19 semanas de gravidez

A 19ª semana ocorre aproximadamente na metade da gravidez. Nesta fase, o bebê continua crescendo, enquanto os órgãos, o sistema nervoso e os sentidos seguem amadurecendo. Muitas gestantes já começam a reconhecer os movimentos fetais com mais clareza, embora ainda seja normal não senti-los de forma nítida, principalmente na primeira gravidez.

O útero continua aumentando e a barriga costuma estar cada vez mais evidente. Também podem surgir ou se intensificar alguns desconfortos do segundo trimestre, como dores nas laterais da barriga, azia, prisão de ventre, câimbras e congestão nasal.

Esta também é uma fase importante para a realização da ultrassonografia morfológica do segundo trimestre.

Desenvolvimento do bebê na 19ª semana

Nesta semana, o bebê continua crescendo, mas o que mais chama atenção é o amadurecimento da pele, dos sentidos, dos órgãos internos e da atividade motora. Os movimentos estão mais coordenados e várias estruturas já podem ser avaliadas com bastante detalhe no ultrassom.

Tamanho e estrutura corporal

Com 19 semanas, o bebê mede cerca de 15 cm da cabeça às nádegas e pesa, em média, aproximadamente 270 gramas.

Esses valores são apenas referências. Existe uma faixa relativamente ampla de medidas consideradas normais para a mesma idade gestacional, e o crescimento fetal é avaliado principalmente pela combinação das medidas obtidas no ultrassom e por sua evolução ao longo da gravidez.

A pele ainda é fina e possui pouca gordura por baixo dela. Nesta fase:

• O vérnix caseoso, uma substância branca e gordurosa, começa a recobrir cada vez mais a pele e ajuda a protegê-la do contato prolongado com o líquido amniótico.
• A lanugem, uma fina camada de pelos, continua cobrindo o corpo e ajuda a manter o vérnix aderido à pele.
• Os tecidos continuam amadurecendo e o bebê começa gradualmente a ganhar mais massa corporal.
• As estruturas que darão origem aos dentes permanentes (brotos dentários) começam a se desenvolver atrás dos dentes de leite, que já estão em formação.

Sistema nervoso central

O cérebro continua passando por um período de rápido desenvolvimento, com multiplicação e organização das conexões entre as células nervosas.

As áreas relacionadas à audição, ao tato, ao paladar, ao olfato e à visão tornam-se progressivamente mais complexas. Os movimentos estão mais coordenados.

Os ciclos de atividade e repouso, precursores dos padrões de sono e vigília, começam a ficar mais organizados.

As estruturas auditivas também continuam amadurecendo. Nesta fase, o bebê já pode perceber alguns sons, principalmente os produzidos dentro do organismo materno, enquanto a resposta a sons externos se torna progressivamente mais evidente nas semanas seguintes.

Desenvolvimento dos órgãos

Os órgãos continuam amadurecendo e exercitando funções que serão importantes após o nascimento, embora ainda estejam longe de estar prontos para uma vida independente fora do útero.

• Pulmões: continuam formando suas estruturas internas. O bebê já realiza movimentos respiratórios fetais, movimentando líquido amniótico para dentro e para fora das vias respiratórias em desenvolvimento.
• Coração: mantém batimentos rápidos e regulares, geralmente entre 120 e 160 bpm, impulsionando o sangue que distribui oxigênio e nutrientes pelos tecidos fetais.
• Sistema urinário: os rins produzem urina continuamente, e a urina fetal já contribui de forma importante para o volume do líquido amniótico.
• Sistema digestivo: o bebê engole líquido amniótico, o intestino continua amadurecendo e o mecônio vai se acumulando progressivamente.
• Ouvidos: a audição continua a se desenvolver, permitindo a percepção de sons internos do corpo materno e de alguns ruídos externos.
• Olhos: as pálpebras permanecem fechadas, mas já podem ocorrer movimentos dos olhos sob elas.

