A quarta semana de gestação equivale ao final do primeiro mês de gravidez. Nesta fase, a implantação do embrião no útero geralmente já ocorreu e os níveis dos hormônios característicos da gestação, principalmente o hCG, começam a aumentar rapidamente.
Contando a partir da DUM (data da última menstruação), esta fase corresponde aproximadamente à segunda semana após a fecundação e marca o início do período embrionário propriamente dito. A implantação costuma ocorrer cerca de 7 a 12 dias após a fecundação e, no início da quarta semana obstétrica, o embrião já entra em uma fase de intensa reorganização celular.
Resumo
Principais informações sobre a 4ª semana de gravidez
- Tempo em meses: 4 semanas de gestação equivalem ao final do primeiro mês de gravidez.
- Trimestre de gestação: primeiro.
- Tamanho do embrião: cerca de 0,2 mm no início da semana, crescendo rapidamente e podendo chegar a aproximadamente 1 a 2 mm no final — quando já se aproxima do tamanho de uma semente de papoula.
- Desenvolvimento embrionário: formação das três camadas germinativas e início da organização das estruturas que darão origem ao sistema nervoso e aos órgãos.
- Sintomas mais comuns: atraso menstrual e sensibilidade nas mamas.
- Teste de gravidez: já pode dar positivo.
- Visibilidade no ultrassom: o saco gestacional pode começar a aparecer, mas muitas vezes ainda não é visível.
Para calcular a idade gestacional, a provável época da fecundação e a data provável do parto, utilize nossa calculadora gestacional.
Desenvolvimento do embrião na 4ª semana
Tamanho e estrutura inicial
Nesta fase, o embrião ainda é microscópico. No início da quarta semana de gestação, mede cerca de 0,2 mm, mas cresce rapidamente ao longo dos dias seguintes, podendo chegar a aproximadamente 1 a 2 mm perto do final da semana.
Embora seja comum utilizar as expressões “bebê de 4 semanas” ou “feto de 4 semanas”, o termo médico correto nesta fase é embrião. A denominação feto é utilizada mais adiante na gravidez.
Apesar do tamanho diminuto, esta é uma fase de intensa organização. As células embrionárias começam a se distribuir em camadas específicas que darão origem aos diferentes tecidos e órgãos do corpo.
Implantação no útero
A implantação no endométrio, o revestimento interno do útero, começa alguns dias antes e geralmente já está concluída no início desta fase.
Durante a implantação, as células que futuramente participarão da formação da placenta invadem o endométrio e estabelecem uma conexão cada vez mais complexa com o organismo materno, permitindo as trocas necessárias para o desenvolvimento da gestação.
Formação das camadas germinativas
Já é possível identificar as três camadas germinativas que darão origem aos principais sistemas do corpo:
- Ectoderma: camada externa, que originará o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), a pele, os olhos e os cabelos.
- Mesoderma: camada intermediária, que formará músculos, ossos, rins, coração e sistema circulatório.
- Endoderma: camada interna, de onde surgirão o revestimento do sistema digestivo e respiratório e órgãos como fígado e pâncreas.
Esse processo de formação das três camadas é chamado de gastrulação e representa uma das principais mudanças do desenvolvimento embrionário nesta fase.
Estruturas importantes em formação
Saco gestacional
- É a primeira estrutura relacionada à gravidez que pode ser identificada no ultrassom.
- Aparece como uma pequena coleção de líquido dentro do útero e contém as estruturas da gestação inicial.
- Pode começar a ser visualizado no final desta semana por meio do ultrassom transvaginal, embora seja mais frequentemente identificado por volta da 5ª semana.
Saco vitelino
- É uma estrutura temporária que participa da nutrição inicial do embrião e da formação das primeiras células sanguíneas.
- Algumas semanas depois, torna-se progressivamente menos importante à medida que a placenta assume suas funções.
Sistema nervoso
- No final desta fase começam a se formar as estruturas precursoras do tubo neural, que dará origem ao cérebro e à medula espinhal.
- O fechamento do tubo neural ocorre posteriormente, ao longo das semanas seguintes.
Placenta
- A placenta já começou a se desenvolver desde a implantação e continua sua formação nesta fase.
- Ainda está longe de atingir sua estrutura e funcionamento maduros, que serão alcançados progressivamente ao longo da gestação.
