15 causas comuns de menstruação atrasada (além de gravidez)

Introdução

A menstruação atrasada costuma ser o primeiro sinal de gravidez, porém dezenas de outras causas podem explicar por que a sua menstruação não desceu no dia esperado.

Em geral, poucos dias de atraso menstrual podem ocorrer até em mulheres com ciclo menstrual regular, sem que isso tenha qualquer relevância clínica.

Nas mulheres não grávidas, mesmo quando a menstruação resolve não vir em um determinado mês, a chance disso ser algo importante é pequena. Estresse, erros de cálculo, mudanças no método contraceptivo, infecção urinária e outras situações pouco relevantes costumam a ser as causas mais comuns.

Entretanto, quando a menstruação não desce por 3 meses seguidos, consideramos que a mulher apresenta amenorreia. Neste caso, uma vez excluída a gravidez, algumas doenças podem estar por trás da cessação da menstruação.

Principais causas

Neste artigo, vamos abordar 15 causas comuns para atraso menstrual. São elas:

  • Gravidez.
  • Estresse e ansiedade.
  • Interrupção da pílula anticoncepcional.
  • Infecções ou doenças.
  • Erros de cálculo.
  • Mudanças recentes no peso corporal.
  • Obesidade.
  • Magreza excessiva ou distúrbios alimentares.
  • Excesso de atividade física.
  • Problemas na tireoide.
  • Amamentação.
  • Síndrome dos ovários policísticos.
  • Menopausa.
  • Início recente do ciclo menstrual.
  • Amenorreia.

Portanto, se a sua menstruação atrasou, veja em qual situação você se encaixa.

Informações em vídeo

Antes de seguirmos em frente, assista a esse curto vídeo sobre as causas mais comuns de atraso menstrual (sem ser gravidez).

Principais causas de atraso menstrual

Gravidez

Toda mulher sexualmente ativa que apresenta atraso menstrual deve obrigatoriamente pensar em gravidez. A gravidez deve ser a primeira hipótese a ser descartada, mesmo nas mulheres que referem usar métodos contraceptivos, como camisinha ou pílula anticoncepcional.

A cessação da menstruação costuma ser o primeiro sintoma de gravidez. Porém, uma vez que cerca de 1/3 das grávidas apresenta pequenos sangramentos de escape no primeiro trimestre de gestação, muitas mulheres acham que a sua menstruação está vindo normalmente.

Portanto, se a sua menstruação atrasou alguns dias, e logo depois você apresentou um sangramento vaginal diferente daquele que está habituada a ter durante o período menstrual, uma gravidez pode ser a causa.

Não espere ficar com enjoos, seios aumentados, desejos alimentares, dor abdominal ou aumento de volume urinário antes de estar sem menstruar. O atraso menstrual, habitualmente, surge com 3 ou 4 semanas de gravidez, enquanto os outros sintomas costumam surgir somente depois da 4ª ou 5ª semana.

Não há maneira mais segura de se confirmar ou descartar uma gestação em curso do que fazer um teste de gravidez. Os testes atuais já são capazes de identificar uma gravidez com apenas um dia de atraso menstrual. Porém, os exames são mais confiáveis se realizados após uma semana de atraso. A dosagem do BhCG sanguíneo é o teste mais confiável, mas o teste de gravidez de farmácia é mais fácil de ser feito e apresenta também elevada taxa de acerto.

Estresse e ansiedade

O ciclo menstrual é facilmente influenciado por fatores externos ao sistema reprodutor. Fatores emocionais são suficientes para atrasar sua menstruação por alguns dias. Estresse ou ansiedade excessivos podem afetar negativamente a sua produção hormonal, que é regulada pelo hipotálamo, uma parte do cérebro. O estresse pode, inclusive, fazer com que você não ovule em determinado ciclo, suspendendo a menstruação neste mês.

Quando falamos em estresse, estão incluídas situações comuns a muitas pessoas, como trabalho excessivo, problemas profissionais, financeiros ou familiares, uma prova importante no curto prazo, defesa de uma tese, filho doente em casa, etc. Alterações bruscas no horário de trabalho, como necessidade constante de trabalhar de madrugada, podem também atrapalhar o ciclo do sono e interferir no ciclo ovulatório normal.

