O que é amoxicilina?
A amoxicilina é um antibiótico que pertence à família das penicilinas, sendo classificada como uma penicilina de amplo espectro de 2ª geração.
As penicilinas são classificadas nas seguintes categorias:
- Benzilpenicilinas: Penicilina cristalina, Penicilina G procaína, Penicilina benzatina e Penicilina V.
- Penicilinas antiestafilocócicas: flucloxacilina, nafcilina, oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina.
- Penicilinas de amplo espectro: ampicilina, amoxicilina, ticarcilina, piperacilina.
- Penicilinas de amplo espectro obtidas por associação com inibidores de ß-lactamase: Amoxicilina + ácido clavulânico, Ticarcilina + ácido clavulânico, Ampicilina + sulbactam e Piperacilina + tazobactam.
A amoxicilina é um antibiótico muito utilizado para o tratamento de infecções bacterianas das vias respiratórias ou como parte do esquema de antibióticos contra a bactéria H.pylori.
O efeito colateral mais comum da amoxicilina é a diarreia, que costuma surgir quando o antibiótico é utilizado em doses altas e por tempo prolongado.
Atenção: este texto não pretende ser uma bula da amoxicilina. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações sobre este medicamento.
Diferenças entre amoxicilina e amoxicilina com clavulanato
A amoxicilina, assim como todos os antibióticos da família da penicilina, é um antibiótico que contém em sua estrutura molecular um anel chamado beta-lactâmico. Algumas bactérias desenvolvem resistência à amoxicilina por produzirem uma enzima, chamada beta-lactamase, que é capaz de destruir esse anel. A destruição do anel beta-lactâmico desarranja a estrutura molecular do antibiótico e o torna ineficaz.
O ácido clavulânico, ou clavulanato, é uma substância que inibe a beta-lactamase, impedindo que as bactérias produtoras desta enzima inativem a amoxicilina. Portanto, a adição do clavulanato à amoxicilina aumenta o seu espectro de ação, tornado-o eficaz contra uma diversidade maior de bactérias.
Você deve estar se perguntando: se a amoxicilina com clavulanato possui um espectro de atividade maior que a amoxicilina, por que então o meu médico me prescreveu apenas a amoxicilina pura?
A resposta é simples, para evitar o desenvolvimento de mais resistência, prescrevemos sempre o antibiótico com o menor espectro possível. Se uma bactéria é sensível à amoxicilina não há por que usarmos uma formulação mais potente à toa. A associação com o clavulanato só está indicada quando suspeitamos que infecção possa ser resistente à amoxicilina pura.
Falamos especificamente da amoxicilina com clavulanato no artigo: Amoxicilina + Clavulanato – Como Tomar e Efeitos Adversos.
Para que serve
A amoxicilina é um antibiótico com atividade contra as seguintes bactérias:
- Streptococcus spp.
- Enterococcus spp.
- Haemophilus influenzae.
- Helicobacter pylori.
- Listeria monocytogenes.
- Salmonella spp.
- Shigellae spp.
- Escherichia coli.
- Proteus mirabilis.
Em algumas regiões, porém, muitas das bactérias listadas acima já desenvolveram capacidade de produzir beta-lactamase, o que torna a amoxicilina pura insuficiente para o seu tratamento.
Em geral, a prescrição sem ácido clavulânico só deve ser feita se o médico conhecer o perfil de sensibilidade das bactérias em sua comunidade.
Habitualmente, a prescrição de amoxicilina “pura” pode ser feita nas seguintes doenças:
- Gastrite por Helicobacter pylori.
- Faringites em pacientes que não costumam ter faringites de repetição.
- Sinusite em pacientes que não costumam ter sinusites de repetição.
- Otite média.
- Profilaxia da endocardite em pré-operatórios.
- Cistite.
- Clamídia na gravidez.
Nomes comerciais
A amoxicilina pode ser encontrada sob a forma genérica ou através dos seguintes nomes comerciais:
- Amoxil.
- Amoxina.
- Camoxin.
- Hiconcil.
- Moxiplus.
- Novocilin .
- Novoxil.
- Penvicilin.
- Probenil.
- Velamox.
A amoxicilina também pode ser encontrada em comprimidos para o tratamento da bactéria H.pylori, habitualmente com a seguinte composição: omeprazol, amoxicilina e claritromicina
Como tomar
A amoxicilina é habitualmente vendida em comprimidos de 250 mg, 500 mg ou 875 mg. A forma em xarope pode ser encontrada nas formulações: 125 mg/5 mL, 200 mg/5 mL, 250 mg/5 mL ou 400 mg/5 mL
A posologia habitualmente prescrita é de 500 mg de 8/8 horas ou 875 mg de 12/12 horas. Em casos mais graves, a dose pode ser aumentada para 1000 mg de 8/8 horas. Em geral, o tratamento é prescrito por 7 a 14 dias.
A amoxicilina pode ser tomada junto com a comida ou com o estômago vazio.
Pacientes com insuficiência renal crônica
Nos pacientes com doença renal crônica, a dose deve ser ajustada de acordo com a taxa de filtração glomerular (TGF):
- TFG maior ou igual a 30 mL/minuto: não é necessário ajuste posológico.
- TFG 10 a 30 mL/minuto: 250 a 500 mg a cada 12 horas
- TFG menor que 10 mL/minuto: 250 a 500 mg a cada 24 horas.
Pacientes em hemodiálise: 250 a 500 mg a cada 24 horas; nos dias de hemodiálise, administrar após a sessão.
Efeitos colaterais
A amoxicilina é um antibiótico com baixa taxa de efeitos colaterais. Em geral, menos de 3% dos pacientes precisam suspender o tratamento devido a efeitos adversos.
Entre os efeitos colaterais mais comuns estão a diarreia, cólicas, náuseas, rash de pele, candidíase vaginal e urticária.
Nos paciente com mononucleose, que são confundidos com casos de faringites bacterianas, o uso de amoxicilina costuma causar um rash por todo o corpo.
Contraindicações
Por ser um antibiótico da família das penicilinas, a amoxicilina, com ou sem clavulanato, é contra-indicada para os pacientes com história de alergia à penicilina.
A Amoxicilina pode ser usada durante a gravidez, sendo classificada como um fármaco de categoria B (leia: Quais são os antibióticos permitidos na gravidez?).
Em relação à amamentação, o antibiótico é parcialmente excretado pelo leite, podendo haver absorção de pequenas quantidades do mesmo pelo bebê. Não é contra-indicada, mas seu uso de ser criterioso. A amoxicilina não provoca diminuição da produção de leite.
A Amoxicilina pode ser administrada em mulheres que fazem uso de anticoncepcional hormonal. Não há estudos que comprovem redução do efeito da pílula (leia: Quais antibióticos cortam o efeito da pílula anticoncepcional?).
Interações medicamentosas
Os pacientes que fazem uso de anticoagulantes, como a Varfarina, devem tomar cuidado com a associação, pois a amoxicilina aumenta o efeito anticoagulante, podendo causar elevação do INR.
A associação com o alopurinol aumenta o risco de reação alérgica.
Referências
- Amoxicilina Aché – Cápsula 500 mg – Bula do fabricante.
- Amoxicilina Teuto – Cápsula dura 500 mg – Bula do fabricante.
- Amoxicillin – StatPearls.
- Amoxicillin: Drug information – UpToDate.
- Penicillin, antistaphylococcal penicillins, and broad-spectrum penicillins – UpToDate.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
