O que são os anti-inflamatórios não esteroides?
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINE ou AINES), como o próprio nome diz, fazem parte de uma classe de medicamentos que agem sobre processos inflamatórios no organismo.
Os AINES são uma das classes de medicamentos mais vendidas no mundo, sendo especialmente eficazes no tratamento das dores de leve a moderada intensidade e nas inflamações, principalmente ao nível osteoarticular.
Todos os anti-inflamatórios apresentam três efeitos básicos:
- Antipirético (abaixa a febre).
- Analgésico (combate a dor).
- Anti-inflamatório (reduz a inflamação).
As diferenças entre os mais de 20 tipos de anti-inflamatórios presentes no mercado costumam estar na potência de cada uma dessas três ações e nos tipos de efeito colaterais.
Neste artigo falaremos sobre os benefícios e os riscos do uso os anti-inflamatórios não esteroides.
Exemplos de anti-inflamatórios não esteroides
Existem dezenas de anti-inflamatórios, alguns exemplos são:
- Diclofenaco.
- Ibuprofeno.
- Naproxeno.
- Nimesulida.
- Indometacina.
- Cetoprofeno.
- Ácido mefenâmico.
- Piroxicam.
- Celecoxibe.
- Etoricoxibe.
- AAS (ácido acetilsalicílico).
Todos os anti-inflamatórios citados acima são fármacos que apresentam mecanismos de ação semelhantes, mas com particularidades entre cada uma delas.
Para que servem os anti-inflamatórios?
Em geral, os anti-inflamatórios são medicamentos utilizados como sintomáticos, ou seja, eles aliviam os sintomas, mas não tratam diretamente as doenças que os estão provocando.
Um paciente com faringite, por exemplo, pode tomar AINES para aliviar a dor de garganta, mas se a causa for uma infecção bacteriana, é preciso também tomar um antibiótico para curar a infecção.
Os AINES devem ser prescritos preferencialmente para o tratamento dos quadros de dor de leve a moderada intensidade e/ou quando há inflamação de origem osteoarticular.
Entre as condições mais indicadas podemos citar:
- Artrite reumatoide.
- Espondilite anquilosante.
- Osteoartrose.
- Dismenorreia (cólica menstrual).
- Gota.
- Amigdalites.
- Enxaqueca.
- Cálculo renal.
- Inflamações odontológicas.
- Tendinites.
- Lombalgia e outras dores articulares e de coluna.
- Controle da dor no pós-operatório.
- Traumas.
Como agem os anti-inflamatórios?
De forma bem simplificada, podemos dizer que os quadros inflamatórios surgem quando há um aumento da produção de uma substância chamada prostaglandina. A prostaglandina é gerada através da ação de uma enzima chamada ciclooxigenase (COX).
Os anti-inflamatórios agem inibindo a ação dessa enzima COX. Sem COX, há menor produção de prostaglandinas e menos estímulo para ocorrer inflamações. Como é a presença da prostaglandina que estimula o surgimento de inflamação, dor e febre, a sua inibição pelos AINES acaba tendo efeito analgésico, antipirético e anti-inflamatório.
O problema é que existem mais de um tipo de prostaglandina e de ciclooxigenase. Nem toda prostaglandina causa inflamação ou febre e nem toda COX age sobre todos os tipos de prostaglandinas. Como a ação dos anti-inflamatórios sobre a produção de prostaglandinas não é seletiva, além de abortar a inflamação, podem surgir também os efeitos colaterais, como veremos mais adiante.
Ações da COX no organismo
As COX e as prostaglandinas são responsáveis pelos seguintes efeitos no organismo:
Proteção do estômago contra ácidos produzidos no seu interior.
As prostaglandinas agem no estômago inibindo a produção de ácido clorídrico e aumentando a produção do muco que reveste e protege a parede estomacal.
Quando as prostaglandinas são inibidas, o estômago fica mais vulnerável à ação do ácido, aumentando o risco do surgimento de gastrite e úlceras. Não é por acaso que uma das principais causas de hemorragia digestiva alta é o sangramento de úlceras gástricas ou duodenais provocadas pelo uso indiscriminado de AINES.
Existe uma classe de anti-inflamatórios chamada inibidores seletivos da COX-2, que conseguem inibir as prostaglandinas responsáveis pela inflamação sem alterar as prostaglandinas que protegem o estômago. O Colecoxibe e o Etoricoxibe são dois exemplos de AINES seletivos que apresentam baixa incidência de lesões gástricas.
