Introdução
O diagnóstico de uma gravidez é feito habitualmente através de análises laboratoriais, tanto na urina como no sangue. Dados da história clínica e do exame físico, como atraso menstrual, enjoo, aumento do volume abdominal e história recente de relação sexual sem uso de um método contraceptivo ajudam na suspeita, mas sozinhos não são suficiente para estabelecer o diagnóstico, principalmente em uma gravidez de início recente.
Neste texto vamos falar sobre os métodos mais utilizados para o diagnóstico da gravidez.
Métodos confiáveis para diagnosticar uma gravidez
Beta hCG sanguíneo
O método mais confiável para diagnosticar uma gravidez é a dosagem sanguínea de um hormônio chamado gonadotrofina coriônica humana (hCG). Como costumamos dosar apenas a fração beta do hCG, o exame de sangue usado para diagnosticar a gravidez chama-se beta hCG (BhCG).
A dosagem do beta hCG é feita através de coleta sangue em um laboratório de análises clínicas.
O BhCG começa a ser produzido 6 a 8 dias após a fecundação, no momento em que há implantação do ovo (óvulo fecundado por um espermatozoide) na parede útero. Conforme o embrião e a placenta vão se desenvolvendo, mais hCG vai sendo produzido e lançado na circulação materna. Nas primeiras semanas de gestação, os níveis de hCG dobram a cada 2 ou 3 dias, podendo chegar até mais de 250.000 mIU/ml por volta da décima semana, momento em que os níveis atingem o seu valor máximo.
Os exames beta hCG mais modernos conseguem detectar o hormônio até 1 semana antes do atraso menstrual. Porém, para evitar a ocorrência de falso-negativos, sugere-se que o exame seja feito somente após a menstruação ter atrasado.
Como interpretar o resultado do beta hCG:
- Valores de beta hCG abaixo de 5 mIU/ml são negativos, ou seja, descartam gravidez.
- Valores entre 5 e 25 mIU/ml são indefinidos e podem significar gravidez muito recente, quando ainda não houve tempo do hormônio ser suficientemente produzido para ser detectado no sangue. Nestes casos, deve-se repetir o teste após três a cinco dias.
- Valores acima de 25 mIU/ml são positivos e indicam gravidez em curso.
Para saber mais detalhes sobre o exame do beta hCG, leia: ENTENDA O SEU BETA HCG.
Testes de gravidez de farmácia
O beta hCG dosado em laboratório através de exame de sangue é a forma mais confiável de diagnosticar uma gravidez, porém não é a forma mais confortável para a paciente.
A maioria das mulheres hoje em dia prefere métodos mais práticos, sem a necessidade de agulhas para colher sangue. Desde a década de 1970 existem testes de gravidez que podem ser feitos em casa, que são os famosos testes de gravidez vendidos em farmácias.
Esses testes consistem em uma fita reativa que detecta a presença do BhCG na urina. Basta a mulher urinar em uma das fitas e esperar para ver se há reação ou não.
Como as concentrações de beta hCG na urina são menores que no sangue, os testes de gravidez de farmácia demoram um pouco mais para ficarem positivos. Enquanto o beta hCG sanguíneo pode estar positivo antes mesmo do primeiro dia de atraso menstrual, os testes com beta hCG urinário são melhores quando feitos após a menstruação já ter atrasado pelo menos 1 dia.
Quanto mais tempo se passar após a concepção, maior será o nível de BhCG sanguíneo e, consequentemente, urinário. Após uma semana de falha do período menstrual, a sensibilidade dos testes de farmácia supera os 99%. Se o seu teste for feito após 1 ou 2 dias de atraso e vier negativo, ele pode ser repetido após 1 semana, caso você ainda suspeite que possa estar grávida.
Em geral, um teste de gravidez de farmácia positivo deve ser confirmado com o beta hCG sanguíneo ou através da ultrassonografia obstétrica.
Para saber mais sobre o teste de gravidez de farmácia, leia: TESTE DE GRAVIDEZ – COMO E QUANDO FAZER.
Ultrassonografia
Em gestações que já tenham algumas semanas, o diagnóstico pode ser feito através da ultrassonografia. Conseguimos identificar o saco gestacional (estrutura que abriga o embrião), que é o primeiro sinal de gravidez detectável ao ultrassom, a partir da 5ª semana de gravidez através da ultrassonografia transvaginal ou a partir da 7ª semana através da ultrassonografia abdominal.
Exame físico
Por incrível que pareça, algumas mulheres só procuram o diagnóstico após fases avançadas da gestação. Às vezes, a gravidez está tão desenvolvida que conseguimos identificá-la através do exame físico. Com doze semanas o útero começa a ficar palpável e após 20 semanas já podemos identificar os batimentos cardíacos do feto com o estetoscópio, assim como perceber seus movimentos através da palpação abdominal.
