Laqueadura tubária: como é feita e reversão

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Tempo estimado de leitura: 3 minutos.

O que é a laqueadura tubária?

A laqueadura tubária, também chamada ligadura de trompas, é um procedimento de esterilização cujo objetivo é impedir que a mulher consiga engravidar. Essa técnica é considerada um método contraceptivo permanente e sua taxa de sucesso é elevadíssima, ao redor de 99%.

A laqueadura funciona como método anticoncepcional definitivo porque é um procedimento que causa interrupção no trajeto de ambas as trompas, impedido, assim, que os espermatozoides cheguem ao óvulo liberado por qualquer um dos dois ovários.

A ligadura das trompas não impede a ovulação nem interfere no ciclo hormonal feminino, não causando, portanto, nenhuma alteração no ciclo menstrual. Ela é exclusivamente um método contraceptivo, sem qualquer efeito protetor contra as doenças sexualmente transmissíveis.

A laqueadura é um método de esterilização feminina. Para ler sobre a vasectomia, método de esterilização masculina, clique no link: Vasectomia – Cirurgia e reversão.

Quem pode fazer?

Por ser um método de esterilização praticamente irreversível, existem algumas regras para que o procedimento possa ser feito.

No Brasil e em Portugal, a lei exige que a mulher tenha mais de 25 anos ou pelo menos 2 filhos vivos. O procedimento só pode ser efetuado mediante declaração escrita e devidamente assinada, contendo a inequívoca manifestação de que a paciente deseja se submeter-se ao procedimento de esterilização e a menção de que foi devidamente informada sobre as suas consequências.

No Brasil, após uma reunião com equipe multidisciplinar, composta por psicólogos, médicos e assistente social, a paciente precisa esperar um tempo de 60 dias, chamado “tempo de reflexão”. Somente após esse intervalo é que o processo pode ser iniciado no hospital escolhido.

Essa burocracia é feita porque a taxa de arrependimento é de cerca de 10% e a reversão da laqueadura é muito difícil.

No Brasil, mas não em Portugal, ainda há uma burocracia extra. Se a mulher for casada, é necessária uma autorização do cônjuge para que a esterilização possa ser realizada (na vasectomia nos homens também existe essa condição).

Como é feita a laqueadura?

O sistema reprodutor feminino é composto basicamente por dois ovários, duas trompas de Falópio, um útero e uma vagina. As trompas de Falópio, também conhecidas como tubas uterinas, são uma espécie de tubo que liga os ovários ao útero.

A cada ciclo menstrual um dos ovários libera um óvulo para ser fecundado. Este óvulo é lançado em direção a uma das trompas, e lá fica à espera da chegada de um espermatozoide para uma eventual fertilização.

Existem várias técnicas para realizar a laqueadura tubária, mas todas elas consistem na interrupção do caminho pelas trompas, seja por grampos, cauterização, anéis elásticos ou remoção de parte das trompas.

Laqueadura tubária - técnicas mais comuns.
Laqueadura tubária — técnicas mais comuns.

Atualmente existem três opções para realização da laqueadura tubária: via laparoscópica, via mini-laparotomia ou via histeroscopia. Vamos resumir como cada uma delas é feita.

Laparoscopia

A laqueadura por laparoscopia é um procedimento cirúrgico realizado através de uma pequena incisão perto do umbigo e na parte inferior do abdômen, com introdução de um dispositivo chamado laparoscópio, usado para ver as trompas de Falópio.

O médico pode usar anéis ou clipes para fechar as trompas. Outra possibilidade é cauterizar as mesmas por calor. Uma terceira técnica que pode ser utilizada por via laparoscópica é a ligadura elástica, com colocação de um elástico (bandas de Yoon), que aperta firmemente o segmento da trompa e interrompe sua circulação, selando-a.

Mini-laparotomia

A mini-laparotomia é um procedimento cirúrgico feito imediatamente após o parto ou até dois dias depois. O médico realiza uma pequena incisão no abdômen e, em seguida, remove uma parte das trompas de Falópio de cada lado. O procedimento não deve ser feito muitos dias após o parto para que o útero ainda esteja grande, facilitando a cirurgia.

Laqueadura tubária histeroscópica

A laqueadura tubária histeroscópica é uma laqueadura sem cirurgia, que pode ser feita fora de ambiente hospitalar, apenas com anestesia local. Esse tipo de laqueadura é feita por via endoscópica, através da vagina.

Técnica Essure®

Neste procedimento, o aparelho endoscópico, chamado histeroscópio, entra pela vagina, atravessa o útero e chega às trompas, onde insere uma pequena mola chamada Essure.

