Interações medicamentosas da pílula anticoncepcional

Descubra quais são os medicamentos que interferem com a eficácia das pílulas anticoncepcionais.

O anticoncepcional oral, popularmente conhecido como pílula anticoncepcional, é um método de controle de natalidade muito difundido, usado em larga escala pela população feminina há várias décadas. Se usado corretamente, sua taxa de sucesso chega aos 99,9%. Entretanto, na vida real, quase 8% das mulheres que usam anticoncepcionais acabam engravidando, devido a erros no modo de tomar o medicamento.

Além da forma correta de tomar o anticoncepcional, é importante ter em mente que algumas drogas interagem com a pílula, modificando seus efeitos e sua eficácia.

Há muitos mitos e muita confusão em relação à interação dos anticoncepcionais com alimentos e medicamentos. Neste artigo vamos tentar esclarecer um pouco este assunto, abordando os riscos do uso da pílula anticoncepcional com as seguintes fármacos:

  • Antibióticos.
  • Álcool.
  • Anticonvulsivantes.
  • Anti-hipertensivos.
  • Erva de São João.
  • Outros medicamentos frequentemente prescritos.

Interação entre anticoncepcionais e antibióticos

Para boa parte da população, o grande vilão dos anticoncepcionais são os antibióticos. A ideia de que os antibióticos cortam o efeito da pílula é muito difundida, e durante muito tempo, a própria classe médica atuou de forma a propagar essa informação. Sempre houve relatos esporádicos de falhas do contraceptivo hormonal após uso de antibióticos, o que servia para dar uma suposta sustentação científica para o fato.

Porém, na última década, vários estudos foram conduzidos de forma a avaliar a real interação entre anticoncepcionais e antibióticos. Os resultados foram, de certo modo, surpreendentes.

Os únicos antibióticos que realmente cortam o efeito da pílula são a Rifampicina e o seu derivado rifabutina, drogas usadas habitualmente contra a tuberculose, hanseníase (lepra) e na profilaxia da meningite. A rifampicina reduz os níveis sanguíneos de Etinil estradiol e Progestina, as formas sintéticas do estrogênio e da progesterona presentes nos anticoncepcionais, fazendo com a eficácia da pílula fique reduzida. Mulheres que precisam usar esta droga devem escolher um método contraceptivo não hormonal, como preservativos.

Em relação às outras classes de antibióticos NÃO houve comprovação científica de que qualquer uma delas possa ter efeitos na eficácia da pílula.

Até alguns anos atrás, recomendava-se cautela na associação de anticoncepcionais e antibióticos, como as tetraciclinas, metronidazol e os derivados da penicilina, como amoxicilina e cefalosporinas, pois existiam relatos esporádicos de anulação do efeito da pílula por esses antibióticos. Todavia, como já dito, estudos mais recentes não conseguiram comprovar esta relação. Por isso, atualmente, não se recomenda nenhum tipo de cuidado para as mulheres que usam antibióticos e anticoncepcionais ao mesmo tempo (exceto, claro, no caso da rifampicina).

Para que não reste dúvida, não há nenhuma prova científica de que os seguintes antibióticos cortem o efeito da pílula anticoncepcional:

– Amoxicilina.
– Amoxicilina + ácido clavulânico.
– Azitromicina.
– Cefalexina.
– Cefazolina.
– Cefotaxima.
– Cefuroxime.
– Claritromicina.
– Clindamicina.
– Ciprofloxacino.
– Doxiciclina.
– Eritromicina.
– Flucloxacilina
– Fosfomicina.
– Gentamicina.
– Levofloxacino.
– Metronidazol.
– Minociclina.
– Moxifloxacino.
– Nitrofurantoína.
– Norfloxacino.
– Ofloxacino.
– Penicilina benzatina (benzetacil).
– Penicilina V.
– Tetraciclinas.
– Trimetoprim-sulfametoxazol.