De qualquer forma, mesmo que a gravidez seja evidente durante o exame físico, o diagnóstico definitivo deve ser feito com ultrassonografia ou através do BhCG sanguíneo.
Testes de gravidez caseiros
A internet está cheia de páginas e vídeos que ensinam a fazer diagnóstico de gravidez de forma caseira, utilizando utensílios e produtos domésticos comuns, tais como vinagre, Coca-Cola, água sanitária, paste de dente, etc.
Nenhum dos testes caseiros tem qualquer embasamento científico e nenhum deles funciona como método de diagnóstico de gravidez. E o pior é que alguns deles ainda podem fazer mal à saúde, conforme explicamos no artigo: TESTE DE GRAVIDEZ CASEIRO FUNCIONA?
Diagnóstico de gravidez através dos sintomas
Os sintomas ajudam a levantar a suspeita, mas eles não são suficientes para se fazer um diagnóstico de gravidez.
Sinais e sintomas, tais como atraso menstrual, ganho de peso, aumento do volume abdominal, alterações na aparência dos seios, náuseas, alterações de humor e cansaço podem ocorrer em diversos outros problemas de saúde ou podem ser simplesmente sintomas associados a fase pré-menstrual.
Há de se lembrar também que existe uma entidade chamada gravidez psicológica, na qual a mulher acredita piamente que está grávida e consegue desenvolver vários sinais e sintomas típicos de uma gravidez em curso (leia: GRAVIDEZ PSICOLÓGICA – PSEUDOCIESE – Causas e Sintomas).
Os sinais e sintomas da gravidez devem servir de alerta e de estímulo para a mulher fazer um teste de gravidez, mas nunca devem ser usados sozinhos para fechar o diagnóstico.
Para saber mais sobre os primeiros sintomas da gravidez, leia: SINTOMAS INICIAIS DE GRAVIDEZ e SINTOMAS DA GRAVIDEZ – Primeiras 12 Semanas.
Conclusão
Na prática, se você suspeita ter uma gravidez nas suas primeiras semanas, só há 2 hipóteses válidas para confirmar o diagnóstico: beta hCG sanguíneo feito em laboratório ou o teste de gravidez de farmácia. A partir das 6 semanas de gravidez, a ultrassonografia também passa a ser um método eficaz.
Referências
- Pregnancy Tests – The National Women’s Health Information Center.
- Clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy – UpToDate.
- Human chorionic gonadotropin: Biochemistry and measurement in pregnancy and disease – UpToDate.
- At home testing: optimizing management for the infertility physician – Johns Hopkins Medical Institutions – Department of Gynecology and Obstetrics.
- Understanding Pregnancy Tests: Urine & Blood – American Pregnancy Association.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Mesmo a barriga estando mole pode tá grávida?.
Sim, demora alguns meses para a barriga ficar “dura” por conta da gravidez.
Exame de hormônios pode detectar uma gravidez?
Só se for a dosagem do Beta hCG.
Meu resultado deu <0,5 posso está grávida de três meses?
Se esse resultado for do Beta hCG, isso é negativo. Impossível ser uma gravidez de 3 meses com hCG negativo. Nessa fase da gravidez, o BhCG já estaria ao redor 100.000 mIU/ml.
Estou com 2 meses de atrasos HCG SUB-UNIDADE BETA: 95393.14 mUI/mL. Posso estar grávida?
Sim, o resultado indica que você está grávida.
Estou com dois dias de atraso menstrual, realizei o beta HCG e deu <2,39 mUI/mL, posso estar grávida?
Esse valor é negativo para gravidez.
Boa tarde!
Estou com 19 dias de atraso e já fiz dois exames Beta e deu negativo, minha ultimo m foi dia 27/10/2015
É pouco provável que seja gravidez a causa do seu atraso menstrual.
Boa tarde Dr. Gostaria de saber:
Fiz o exame de urina e deu positivo, fiz o de sangue para confirmar e tbm deu positivo 150.000, tem possibilidade de n estar grávida, pois tento a 5 anos e tenho medo de não estar!
Obrigada
Você está grávida. Procure o seu obstetra para fazer o ultrassom.
Dr. Minha menstruação está atrasada 1 dia. Hoje fiz o beta e deu negativo. Posso confiar ou caso continue o atraso devo repetir e se sim, após quanto tempo?
Obrigada!
Repita após 1 semana.
Marcela Dias Basto, vc estava gravida ou não??? estou com a mesma duvida que vc!
