O que é amoxicilina?
A amoxicilina é um antibiótico que pertence à família das penicilinas, sendo classificada como uma penicilina de amplo espectro de 2ª geração.
As penicilinas são classificadas nas seguintes categorias:
- Benzilpenicilinas: Penicilina cristalina, Penicilina G procaína, Penicilina benzatina e Penicilina V.
- Penicilinas antiestafilocócicas: flucloxacilina, nafcilina, oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina.
- Penicilinas de amplo espectro: ampicilina, amoxicilina, ticarcilina, piperacilina.
- Penicilinas de amplo espectro obtidas por associação com inibidores de ß-lactamase: Amoxicilina + ácido clavulânico, Ticarcilina + ácido clavulânico, Ampicilina + sulbactam e Piperacilina + tazobactam.
A amoxicilina é um antibiótico muito utilizado para o tratamento de infecções bacterianas das vias respiratórias ou como parte do esquema de antibióticos contra a bactéria H.pylori.
O efeito colateral mais comum da amoxicilina é a diarreia, que costuma surgir quando o antibiótico é utilizado em doses altas e por tempo prolongado.
Atenção: este texto não aspira ser uma bula completa da amoxicilina. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações sobre este medicamento.
Diferenças entre amoxicilina com e sem clavulanato
A amoxicilina, assim como todos os antibióticos da família da penicilina, é um antibiótico que contém em sua estrutura molecular um anel chamado beta-lactâmico. Algumas bactérias desenvolvem resistência à amoxicilina por produzirem uma enzima, chamada beta-lactamase, que é capaz de destruir esse anel. A destruição do anel beta-lactâmico desarranja a estrutura molecular do antibiótico e o torna ineficaz.
O ácido clavulânico, ou clavulanato, é uma substância que inibe a beta-lactamase, impedindo que as bactérias produtoras desta enzima inativem a amoxicilina. Portanto, a adição do clavulanato à amoxicilina aumenta o seu espectro de ação, tornando-a eficaz contra uma diversidade maior de bactérias.
Você deve estar se perguntando: se a amoxicilina com clavulanato possui um espectro de atividade maior, por que então o meu médico me prescreveu apenas a amoxicilina pura?
A resposta é simples, para evitar o desenvolvimento de mais resistência, prescrevemos sempre o antibiótico com o menor espectro possível. Se uma bactéria é sensível à amoxicilina, não há por que usarmos uma formulação mais potente à toa. A associação com o clavulanato só está indicada quando suspeitamos que infecção possa ser resistente à amoxicilina pura.
Falamos especificamente da amoxicilina com clavulanato no artigo: Amoxicilina + Clavulanato – Como Tomar e Efeitos Adversos.
Para que serve
A amoxicilina é um antibiótico com atividade contra as seguintes bactérias:
- Streptococcus spp.
- Enterococcus spp.
- Haemophilus influenzae.
- Helicobacter pylori.
- Listeria monocytogenes.
- Salmonella spp.
- Shigellae spp.
- Escherichia coli.
- Proteus mirabilis.
Em algumas regiões, porém, muitas das bactérias listadas acima já desenvolveram capacidade de produzir beta-lactamase, o que torna a amoxicilina pura insuficiente para o seu tratamento.
Em geral, a prescrição sem ácido clavulânico só deve ser feita se o médico conhecer o perfil de sensibilidade das bactérias em sua comunidade.
Habitualmente, a prescrição de amoxicilina “pura” pode ser feita nas seguintes doenças:
- Gastrite por Helicobacter pylori.
- Faringites em pacientes que não costumam ter faringites de repetição.
- Sinusite em pacientes que não costumam ter sinusites de repetição.
- Otite média.
- Profilaxia da endocardite em pré-operatórios.
- Cistite.
- Infecções por Clamídia na gravidez.
- Pneumonia (geralmente em associação com outro antibiótico).
Nomes comerciais
A amoxicilina pode ser encontrada sob a forma genérica ou através dos seguintes nomes comerciais:
- Amoxil.
- Amoxina.
- Camoxin.
- Hiconcil.
- Moxiplus.
- Novocilin .
- Novoxil.
- Penvicilin.
- Probenil.
- Velamox.
A amoxicilina também pode ser encontrada em comprimidos para o tratamento da bactéria H.pylori, habitualmente com a seguinte composição: omeprazol, amoxicilina e claritromicina.
Como tomar
A amoxicilina é habitualmente vendida em comprimidos de 250 mg, 500 mg ou 875 mg. A forma em xarope pode ser encontrada nas formulações: 125 mg/5 mL, 200 mg/5 mL, 250 mg/5 mL ou 400 mg/5 mL.
