero estar aumentado, já tive duas cesarianas, pode estar relacionado aos quadros de cistite.
    Porém, sei claramente que as minhas cistites estão relacionadas ao qto sexual., sempre.

    Responder
    • Isso é uma grande confusão. Há alguns trabalhos que sugerem benefícios, mas a verdade é que não há grandes estudos de qualidade sobre o assunto. Muita gente indica cranberry, mas o suporte científico é muito pobre.

      Responder
      • Boa noite, me identifiquei com os sintomas das cistites pós-coito e também tomo antidepressivos há pelo menos 15 anos, isso pode influenciar as frequentes cistites? Durante o mês de abril, até hoje dia 24, tive 3 infecções urinárias. Como devo proceder?

        Responder
        • Sugiro que você vá a um nefrologista tratar a atual infecção. Depois que a urina estiver limpa de bactérias, o tratamento preventivo pode ser iniciado.