Remédios para infecção urinária: Tratamento da cistite

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Escrito por: Dr. Pedro Pinheiro

Atualizado em:
Tempo de leitura estimado do artigo: 6 minutos

O que é infecção urinária?

Infecção urinária é o nome dado à infecção de qualquer estrutura do trato urinário, incluindo uretra, bexiga, ureteres ou rins. Em mais de 95% dos pacientes a infecção é de origem bacteriana, sendo a bactéria Escherichia coli responsável por mais de 80% destes casos.

Não existe um tratamento único que sirva para todas as formas de infecção urinária. O medicamento mais indicado dependerá do agente causador, do sexo do paciente, do local do trato urinário acometido, da gravidade da doença e do estado clínico do paciente.

Neste artigo abordaremos tratamento da cistite, a forma mais comum de infecção de urina.

Para ler sobre a pielonefrite, infecção que acomete os rins, ou sobre a uretrite, infecção que acomete a uretra, acesse os links:

Informações em vídeo

Antes de prosseguir, assista a esse curto vídeo sobre os cinco sintomas mais comuns da infecção do trato urinário.

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Diferentes formas de cistite

Cistite é o nome dado à infecção da bexiga, sendo a forma mais simples e mais comum de infecção urinária. A cistite ocorre preferencialmente em mulheres, sendo incomum em homens saudáveis.

Dividiremos a explicação do tratamento da cistite em 5 grupos:

  • Cistite não complicada em mulheres.
  • Cistite complicada em mulheres.
  • Cistite em grávidas.
  • Cistite em homens.
  • Urocultura positiva em pacientes sem sintomas.

Se você quiser saber mais informações sobre cistite, além do tratamento, leia: Cistite: o que é, sintomas e tratamento.

Atenção: não use este texto para se automedicar. Indicar antibióticos é tarefa do médico. A escolha equivocada pode causar graves efeitos colaterais e criar bactérias resistentes.

Tratamento da cistite simples

A infecção da bexiga que ocorre em mulheres sem problemas de saúde é chamada de cistite simples ou não complicada. Este é o tipo mais comum de infecção urinária.

A imensa maioria dos casos de cistite não complicada é causada pela bactéria E.coli, mas outras bactérias, como Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus saprophyticus também podem ser as causadoras. Portanto, o tratamento da cistite não complicada em mulheres deve sempre incluir um antibiótico que tenha ação contra essas bactérias, principalmente sobre a E.coli, responsável por mais de 80% dos casos.

A escolha do antibiótico é feita mais corretamente quando baseada nos resultados da urocultura, exame de urina usado para identificar qual é a bactéria que está causando a infecção.

No resultado da urocultura, além da identificação da bactéria, o laboratório também fornece uma lista com os antibióticos que in vitro se mostraram mais eficazes para combatê-la. Essa lista é chamada de antibiograma. Portanto, quando o médico tem acesso ao resultado da urocultura, a escolha do antibiótico deve sempre se basear no antibiograma (leia: Exame urocultura – Indicações e como colher).

Cabe ressaltar que na maioria das vezes a cistite é uma infecção simples e de fácil tratamento, não havendo necessidade de solicitar urocultura para todos os casos. O resultado da urocultura demora de 2 a 4 dias para ficar pronto, o que atrasaria em vários dias o início do tratamento e o alívio dos sintomas. Em geral, como os sintomas são muito típicos, na suspeita de cistite não complicada em mulheres, o médico está autorizado a começar antibióticos empiricamente, sem pedir nenhum exame.