Se você não deseja engravidar no momento, e algo de errado ocorreu em uma das suas relações sexuais, como o rompimento de um preservativo ou esquecimento de tomar a pílula corretamente, o estresse gerado pelo risco de engravidar também pode ser grande o suficiente para atrasar a menstruação.

Esse processo pode ainda tornar-se uma bola de neve, pois a ansiedade leva ao atraso menstrual, o que, por sua vez, provoca ainda mais ansiedade. O ideal nesses casos, se a menstruação já estiver 2 ou 3 dias atrasada, é fazer logo o teste de gravidez para quebrar esse ciclo vicioso.

Interrupção da pílula anticoncepcional

As mulheres que tomam o anticoncepcional oral de forma correta menstruam de forma regular. Porém, se depois de alguns anos de uso da pílula, você resolve suspendê-la, é possível que seu ciclo natural demore algum tempo para se normalizar.

Há mulheres que entram em amenorreia e ficam meses sem ovular após a interrupção do anticoncepcional. Eventualmente, a menstruação retornará, não havendo risco de infertilidade. Basta ter paciência, que o ciclo ovulatório se reorganizará naturalmente entre 3 a 6 meses.

Todavia, é bom ressaltar que toda mulher com mais de 3 meses de ausência de menstruação deve procurar orientação do seu ginecologista.

A amenorreia pós-anticoncepcional pode ocorrer em todas as formas de administração, incluindo implantes, injeções ou comprimidos.

Infecções ou doenças

Estar doente pode ser causa de atraso menstrual. Não é preciso ser doença grave, como infarto, tuberculose ou hepatite. Viroses comuns, como gripe, ou infecções simples, como cistite ou amigdalites podem bastar para desarranjar o seu ciclo menstrual, atrasando sua menstruação por alguns dias.

Alguns medicamentos também podem influenciar no ciclo hormonal, desregulando sua menstruação. Entre os mais comuns podemos citar:

Obs: o uso de antibióticos, em geral, não provoca atraso menstrual. O que habitualmente interfere no ciclo menstrual é a infecção para a qual o antibiótico foi prescrito.

Erros de cálculo

Mulheres com ciclo menstrual irregular podem ter certa dificuldade para calcular o dia em que a menstruação deveria vir. Você pode achar que sua menstruação está atrasada, quando, na verdade, ela apenas virá 2 ou 3 dias depois. Mesmo mulheres com ciclo regular podem, eventualmente, ter uma menstruação com poucos dias de atraso, sem motivo algum. O seu útero não tem calendário fixo, ele não é obrigado a agir como um relógio todo santo mês.

Mudanças recentes no peso corporal

Ganhar muito peso ou perdê-lo em curto espaço de tempo também é causa de desregulação do ciclo menstrual. As células de gordura do nosso corpo contribuem na produção de estrogênio, hormônio feminino responsável pela maturação dos óvulos. Alterações bruscas na quantidade de gordura no corpo alteram de forma aguda os níveis de estrogênio, podendo interferir na ovulação e, consequentemente, na data da menstruação.

Obesidade

Esta causa é uma variação da situação acima. Mulheres com excesso de peso possuem grande massa de tecido gorduroso, o que provoca excessiva produção estrogênio. Este hormônio feminino é necessário para a ovulação, mas se estiver em excesso inibe a liberação do óvulo, provocando períodos anovulatórios. Sem ovular, a mulher não menstrua.

Magreza excessiva ou distúrbios alimentares

Outra variação do nº5. A falta de tecido gorduroso também prejudica o ciclo ovulatório, pois reduz a capacidade do corpo feminino de produzir estrogênio. Mulheres que sofrem de anorexia ou fazem dietas extremas, tipicamente não ovulam todo mês, apresentando não só atraso menstrual, como também risco de amenorreia.

Excesso de atividade física

Mulheres que fazem exercício físico em nível profissional também costumam ter alterações menstruais. Não estamos falando daquela mulher fisicamente ativa que vai a academia com frequência, mas sim de triatletas, maratonistas, nadadoras de competição, ginastas e outros esportistas profissionais.