É importante salientar que, apesar do texto falar muito em pílula anticoncepcional, nenhum dos anticoncepcionais hormonais, sejam eles sob a forma de pílula, injeção, adesivo ou implantes têm sua eficácia reduzida pelos antibióticos.

Portanto, a difundida ideia de que antibióticos cortam o efeito dos anticoncepcionais é falsa na imensa maioria dos casos.

Se você quiser se aprofundar no assunto, leia: Antibióticos Cortam o Efeito dos Anticoncepcionais?

Interação entre anticoncepcionais e álcool

O consumo regular de álcool (etanol) causa aumento dos níveis de estradiol, podendo potencializar os efeitos colaterais a longo prazo dos anticoncepcionais, como tromboses e neoplasia de mama. A taxa de metabolização do álcool também fica reduzida em quem toma esses hormônios, fazendo com que o mesmo circule no sangue por mais tempo.

Interação entre anticoncepcionais e anticonvulsivantes

Drogas usadas no tratamento da epilepsia e da convulsão podem diminuir os efeitos dos anticoncepcionais. Entre eles, podemos citar:

– Fenitoína.
– Fenobarbital.
– Carbamazepina.
– Primidona.
– Topiramato.
– Oxcarbazepina.

Felizmente, existem outras classes de anticonvulsivantes que podem ser usadas juntos com os anticoncepcionais orais sem risco de interação. São eles:

– Gabapentina.
– Lamotrigina.
– Levetiracetam.
– Tiagabina.
– Ácido valproico

Leia também: EPILEPSIA | CRISE CONVULSIVA | Sintomas e tratamento.

Interação entre anticoncepcionais e anti-hipertensivos

Não existem problemas maiores nesta associação, pois os anti-hipertensivos não cortam os efeitos da pílula.

Os pacientes que usam o diurético espironolactona ou os anti-hipertensivos da classe dos inibidores da ECA, como ramipril, enalapril e lisinopril, podem apresentar uma taxa um pouco maior de potássio no sangue. Em geral, uma correção da dose dos medicamentos é suficiente para controlar esta alteração.

Leia também: REMÉDIOS PARA PRESSÃO ALTA

Interação entre anticoncepcionais e Erva de São João

A Erva de São João é um medicamento natural usado para depressão (ainda sem eficácia clínica comprovada), que não deve ser usado junto com a pílula, pois reduz a eficácia dos anticoncepcionais.

Outras interações dos anticoncepcionais

Não há evidências de que o Orlistat (Xenical®) diminua o efeitos dos anticoncepcionais.

Derivados do ácido retinoico, como a isotretinoína (Roacutan) podem reduzir a eficácia da pílula anticoncepcional. Pacientes sob tratamento com Roacutan devem usar, além da pílula, um método contraceptivo complementar, como a camisinha.

Leia também:

O antifúngico Fluconazol não interfere na eficácia da pílula, mas ele aumenta os níveis sanguíneos de estrogênio quando usado junto com anticoncepcionais orais.

A associação de anticoncepcionais com o anticoagulante Varfarina deve ser feita com cuidado, pois a pílula diminui o efeito desta droga.

Corticoides, como a prednisona e a prednisolona, não cortam o efeito, mas podem ter seus efeitos colaterais potencializados pela associação com a pílula anticoncepcional.

Antirretrovirais usados no tratamento da aids, como Nelfinavir, Nevirapine, Ritonavir, podem cortar a eficácia dos anticoncepcionais. De qualquer modo, por motivos óbvios, os paciente portadores do HIV não devem ter relações sexuais sem o uso de preservativos, o que de certo modo atenua o risco de gravidez por falha da pílula.

As seguintes drogas também NÃO apresentam evidências de redução da eficácia dos anticoncepcionais hormonais:

– Antidepressivos, como paroxetina, sertralina, escitalopram, citalopram ou fluoxetina.
– Antivirais, como aciclovir.
– Antidiabéticos orais ou insulina.
– Benzodiazepinas, como diazepam, clonazepam, alprazolam.
– Medicamentos para controle do colesterol, como sinvastatina, atorvastatina ou rosuvastatina.
– Anti-inflamatórios ou aspirina.
– Analgésicos, como dipirona ou paracetamol.
– Sibutramina.
– Diuréticos.
– Omeprazol.