Desenvolvimento dos membros

Os braços e as pernas estão bem proporcionais, e a musculatura continua se fortalecendo. Os movimentos incluem flexões, rotações, alongamentos e pequenos chutes.

O bebê consegue movimentar braços e pernas com vigor, levar as mãos ao rosto e tocar o cordão umbilical e outras estruturas ao seu redor. As articulações apresentam amplitude crescente de movimento e as unhas continuam se desenvolvendo.

Genitália externa

A genitália externa já está bem diferenciada e geralmente pode ser identificada pelo ultrassom. Por isso, com 19 semanas, frequentemente é possível determinar o sexo fetal, desde que a posição do bebê permita uma boa visualização.

Movimentos do bebê com 19 semanas

Com 19 semanas, muitas gestantes já começam a reconhecer com mais clareza os movimentos do bebê. Eles podem ser percebidos como pequenas batidas, ondulações, tremores ou chutes leves.

Os primeiros movimentos fetais costumam ser percebidos entre 16 e 24 semanas. Mulheres que já estiveram grávidas anteriormente frequentemente os reconhecem mais cedo. Na primeira gravidez, é comum que isso aconteça somente depois das 20 semanas.

Portanto, não sentir o bebê mexer claramente com 19 semanas ainda pode ser normal.

Uma placenta localizada na parede anterior do útero também pode diminuir a percepção dos movimentos, pois funciona como uma espécie de almofada entre o bebê e a parede abdominal.

Nesta fase, os movimentos ainda não precisam ocorrer de maneira regular ao longo do dia e não é necessário esperar um número específico de chutes. O padrão próprio do bebê se torna mais evidente à medida que a gravidez avança.

Leitura sugerida: Movimentos fetais: quando sentirei o bebê chutando?

Estruturas de suporte ao feto

As estruturas que mantêm e protegem o bebê também continuam desempenhando funções essenciais:

• Placenta: realiza as trocas de oxigênio, nutrientes e resíduos entre a circulação materna e fetal e continua produzindo hormônios importantes para a manutenção da gravidez.
• Líquido amniótico: protege o bebê contra impactos, permite seus movimentos e participa do desenvolvimento dos pulmões e do sistema digestivo.
• Cordão umbilical: faz a comunicação vascular entre o bebê e a placenta e normalmente possui duas artérias e uma veia.

Ultrassonografia fetal na 19ª semana de gravidez

A 19ª semana está dentro de uma das principais janelas para a realização da ultrassonografia morfológica do segundo trimestre, geralmente feita entre 18 e 24 semanas, conforme o protocolo utilizado.

Nesta fase, o bebê já é suficientemente grande para permitir uma avaliação detalhada de boa parte da anatomia fetal.

Durante o exame podem ser avaliados:

• Cabeça e cérebro.
• Face e perfil fetal.
• Coluna vertebral.
• Coração.
• Tórax e pulmões.
• Estômago e parede abdominal.
• Rins e bexiga.
• Braços, pernas, mãos e pés.
• Cordão umbilical.
• Placenta.
• Quantidade de líquido amniótico.
• Movimentos fetais.
• Genitália externa, quando a posição permite.

Também são realizadas medidas da cabeça, do abdome e do fêmur. Em conjunto, essas medidas ajudam a avaliar o crescimento fetal e permitem estimar o peso do bebê.

Como saber o sexo do bebê pelo ultrassom de 19 semanas?

Com 19 semanas, a identificação do sexo fetal pelo ultrassom costuma ser bastante confiável porque a genitália externa já está bem desenvolvida. A precisão, porém, depende da posição do bebê, da qualidade das imagens e da experiência do profissional.

Feto do sexo masculino

No sexo masculino, o ultrassonografista procura identificar principalmente o pênis e o escroto entre as pernas.

Quando essas estruturas são visualizadas adequadamente, a determinação do sexo costuma ser bastante confiável. Em algumas situações, porém, o cordão umbilical pode ficar entre as pernas e dificultar a interpretação.