Vejam se esse texto ajuda: https://www.mdsaude.com/2015/11/quando-fazer-o-teste-de-gravidez.html
Após 15 dias da ultima relação posso fazer o exame Beta e obter um resultado verdadeiro?
O que importa é o atraso menstrual e não o número de dias após a relação.
existe a possibildade de transvaginal nao ver a gravidez porque meu exame de sangue deu positivo
Se a gravidez estiver muito recente, pode não ser vista.
Dr., minha menstruação NÃO atrasou, veio em tempo certo, mas estou com sensações muito parecidas com estar grávida, fiz um teste de farmácia, mas deu negativo. Será que pode ter dado errado? Preciso fazer o de sangue?
Se você realmente menstruou, não tem como estar grávida.
Olá boa tarde estou em atraso fiz o beta e deu negativo. por valores sempre foi 5 ou 2 e agora deu 7 será que deu imconclusivo
Abaixo de 25 é negativo,não é inconclusivo.
Dr. Boa noite! Estou muito preocupada, fiz meu exame e apontou 33665.0 mUI/mL, baseado nesse valor de quanto tempo estou gravida? Desde já muito obrigada.
O tempo de gravidez não é calculado pelo valor do Beta hCG, mas sim pela data da última menstruação e pelo ultrassom fetal.
Ola Dr. Fiz um hemograma e o medico tbm pediu o beta. O beta deu positivo, porem minha menstruacao veu na semana anterior ao teste normal. Durou 5 dias com bom fluxo. A minha ultima relacao foi a um mes, com proteção, n sinto nenhum sintoma
Há algo de errado na história. Ou o beta hCG deu um erro ou aquele sangramento não foi realmente menstruação. O ideal é repetir o Beta hCG para confirmar. Se for positivo, procure o seu ginecologista.
Bom dia Doutor, com quantos dias de atraso posso fazer o exame de sangue?
Com 1 dia já pode, mas o ideal é esperar 5 a 7 dias para minimizar o risco de falso-negativo.
No ultrassom transvaginal da para ver o bebê?
Se existir um, sim.
estou de 8 semanas..mas meu beta diminuiu muito…o que aconteceu?
Tem que fazer um ultra-som para saber.
isso nao prejudica o bebe nao ne?
O que?
Oi i Eu cm 5 dias de atraso fis um teste d
gravides e apareseu 2 linha uma escura e outra bem clarinha sera q estou gravida???
Parece que sim, mas tem que ver nas instruções do teste se o resultado positivo são mesmo 2 linhas. De qualquer forma, para ter certeza é preciso fazer o teste de sangue.
oi me respondam minha TPM foi embora dia 07/07/2014, e ela vem sempre no incio do més e ate agora nao veio fiz um teste de farmacia e deu POSITIVO na hora posso estar gravida?
É provável que esteja.
Dr. Meu beta deu 20.00, porém no ultra som intra visualizamos o saco gestacional…e agora?
Tem que esperar para ver se aparece algum embrião dentro do saco nos próximos dias. Outra opção é repetir o Beta hcg. Se for gravidez viável, o valor terá subido bastante.
Dr estou com todos os sintomas de gravidez e o teste deu negativo, é possível estar grávida? Como faço pra saber? Pode se fazer um transvaginal?
Poder, pode, mas é pouco provável. Se a menstruação está atrasada há muito tempo, você pode procurar o seu ginecologista.
Doutor quando a medica pede pra repetir o beta dizendo q o primeiro deu avançado o q significa?
Beta avançado? Não sei. O beta hCG ou é positivo ou negativo. Beta avançado parece um beta hCG alto, o que seria positivo. Não sei por que ela repetiria um exame positivo.
Não.
Não, mas é possível haver alguns escapes de sangue que podem ser confundidos com menstruação.
oi doutor meu bhcg deu 4384 eu posso esta gravida?
Sim, o teste é positivo.
com 12 dias de atraso, os testes de farmácia já costumam dar positivo, caso seja uma gravidez.
Oi doutor meu bhcg deu 212.336. Posso estar grávida?
Sim, é um teste positivo.
Meu exame de 62.02 é positivo ou nagativo?
Todo BhCG acima de 25 é positivo.
Fiz o beta e o resultado foi 32849.9 estou gravida por favor me tire essa duvida
Sim, esse BhCG é positivo.
Boa tarde! Eu fiz um teste de farmácia há duas semanas atrás e deu negativo. Há três dias, fiz um bhcg e deu positivo, com referência 62.0. No entanto, fiz outro teste de farmácia hoje e deu negativo, estou desconfiada e com medo do bhcg estar errado, mas minha menstruação está atrasada há uma semana, gostaria de orientações.
