Como saber se você está grávida
Você teve relações sexuais desprotegidas e agora está cheia de dúvidas quanto à possibilidade de ter engravidado?
O que fazer agora? Qual é o próximo passo? Como você pode saber se está grávida? Quanto tempo você deve esperar para fazer um teste de gravidez?
Atualmente, é bastante fácil para qualquer mulher descobrir se está grávida. Há testes de gravidez que podem ser comprados em qualquer farmácia e a preços acessíveis.
Classicamente, o diagnóstico de gravidez pode ser feito de duas maneiras:
- Dosagem sanguínea ou urinária do hormônio hCG (Beta-hCG).
- Ultrassonografia do útero.
Qualquer outro método diagnóstico que não os dois acima não pode ser considerado adequado.
Dúvidas mais comuns
O que é o hCG?
O hCG, também chamado de gonadotrofina coriônica humana, é um hormônio que começa a ser produzido assim que o embrião implanta-se no útero. Conforme a gravidez avança, níveis cada vez maiores de hCG vão sendo produzidos e lançados na circulação sanguínea da mãe, o que permite a sua detecção através de exames de sangue ou urina (parte do hormônio é filtrada pelos rins e excretada na urina).
O Beta-hCG é uma fração da molécula hCG que também pode ser usada para doseamento. Tanto o hCG quanto o Beta-hCG podem ser usados para o diagnóstico de gravidez.
Para saber mais detalhes sobre o BhCG, leia o artigo: Entenda o resultado do seu Beta HCG.Posso confiar apenas nos sintomas para diagnosticar uma gravidez?
Não. Os sintomas típicos da gravidez, como atraso menstrual, enjoos, seios inchados, aumento do volume abdominal, desejos alimentares, etc., servem somente como um alerta para a possibilidade de uma gestação em curso. Esse grupo de sinais e sintomas é inespecífico e muitas mulheres que não estão grávidas podem apresentá-los.
Além disso, muitas mulheres grávidas podem não apresentar sintoma algum durante várias semanas, até meses em alguns casos.
Portanto, não se pode descartar nem confirmar uma gravidez apenas baseado nos sinais e sintomas.
Para saber mais sobre os sintomas da gravidez, leia: Primeiros sintomas de gravidez.Existe algum teste de gravidez caseiro confiável?
Não. Teste da fervura da urina, teste do cloro, da água sanitária, da agulha ou qualquer outra dica caseira não servem como alternativa para o diagnóstico da gravidez. Os únicos métodos confiáveis são a dosagem sanguínea ou urinária do beta-hCG ou a ultrassonografia abdominal.
Falamos especificamente sobre os testes de gravidez caseiros no seguinte artigo: Teste de gravidez caseiro funciona?Se eu estiver grávida e fizer um toque no meu útero posso sentir alguma coisa?
Não. O útero começa a se alterar na 4ª semana de gestação, mas é impossível que uma pessoa leiga seja capaz de identificar estas mudanças. Na verdade, nem mesmo quando o exame é feito por um médico é possível afirmar com certeza que há uma gravidez inicial em curso.
Tive relações desprotegidas ontem, já posso saber se engravidei?
Não. O hCG só começa a ser produzido quando o embrião se implanta no útero. Como o óvulo é fecundado nas trompas, ele ainda precisa viajar até o útero para que a gravidez realmente se estabeleça. Essa viagem dura em média 7 dias. E mesmo depois da implantação é preciso esperar mais alguns dias para que a quantidade de hCG produzida seja suficiente para ser detectada através de exames de sangue ou urina.
Outro dado relevante é que nem sempre a fecundação ocorre no dia da relação sexual. Os espermatozoides podem ficar vivos no aparelho reprodutor feminino por até 7 dias, esperando o aparecimento do óvulo, o que significa que a fecundação pode ocorrer somente uma semana depois do ato sexual. Nestes casos, a implantação no útero só ocorre 14 dias depois de o casal ter tido relações (leia: Período fértil para engravidar).
Portanto, se você está ansiosa, seja porque se descuidou e não usou um método contraceptivo ou porque deseja muito ter um filho, não adianta sair fazendo testes de gravidez intempestivamente, pois é preciso dar tempo para eles ficarem positivos.Qual é o melhor exame de gravidez: sangue ou urina?
O exame de sangue é mais confiável que o de urina. Em geral, mesmo quando o exame de urina é positivo, nós sugerimos a confirmação da gravidez através de um exame de sangue ou de uma ultrassonografia.
Leia: Diagnóstico da gravidez .Quanto tempo devo esperar para fazer o teste de gravidez?
O sinal para se fazer o teste de gravidez é o atraso menstrual. As técnicas atuais de detecção do Beta-hCG permitem que o exame fique positivo com apenas um dia de atraso menstrual. Porém, como a concentração do hormônio ainda é muito baixa nesta fase, é possível haver falso negativo, principalmente no teste de urina de farmácia, que é menos sensível que o teste sanguíneo feito em laboratórios.