O gasto calórico elevado, o estresse dos treinos intensos e a baixa taxa de gordura corporal parecem ser os responsáveis pelas alterações do ciclo menstrual.

Problemas na tireoide

Uma tireoide que funciona mal (hipotireoidismo) ou em excesso (hipertireoidismo) também pode alterar o ciclo menstrual.

Em geral, problemas da tireoide não controlados podem levar à amenorreia. Mas, mesmo em quadros mais brandos ou já tratados com remédios para tireoide, pequenas alterações nos níveis sanguíneos dos hormônios tireoidianos podem desregular o ciclo e provocar atrasos menstruais.

Amamentação

Se você acabou de ter filho e está amamentando, não espere pela sua menstruação nos próximos meses. A amamentação não provoca um simples atraso menstrual, mas, sim, uma amenorreia transitória, já que os hormônios responsáveis pela produção de leite inibem o retorno da ovulação. Em geral, a menstruação costuma voltar assim que o processo de desmame se inicia.

Síndrome dos ovários policísticos

Mulheres com síndrome dos ovários policísticos apresentam frequentemente menstruação irregular, por produzirem androgênios (hormônios masculinos) em excesso. Atrasos menstruais e ausência completa de menstruação em determinado mês são muito comuns nesses casos. Mulheres com essa síndrome habitualmente adquirem  excesso de peso, o que, como já vimos, também colabora para os atrasos menstruais.

Menopausa

A menopausa geralmente chega entre os 45 a 55 anos. Porém, algumas mulheres podem ter menopausa antes dos 45 anos. Ainda existem aquelas que têm menopausa precoce, antes do 40 anos. Um dos sintomas da falência iminente dos ovários é a desregulação do ciclo menstrual e a ausência de ovulação em determinados meses. Se você tem mais de 35 anos e sua menstruação começar a atrasar e a falhar com frequência, procure o seu ginecologista.

Início recente do ciclo menstrual

Se a sua menarca (primeira menstruação) ocorreu há pouco tempo, é normal que o seu ciclo seja irregular nos primeiros anos. Alterações menstruais podem ocorrer até os dois primeiros anos de menstruação, porque o sistema reprodutor feminino ainda está em fase de amadurecimento. Portanto, atraso menstrual nesta fase é extremamente comum.

Amenorreia

Existem diversas causas para amenorreia, incluindo problemas uterinos, ovarianos e até das glândulas cerebrais que controlam a produção de hormônios sexuais, como a hipófise e o hipotálamo.

Amenorreia é diferente de atraso menstrual. Se você não menstrua há três ou mais meses, isso não pode mais ser considerado atraso menstrual. Algumas causas de amenorreia foram citadas neste texto, mas existem várias outras.

Portanto, se você não estiver grávida e a sua menstruação parou de vir de vez, procure o seu ginecologista, pois é possível que haja alguma doença por trás bloqueando sua capacidade de ovular.


Referências


Os artigos de Obstetrícia do mdsaude.com estão de acordo com os manuais e diretrizes da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e do Colégio da Especialidade de Ginecologia/Obstetrícia da Ordem dos Médicos de Portugal.

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302 comentários em “15 causas comuns de menstruação atrasada (além de gravidez)”

    • Rosali, menstruação atrasada tem diversas causas. A mais óbvias são gravidez e menopausa. Mas sem poder examinar, colher história clínica e pedir exames é impossível opinar. Eu nem sequer sei a sua idade. Você precisa ser vista por uma ginecologista.

      Responder
  1. tomei 24 comprimidos dos 30 da cartela, ate hoje não veio a menstruação játe 22 dias que parei o remédio fiz um teste de farmácia deu negativo.qual sera o motivo de eu nao ter mestruado?

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    • Provavelmente porque você interrompeu a cartela antes do fim. A menstruação deve vir no fim do próximo ciclo.

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    • Depende. Em geral, são considerados normais os ciclos menstruais que apresentam entre 24 e 38 dias de intervalo.Se o seu intervalo estiver maior, pode haver algum problema.

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  2. Olá!tenho 15 anos mia menstruação veio pela primeira vez aos 11 anos e deste de lá mia menstruação fica 1 mês, dois ser vir mais nunca 3 mês, vei 5 mês, falha 1 ou dois mês, fui no médico ele disse que poder ser os hormônios. Será?