O teste de sangue é mais confiável que o de farmácia. Se você ainda tem dúvidas, repita o bhcg em 3 a 5 dias. Se ele estiver maior que 69, é sinal de que você está mesmo grávida
Boa noite Dr. Fiz o exame de sangue hoje e o resultado foi de 25 mUI/mL, este valor é indefinido ? e o valor de referencia está como negativo. Oque significa? Desde já agradeço
Tá no limite. É preciso repetir o exame dentro de 5 a 7 dias para ver se o valor subiu mais.
Boa tarde Dr.! Meu Beta HCG quantitativo deu 71.039,000 mUL/ml. Estou mesmo grávida?
Tudo indica que sim.
gostaria de saber o que significa o valor de 60300 num teste BHCG. Obrigado
Qualquer valor acima de 25 é positivo para gravidez.
Doutor, o Beta HCG obrigatoriamente dobra entre 48 a72 horas?
Normalmente, mas não obrigatoriamente.
Doutor, fiz um exame de sangue beta hcg com 7 dias de atraso e repeti ele com 13 dias de atraso, ambos deram negativos, se continuar o atraso, terei que repetir ou posso confiar no resultados porque o tempo de atraso já é o suficiente?
É pouco provável que com 2 semanas de atraso o beta hCG sanguíneo seja negativo em caso de gravidez.
Olá Dr, gostaria de saber o porque de um exame de sangue Beta HCg dar positivo ás 11:00 hs e depois dar negativo ás 17:00hs do mesmo dia? Obrg
Um dos dois está errado. Em 6 horas não há como haver alteração.
Doutor, fiz um beta HCG apos 20 dias da relação, deu negativo, agora com 7 dias de atraso repeti o exame de sangue novamente negativo, posso confiar no resultado?
Com 7 dias de atraso, sim.
Fiz o beta HCG e deu positivo, fiz uma ultra e estou com 4 semanas, estou já a 7 anos tentando engravidar, mas estou com medo de ter essa gestação interrompida, pois tenho que continuar trabalhando (sou tecn em enfermagem) e fiz exame de sangue e deu que meu triglicerídeo esta alto e que sou reativa a hepatite A. Já tomei a vacina de hepatite e estou tomando poli vitamínico, tem algo mais que eu possa fazer?
Relaxar. A princípio, você não tem nenhum grande fator de risco para abortamento. Não é preciso fazer nada.
Olá, beta hCG sanguíneo pode dar um falso negativo com 20 dias de atraso ?
Muitíssimo pouco provável.
posso confiar no resultado do teste de farmácia???
Todo teste de farmácia positivo deve ser confirmado com o exame de sangue.
Olá Dr. , Fiz um controle de ovulação em janeiro para engravidar em fevereiro agora de 2014. Dai no dia 27/02/2014 o médico me informou que não ovularia nesse período. Menstruei dia 11/01/214, e até hoje 16/02/2014 minha menstruação ainda não veio. Hoje fiz um Beta e deu negativo.Estou tentando engravidar há um ano. Não estou entendendo, pois sempre menstruei direitinho, todo mês, dias certos e estou atrasada e o beta deu negativo. Preciso saber se quando a pessoa não ovula naquele mês consequentemente não vai menstruar? Ou eu posso estar grávida? Obrigada.
A menstruação é o resultado final de um ciclo no qual a mulher ovulou e não foi fecundada. A ausência de menstruação, portanto, significa que a mulher ou não ovulou ou ovulou e foi fecundada. Como o seu beta hcg foi negativo, o mais provável é que você não tenha ovulado neste ciclo.
a minha menstruação está com dois dias de atraso ela nunca atrasa fiz duas vezes de teste de farmácia e deu negativo… devo fazer o de sangue?
Se você acha que está grávida apesar dos testes negativos, pode fazer o exame de sangue para tirar a prova.
Minha última menstruação foi dia 19/12/2013, se eu estiver grávida um teste pode identificar?
Pode, mas nesta fase ainda é possível haver falso negativo.
Boa tarde!
Minha última menstruação veio dia 08/12/2013, e está atrasada faz três dias. Se estiver grávida o BHCG vai identificar?
Provavelmente, sim.
Boa noite com 26 dias de atraso posso fazer a transvaginal ? Ja da pra ver o embrião ? Minha ultima amostra foi dia 11/11 teste positivo to anciosa pela ultra ja posso fazer ?
Se a última menstruação ocorreu em 11/11, já dá para fazer o ultrassom.
Com quantas semanas estou ? Nao entendo muito essas contas de médico to pedida ;)
Se o primeiro dia da última menstruação foi 11/11, você está com cerca de 10 semanas.
Devo estar com quanta semanas?
O tempo de gestação é contado a partir do primeiro dia da última menstruação, ou seja, no seu caso, 11 de novembro. É só contar as semanas.