Antibióticos para cistite não complicada

Os remédios mais utilizados contra a cistite são os antibióticos que agem sobre as bactérias que habitualmente provocam infecção urinária, principalmente contra a bactéria E.coli. As melhores opções de tratamento empírico (sem orientação do antibiograma) incluem:

  • Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 por 5 a 7 dias.
  • Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas por 3 dias.
  • Fosfomicina 3 g em dose única.
  • Cefadroxil 500 mg por via oral duas vezes ao dia por 5 a 7 dias.
  • Cefpodoxima 100 mg por via oral duas vezes ao dia por 5 a 7 dias.
  • Levofloxacino 250 mg a 500 mg 1 vez por dia por 3 dias.
  • Ciprofloxacino 250 a 500 mg de 12/12 horas por 3 dias.
  • Norfloxacino 400 mg de 12/12 horas por 3 dias.
  • Amoxicilina + clavulanato 500 mg de 12/12 horas por 5 a 7 dias (amoxicilina pura, sem ácido clavulânico não é muito eficaz para tratar cistite).

A escolha do melhor tratamento cabe ao médico, baseado no conhecimento do perfil de sensibilidade da E.coli em cada comunidade. Há locais, por exemplo, onde a taxa de resistência da E.coli ao Bactrim é sabidamente elevada, não sendo este uma boa opção para tratamento empírico.

O Pyridium (fenazopiridina) ou o Cystex não são antibióticos efetivos e, portanto, não são escolhas adequadas para tratar infecção urinária. Esses medicamentos são somente analgésicos, servindo apenas para aliviar temporariamente os sintomas de ardência urinária, sem ter ação efetiva sobre as bactérias (leia: Principais Causas de Dor para Urinar).

Tratamento da cistite complicada

Cistite complicada é a infecção da bexiga que ocorre em mulheres com algum problema de saúde que aumente o risco de falha no tratamento. São geralmente consideradas cistites complicadas aquelas que ocorrem em pacientes com:

  • Diabetes mellitus.
  • História de pielonefrite aguda nos últimos 12 meses.
  • Sintomas prolongados de infecção urinária.
  • Infecção urinária por bactéria multirresistente.
  • Infecção urinária adquirida em ambiente hospitalar.
  • Insuficiência renal.
  • Obstrução do trato urinário.
  • Presença de cálculo renal.
  • Presença de um cateter vesical, stent ureteral ou nefrostomia.
  • Instrumentação ou cirurgias recentes do trato urinário.
  • Anormalidade anatômica do trato urinário.
  • Incontinência urinária.
  • História de infecção do trato urinário na infância.
  • Transplante renal ou outras causas de imunossupressão.

Pacientes com cistite complicada devem sempre colher exames de urina, principalmente urocultura. Não é preciso esperar o resultado dos exames para começar o tratamento com antibióticos, mas ter um antibiograma e a bactéria causadora da infecção urinária identificada dentro de 2 ou 3 dias ajuda muito a decidir o próximo passo, caso o paciente não tenha melhorado nas primeiras 72 horas de tratamento empírico. Em geral, sugerimos ao paciente que ele vá ao laboratório fazer um exame de urina e logo depois inicie o tratamento com antibióticos.

Antibióticos para cistite complicada

As melhores opções de tratamento empírico (sem orientação do antibiograma) da cistite complicada incluem:

  • Levofloxacina 500 a 750 mg 1 vez por dia por 5 a 14 dias, dependendo da gravidade do caso.
  • Ciprofloxacina 500 mg de 12/12 horas por 5 a 14 dias, dependendo da gravidade do caso.

Se o paciente não apresentar sinais de melhora em 2 ou 3 dias, o antibiótico deve ser trocado consoante o antibiograma, que já deverá estar disponível nesta altura.

Nos casos de pacientes com cálculos renais ou obstruções do trato urinário, a remoção cirúrgica destes pode ser necessária para o tratamento ter sucesso. Do mesmo modo, pacientes com sonda vesical ou stent no ureter podem ter que trocá-los para conseguir se livrar da infecção urinária. A bactéria pode se alojar em qualquer uma destas estruturas e conseguir “se esconder ” do antibiótico, sendo muito difícil sua eliminação apenas com remédios.

