Gravidez ou menstruação chegando?
Os primeiros sinais e sintomas de gravidez muitas vezes são sutis e podem ser facilmente confundidos com sintomas pré-menstruais. Para muitas mulheres, diferenciar essas duas condições pode ser desafiador. Nos primeiros dias de gravidez, é comum ocorrer um leve sangramento vaginal, resultado da implantação do embrião na parede uterina (sangramento de nidação), o que pode aumentar a confusão entre sinais de gravidez e sintomas menstruais.
Não é incomum, portanto, encontrarmos casos de mulheres que só descobrem estar grávidas após 3 ou 4 meses de gestação, simplesmente porque confundiram os sintomas iniciais de gravidez e o seu pequeno sangramento vaginal com os sintomas pré-menstruais ou com a menstruação propriamente dita.
Neste artigo, tentaremos mostrar as diferenças entre os sintomas de gravidez e da menstruação. Para facilitar a leitura, redigimos o texto em forma de perguntas e respostas.
Dúvidas comuns sobre os sintomas de menstruação e gravidez
É possível menstruar estando grávida?
Não, a gestante pode apresentar sangramentos vaginais durante a gravidez, mas tecnicamente ela não menstrua.
Existe “menstruação de gravidez”?
Não. Existe sangramento vaginal durante a gravidez. As causas são várias, mas nenhuma delas é menstruação. Explicamos as principais causas de sangramento vaginal no início da gravidez no artigo: Sangramentos no primeiro trimestre de gestação.
Por que o sangramento da gestante não pode ser considerado menstruação?
Durante o ciclo menstrual, as células do endométrio (parede do útero) se proliferam, fazendo com que o útero fique mais espesso e com camadas altamente vascularizadas. O endométrio se expande para se tornar um local propício para receber um óvulo fecundado e iniciar uma gravidez.
Se a mulher ovula e esse óvulo não é fecundado, o estímulo para a expansão e manutenção desta espessa parede uterina desaparece, fazendo com que todo esse tecido que cresceu durante toda a primeira metade do ciclo menstrual pare de receber suprimentos de sangue e acabe por desabar.
A menstruação, portanto, não é exatamente uma perda de sangue, mas sim a eliminação de tecido uterino junto com vasos sanguíneos e sangue coagulado.
Durante a gravidez, a parede do útero não desaba, caso contrário, o feto seria levado junto, caracterizando um abortamento. Logo, qualquer sangramento que ocorra na gravidez não pode ser considerado menstruação. Menstruação e gravidez são eventos incompatíveis.Quais são as causas de sangramento no início da gravidez que podem ser confundidas com menstruação?
Entre 20 a 40% das gestantes apresentam pelo menos um episódio de sangramento vaginal durante o primeiro trimestre de gravidez. As causas são várias, incluindo implantação do ovo (óvulo fecundado) no útero, variações hormonais, lesões ou feridas na vulva, vagina ou útero, abortamento, ameaça de abortamento, gravidez ectópica, etc.
A principal dica é uma alteração das características habituais e do tempo de sangramento menstrual. Se você está em idade fértil, teve relações sexuais recentemente sem a devida proteção anticoncepcional (seja camisinha, pílula ou qualquer outro método contraceptivo) e apresentou um sangramento vaginal diferente daquele que está habituada a ver, isso pode ser um sinal de gravidez.
Os sangramentos da gravidez costumam ser vermelho vivo, exceto em causas como gravidez ectópica e abortamento completo, quando o sangramento é mais escurecido. De qualquer modo, as características do sangue costumam ser bem diferentes da menstruação.Então, é fácil distinguir uma menstruação de um sangramento vaginal durante a gravidez?
Nem sempre, principalmente se a mulher ainda não sabe que está grávida. As características do sangramento menstrual são diferentes de mulher para mulher. Há aquelas que têm um fluxo menstrual pequeno e de curta duração, que pode se parecer com sangramentos que ocorrem durante a fase inicial da gravidez.
Portanto, não é incomum encontrar casos de mulheres que sangram durante os primeiros meses de gestação e acham que estão menstruando normalmente.
Três questões devem ser consideradas na hora de distinguir sangramentos vaginais:
1. O sangramento está vindo na data esperada da menstruação?
2. O sangramento tem a mesma duração e volume habituais da menstruação?
3. As características do sangue são semelhantes às da menstruação?
Se você respondeu sim para pelo menos 2 das 3 perguntas, a chance de ser apenas menstruação é bem grande.Se eu não souber que estou grávida e usar a pílula anticoncepcional, posso menstruar ao final da cartela?
As pílulas contêm hormônios que simulam o ciclo menstrual. Em alguns casos, a grávida pode apresentar um sangramento mensal por causa desses hormônios, mas, tecnicamente, isso não é menstruação.
Quais são os outros sintomas de gravidez que se parecem com os sintomas da menstruação?
Alguns sintomas pré-menstruais, como cólicas, retenção de líquido, aumento dos seios, varição do humor e outros, podem ocorrer tanto em uma gestação inicial como no período pré-menstrual. A dica aqui é a mesma usada para distinguir os sangramentos: comparar as características dos sintomas.
Habitualmente, os sintomas da gravidez podem ser parecidos, mas não são iguais aos do período pré-menstrual.