Leia também sobre a pílula anticoncepcional:

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Maecela
Visitante
Maecela

Norfloxacino corta o efeito do anticoncepcional Qlaira?

Paula
Visitante
Paula

Posso tomar tetraciclina tomando Elani 28?

Mari
Visitante
Mari

Cimelide, dipirona, neosaldina e narix (neosoro) cortam o efeito do anticoncepcional level?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não.

guilherme m
Visitante
guilherme m

O colorio Zilet, contém o antibiotico Tobramicina, o mesmo corta o efeito do anticoncepcional Yaz 24+4 ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Nunca ouvi falar disso. E também não me parece uma opção muito segura. Se tem uma pílula feita especificamente para isso, para que usar gambiarras que não têm comprovação científica nem de eficácia ou de segurança?

Renata
Visitante
Renata

Remédios para verme como Albendazol, interfere no efeito no anticoncepcional?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não.

ane
Visitante
ane

Acido retinoico para melasma cortam ou diminuem a pilula anticoncepcional?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não.

Nat
Visitante
Nat

Boa noite! Há risco de interferência do colírio ofloxacina 3mg/ml no efeito do anticoncepcional elani 28?
Obrigada!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não.

Li
Visitante
Li

O Celestamine tira o efeito do anticoncepcional?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não costuma, mas a pílula pode potencializar os efeitos colaterais da betametasona.

thalyta
Visitante
thalyta

Olá,
A fruta desidratada Goji Berry pode inibir o efeito de anticoncepcionais?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não encontrei relatos sobre isso.

Jamus
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Jamus

Bom dia
Gostaria mto de vossa ajuda Dr.
Minha namorada toma o anticoncepcional Selene e precisou tomar norfloxacino. Tivemos uma relação sem preservativo e agora estou em dúvida se o norfloxacino corta o efeito do Selene.
Me ajuda por favor.
Grato

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não corta.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não.

Willian
Visitante
Willian

Estimado Dr. Pedro,
Primeiramente meus cumprimentos pelo trabalho. Vi por aqui que várias perguntas e respostas suas afirmando que não há interferência de antibióticos no efeito do anticonceptivo. Minha parceria e eu tivemos relações e ela estava fazendo o uso de azitromicina do sexto ao décimo terceiro dia do ciclo. Ela faz o uso do anticonceptivo oral Minima, regularmente. A menstruação era pra ter ocorrido há cinco dias e até o momento não aconteceu. Esse atraso é condizente com o stress de uma infecção e uso do antibiótico ou devo atentar para uma possível gravidez? Muito obrigado. Att

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Pode ser só do estresse. É comum a menstruação atrasar em casos de infecção. Mas é importante lembrar que, com ou sem antibiótico, apesar de muito eficaz, a pílula não é infalível. Se a menstruação atrasar mais que uma semana, o ideal é fazer um teste de gravidez.

Gabriel
Visitante
Gabriel

Olá, Dr. Pedro. Eu e minha namorada gostaríamos de tirar uma dúvida:

Recentemente, durante o ato sexual, receamos que sêmen tenha vazado da camisinha. Ao mesmo tempo, ela se encontrava “em dia” com sua pilulas anticoncepcionais e tomava um antibiótico chamado “Cloridrato de doxiciclina”, o qual contém/é uma tetraciclina. Há interferência no efeito da pílula? Se não, por que a bula diz que…

Pedro Pinheiro
Visitante
Pedro Pinheiro

Não interfere. Eu acabei de ler duas bulas diferentes de doxiciclina (uma brasileira e outra americana) e nenhuma delas fala em risco de cortar efeito da pílula.

cristiane
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cristiane

Boa tarde doutor gostaria de saber se corticoides alteram a eficácia do FEMINA

Pedro Pinheiro
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Pedro Pinheiro

Não.

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