Teste de gravidez e beta-hCG na 4ª semana
A produção do hCG (gonadotrofina coriônica humana) começa após o início da implantação e aumenta rapidamente nas primeiras semanas.
Uma das principais funções do hCG nessa fase é manter o corpo lúteo ativo, permitindo que ele continue produzindo progesterona, hormônio essencial para a manutenção do endométrio e da gravidez inicial.
Por volta da época esperada para a menstruação, muitos testes de gravidez de farmácia e exames de sangue já conseguem detectar o hCG. Por isso, com 4 semanas, o teste de gravidez já pode dar positivo.
Entretanto, um resultado negativo ainda pode ocorrer se a ovulação tiver acontecido mais tarde que o esperado ou se o teste tiver sido feito muito precocemente.
Um teste de urina positivo realizado após o atraso menstrual geralmente é suficiente para demonstrar a presença de hCG. O beta-hCG quantitativo não precisa ser feito rotineiramente por toda gestante apenas para confirmar uma gravidez que já apresentou teste urinário positivo.
A dosagem quantitativa do beta-hCG, principalmente quando repetida em intervalos determinados pelo médico, é mais útil em situações específicas, como sangramento vaginal, dor abdominal, dúvida sobre a localização da gravidez ou quando o ultrassom ainda não permite esclarecer se a gestação está evoluindo como esperado.
Os demais exames do pré-natal podem ser solicitados na primeira consulta, não havendo necessidade de realizá-los especificamente durante a quarta semana.
Para mais informações sobre o beta-hCG: O que é o exame beta-hCG (teste de gravidez quantitativo)?
Ultrassonografia fetal na 4ª semana de gravidez
Com 4 semanas de gestação, geralmente ainda é cedo para visualizar o embrião no ultrassom.
O saco gestacional é o primeiro achado ultrassonográfico da gravidez e pode começar a aparecer no final desta semana, principalmente no ultrassom transvaginal. No entanto, ele é tipicamente identificado por volta da 5ª semana. A vesícula vitelínica costuma aparecer por volta de 5 semanas e meia, e o embrião com atividade cardíaca geralmente só é identificado próximo da 6ª semana.
Portanto, não visualizar o saco gestacional ou o embrião em um ultrassom realizado com exatamente 4 semanas não significa, isoladamente, que exista algum problema. Nessa fase, poucos dias fazem grande diferença.
Além disso, uma pequena coleção de líquido dentro do útero ainda sem vesícula vitelínica ou embrião é altamente sugestiva de saco gestacional, mas não deve ser interpretada isoladamente como confirmação definitiva de uma gravidez intrauterina.
Se a ultrassonografia tiver sido realizada muito cedo, o médico poderá recomendar sua repetição posteriormente, dependendo dos sintomas, dos níveis de beta-hCG e dos achados do primeiro exame.
Leia também: Ultrassom na gravidez.
Sintomas da gravidez na 4ª semana de gestação
Na maioria dos casos, a 4ª semana ainda é pobre em sinais e sintomas de gravidez, sendo o atraso menstrual o mais significativo deles.
A maior parte dos sinais e sintomas descritos abaixo pode ocorrer já na 4ª semana, mas costuma se tornar mais evidente a partir da 5ª ou 6ª semana. Também é perfeitamente possível estar grávida de 4 semanas e não sentir praticamente nada.
Atraso menstrual
O sinal mais óbvio de gravidez que surge ao redor da 4ª semana de gestação é o atraso menstrual. Porém, nem sempre a ausência da menstruação é imediatamente percebida.
Mulheres com ciclos menstruais irregulares podem ter dificuldade para saber exatamente quando a próxima menstruação deveria ocorrer.
Além disso, pequenos sangramentos vaginais podem ocorrer no início da gravidez e ser confundidos com uma menstruação de menor intensidade.
Náuseas e enjoo leve
Embora sejam mais comuns nas semanas seguintes, algumas mulheres já podem apresentar mal-estar, náuseas ou enjoo leve nesta fase (leitura sugerida: Enjoos e vômitos na gravidez).
Aversões alimentares e olfativas
A sensibilidade aumentada a determinados cheiros pode provocar repulsa a perfumes, alimentos, frituras ou outros odores que anteriormente não incomodavam.