Tratamento da cistite em grávidas

Aproximadamente 2% das mulheres grávidas apresentam pelo menos um episódio de cistite durante a gestação. O risco de ascensão das bactérias da bexiga em direção aos rins é maior nas mulheres grávidas, fazendo com que toda cistite neste grupo seja considerada uma cistite complicada. Além disso, a presença de bactérias na urina está associada a problemas na gravidez, como parto prematuro, baixo peso do feto e morte fetal.

Devido ao risco de malformações fetais, nem todos os antibióticos podem ser usados nas mulheres grávidas. Por isso, as gestantes merecem uma abordagem distinta das outras pacientes com cistite complicada.

Antibióticos para cistite em grávidas

Todas as gestantes com sintomas sugestivos de cistite devem colher urocultura e iniciar tratamento antibiótico empírico. As melhores opções são:

O Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas por 3 dias é uma opção, mas apenas a partir do segundo trimestre, devendo este ser evitado nas primeiras 12 semanas de gravidez. Os antibióticos da família das quinolonas, como ciprofloxacino, norfloxacino e levofloxacino são contraindicados na gravidez.

Uma semana após o fim do tratamento, a urocultura deve ser repetida para se confirmar a eliminação da bactéria. Se a urocultura for novamente positiva para a mesma bactéria, o tratamento deve ser repetido, desta vez por mais tempo.

Por outro lado, se a urocultura confirmar a eliminação da bactéria, ela deve ser repetida todo mês até o final da gestação, para termos certeza de que não haverá novas infecções.

Para saber mais detalhes sobre infecção urinária na gravidez, leia: Infecção urinária na gravidez.

Tratamento da cistite em homens

A cistite é um quadro muito menos comum em homens do que em mulheres, devido ao maior comprimento da uretra, ao ambiente periuretral menos úmido, à menor colonização de bactérias na região ao redor da uretra e à presença de substâncias antibacterianas no líquido prostático.

Habitualmente, as cistites em homens ocorrem naqueles com anormalidades do trato urinário, sejam más-formações em crianças pequenas ou doenças urológicas em pacientes idosos, como problemas da próstata. No entanto, cistites não complicadas podem ocorrer em um pequeno número de homens entre os 15 e os 50 anos de idade, sem nenhum problema de saúde.

Antibióticos para cistite em homens

Todos os homens com sintomas sugestivos de cistite devem colher urocultura e iniciar tratamento antibiótico empírico. As melhores opções são:

  • Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas por no mínimo 7 dias.
  • Levofloxacino 500 mg 1 vez por dia por no mínimo 7 dias.
  • Ciprofloxacino 500 mg de 12/12 horas por no mínimo 7 dias.

Se após 48-72 horas não houver melhora, o tratamento deve ser ajustado consoante o resultado da urocultura e do antibiograma. Nestes casos, uma investigação para alterações na anatomia urológica deve ser avaliada.

É preciso ter sempre em mente que sintomas de infecção urinária em homens não necessariamente indicam uma cistite, já que prostatite ou a uretrite (como no caso da gonorreia) podem ter sintomas muito parecidos.

Bacteriúria assintomática

Cistite é a inflamação da bexiga causada por bactérias. A simples presença de bactérias na urina, sem sinais de inflamação da bexiga, não é considerada uma infecção, mas sim uma colonização.

Uma analogia fácil de entender é com a pele. Ter bactérias presentes na pele é completamente diferente de ter uma infecção de pele. Portanto, a simples presença de bactérias na urina não é suficiente para o diagnóstico de uma infecção. Para ser cistite é preciso que o paciente tenha sintomas de uma bexiga inflamada, como dor para urinar, sangue na urina, vontade constante de urinar, mesmo com a bexiga vazia, etc.

Mesmo no caso da bactéria E.coli, há cepas menos virulentas, capazes de se proliferar na urina, mas sem força para causar inflamação da bexiga. Uma urocultura positiva, mesmo para E.coli, em um paciente sem nenhuma queixa, não deve ser valorizada na maioria dos casos. Na verdade, se o paciente não tem queixas urinárias, não faz sentido solicitar uma urocultura.