    Responder
    • Nessa idade é comum que a menstruação seja irregular. Se o seu ginecologista não viu nada de errado, a principio não motivo pra preocupação.

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  3. Eu não mestruei esse mês e estou com algumas dores
    Ex=dor nas costas,sinto dor pra urinar
    Minha tia disse que e infecção urinária mais minha menstruação não veio
    Quais são as possibilidades de uma gravidez?

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    • À distância, eu não tenho como estimar o seu risco de gravidez, mas infecção urinária pode causar atraso menstrual. Se você tem dor pra urinar, o ideal é investigar primeiro essa hipótese.

      Responder
  4. Olá doutora, sempre que está perto de eu mestruar, sinto muita dor de cabeça , fico muito enjoada e meio tonta , com uma sensação de estômago sempre cheio e uma pressão na cabeça. Isso é normal?

    Responder
    • Cada organismo reage de um jeito ao período pré-menstrual. Se for algo que incomoda muito, você pode conversar com a sua ginecologista para ela tentar controlar esses sintomas. Muitas vezes, o uso da pílula anticoncepcional ajuda.

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  5. Olá doutor, a depressão pode fazer com que a menstruação atrase? Estou tendo a sensação que está descendo mas quando vou olhar não tem nada. Obrigada pela publicação

    Responder
    • O mais provável é que vocÊ tenha ciclos anovulatórios. O porquê disso precisa ser avaliado por um ginecologista.

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    • Não. Se a mulher ovulou e não foi fecundada, ela vai menstruar. Os hormônio que levam à ovulação são os mesmo que induzem a proliferação do endométrio. Se a mulher não menstruou é porque ou ela ovulou e foi fecundada ou não ovulou naquele mês.

      Responder
  6. Oi doutor minha mestruacao atrasou dois meses mas desceu qal a chance de estar gravida? Fiz um teste de sangue e deu negativo

    Responder
    • Débora, existem diversas causas para amenorreia. Você precisa ir ao ginecologista para iniciar a investigação. Sem investigar, é impossível saber o diagnóstico.

      Responder
  7. Doutor minha menstruação está atrasada á 15 dias, fiz 2 testes e deram negativo. Pode ocorrer o teste errar e eu estar gravida?

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    • Se os testes foram feitos já com a menstruação atrasada, é pouco provável que você esteja grávida.

      Responder
  8. olá Dr. Mês passado minha menstruacão desceu atrasada, mas esse mês ela ainda nao desceu. Posso estar gravida sem ter feito relações sexuais a 1 mês?

    Responder
    • Se desde a última menstruação você não teve relações sexuais, não. A questão só é ter certeza que o sangramento foi mesmo menstruação.

      Responder
  9. Eu li no tópico 3 que é possível sim , mais estou a 10 semanas de atraso e o beta deu negativo. nessa situação eu posso engravidar ou só quando a menstruação
    regular ?

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    • Pode engravidar, mas o fato da menstruação estar tão atrasa é sinal de que você não está ovulando regularmente.

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  10. boa noite fiz uma laqueadura á dez anos atrás agora minhas regras não vem desde começo de setembro,o que pode ser?

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  11. Ola Dr, estou com 72 dias de atraso ,fiz um teste de farmacia ha algumas semanas mas deu negativo,posso estar gravida?

    Responder
  12. fiz ligadura tubaria a 16 anos e estou hoje com 22 dias de atrazo menstrual, sinto muita fome e sonolencia,sem falar de enjoos e azia,posso esta gravida? obrigada.

    Responder
  13. Olá Doutor, estou a dois meses com menstruação atrasada e não tive relação sexual. Devo procurar um Ginecologista ou devo esperar mais um mes pra ver se menstruo? Obrigada

    Responder
  14. Olá doutor é possível ocorrer uma gravidez através do uso de toalha do parceiros e ele ejacular nela? E fora do corpo o esperma sobrevive quanto tempo no ar? Ótimos posts obrigada pela atenção.

    Responder
  15. Dr o meu médico fez o exame “toque” e me deu certeza da gravidez eu fiz o beta e acusou negativo e agora? Minha menstruação já está atrasada a mais de um mês

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