O “feeling” ou o “sexto sentido” feminino é algo que deve ser sempre considerado. Quando a mulher sente haver algo de diferente no seu padrão menstrual ou nos sintomas pré-menstruais, a não ser que ela não tenha tido relações sexuais recentemente, o ideal é sempre fazer um teste de gravidez para tirar a dúvida, principalmente se a menstruação estiver atrasada.
Obviamente, se a mulher não teve relações nos últimos 6 meses, não há como ela estar com uma gravidez inicial. Neste caso, as alterações no padrão menstrual devem ser avaliadas por um ginecologista.Menstruação atrasada é sempre sinal de gravidez?
Não. Se por um lado, toda gravidez obrigatoriamente causa atraso menstrual, o oposto não é verdadeiro. Nem todo atraso menstrual é sinônimo de gestação em curso. Há várias causas para o atraso menstrual, incluindo estresse emocional.
Portanto, se a sua menstruação atrasou alguns dias, podem haver outras explicações que não uma gravidez. Porém, toda mulher sexualmente ativa com atraso menstrual maior que uma semana deve fazer um teste de gravidez para descartar uma gestação.
Tentar saber somente pelos sintomas se você está grávida ou não costuma ser muito pouco eficiente. Vira um jogo de adivinhação. O diagnóstico de gravidez é feito com exames e não com bola de cristal.
O mais correto é fazer o seguinte: se a sua menstruação atrasou, e você suspeita que possa estar grávida (mesmo que a suspeita seja bem ligeira), faça o teste de gravidez. Com pelo menos uma semana de atraso menstrual, a imensa maioria dos testes tem uma taxa de acerto elevadíssima, próxima de 100%.Corrimento marrom antes da menstruação pode ser gravidez?
Não há uma relação direta. Eventualmente, a nidação, evento que ocorre quando o embrião se implanta na parede do útero, pode causar um pequeno sangramento que, ao se misturar com as secreções naturais da vagina, pode parecer um corrimento marrom. No entanto, há diversas outras causas para corrimento ou menstruação de cor acastanhada, como alterações hormonais no fim do ciclo, infecção ginecológica, trauma após sexo ou exame ginecológico, sangramento de escape induzido pela pílula do dia seguinte ou em adolescentes no início do ciclo menstrual.
Menstruação com coágulos pode ser gravidez?
Coágulos na menstruação são comuns e geralmente ocorrem devido ao sangue que se acumula no útero antes de ser expelido. Em geral, não indicam nada além de uma menstruação normal. No entanto, se a menstruação for muito volumosa, tiver muito mais coágulos que o habitual e vier acompanhada de outros sintomas, como dor intensa ou febre, é aconselhável procurar orientação médica para descartar outras condições de saúde.
Se você estiver grávida e apresentar sangramento com coágulos, isso pode ser um sinal de aborto espontâneo, especialmente se acompanhado de outros sintomas, como dor abdominal intensa ou sangramento anormalmente volumoso. Durante um aborto espontâneo, o corpo expulsa o tecido do embrião, o que pode resultar em coágulos e sangramento intenso.Não tenho sintomas de gravidez, mas a menstruação está atrasada. O que pode ser?
Existem várias causas. Uma delas é a própria gravidez, pois os primeiros sintomas de gravidez podem surgir apenas semanas depois do atraso menstrual. Outras causas possíveis são estresse emocional, desequilíbrios hormonais, mudanças recentes de peso, exercício físico excessivo, uso de certos medicamentos, infecções, etc.
No artigo: 15 Causas Comuns de Menstruação Atrasada explicamos os principais motivos.Corrimento branco antes da menstruação pode ser sinal de gravidez?
Corrimento branco antes da menstruação não é um sinal típico de gravidez. Geralmente, esse tipo de corrimento, conhecido como leucorreia, é normal e pode ocorrer devido a alterações hormonais ao longo do ciclo menstrual. O corrimento branco e espesso antes da menstruação é comum e geralmente não é motivo de preocupação.
No entanto, se houver outras razões para suspeitar de gravidez, como atraso menstrual ou outros sintomas típicos, é aconselhável fazer um teste de gravidez para esclarecer a situação. Se o corrimento apresentar odor, cor, ou textura anormais, ou se estiver acompanhado de coceira ou irritação, é importante consultar um médico para descartar infecções ou outros problemas de saúde.
Sugerimos a leitura de: Corrimento vaginal: branco, amarelo, marrom, com cheiro…Minha menstruação veio 3 dias e parou, pode ser gravidez?
Uma menstruação que dura apenas três dias e depois vai embora não é um indicador comum de gravidez, especialmente se o sangramento for semelhante ao seu padrão menstrual normal. Variações na duração e na intensidade da menstruação podem ser influenciadas por vários fatores, incluindo estresse, mudanças de estilo de vida e condições de saúde.
No entanto, algumas mulheres podem ter sangramento leve no início da gravidez, que pode ser confundido com um período menstrual curto. Se houver suspeita de gravidez devido a outros sintomas ou situações, como a falta de proteção durante relações sexuais recentes, é aconselhável fazer um teste de gravidez para esclarecer.
Referências
- Clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy – UpToDate.
- A prospective study of the onset of symptoms of pregnancy – Journal of Clinical Epidemiology.
- Amenorrhea Differential Diagnoses – Medscape.
- Spotting During Pregnancy – American Pregnancy Association.
- Pregnancy Symptoms – Early Signs of Pregnancy – American Pregnancy Association.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