A presença de bactérias na urina sem sintomas é chamada bacteriúria assintomática e não deve ser tratada com antibióticos na grande maioria dos casos. As únicas exceções são as grávidas e os pacientes que irão ser submetidos a cirurgias urológicas. Nestes casos está indicada a realização de urocultura, mesmo sem sintomas, e o tratamento conforme o resultado do antibiograma. Em todos os outros casos, o tratamento da bacteriúria assintomática não apresenta benefícios e pode ainda estimular o desenvolvimento de bactérias resistentes.

Explicamos a bacteriúria assintomática com detalhes no artigo: O que é bacteriúria assintomática?

Dúvidas comuns sobre o tratamento da infecção urinária

Infecção urinária se cura sozinha?

Eventualmente, sim. No entanto, três fatores fazem com que o tratamento com antibióticos seja indicado em todos os casos:
1. A maioria das pacientes (cerca de 2/3) não melhora espontaneamente da cistite.
2. Mesmo quando os sintomas desaparecem espontaneamente, a paciente costuma ter recorrência da cistite algumas semanas depois.
3. Quando uma infecção urinária não é tratada, o risco de o quadro evoluir para uma complicação, como pielonefrite, é bem mais alto (cerca de 5 vezes maior).

Existe forma de aliviar a infecção urinária instantaneamente?

De forma instantânea, não. Mas os antibióticos começam a fazer efeito nos sintomas da infecção urinária poucas horas depois da paciente iniciar o tratamento. 50% dos pacientes notam melhora após 6 horas de tratamento e 90% já estão sem sintomas após 24 horas. Se os sintomas da cistite forem muito incômodos e a paciente tiver pressa para aliviá-los, o uso do analgésico fenazopiridina pode ajudar enquanto os antibióticos não fazem efeito.

Existe remédio para infecção urinária em dose única?

Sim, uma das opções de tratamento da cistite não complicada é o antibiótico fosfomicina, que deve ser administrado em dose única de 3 gramas por via oral.

Qual é o melhor antibiótico para infecção urinária?

Existem várias opções de antibióticos para tratar a infecção urinária. Nenhum deles é claramente superior aos outros. E escolha do antibiótico mais adequado depende de vários fatores, como sexo do paciente, intensidade dos sintomas, comodidade da posologia, perfil de resistência das bactérias na comunidade na qual a paciente vive, história pregressa de infecção de repetição, resultado da urocultura, etc.

Azitromicina serve para infecção urinária?

Não, azitromicina não é uma boa opção de antibiótico para cistite.

Metronidazol serve para infecção urinária?

Não, metronidazol não é uma boa opção de antibiótico para cistite. Metronidazol serve para alguns tipos de infecção vaginal, mas não para infecção urinária.

Benzetacil serve para infecção urinária?

Não, a penicilina benzatina (benzetacil) não é uma boa opção de antibiótico para cistite.

Anti-inflamatórios, como ibuprofeno, cetoprofeno ou nimesulida, servem para infecção de urina?

Anti-inflamatórios ajudam a aliviar a dor, mas eles não agem diretamente sobre a bactéria. Ibuprofeno, cetoprofeno ou nimesulida sozinhos não curam a infecção, é preciso prescrever também um antibiótico.

Chá de caroço de abacate é bom para infecção urinária?

Não há estudos que mostrem que o chá de caroço de abacate seja eficaz.

Existe algum chá que cure infecção urinária?

Não há evidências de que nenhum chá ou “tratamento natural” seja realmente eficaz para tratar infecção urinária. Como alguns casos de cistite podem melhorar espontaneamente, a paciente pode ter a falsa impressão de que o tratamento caseiro funcionou, mas o risco de complicações ou retorno da infecção nas semanas ou meses seguintes é alta.