Feto do sexo feminino

No sexo feminino, a imagem mais clássica é a chamada imagem em “três linhas”, também conhecida informalmente como “sinal do hambúrguer”. Esse aspecto é produzido pela visualização das estruturas da genitália externa feminina, principalmente dos lábios vaginais.

Quando esse sinal é bem visualizado, a identificação do sexo fetal costuma ser bastante confiável.

Por que às vezes não é possível saber o sexo?

Mesmo com 19 semanas, nem sempre é possível confirmar o sexo fetal durante um determinado exame. As principais dificuldades são:

• Pernas cruzadas ou posição fetal desfavorável.
• Baixa nitidez das imagens.
• Interposição do cordão umbilical.
• Outras limitações técnicas do exame.

Quando existe dúvida, uma nova avaliação em outro momento costuma resolver a questão.

Leitura sugerida: Menino ou menina? Como saber o sexo do bebê?

Preciso fazer exames na 19ª semana de gravidez?

Se os exames anteriores estiverem normais e a gestação evoluir sem complicações, não existe um exame obrigatório especificamente na 19ª semana para todas as gestantes.

Entretanto, esta é uma das fases adequadas para realizar a ultrassonografia morfológica do segundo trimestre, caso ela ainda não tenha sido feita.

Nas consultas de pré-natal, continuam sendo avaliados aspectos como pressão arterial, peso materno, crescimento do útero e atividade cardíaca fetal. Exames laboratoriais ou outras avaliações podem ser solicitados de acordo com o histórico clínico, sintomas, resultados anteriores e particularidades de cada gestação.

O que a grávida pode sentir na 19ª semana?

O segundo trimestre costuma ser uma fase de maior bem-estar para muitas mulheres, mas o crescimento do útero e as alterações hormonais, digestivas e circulatórias podem provocar alguns desconfortos.

Dor nas laterais da barriga

Pontadas ou uma sensação de puxão nas regiões inferiores e laterais do abdome são comuns nesta fase.

O crescimento do útero estira os ligamentos que o sustentam, principalmente os ligamentos redondos. A dor costuma aparecer após movimentos bruscos, ao levantar-se rapidamente, virar na cama, tossir ou espirrar.

Em geral, dura pouco e melhora espontaneamente.

Azia e indigestão

A progesterona reduz o tônus da musculatura do sistema digestivo, facilitando o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago.

Conforme o útero aumenta, azia, sensação de estômago cheio e indigestão podem tornar-se mais perceptíveis.

Prisão de ventre e gases

O trânsito intestinal fica mais lento durante a gravidez. Algumas mulheres apresentam prisão de ventre, sensação de barriga estufada e aumento dos gases.

Câimbras nas pernas

Câimbras, principalmente nas panturrilhas durante a noite, podem começar ou tornar-se mais frequentes durante o segundo trimestre. Na maioria dos casos, não indicam nenhum problema grave.

Congestão nasal e pequenos sangramentos

O aumento do volume sanguíneo e da vascularização das mucosas pode provocar sensação de nariz entupido e pequenos sangramentos nasais.

Sensação de calor

O aumento do metabolismo e do fluxo sanguíneo pode fazer a gestante sentir mais calor e suar com maior facilidade.

Mudanças no sono

O crescimento da barriga e o aparecimento de desconfortos lombares ou pélvicos podem dificultar a procura de uma posição confortável para dormir.

Alterações físicas no corpo da mãe na 19ª semana

A barriga já costuma estar perceptível nesta fase, embora seu tamanho varie bastante de uma gestante para outra.