A inserção de um objeto estranho nas trompas, como o Essure, causa uma reação do sistema imunológico, provocando inflamação e posterior crescimento de tecido cicatricial, provocando o fechamento das trompas.

Esse processo de fechamento demora cerca de três meses para se concretizar. Após esse período, a mulher realiza um exame chamado histerossalpingografia, que consiste em uma radiografia do sistema reprodutor feminino após a administração de contrate. Se o Essure tiver causado interrupção efetiva das trompas, o contraste não conseguirá chegar até o final das mesmas, comprovando obstrução completa da tuba uterina.

Apesar de popular, a técnica histeroscópica está sendo abandonada devido ao elevado número de complicações. Desde 2017, o procedimento já não é mais realizado na maioria dos países, incluindo Brasil e Portugal. Frequentes casos de dor pélvica crônica e sangramentos uterinos são os efeitos adversos que levaram a própria fabricante Bayer a acabar com a comercialização do Essure (a decisão foi tomada após o procedimento ter sido proibido por várias agências de saúde ao redor do mundo).

Tenho Essure®, preciso retirá-lo?

Se você não tiver nenhum sintoma ou desconforto, o que ocorre com a maioria das pacientes com Essure®, não precisará fazer nada, exceto seus exames ginecológicos regulares. Nos casos assintomáticos, não é recomendado remover o dispositivo.

Complicações

A laqueadura cirúrgica, realizada por laparoscopia ou por mini-laparotomia, apresenta uma taxa de complicações de 0,1%. As mais comuns incluem infecção, lesão de bexiga ou dos intestinos, hemorragia interna ou problemas relacionados à anestesia.

As três técnicas de laqueadura apresentam uma taxa de sucesso acima de 99%. Há trabalhos que mostram que após 15 anos de ligação das trompas, menos de 1% das mulheres acabaram engravidando. O grande problema é que na maioria dos casos, a gravidez acidental acaba sendo ectópica (gravidez tubária). Por isso, toda mulher laqueada deve procurar logo o seu ginecologista caso apresente atraso menstrual.

A laqueadura tubária não altera o ciclo menstrual nem interfere no desejo sexual da mulher.

Reversão da laqueadura tubária

O arrependimento em relação à esterilização definitiva geralmente surge nas mulheres que realizaram a laqueadura ainda jovens, antes dos 25 anos. São mulheres que muitas vezes separam-se, casam-se novamente e passam a querer ter um filho com o novo marido.

A laqueadura é considerado uma esterilização definitiva. Em alguns casos a reversão até é possível, mas há riscos e o procedimento é muito mais complexo do que a ligadura das trompas. A taxa de sucesso da reversão é de apenas 20%. Por isso, se a paciente tiver qualquer dúvida ou insegurança, a laqueadura não deve ser o método contraceptivo de escolha.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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130 comentários em “Laqueadura tubária: como é feita e reversão”

  1. Fiz laqueadura por video há 4 anos e tomo o Diane 35 pra regular a quantidade de fluxo. Estou atrasada há 1 mês, tem possibilidade de estar grávida?

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  2. Olá Dr. Pedro, tenho trombofilia e histórico de 6 abortos retidos, nessas últimas duas gravidez tomei a clexane de 60mg mas a gravidez não evoluiu, já tenho uma filha de 19 anos, tenho 42 anos, a uma semana fiz laqueadura creio ter feito a melhor opção.

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  3. Boa tarde!!!
    Fiz laqueadura com corte ha 1 ano e três meses , minha menstruação esta atrasada a vinte dias, o que será que ocorreu? será um descontrole hormonal? Ja que nunca atrasou tanto.

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  4. Quando se faz laqueadura, sabemos que as trompas são bloqueadas afim de impedir que os espermatozoides cheguem até o ovulo. mas minha dúvida é… o ovulo chega até as trompas? Ou eles cortam essa parte também?

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  5. Eu tenho 34 anos foi feita uma laqueação seguida pelo parto do meu filho mas me foi dito que até 5 anos depois da laqueação podia entrar na menopausa ? Isso é verdade

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  6. Doutor acabei de completar 32 anos, em Janeiro de 2012 realizei a laqueadura por conta de uma gravidez tubária na trompa esquerda, doutor ah alguma possibilidade que eu venha engravidar usando o meu próprio óvulo? Obs: extrair as duas trompas.