Fluxo de sangue no rins
As prostaglandinas agem nos rins aumentando o fluxo de sangue. Em pessoas com rins saudáveis, a ação das prostaglandinas renais é baixa e o uso de AINES por pouco tempo acaba não provocando grandes problemas.
Porém, pacientes com doenças renais ou com problemas que causem diminuição do aporte de sangue para os rins, como insuficiência cardíaca, desidratação ou cirrose, dependem muito da ação das prostaglandinas para manterem os rins funcionando bem.
Nesses pacientes, o uso de AINES é contraindicado, pois todos eles provocam inibição das prostaglandinas que agem nos rins, o que invariavelmente leva ao agravamento da insuficiência renal.
Explicamos a lesão renal provocada por anti-inflamatórios com detalhes no artigo: Anti-inflamatórios fazem mal para os rins.
Coagulação sanguínea
Além atuar na produção das prostaglandinas, a COX também estimula a produção de tromboxano A2, uma substância que estimula a agregação das plaquetas, facilitando a sua ação nos processos de coagulação do sangue.
Quando a COX e o tromboxano A2 são inibidos pelos AINES, uma das consequências é a redução da capacidade de agregação das plaquetas, o que diminui a capacidade de o organismo de coagular o sangue.
Essa inibição da coagulação pode ser perigosa em pacientes com elevado risco de hemorragia ou que vão ser submetidos à alguma cirurgia. Em geral, os AINES devem ser suspensos alguns dias antes de qualquer operação.
Todos os AINES agem como antiagregantes plaquetários, mas o AAS (ácido acetilsalicílico) é o fármaco dessa classe que exibe maior efeito sobre as plaquetas.
Esse efeito colateral é frequentemente aproveitado nos pacientes com elevado risco de infarto ou AVC. O que as pessoas chamam de “afinar o sangue” é, na verdade, uma descrição leiga para a potente ação antiplaquetária do AAS (aspirina).
Efeitos colaterais dos anti-inflamatórios
Os AINES são medicamentos seguros, se administradas com indicação médica. O problema é que essa seja, talvez, a classe de fármacos mais utilizada como auto-medicação pela população.
Existem inúmeros efeitos colaterais e interações com outros medicamentos que devem ser considerados antes de tomar um anti-inflamatório.
Alguns dos efeitos adversos mais comuns dos anti-inflamatórios são:
- Agravamento da hipertensão.
- Inibição da ação dos diuréticos.
- Agravamento da insuficiência cardíaca.
- Agravamento da função renal.
- Síndrome nefrótica.
- Hepatite medicamentosa.
- Interação com Varfarina.
- Reação alérgica.
- Perda de audição nos idosos.
- Aumento do risco de doenças cardiovasculares.
Portanto, apesar de ser uma droga muito usada e relativamente segura, ela está longe de ser isenta de complicações. O seu consumo sem indicação médica ou por longos períodos pode provocar consequências graves.
Pacientes que não devem tomar anti-inflamatórios sem orientação médica
Por todos os problemas que já foram explicados até aqui, faz sentido tratar os anti-inflamatórios como uma classe de medicamentos que não deve ser tomada sem orientação médica, principalmente se você fizer parte dos seguintes grupos:
- Idosos.
- Grávidas.
- Pacientes com insuficiência renal.
- Pacientes com cirrose.
- Pacientes com hipertensão descontrolada.
- Pacientes com insuficiência cardíaca.
- Pessoas que consomem, em média, mais de 3 doses de álcool por dia.
- Pacientes medicados com varfarina.
- Pacientes com risco de hemorragia.
- História de úlcera péptica ou gastrite.
Referências
- What Are NSAIDs? – American Academy of Orthopaedic Surgeons.
- A turbulent decade for NSAIDs: update on current concepts of classification, epidemiology, comparative efficacy, and toxicity –
Rheumatology international. - The Benefits and Risks of Pain Relievers: Q & A on NSAIDs – FDA.
- NSAIDs: Therapeutic use and variability of response in adults – UpToDate.
- Nonselective NSAIDs: Overview of adverse effects – UpToDate.
- NSAIDs: Pharmacology and mechanism of action – UpToDate.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Médica graduada pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e pela Universidade do Porto. Nefrologista pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) e pelo Colégio de Nefrologia de Portugal.
Fiquei confusa, não consigo perceber que anti inflamatórios fazem mal à úlcera no estómago.
Se você tem úlcera no estômago, o ideal é evitar todos os anti-inflamatórios.
Gostei muito 🤩🤩🤩🥰🥰🥰🥰🥰
Quais são os anti-inflamatórios?
O artigo cita alguns exemplos.