A posologia habitualmente prescrita é de 500 mg de 8/8 horas ou 875 mg de 12/12 horas. Em casos mais graves, como nas pneumonias, a dose pode ser aumentada para 1.000 mg de 8/8 horas. Em geral, o tratamento é prescrito por 7 a 14 dias.
A amoxicilina pode ser tomada junto com a comida ou com o estômago vazio.
Bebês, crianças e adolescentes
Dose padrão: Oral: 40 a 45 mg/kg/dia em doses divididas a cada 8 horas; dose máxima: 500 mg/dose.
Esquema de altas doses: 80 a 90 mg/kg/dia em doses divididas a cada 12 horas; uma dose máxima não foi estabelecida; entretanto, alguns especialistas sugerem uma dose máxima diária de 4.000 mg/dia.
Pacientes com insuficiência renal crônica
Nos pacientes com doença renal crônica, a dose deve ser ajustada consoante a taxa de filtração glomerular (TFG):
- TFG maior ou igual a 30 mL/minuto: não é necessário ajuste posológico.
- TFG 10 a 30 mL/minuto: dose usual: 250 a 500 mg a cada 12 horas. Dose máxima 1000 mg 12/12h.
- TFG menor que 10 mL/minuto: dose usual: 250 a 500 mg a cada 24 horas. Dose máxima 500 g 12/12h.
- Pacientes em hemodiálise: dose usual: 250 a 500 mg a cada 24 horas; dose máxima 500 g 12/12h. Obs.: nos dias de hemodiálise, administrar a dose após a sessão.
Efeitos colaterais
A amoxicilina é um antibiótico com baixa taxa de efeitos colaterais. Em geral, menos de 3% dos pacientes precisam suspender o tratamento devido a efeitos adversos.
Os efeitos colaterais mais comuns da amoxicilina, podemos citar:
- Diarreia: a diarreia é o efeito colateral mais comum, especialmente quando o medicamento é tomado em altas doses ou por períodos prolongados.
- Náusea e vômito: embora menos comum que a diarreia, náusea e vômito também podem ocorrer como efeitos colaterais.
- Reações alérgicas: alergias à amoxicilina podem se manifestar como erupção cutânea, prurido, urticária, inchaço do rosto, lábios ou língua e dificuldade para respirar. Pessoas alérgicas à penicilina também são alérgicas à amoxicilina, já que ela também é uma penicilina.
- Candidíase: o uso de antibióticos a longo prazo pode levar ao crescimento excessivo de fungos, como a cândida, na boca, garganta, genitais ou trato gastrointestinal.
- Função hepática prejudicada: embora rara, a amoxicilina pode afetar a função hepática, causando icterícia (pele e olhos de cor amarelada), desconforto abdominal, náuseas, vômitos e perda do apetite.
Quando a amoxicilina é administrada em pacientes com mononucleose, é frequente o surgimento de erupções de pele pelo corpo.
Contraindicações
Por ser um antibiótico da família das penicilinas, a amoxicilina, com ou sem clavulanato, é contraindicada para os pacientes com história de alergia à penicilina.
Gravidez e aleitamento materno
A amoxicilina é considerada segura durante a gravidez, uma vez que não demonstrou causar danos ao feto. Entretanto, ela só deve ser usada sob supervisão médica.
A amoxicilina é classificada como um fármaco de categoria B na gravidez (leia: Quais são os antibióticos permitidos na gravidez?).
A amoxicilina é excretada no leite materno em pequenas quantidades. Embora nenhum efeito adverso grave tenha sido observado em bebês, as mães lactantes devem consultar seu médico antes de tomar a amoxicilina. Se ocorrer diarreia, vômito ou erupção cutânea no bebê, a amamentação deve ser interrompida.
A amoxicilina não diminui a produção de leite.
Interações medicamentosas
A amoxicilina pode interagir com outros medicamentos, alterando sua eficácia ou aumentando o risco de efeitos colaterais. Algumas interações comuns incluem:
- Varfarina: a amoxicilina pode aumentar o efeito anticoagulante da Varfarina, o que aumenta o risco de sangramento. Um ajuste da dose do anticoagulante pode ser necessário.
- Alopurinol: a combinação de alopurinol e amoxicilina pode aumentar o risco de reações alérgicas na pele.
- Metotrexato: as penicilinas podem aumentar a concentração plasmática do metotrexato.
- Probenecida: pode aumentar a concentração sérica de penicilinas.
- Tetraciclinas: pode diminuir o efeito terapêutico das penicilinas.