Outras mudanças que podem ocorrer incluem:

• Altura uterina: o fundo do útero aproxima-se do nível do umbigo.
• Ganho de peso: tende a se tornar mais regular durante o segundo trimestre. O valor adequado depende principalmente do peso e do IMC antes da gravidez (leia: Qual é o ganho de peso ideal na gravidez?).
• Mamas: continuam aumentando e podem ficar mais pesadas. Algumas mulheres já apresentam pequenas quantidades de colostro.
• Linha nigra: pode surgir ou ficar mais evidente uma linha escura no centro da barriga.
• Estrias: podem começar a aparecer no abdome, mamas, quadris ou coxas (leia: Estrias: causas, prevenção e tratamento).
• Melasma: manchas mais escuras podem surgir ou intensificar-se no rosto (leia: Melasma (manchas no rosto): causas, sintomas e tratamento).
• Postura: o crescimento da barriga modifica progressivamente o centro de gravidade e pode contribuir para dores lombares.
• Circulação: as veias podem ficar mais aparentes, e um leve inchaço dos pés e tornozelos pode ocorrer, principalmente no final do dia.

Quando procurar orientação médica

Procure avaliação médica se surgirem sinais ou sintomas que possam indicar alguma complicação na gestação, como:

• Sangramento vaginal, mesmo em pequena quantidade.
• Perda de líquido pela vagina.
• Corrimento com cheiro forte, mudança importante da cor ou coceira intensa (leia: Corrimento na gravidez: causas, sintomas e tratamento).
• Dor abdominal forte, persistente ou progressiva (leia: Principais causas de dor abdominal na gravidez).
• Febre ou calafrios.
• Dor ou ardência ao urinar, principalmente se houver também febre, dor lombar ou mal-estar (leia: Infecção urinária na gravidez: riscos e tratamento).
• Desmaio, falta de ar importante ou dor no peito.
• Vômitos persistentes ou dificuldade para manter líquidos e alimentos.
• Contrações dolorosas e repetitivas.
• Dor de cabeça forte ou persistente, alterações visuais ou inchaço que surge rapidamente, principalmente no rosto e nas mãos.

Uma dor leve e passageira nas laterais da barriga costuma estar relacionada ao estiramento dos ligamentos uterinos. Dor intensa, contínua ou acompanhada de outros sintomas deve ser avaliada.

19ª semana de gravidez – Dicas práticas

Algumas medidas simples podem melhorar o conforto durante esta fase:

• Mantenha-se bem hidratada: uma hidratação adequada é importante para a circulação, o funcionamento dos rins e do intestino.
• Cuide da pele: hidratantes podem aliviar o ressecamento e a sensação de repuxamento. Eles melhoram o conforto da pele, embora não sejam capazes de prevenir completamente o aparecimento de estrias.
• Fracione as refeições: porções menores distribuídas ao longo do dia podem ajudar a reduzir a azia e a sensação de estômago cheio.
• Consuma fibras: frutas, verduras, legumes e cereais integrais ajudam a prevenir e tratar a prisão de ventre (leia: Dieta na gravidez: o que a grávida pode e não pode comer).
• Evite permanecer muitas horas na mesma posição: caminhar e mudar de postura ao longo do dia pode ajudar na circulação e diminuir o inchaço.
• Cuide do sono: dormir de lado e utilizar travesseiros entre as pernas ou para apoiar a barriga pode tornar a posição mais confortável.
• Use roupas confortáveis e sutiãs com boa sustentação: isso pode reduzir o desconforto provocado pelo crescimento das mamas e pela maior sensação de calor.
• Exercite o assoalho pélvico: esses exercícios podem ajudar a reduzir o risco de escapes urinários durante e após a gravidez.
• Mantenha-se fisicamente ativa: na ausência de contraindicações, atividades como caminhada, hidroginástica, exercícios de fortalecimento, yoga ou pilates adaptados para gestantes podem ser mantidas ou iniciadas durante a gravidez.
• Organize os exames desta fase: se a ultrassonografia morfológica do segundo trimestre ainda não foi realizada, esta é uma boa época para programá-la.

Perguntas frequentes sobre a 19ª semana de gestação

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