Infecção urinária pode matar?

Eventualmente, sim, principalmente se a infecção evoluir para uma pielonefrite e sepse. No entanto, a maioria dos casos de cistite não causa maiores problemas e é facilmente tratado.

Quando uma mulher tem infecção urinária é preciso também tratar o parceiro?

Não, a infecção urinária não é uma infecção transmissível por relações sexuais. Ninguém pega nem passa infecção urinária para outros.


Referências


Autor(es)

Dr. Pedro Pinheiro

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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Comentários e perguntas

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67 respostas para “Remédios para infecção urinária: Tratamento da cistite”

  1. evelise
    Gratidão pelas suas orientações.
    Muito importante ter médicos que possam com seriedade e bondade esclarecer e nortear o tratamento desse problema. Que acomete tantas pessoas e causa bastante desconforto. Obrigada.
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Obrigado.
  2. Cláudia Esteves de Morais

    Conteúdo rico em informações. Foi possível esclarecer dúvidas. O vídeo tem linguagem simples o que facilita o entendimento . Parabéns!

  3. Ana Mendes

    Boa noite, eu sou uma mulher que tem infecções urinária constantes. Ultimamente tem sido de mais, agora estou com uma, e há 2 meses tive outra.

    Não sabem que bactéria tenho, só sei que tomo antibiótico e não passa,fico com aquela impressão na bexiga e vagina. Já não sei o que fazer. Por favor ajuda.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Na urocultura não aparece a bactéria responsável?
  4. Maria de Lourdes Monteiro Pereira

    Posso tomar cistex, para aliviar o ardor urinário, se estou começando o tratamento com novamox

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Não tem problema usar Cystex se você já estiver tomando um antibiótico apropriado para infecção urinária, como o Novamox.
  5. Caroline

    Parabenizo o Dr pelo excelente artigo. Muito esclarecedor. Segui lendo alguns outros e achei excelente. Obrigada!

  6. Neusa valente

    • Doutor o medicamento : Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas por no mínimo 7 dias.
    • Levofloxacino 500 mg 1 vez por dia por no mínimo 7 dias.
    • Ciprofloxacino 500 mg de 12/12 horas por no mínimo 7 dias.

    é um tratamento que deve incluir todos esses comprimidos ?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Não, é um deles apenas.
  7. Márcia
    Tomei 7 dias de antibiótico para Escherichia Coli não melhorei, devo consultar um urologista??
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Nefrologista é melhor. Mas Urologista serve também.
  8. Graciano Chopi Chova Hombo
    Boa tarde gente! Será que a dor dos testículos também pode ser uma infecção urinária?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Não costuma ser.
  9. Thamara
    Dr. ,