A amoxicilina pode ser administrada em mulheres que usam anticoncepcional hormonal. Não há estudos que comprovem redução do efeito da pílula (leia: Quais antibióticos cortam o efeito da pílula anticoncepcional?).
Superdosagem
Uma sobredosagem de amoxicilina pode causar sintomas como náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Em casos de overdose, é importante buscar atenção médica imediatamente. O tratamento pode incluir lavagem gástrica, administração de carvão ativado e administração de fluidos intravenosos para prevenir a desidratação.
Lembre-se sempre de seguir as instruções de seu médico e ler o folheto informativo antes de tomar amoxicilina. Não compartilhe sua medicação com outras pessoas, mesmo que elas tenham sintomas semelhantes, pois cada pessoa pode precisar de tratamento diferente.
Dúvidas frequentes
A amoxicilina é eficaz contra infecções virais?
Não, a amoxicilina é um antibiótico, ela atua apenas contra bactérias. Assim como qualquer outro antibiótico, ela não é eficaz no tratamento de gripes, resfriados, Covid-19 ou outras doenças provocadas por vírus.
A amoxicilina pode ser utilizada para tratar infecções fúngicas?
Não, a amoxicilina não é eficaz no tratamento de infecções fúngicas. Para tratar infecções causadas por fungos, são necessários medicamentos antifúngicos específicos. O uso excessivo de amoxicilina pode, inclusive, aumentar o risco de micoses.
Quanto tempo leva para a amoxicilina começar a fazer efeito?
Geralmente, a amoxicilina já começa a agir dentro de 1 a 2 horas após a sua ingestão. No entanto, o tempo necessário para que os sintomas da infecção melhorem costuma ser de 24 a 48 horas, dependendo da gravidade da infecção e da resposta individual do paciente ao medicamento.
Posso beber álcool enquanto estiver tomando amoxicilina?
Embora o álcool não interaja diretamente com a amoxicilina, o consumo de bebidas alcoólicas pode enfraquecer o sistema imunológico e atrapalhar na recuperação do paciente. Explicamos essa situação com detalhes no artigo: Misturar antibióticos com álcool: qual é o risco?
O que devo fazer se esquecer de tomar uma dose de amoxicilina?
Se você esquecer de tomar uma dose de amoxicilina, tome-a assim que se lembrar. No entanto, se estiver quase na hora da próxima dose, pule a dose esquecida e continue com o horário regular de administração. Não tome uma dose dobrada para compensar a dose esquecida.
A amoxicilina serve para baixar febre?
A amoxicilina não é um antitérmico. Porém, se a febre estiver sendo causada por uma bactéria sensível à amoxicilina, a tendência é que a febre ceda após 24 a 48 horas de uso do antibiótico.
É permitido tomar amoxicilina junto com dipirona, paracetamol ou ibuprofeno?
Sim, não há problema algum.
Amoxicilina é bom para infecção urinária?
Em geral, sim. A amoxicilina é um dos tratamentos possíveis para infecção urinária não complicada.
De quantas em quantas horas devo tomar a amoxicilina?
Depende da dosagem do comprimido ou do xarope, do tipo de infecção e da gravidade. Em geral, as posologias mais usadas são 500 mg de 8/8 horas ou 875 mg de 12/12 horas. Porém, em casos mais graves, a dose pode ser aumentada para até 1000 mg de 8/8 horas.
Amoxicilina serve para garganta inflamada?
Depende da causa da inflamação. Se for uma faringite estreptocócica em paciente que não costuma ter infecção de garganta, sim, a amoxicilina pode ajudar. No entanto, se for uma dor de garganta de origem viral ou uma faringite bacteriana em paciente com faringite de repetição, a amoxicilina não costuma ter efeito.
A amoxicilina pode causar descoloração nos dentes?
A amoxicilina habitualmente não causa descoloração nos dentes. No entanto, em casos raros, especialmente quando administrada a crianças muito pequenas, pode ocorrer uma descoloração temporária dos dentes. É importante manter uma boa higiene bucal durante o tratamento.
Posso tomar amoxicilina se tiver alergia à penicilina?
Não, a amoxicilina é um tipo de penicilina.
Referências
- Amoxicilina Aché – Cápsulas de 500 mg – Bula do fabricante.
- Amoxicilina Teuto – Cápsula dura 500 mg – Bula do fabricante.
- Amoxicillin – StatPearls.
- Amoxicillin: Drug information – UpToDate.
- Penicillin, antistaphylococcal penicillins, and broad-spectrum penicillins – UpToDate.
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