Pacientes que tem UCE( urticárias crônica espontânea),não devem tomar AINES,pois pode exacerbar as crises e até dar angiodemas.
Pessoas alérgicas a AINES podem tomar corticóides?
Ex: PRELONE
Sim, podem.
Sou alérgica a anti-inflamatórios e preciso fazer uma tomografia computadorizada com contraste, posso fazer este exame?
O fato de você ter alergia a anti-inflamatórios não significa que você terá alergia ao contraste. Você pode fazer o exame, mas o ideal, pelo seu histórico de alergia, é que tenha um médico presente na hora da administração do contraste.
Sou alérgica a anti-inflamatórios e preciso fazer uma tomografia computadorizada com contraste, posso fazer este exame?
Dr sou alérgica s dipirona , paracetamol , relaxantes musculares, anti-inflamatórios da classe profano ! Estou com dor horrível quadril e vou fazer ressonância . Gostaria de saber se corticoides e meloxicam seriam de muito risco para alergia tbem ! Obg
O corticoide é capaz de ser seguro, mas o Meloxicam é um anti-inflamatório.
Boa Tarde,
Estava lendo uns artigos sobre anti inflamatórios. Descobri que Diclofenaco e Ibuprofeno podem causar problemas graves no coração. Vi também que Nimesulida é tóxico para o fígado. Minha pergunta é se existe algum anti inflamatório que não tenha efeito colateral, ou que tenha um efeito menor ao organismo?
Não, mas se o uso for por poucos dias, eles são seguros. O problema é usar de forma contínua.
eu tenho gastrite , quando precisar tomar antiflamatorio o que eu vou fazer entao ja que nao pode
Se não for possível evitar anti-inflamatórios, o ideal é tomar os seletivos da Cox-2 junto com omeprazol. E tomar pelo menor tempo possível.
Anti-inflamatórios não tratam acne.
O problema provavelmente é interferência no efeito da varfarina.
Os anti-inflamatórios em 1 hora. Os antibióticos em 24-48 horas.
Se a sua função renal é normal, você pode tomar por 2 ou 3 dias, caso a dor seja muito intensa. Se, entretanto, já houver alterações da creatinina, o ideal mesmo é evitar.
Em princípio, só o paracetamol. Se a dor for muito intensa, derivados opioides, como tramadol.
Posso tomar nimesulina após ter tomado ibuprofeno Dr
Logo após, não. Você pode interromper o ibuprofeno e passar a tomar nimesulida. Mas eu acho que o ibuprofeno é uma opção melhor.
Tenho tendinite e bursite sinto muita dor nos ombros e braços. Posso tomar meloxican 15mg com ibuprofeno 600mg????
Grata
Não faz sentido misturar 2 anti-inflamatórios. Só vai aumentar o risco de feitos colaterais.
Oi …
Então eu tive um forte dor de dente no dia que parei o anticoncepcional aí comecei a tomar amoxicilina , nimesulida, ibuprofeno, e assim de adulto. Fui a médico pois não passava a dor ele mim aplicou diclofenaco minha menstruação está atrasada 7 dias fiz três teste de gravidez tudo negativo alguns desses medicamentos pode ter algo a ver.
É um conjunto de fatores, a infecção, o fato de ter interrompido o anticoncepcional, os medicamentos…
Boa noite!! sou alergica a AAS e dipirona.Posso tomar nimesulida?
Existe um grande risco de você ser também alérgica a anti-inflamatórios. Sugiro que você procure um imunoalergista pra fazer os testes e descobrir quais são as classes de fármacos seguras.
Eu tinha um abcesso na gengiva tomei nimed e o abcesso passou-me para a parte superior à gengiva o que significa isto ?
Abcessos se tratam com antibióticos. Anti-inflamatórios não servem.
uma pessoa com hepatopatia, pode tomar anti inflamatório? qual e o mais indicado? existe alguma contra indicação?
Deve evitar. Os efeitos colaterais dos anti-inflamatórios são ainda mais frequentes em hepatopatas.
Dr Pedro, qual é mais eficaz no alivio da dor de dente pós-extração: nimesulida ou ibuprofeno? Pesquisei em bases de dados mas nada encontrei, tem algum conhecimento sobre o assunto? A nimesulida sendo seletiva de COX-2 é superior em analgesia?
O efeito analgésico de ambos é semelhante. Porém, o perfil de efeitos colaterais do ibuprofeno é melhor que o da nimesulida. Veja esse artigo: https://www.mdsaude.com/2013/09/nimesulida.html
Tenho fascite plantar, qual o melhor antiflamátorio?
Não há uma marca de anti-inflamatório que seja claramente superior os outros.