    Cystex pode deixar a urina verde? Obrigada.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Pode.
  10. Cristiano
    Dr. Estava com infecção urinaria tomei 14 dias de antibiótico tamiram esse antibiótico mata todos os tipo de infecção urinária. Grato
    1. Avatar de Pedro Pinheiro
      Pedro Pinheiro
      Depende da bactéria que esteja provocando a infecção urinária. Em geral, a bactéria responsável por infecções urinárias é a E.coli e ela costuma ser sensível à levofloxacina.
  11. Ola doutor Estou gravida de 3
    Ola doutor
    Estou gravida de 33 semanas
    Meu medico me passou
    Nitrofurantoina
    100mg de 6 em 6 hras por 10 dias
    Nao fiz nenhum exame pra saber qual bacteria
    Causa a infeccao
    A algum risco pro meu bb?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      O ideal é fazer uma urocultura pra saber se a bactéria foi mesmo eliminada.
  12. Paula Lima
    Dr, não tenho nenhum sintoma mas apareceu a bactéria klebsiella pneumoniae no meu exame de urina. É preocupante?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      É uma das bactérias que costumam causar infecção urinária. Mas como você não tem sintoma algum, o ideal é voltar ao seu médico para ele decidir se você tem indicação de tratar ou não.
  13. michel luersen
    Dotor eu coloquei sabaõ liquido dentro do canal do meu penis , agora ta doido e saiu um pus amarelo e agora parou pode ter infecsionado
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Deve ter causado uma grande irritação na uretra. Se continuar a doer e a sair corrimento, procure um urologista.
  14. eduardo
    Qual o nome do exame para detectar infecção urinaria ou cistite.
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Urocultura.
  15. Amanda Poliana
    Ceclor serve para tratamento de infecção urinária ????
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      É uma opção.
  16. ana
    creme vaginal serve para o tratamento?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Não.
  17. paula
    omeprazol pode prejudica quem tem calculo renal ou cisto no rins
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Não.
  18. Suhelen Alves
    Bom dia doutor , meu nome é Suhelen , eu gostaria de saber qual pode ser a causa persistente da ardência a urinar já faz meses q venho me tratando indo ao medico fazendo exames de urina, preventivo q não detectam nada tomei remédios para infecção urinaria analgesicos para disúria , usei cremes ginecológicos e não adiantou nada.
    Agradecida!!
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
  19. Vera Lucia
    Dr. é normal no ultrason do aparelho urinário não a conseguir ver os ureteres?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Se tiver muitos gases nos intestinos é mesmo difícil ver.
  20. Ali
    Eu urino em conta gotas…minha urina não sai..necessito fazer uma força absurda mas mesmo assim a urina sai em gotinhas e isto esta me preocupando muito. Oq pode ser?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Mas isso é com a bexiga cheia ou vazia? Por exemplo, de manhã quando você acorda é assim? Ou você urina e mesmo assim a vontade não passa?
  21. jovem preocupado
    Olá, Ha quase 2 meses que estou com infecção por klebsiella pneumoniae, fiz teste de urucultura , ja tomei fosfomicina 2 vezes e ciprofloxacina e a bactéria continua.QUanto tempo demora a desaparecer e existe um antibiótico mais eficaz? Ao algo injectavel para que isto passe de uma vez?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Tem que ver se não há algum fator perpetuando a infecção, como uma pedra infectada ou alguma variação anatômica do rim. A escolha do antibiótico deve ser guiada pelo antibiograma.
  22. Jovem pedindo socorro
    Olá, toda vez que vou ao banheiro minha vagina arde para fazer xixi. Isso é um infecção urinária ??
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Ardência para urinar é um dos sintomas da infecção urinária.
  23. Samir Pekeno
    Ola doutor o medico me disse que estou com infecção urinaria a unica coisa que deu diferente no exame foi flora aumentada e proteinas ausentes.,,,,
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Mas você tem sintomas de infecção urinária?
  24. Mamãe aflita
    Boa tarde minha filha de 3 anos esta a 4 semanas com reclamação no canal da urina toda semana faço urinacultura mas continua informando que ela esta com germe isolado de Escherichia Coli já foi medicada com 2 antibioticos diferentes e nada a contagem de leucocitos continua em 208.000 o que devo fazer ?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Enquanto a urocultura permanecer positiva, é porque a bactéria não foi eliminada. Se o tratamento está sendo feito sob orientação de um antibiograma e mesmo assim não há cura, tem que investigar alterações anatômicas no trato urinário que possam estar perpetuando a infecção.