Vontade frequente de urinar
Algumas mulheres começam a perceber aumento da frequência urinária já nas primeiras semanas.
Nesta fase, isso ainda não ocorre por compressão da bexiga pelo útero, que permanece pequeno, mas pelas alterações hormonais e hemodinâmicas provocadas pela gravidez.
Fadiga e sonolência
É comum sentir-se mais cansada ou com sono em horários fora do habitual devido às intensas alterações hormonais e metabólicas do início da gestação (leitura sugerida: Cansaço e excesso de sono na gravidez).
Oscilações de humor
Variações de humor, maior sensibilidade emocional e irritabilidade também podem surgir nas fases mais precoces da gravidez.
Alterações físicas no corpo da mãe na 4ª semana de gravidez
Mamas mais sensíveis e doloridas
Um dos primeiros sinais percebidos por muitas mulheres é a mudança nas mamas. As alterações hormonais da gravidez podem provocar sensação de peso, inchaço e maior sensibilidade, principalmente nos mamilos e nas laterais dos seios.
Sensação de barriga levemente estufada
Com 4 semanas, o útero ainda não aumentou o suficiente para produzir uma barriga de gravidez visível.
Apesar disso, algumas mulheres podem perceber o abdome mais estufado devido às alterações hormonais que tornam a digestão mais lenta e favorecem distensão abdominal e gases.
Corrimento vaginal discreto
Pode ocorrer aumento discreto da secreção vaginal esbranquiçada ou transparente, sem odor desagradável, coceira ou dor.
Esse aumento do corrimento é comum durante a gravidez e está relacionado às mudanças hormonais e ao maior fluxo sanguíneo na região genital.
Para uma visão completa dos principais sintomas nas primeiras semanas: Primeiros sintomas de gravidez.
Quando procurar orientação médica
Embora a gravidez ainda esteja em uma fase muito precoce, procure avaliação médica se houver:
- Sangramento vaginal intenso, principalmente se acompanhado de dor.
- Dor abdominal ou pélvica forte, progressiva ou claramente localizada de um lado.
- Tontura intensa, fraqueza importante ou desmaio.
- Dor no ombro associada à dor abdominal ou sangramento vaginal.
- Febre ou mal-estar intenso.
Mulheres com histórico de gravidez ectópica ou outros fatores de risco para essa complicação devem informar o obstetra, pois podem precisar de acompanhamento mais precoce.
Perguntas frequentes sobre a 4ª semana de gestação
É normal sentir cólicas com 4 semanas de gravidez?
Sim. Cólicas leves e intermitentes podem ocorrer no início da gravidez e nem sempre indicam algum problema.
A sensação pode ser semelhante à cólica que antecede a menstruação. Em geral, são desconfortos leves, de curta duração e que não pioram progressivamente.
Cólicas fortes, persistentes ou claramente localizadas de um único lado merecem avaliação, principalmente quando acompanhadas de sangramento, tontura, fraqueza ou desmaio, pois uma das condições que precisa ser descartada é a gravidez ectópica.
É normal ter sangramento com 4 semanas de gravidez?
Pequenos sangramentos vaginais podem ocorrer no início da gravidez e nem sempre significam aborto espontâneo.
É comum chamar esses episódios precoces de sangramento de implantação. Entretanto, como a implantação geralmente ocorreu alguns dias antes, e como diferentes causas de sangramento podem ter aparência semelhante, não é possível afirmar apenas pelo momento, cor ou quantidade do sangue que o episódio foi provocado pela implantação.
Sangramento intenso, semelhante ou superior a uma menstruação, ou sangramento acompanhado de dor importante, tontura, fraqueza ou desmaio deve ser avaliado.
Já é possível confirmar a gravidez com exame na 4ª semana?
Sim. Nesta fase, muitos testes de gravidez de urina e de sangue já conseguem detectar o hCG, principalmente quando a menstruação está atrasada.
Entretanto, se a ovulação ocorreu mais tarde do que o esperado, um teste negativo ainda pode simplesmente significar que a gravidez é mais recente do que o cálculo baseado na última menstruação sugere.
Dá para ver o embrião no ultrassom na 4ª semana?
Geralmente, não. O embrião ainda é pequeno demais para ser identificado com segurança.