Bom dia tenho agenesia de rim direito.Gostaria de saber se devo evitar ao máximo tomar anti inflamatório?
Se o outro rim funciona bem, não é contra-indicado. Mas o ideal é não abusar.
Boa Tarde. Minha irma esta gravida de 23 semanas brigou cm o namorado e tomou prostaglandina, o feto pode vir a obto? :o
Pode fazer ela entrar em trabalho de parto. Com essa idade gestacional, o bebê provavelmente não resistiria.
estava tomanto amoxilina antes da cirugia agora a dra me passou meloxicam posso tomar os dois ?
A principio, não há problema nenhum com esta associação.
Tive infecção urinaria e terminei o tratamento com antibioticos nessa semana e agora estou com afta na boca,sera que foi por causa do remedio? Porque raramente tenho esse problema de aftas.
Pode ter relação sim.
um trabalho d escola:foi prescrito nimesulida de 12/12 horas.qual a sua açao e porque utiliarnum antiinflmtorio junto antibiotico
Você tem que me dar mais dados para eu poder lhe ajudar. Foi prescrito nimesulida para o que? Antibiótico para o que? Qual antibiótico?
tomei uma injeção de meloxicam, ela pode cortar minha menstruação? ou seja, não menstruar em função disso?obrigado
Há alguns estudos que mostram que o Meloxicam pode interferir na ovulação, podendo, assim, influenciar o ciclo menstrual.
fui diagnosticado com pielonefrite aguda e depois de tomar diclofenaco e gentamicina comecei a urinar pouco o que passou
Você tinha uma infecção no rim e tomou duas drogas que são nefrotóxicas. Se você está urinando pouco, sugiro que procure um médico para avaliar o funcionamento dos seus rins.
gostaria de saber se anti inflamatorios em pomada tambem causam tais problemas? Uso constantemente…
A absorção sanguínea é bem menor com pomadas. Os riscos são mais baixos.
Toma o anti-inflamatório logo após as refeições e com leite e meia hora antes das refeições quando for tomar o anti-inflamatório , toma um comprido de omeprazol de 20 mg para proteger o seu estomago .. Procedendo assim , pode tomar o anti-inflamatório tranquilo , conforme determina as rescrições médicas , que não terás problema com dor no estômago , caso tenha gastrite …. É assim que faço e dá muito certo …
O omeprazol ajuda, mas nem sempre ele consegue impedir lesões do estômago pelos anti-inflamatórios. O uso crônico é sempre complicado.
estou com com quase 12 semanas de gravida e com tendinite no ombro o que posso fazer para passar esta dor insurpotavel, poderei tomar algum anti-inflamatorio
Anti-inflamatórios não são bons durante a gravidez. O ideal é procurar ajuda com ortopedista e com fisioterapia.
Ola, olha tomei um anti inflamatorio (Spidufem) e o mesmo atacou meu estomago, parei de toma-lo, gostaria de saber quanto tempo o remedio faz efeito em meu organismo e como ja tem uma semana que parei e ainda não melhorei se sera preciso tomar remedio para melhorar
Se o anti-inflamatório causou lesão no estômago, os sintomas podem demorar a sumir.
o cetoprofeno inibe a ação do contraceptivo?
Não, nenhum AINE inibe a ação dos anticoncepcionais. Na verdade, há alguns estudos que até sugerem aumento da eficácia.
estou tomando ibufreno e estou sentindo impotencia sexual, é devido ao remedio.
Não costuma ser.
Sou alérgica ao ácido acetilsalicilico, dipirona, diclofenaco e ibuprofeno. Há algum medicamento que posso tomar em caso de inflamação?
Provavelmente só corticoides. Mas devido aos efeitos colaterais, não é uma droga para ser usada sem orientação médica.
eu tomo amiodarona recomendo pelo meu cardiologia e todo ano que vou fazer exame o mesmo mantem,pois sem o mesmo posso ter taquicardia.Mas Dr.Pedro Pinheiro, diz que esse medicamento provoca figado gorduroso, o que devo fazer?
PODE provocar, não necessariamente provoca. Todo medicamente tem efeitos colaterais. O que importa é pesar os riscos e os benefícios. O risco de uma arritmia é maior do que o risco de você desenvolver esteatose. Portanto, o uso da amiodarona é indicado.
Bom dia, o uso de bijoterias de prata ajuda no tratamento de limpeza do acido urico no sangue
Não.
o diclofenaco pode ser tratado em infecção de urina
O diclofenaco não trata infecção urinária. Pode ser usado no máximo para aliviar os sintomas, mas não age diretamente na infecção.