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  7. Tenho 30 anos e não desejo ter filhos. Atualmente utilizo o DIU mirena e desejo fazer a laqueadura, mesmo dentro da lei encontro barreiras por parte dos médicos que menosprezam minha vontade. Por que raios esse pensamento de que toda mulher deve ser mãe? Qual a dificuldade em aceitar e respeitar que a maternidade não é uma condição intrínseca a mulher?

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    • A questão não é essa. Eu também não faria vasectomia num homem de 30 anos sem filhos. Você ainda tem pelo menos 10 a 12 anos de vida fértil, e muita coisa pode acontecer na sua vida. Quantas e quantas vezes a gente não vê mulheres e homens que anos depois se arrependem de terem feito cirurgias esterelizantes. Essa situação é muito mais comum do que você imagina. Estudos mostram que entre 15 a 25% das mulheres se arrependem da laqueação. E o risco de arrependimento é maior para mulheres com menos de 30 anos ou sem filhos. A laqueação é uma medida extrema, que só deve ser utilizada em situações especiais. Existem métodos contraceptivos de longa duração, como o DIU, que não precisam de cirurgia, duram de 5 a 7 anos e podem ser revertidos a qualquer momento. Porque você precisa tomar uma decisão radical e irreversível ainda tão jovem?

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      • Interessante. Eu não tenho habilidade nenhuma para ser mãe, nem vontade. A ideia me causa pavor. E gostaria de operar também para não ter mais necessidade de usar anticoncepcional que acredito ser muito prejudicial para a saúde.

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  8. Dr Pedro fiz reversao o medico diz que minhas trompas ficaram curtas, pois o medico quando fez a cirurgia, laqueadura cortou o inicio das trompas,nesse é possivel engravidar.

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    • 25 anos, com apenas 1 filho, a laqueadura não é a melhor opção. Você ainda tem pelo menos 15 anos de fertilidade pela frente. Por que você não utiliza um método de longa duração, mas reversível, como o DIU por exemplo? Ele dura até 5 anos. Depois, quando você tiver uns 35 anos, você decide se quer fazer mesmo a laqueadura.

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    • Só indo ao ginecologista para saber. Tem que fazer exames e ver se a cirurgia pode ser revertida. Se não puder, a única chance de gravidez é através da inseminação in vitro.

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    • Nem sempre é possível. Mas caso você não consiga a reversão, ainda existe a possibilidade de engravidar com auxílio médico, como através da fertilização in vitro.

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  9. Vou fazer laqueadura semana que vem..porém deu um problema de bloqueio de ramos esquerdo no meu coração? Será que corro algum risco.

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    • Sim, você é muito jovem para ser esterilizada. Há várias opções de contracepção de longa duração que podem ser revertidas caso seja o seu desejo. A sua cabeça aos 30 anos será completamente diferente da de agora. Não tome uma decisão que pode causar arrependimentos no futuro.

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  10. Ola eu queria saber como faço para saber como o médico fez a minha ligação se ele cortou ou amarrou haha, já faz 4 anos que ele fez mais não me disse nada eu quero ter outro filho quais são os procedimentos, e queria saber se ele cortou para eu não ter filho se tem alguma possibilidade de eu ter em outro modo , eu moro na Noruega não gosto dos médicos daqui eu quero ir ao Brasil o ano que vem .

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  11. Dr. minha laqueadura tem 4 anos, e estou em processo de reversão, começamo com o exame
    Histerossalpingografia, o Sr acredita que posso reverter esta cirurgia ainda com apenas 26 anos

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  12. Oi estou grávida de dois meses .quando ganhar nenê vou ligar as tronpas .pos com esse já fas três filhos .mais só tenho 22 anos .qualsa algum problema por c MT nova? Ou não tem nada av???

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  13. ola, fiz a laqueadura a 2 anos, e sigo uma dieta rigida ja ha um ano, mas ñ consigo perder peso , ao passar do tempo engordei 15 kg. o que fazer?

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    • Até pode, mas antes tem que conversar com o ginecologista e saber se ainda há possibilidade de fazer essa técnica com a sua idade. 47 anos já é fase pré-menopausa.

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  14. Bom dia , fiz a laqueadura de trompas há dois dias e ainda sinto dores lombares e ar dentro da barriga e custa-me respirar é normal ?

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  15. Boa noite o que fazer quando o sonho de ser mãe novamente parece ser impossivel?Fizeram minha laqueadura de trompas sem minha autorização em 2002 Pelo amor de Deus mi ajudem

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    • Evelyn, não sou especialista na área, mas a princípio não vejo por que haver impedimento. Porém, é bom destacar que as candidatas a doação devem ser jovens, faixa etária que não costuma ter trompas ligadas.