O saco gestacional pode começar a aparecer no ultrassom transvaginal no final desta semana, mas é muito comum que ainda não seja visível. O embrião com atividade cardíaca costuma ser identificado mais adiante, geralmente por volta da 6ª semana.
Posso fazer esforço físico ou exercícios na 4ª semana de gravidez?
Se a gestação estiver evoluindo normalmente e não houver contraindicações médicas, a atividade física é segura e recomendada.
Mulheres que já praticavam exercícios regularmente antes da gravidez geralmente podem continuar suas atividades, inclusive exercícios mais vigorosos, desde que a gestação não apresente complicações e sejam feitas as adaptações necessárias. Para quem era sedentária, o ideal é começar de forma gradual.
Devem ser evitadas principalmente atividades com risco elevado de queda, trauma abdominal ou superaquecimento, além de modalidades especificamente contraindicadas durante a gravidez.
Como fica a barriga na gravidez de 4 semanas?
Com 4 semanas de gestação, é muito cedo para ocorrer aumento abdominal provocado pelo crescimento do útero.
A barriga pode parecer mais estufada por causa de gases e distensão intestinal, mas isso ainda não corresponde ao crescimento visível da gravidez.
O que evitar com 4 semanas de gravidez?
Esta é uma fase importante do desenvolvimento embrionário. Alguns cuidados recomendados são:
— Não consumir bebidas alcoólicas.
— Não fumar e evitar exposição à fumaça do cigarro.
— Não iniciar, suspender ou trocar medicamentos por conta própria; medicamentos de uso regular devem ser revistos com o médico.
— Evitar carnes, ovos e outros alimentos crus ou mal cozidos quando houver risco de infecções transmitidas por alimentos.
— Evitar leite e derivados não pasteurizados.
— Limitar o consumo de cafeína a cerca de 200 mg por dia.
— Evitar exposições desnecessárias a solventes, pesticidas e outros produtos potencialmente tóxicos.
— Evitar situações capazes de provocar hipertermia prolongada, como saunas muito quentes e banheiras de hidromassagem em temperatura elevada.
Leitura sugerida: Dieta na gravidez: o que a grávida não deve comer (e o que pode).
Qual é o risco de aborto espontâneo com 4 semanas de gestação?
Com 4 semanas de gestação, o risco de aborto espontâneo ainda é relativamente elevado. Estudos que acompanham a gravidez desde muito cedo mostram que cerca de 15 a 20% das gestações reconhecidas nessa fase podem não evoluir, e a proporção pode chegar perto de 30% quando são incluídas as perdas muito precoces ou bioquímicas, que muitas vezes ocorrem antes mesmo de a mulher saber que está grávida.
O risco diminui rapidamente conforme a gestação avança. De forma aproximada, as estimativas utilizadas para o primeiro trimestre ficam nas seguintes faixas:
4 a 5 semanas: cerca de 20 a 30%.
6 a 7 semanas: cerca de 10 a 15%.
8 a 9 semanas: cerca de 5 a 10%.
10 a 11 semanas: cerca de 1 a 3%.
A partir de 12 semanas: geralmente inferior a 1%.
Esses valores são apenas estimativas e variam conforme a idade materna, o histórico obstétrico, a presença de sangramento ou dor e, principalmente, os achados do ultrassom.
É possível reconhecer o saco gestacional se houver um aborto com 4 semanas?
Geralmente, não.
Nessa fase, as estruturas da gestação são extremamente pequenas, e não é possível determinar com segurança apenas pela aparência se um coágulo ou fragmento eliminado durante um sangramento corresponde ao saco gestacional.
Quando há suspeita de perda gestacional, o diagnóstico é feito pela combinação dos sintomas, ultrassonografia e, quando necessário, acompanhamento dos níveis de beta-hCG.
Dúvidas de leitores sobre este tema
Perguntas enviadas por leitores e selecionadas pelo editor por sua relevância para este artigo.
Mais comentários dos leitores
Oi me chamo Juliana tenho uma filha de 18 anos que teve um aborto com 10 semanas em janeiro agora dia 19 do mês 7 descobriu que está grávida novamente ,porém está sentindo muita cólica e dor no lado esquerdo do peito essa cólica vem dês de antes de descobrir a gravidez é normal isso ?