Vasectomia

O que é a vasectomia?

A vasectomia é modo mais efetivo de contracepção masculina, com taxa de sucesso bem próxima a 100%.

A vasectomia é uma cirurgia simples que resulta em esterilização permanente do homem por impedir a liberação de espermatozoides no líquido ejaculado.

Neste texto falaremos somente da vasectomia, método de esterilização masculina. Para saber sobre a laqueadura tubária, método de esterilização feminina, leia: Laqueadura | Ligadura de trompas

O que é o ducto deferente?

Para entendermos como funciona a cirurgia de vasectomia, precisamos antes dar uma olhada na anatomia do sistema reprodutivo masculino. Acompanhe o texto junto com a ilustração fornecida abaixo.

Os espermatozoides são produzidos em nossos testículos e armazenados até ficarem maduros no epidídimo, uma estrutura localizada na parte superior de cada testículo. O epidídimo liga-se à vesícula seminal por dois finos tubos chamados de canal deferente (ducto deferente). A vesícula seminal junto com a próstata são as responsáveis pela produção do líquido conhecido como sêmen ou esperma, que é ejaculado durante o orgasmo masculino.

A lógica da cirurgia de vasectomia é muito simples, basta causar uma interrupção no ducto deferente, que os espermatozódes armazenados no epidídimo não mais conseguirão chegar à vesícula seminal. Deste modo, o esperma ejaculado passa a sair sem um único espermatozoide presente.

Como é feita a cirurgia?

A vasectomia é um procedimento cirúrgico tão simples que não precisa ser feito em ambiente hospitalar. O urologista faz uma pequena anestesia local na pele da bolsa escrotal e com um pequeno corte exterioriza o ducto deferente. A partir daí, basta cortá-lo e depois suturar cada uma das pontas. A cirurgia dura cerca de 15-20 minutos.

O paciente recebe alta alguns minutos após o término do procedimento e deve se manter em repouso por dois ou três dias. Banho só após 24-48h, retorno ao trabalho após cinco dias e exercícios físicos somente após uma semana, no mínimo. É sempre seguro confirmar esses prazos com o médico que realizou a operação.

Nos dois ou três primeiros dias é possível haver dor e desconforto na região escrotal. Essa dor, entretanto costuma ser fraca e ceder com analgésicos comuns.

O paciente pode voltar a ter relações sexuais após uma semana, mas neste período ainda pode haver espermatozoides viáveis no esperma. São precisos em média 20 ejaculações para se limpar todo o ducto. Após três meses indica-se uma avaliação do sêmen à procura de espermatozoides. Se já não houver mais nenhum, o paciente pode ser considerado estéril. A taxa de sucesso da vasectomia é de 99,8%.

Complicações

A vasectomia é uma cirurgia simples com baixa taxa de complicações. Nos primeiros dias do pós-operatório é comum haver sangue no esperma, inchaço na bolsa escrotal e dor local.

É possível nas primeiras semanas haver através da incisão dos ductos deferentes um pequeno vazamento de espermatozoides para dentro da bolsa escrotal. Este vazamento pode desencadear uma reação inflamatória e a formação de granulomas do esperma, que podem ser notados como pequenos nódulos dolorosos no trajeto do ducto deferente. O granuloma é uma massa formada pela mistura de espermatozoides e células de defesa do nosso sistema imune.

Outra complicação possível é a sensação de peso, plenitude ou dor na bolsa escrotal causado pelo acúmulo de espermatozoides no epidídimo. Após algumas semanas o testículo começa a diminuir a produção de espermatozoides e o organismo começa a absorver os já que existem, resultando em uma melhora da congestão. São raros os casos onde não há melhora do desconforto e o paciente precisa ser avaliado novamente pelo urologista (leia: Dor nos testículos | Principais causas).

Mitos

Existem muitas informações falsas sobre a vasectomia circulando entre os pacientes. Podemos afirmar que:

• Vasectomia NÃO causa impotência sexual.
• Vasectomia NÃO causa perda da libido.
• Vasectomia NÃO aumenta o risco de nenhum tipo de câncer.
• Vasectomia NÃO aumenta o risco de nenhuma doença cardíaca.

Também é importante destacar que a vasectomia é um método contraceptivo que não diminui a chance de transmissão ou contaminação por qualquer doença sexualmente transmissível (DST). O homem continua a ejacular normalmente, a diferença é que não haverá mais espermatozoides no meio do esperma. Se o paciente vasectomizado tiver alguma DST, o risco de transmissão permanece o mesmo.

Reversão da vasectomia

A vasectomia em alguns casos pode ser reversível, mas a cirurgia de reversão é bem mais complexa. Quanto maior o tempo de vasectomia, menores as chances da reversão ter sucesso. Após 15 anos de vasectomia, menos de um terço das reversões são efetivas.

Vantagens da vasectomia

A vasectomia é um método contraceptivo muito eficaz, prático e permanente. Suas principais vantagens são:

• Elevada taxa de eficácia, acima de 99%.
• É um procedimento único, uma vez realizada a cirurgia, já não precisa mais se preocupar com nenhum outro método contraceptivo para o resto da vida.
• A vasectomia não afeta os hormônios sexuais nem a libido.
• A vasectomia libera a sua parceira da preocupação de ter que evitar uma gravidez.

Desvantagens da vasectomia

Entre as desvantagens da vasectomia, podemos citar:

• É um método praticamente irreversível. Não há espaço para arrependimentos. Uma vez feita, é bem mais complicado voltar atrás.
• É feita por cirurgia, o que sempre acarreta algum risco de complicação, apesar de complicações graves serem raras.
• A vasectomia não previne doenças sexualmente transmissíveis. Para tal, a camisinha continua sendo necessária.

---

Referências

• Vasectomy – UpToDate.
• CUA guideline: Vasectomy – Canadian Urological Association.
• Vasectomy Guideline – The American Urological Association.
• Recent developments in vasectomy – BMJ : British medical journal.

---