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  16. Oi meu nome e gessica eu fiz laqueadura já tem um ano e seis meses mais estou sentido minha barriga crescer minha menstruação esta atrasada já estou nervosa me ajudem

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  17. oi fiz a laqueadura ja á 1 mes, nao estava mestruando pois estou amamentando depois q eu fiz a cirugia depois de 3 dias sangrei por 5 dias e ate hoje não sangrei á possibilidade de eu esta gravida tive relação sexual apos 20 dias da cirugia sem camisinha

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    • Só exames de imagem, geralmente com infusão de contraste. Mas eles são feitos apenas quando há suspeita de falha do procedimento.

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  18. Dr. Fiz a laqueadura via vaginal fazem 12 dias, ja retomei ao trabalho ontem e coloquei salto, senti dores dos lados, pq será? e também estou com medo pois tive relação sexual com uma semana, tem algum risco, ou algum problema?

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    • Com 12 dias a cicatrização dos tecidos internos ainda está em curso. Tente fazer menos esforços por mais alguns dias.

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  19. Tenho 25 anos, tenho trombofilia, e já tive 6 gestações, 1 mola, 3 aborto retido, 2 cesarias, acabei fazendo a laqueadura na minha ultima gravidez, porem minha filha faleceu com 34 dias, agora só tenho uma menina, me arrependi muito de ter feito a laqueadura faz 3 meses, será que posso fazer a reversão e engravidar de novo, ou seria muito arriscado devido a trombofilia?

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    • Acho pouco provável que você encontre algum médico que aceite fazer. Aos 20 anos você mal saiu da adolescência. Desculpe, mas você não tem a menor maturidade ou experiência de vida para tomar uma decisão tão radical e, na maioria das vezes, irreversível. Eu tenho 37 anos e sou uma pessoa completamente diferente daquela que era aos 20. Só um médico louco esterilizaria uma jovem de 20 anos ainda sem filhos.

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  20. Tenho 29 anos e fiz uma laqueadura a 3 dias. Não estou aguentando o tanto q queima do lado esquerdo da barriga. Isso é normal. Obrigada.

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  21. oi tenho 28 anos 3 filhos, no ultimo fiz laqueadura, apos um ano continuo sentido dores, não consigo me estica por completo,quando tenho relação dói e sai uma gosma marrom claro, e normal. por favor me ajude.

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    • Não sei os preços pois não trabalho com fertilidade, mas a acredito que o mais caro seja a fertilização “in vitro”, pois é uma técnica mais complexa.

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  22. Olá, fiz ligadura cortei as trompas há 20 dias, gostaria de saber quando posso voltar a atividade física (corrida).
    Obrigado, tenha uma boa noite.

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  23. Bom dia no dia 28/03/2009 fiz a minha terceira cesariana,ia fazer laqueadura pois ja fui encaminhada como gravidez de alto risco,porem não deu tempo de entregar os papéis para o médico,o mesmo médico do pré natal foi o que fez meu parto.Ele não falou nada se havia feito a laqueadura,porem fui fazer a transvaginal ja fez a laqueadura tres cesariana vc ja fez a laqueadura ,na hora falei que não mas agora estou em duvida .o médico pode ter feito a laqueadura em mim,e não me falou nada

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    • Se foi combinado durante o pré-natal que ele iria fazer a laqueadura após o parto, é possível que ele tenha feito. Não dá para saber sem perguntar para ele.

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  24. Bom dia!! eu gostaria de saber se é normal a menstruação ficar mais excessiva , porque a minha esta vindo mais.
    Antes vinha pouco e apenas três dias agora fico 8 dias

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  25. olá Dr., onde consigo uma listagem com o nome de médicos que realizam o procedimento essure? moro em Rio Claro-sp. grata pela atenção.

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  26. Meu nome é Luciléia, tenho 30 anos e já tenho dois filhos, fiz laqueadura há 8 anos quando tive o meu caçula, na época eu estava com 23 anos, fui muito pressionada por meus pais, mas me arrependo e hoje gostaria muito de engravidar novamente,o que eu faço, será que essa laqueadura tem reversão, por favor me ajude!

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    • Vá ao ginecologista. Se não houver reversão, ainda se pode tentar a fertilização invitro com implantação do ovo no útero.

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  27. oi meu nome é marcia tenho 39 anos so laqueada a 17 anos gostaria de ter outro filho meu marido tb que o q eu devo fazer

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    • Tem que ir ao ginecologista para ver se há possibilidade de reversão. Se não houver, a única solução é a inseminação artificial.

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