  25. ALice
    Dr. minha mae tem infeccao urinaria recorrente e na ultima urocultura detectou Klebsiella pneumoniae, ela se encontra institucionalizada, o medico disse q seria melhor nao aplicar uma nova dose de antibiotico sensivel q essa bacteria para nao criar resistencia , gostaria de saber se e perigoso infectar outros internos na instituicao, pois sao todos idosos com imunidade baixa, agradeco por uma luz, obrigada
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Não há transmissão direta de um pessoa para outra no caso de bactéria na urina.
  26. Andrea palma
    Olá Dr há 4 meses tenho sintomas de cistite , uretrite, já fui tratada para clamydia, com levo, com cipro, os exames de urina sempre deram negativos, fiz cistoscopia apareceu trigonite.Estou tomando a 3 meses macrodontania 100mg,mas os sintomas persistem, as vezes mais amenos, ora intenso. O que poderia mais fazer?
  27. Camila Azevedo
    Há 3 semanas a traz comecei a sentir uns desconfortos ao urina e vontade de ir ao banheiro a todo momento fui ao medico, e ele me receitou Proflox por 7 dias, tomei a medicação ficou tudo bem.Mais agora estou começando a sentir novamente a vontade de ir urinar a todo momento, o que pode ser?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Tem que ver que a cistite não voltou.
  28. Tays Jonathan
    Boa Tarde Dr, a infecção urinária causada por klebsiella pneumoniae é muito grave?
  29. Valter Luiz
    Bom dia Dr! estou co um pouco de dor na bexiga e a minha urina quando sai parece que esta queimando o canal da uretra são sinais claros de infecção certo e ja fis o exame de urina tipo 1 e nao apareceu nada e os simtomas continuão devo fazer um exame mais detalhado?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Acho que você deveria procurar um urologista. Isso deve ser uma uretrite.
  30. Milena Chagas
    Olá Dr! Algum tempo atras tiver febre e dor nas costa, fui ao hospital e constataram uma infecção de urina e disse que estava no meu rim. Passou um tempo depois voltei ao medico sem sentir nada fiz outro exame de urina continuou com infecção. Tomei o remédio Norfloxina 7 dias repeti o exame 15 dias depois e continua. Fiz um USG e contatou um cálculo coraliforme de 12mm no rim direito. Agora o médico pediu uma urocultura. Gostaria de saber qual seria o melhor tratamento.
    1. Avatar de Pedro Pinheiro
      Pedro Pinheiro
      Muitas vezes só se consegue curar a infecção retirando o cálculo. A bactéria fica “escondida” no cálculo e os antibióticos não conseguem alcançá-la.
  31. francilene vale dos santos
    dr.boa tarde
    a minha bixiga doi muito sera que eu tenho cististe
    1. Avatar de Pedro Pinheiro
      Pedro Pinheiro
      É uma possibilidade. Para ter certeza, só indo ao médico.
  32. ola meu nome é catia vou fazer uma cirurgia de protese no quadriz , mais estou com a bacteria escherichia coli ..mais ñ tenho sintomas mais esta saindo nos exames eu gostaria de saber qual os riscos da cirurgia muito obrigado
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Se houver manipulação do sistema urinário durante a cirurgia, o indicado é tratar antes para esterilizar o trato urinário.
  33. Jair Jose
    Doutor , não tenho nenhum dos sintomas ae apresentados , mas há uns 2 meses eu tenho percebido que de em algumas e algumas horas sai um pequeno pus transparente e pouco amarelado quase chegando a um branco mas bem pouco …o que pode ser?
    Ps: Não dói nem nada quando vou urinar, apenas sai.
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Pode ser sinal de uretrite. Pode ser DST. Procure um urologista.
  34. Darlan
    Olá Dr. Pedro!

    Sou estudante da área de saúde. O Sr. Poderia, por favor, colaborar para o esclarecimento de algumas dúvidas: qual, levando em consideração o seu conhecimento científico e experiência clínica, a primeira escolha farmacológica para se tratar, empiricamente, cada um dos 5 grupos de cistites citados no texto.

    Obrigado

    Att, Darlan

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Depende do perfil de sensibilidade da E.coli em cada região. É preciso conhecer este dado epidemiológico para que a prescrição empírica seja a mais correta.
      1. Maria S
        oi Dr. Pedro Pinheiro
        Gostaria de saber, se isso é infecção urinaria
        quando a pessoa fica com vontade de ir ao banheiro direito
        1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
          Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
          Pode ser.