Portanto, se você tem uma forte suspeita de estar grávida, mas o primeiro teste de gravidez foi negativo, espere mais 5 a 7 dias e repita-o. Os valores de hCG costumam dobrar a cada 2 dias; depois de uma semana, com certeza estarão bem elevados.
Leia: Quando fazer o teste de gravidez?A partir de quantos dias pode ser considerado atraso na menstruação?
Se você tem um ciclo menstrual extremamente regular e previsível, um dia de atraso menstrual já é algo relevante. Por outro lado, se a sua menstruação vem com intervalos diferentes a cada mês, mesmo 5 dias de atraso podem ser perfeitamente normais.
Portanto, não existe uma definição universal para atraso menstrual. Alguns autores dizem 5 dias, outros 10 e alguns sugerem que a menstruação só deve ser considerada atrasada após 15 dias. Em geral, a definição mais aceita de menstruação atrasada é quando a menstruação não aparece após o ciclo menstrual completar 35 dias.
Porém, do ponto de vista de diagnóstico da gravidez, se você está tentando engravidar, a partir de 1 ou 2 dias de atraso, você já pode fazer o teste de gravidez. Se o primeiro vier negativo e a menstruação continuar não vindo, espere 5 dias e repita o teste.Posso fazer o teste de gravidez antes de ter atraso menstrual?
Não é o ideal, pois o risco de falso negativo é muito grande. Habitualmente, a menstruação surge 14 dias depois da ovulação; como o óvulo fecundado demora uma semana para chegar no útero, se você fizer o exame antes da data esperada da menstruação, o embrião pode ter acabado de se implantar na parede uterina e a produção de hCG pode ainda estar muito pequena, abaixo da capacidade do exame detectar.
O teste de gravidez de farmácia é confiável?
Sim, principalmente se feito com mais de um dia de atraso menstrual.
Qual é o valor de hCG no exame de sangue que indica uma gravidez?
Na maioria dos laboratórios, o hCG é considerado negativo quando o seu valor é menor que 5 mIU/ml.
Valores entre 5 e 25 mIU/ml são considerados indeterminados, podendo significar um falso positivo ou uma gravidez ainda muito recente. Nestes casos, deve-se repetir o teste após 4 ou 5 dias para se ter certeza. Se for mesmo gravidez, os valores vão ter triplicado ou quadruplicado neste curto intervalo.
Valores de hCG acima de 25 mIU/ml são positivos e indicam gravidez em curso.Posso saber com quantas semanas de gravidez estou pelo valor do hCG?
Não. Os valores variam muito de mulher para mulher, não sendo possível estabelecer uma relação linear entre tempo de gravidez e valor do hCG. Para estimar o tempo de gravidez, usamos a data da última menstruação e a ultrassonografia fetal.
A ultrassonografia é capaz de detectar uma gravidez com quantas semanas?
A ultrassonografia transvaginal é capaz de detectar o embrião a partir da 4ª ou 5ª semana de gravidez, o que significa que com uma ou duas semanas de atraso menstrual já pode ser possível identificar uma gestação inicial em curso.
Para saber detalhes sobre a ultrassonografia na gravidez, leia: Ultrassom na gravidez.Menstruei recentemente, mesmo assim acho que estou grávida. Posso fazer o teste?
Pode. Se você realmente menstruou, não há chance de estar grávida. Porém, algumas mulheres apresentam um pequeno sangramento vaginal no momento da implantação do embrião no útero, o que pode ser confundido com uma menstruação fraca. Portanto, se a dúvida persiste, não custa fazer o teste.
Leia: Menstruação na gravidez é possível?Tive uma relação desprotegida, mas tomei a pílula do dia seguinte, preciso fazer o teste de gravidez?
A maioria das mulheres menstrua em torno de 1 semana após o uso da pílula do dia seguinte. Porém, em alguns casos, a menstruação pode demorar mais. Recomenda-se fazer o teste de gravidez se a menstruação não tiver aparecido após 3 semanas do uso da pílula.
Se após a leitura deste artigo você ainda tiver dúvidas sobre o assunto, utilize a nossa caixa de comentários, que está mais abaixo, para fazer a sua pergunta.
Referências
- Natural limits of pregnancy testing in relation to the expected menstrual period – JAMA.
- Symptomatic patients with an early viable intrauterine pregnancy: HCG curves redefined – Obstetrics and Gynecology.
- Comparison of accuracy and certainty of results of six home pregnancy tests available over-the-counter – Current Medical Research and Opinion.
- Clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy – UpToDate.
- Pregnancy Diagnosis – Medscape.
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
