Dor ao urinar: principais causas de disúria

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O que é disúria?

Damos o nome de disúria quando o paciente queixa-se de desconforto ao urinar, principalmente quando os sintomas são dor ou ardência durante a micção.

A maioria das pessoas relaciona a dor para urinar apenas com infecção urinária, mas vários outros problemas do trato urinário ou ginecológico podem causar este tipo de sintoma.

A maior parte dos episódios de disúria ocorre por inflamação ou infecção da uretra e/ou bexiga. Porém, inflamações na próstata, testículo, epidídimo, vagina e útero também podem apresentar a disúria como um dos seus sintomas.

É muito importante conhecer as causas de disúria e saber correlacioná-las com o restante do quadro clínico para não cair na armadilha de supor que toda dor ao urinar é infecção urinária.

O termo disúria engloba vários sintomas semelhantes que costumam indicar inflamação de alguma região do trato geniturinário. Qualquer um dos sintomas abaixo pode ser considerado disúria, caso surja no momento da micção:

  • Dor.
  • Queimação.
  • Ardência.
  • Pontada.
  • Desconforto.
  • Dor na bexiga.
  • Dor na uretra (canal que leva a urina).
  • Sensação de peso.

Antes de seguirmos com o artigo, não deixe de assistir também ao vídeo sobre sintomas da infecção urinária produzido pela equipe do MD.Saúde.

YouTube video

Causas de dor ao urinar

Vamos iniciar as explicações listando as principais causas de disúria para, a seguir, tentar mostrar como distinguir cada uma delas.

Infecção urinária:

Uretrite (inflamação da uretra):

Vulvovaginites (inflamações da vagina e vulva):

Doenças da próstata:

Outras causas de disúria:

Como se pode ver, a dor ao urinar é um sintoma que está presente em mais de uma dezena de doenças diferentes, sendo, portanto, necessária a avaliação médica para se estabelecer um diagnóstico correto.

Sintomas comuns associados à dor ao urinar

Como a dor ao urinar é um sintoma muito comum, o médico costuma usar a história clínica e os sintomas associados à disúria na investigação do quadro.

Por exemplo, dor ao urinar em mulheres jovens costuma indicar cistite. Já em homens jovens, é mais provável que a disúria seja devido a uma prostatite ou uretrite. Em homens idosos, doenças da próstata devem ser sempre pensados, e em mulheres com corrimento, a uretrite e a vulvovaginite são as melhores apostas.

Vamos mostrar resumidamente que tipos de informações ajudam a direcionar o diagnóstico da disúria.

A cistite é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:

  • Mulher jovem.
  • Aumento da frequência da urina.
  • Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
  • Sangue na urina.
  • Sintomas que se iniciaram 24 a 48 horas após relação sexual.

A pielonefrite é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria mais:

  • Febre alta.
  • Suores e Calafrios.
  • Vômitos.
  • Astenia.
  • Intensa dor lombar.
  • Sangue na urina.

A uretrite por gonorreia ou clamídia é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria mais:

  • Paciente é um homem sexualmente ativo.
  • Corrimento uretral purulento.
  • História recente de sexo sem preservativo.

A prostatite é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:

  • Sexo masculino.
  • Dificuldades para urinar.
  • Febre.
  • PSA muito elevado (análise de sangue utilizada para avaliar a próstata).

A vaginite atrófica é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:

A vulvovaginite é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:

O cálculo renal é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:

  • Dor que inicia-se nas costas e desce em direção à virilha e genitália.
  • Dor que desaparece após a pedra ser expelida na urina (pode não sumir imediatamente se a pedra ferir a uretra durante a passagem).
  • Sangue na urina.

O aumento da próstata, seja por hiperplasia benigna ou por tumor, é um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:

  • Homem acima dos 50 anos.
  • Jato urinário fraco.
  • Dificuldade para urinar.
  • Necessidade de levantar à noite várias vezes para urinar.
  • Sangue na urina.
  • PSA elevado.

Tumor de bexiga é um um provável diagnóstico quando o paciente se queixa de disúria e também apresenta uma ou mais das seguintes características:

  • Idade acima de 55 anos.
  • Emagrecimento.
  • Sangue na urina.
  • História de tabagismo.

Diagnóstico

É importante saber que a disúria é um sintoma e não uma doença. A dor para urinar é a consequência e não a causa. O diagnóstico e o tratamento devem mirar na doença que esteja causando a dor ao urinar. Em geral, os exames mais usados na investigação são:

  • Análise simples de urina (EAS ou Urina tipo I).
  • Urocultura.
  • Análise do corrimento uretral.
  • Análise do corrimento vaginal.
  • Ultrassonografia de próstata, bexiga e rins.
  • Dosagem sanguínea do PSA.

A decisão de solicitar ou não cada um dos exames citados acima depende dos prováveis diagnósticos diferenciais estabelecidos após a avaliação médica inicial.

Em mulheres jovens, a cistite é disparada a principal causa de dor ao urinar, sendo, por vezes, desnecessário solicitar exames complementares para se fazer o diagnóstico. Não é uma conduta errada do médico prescrever antibióticos para infecção urinária após uma simples avaliação clínica.

Entretanto, se em mulheres jovens a cistite é o diagnóstico mais provável nos casos de disúria, o mesmo não se aplica aos homens jovens. Neste grupo, a cistite é pouco comum e as uretrites e prostatites devem sempre ser lembradas como diagnóstico diferencial quando há queixas de ardência ao urinar.

Tratamento

O tratamento da disúria depende obviamente da causa. Infecções são tratadas com antibióticos, doenças da próstata devem ser avaliadas por um urologista, a vaginite atrófica melhora com estrogênio vaginal, etc. Não existe um remédio único que trate todas as causas de disúria ao mesmo tempo. Portanto, se não houver uma investigação adequada, não é possível haver um tratamento adequado.

Um erro muito comum é tratar apenas a dor ao urinar com analgésicos, como o Pyridium® (fenazopiridina), deixando de lado a verdadeira causa da disúria. O paciente toma o remédio, sente alívio temporário da dor, mas não se cura. A dor volta assim que o efeito do remédio acaba (em alguns casos a dor nem sequer desaparece completamente). Essa conduta, além de atrasar a cura do quadro, pode trazer complicações por deixar a doença causadora da disúria progredir.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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COMENTÁRIOS
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91 comentários em “Dor ao urinar: principais causas de disúria”

    • O normal é não sentir dor na hora de urinar. Se você tem dor toda vez que urina, provavelmente há algum problema que precisa ser investigado.

      Responder
  1. Doutor, enquanto urinava tive um espirro, e com a força o jato saiu muito rápido.. provavelmente machucando algo na minha uretra pois agora vejo sangramento e tenho dor ao urinar. Devo me preocupar ou passara em breve?

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  2. Quando eu vo urinar eu sinto uma ardência muito grande , o que sera ? Será que isso que está fazendo eu ir no banheiro urinar toda hora ? Não sei o que

    Responder
    • Acylin ou Ocylin? O Ocylin é amoxicilina, que é um antibiótico que pode ser usado para tratar infecção urinária.

      Responder
  3. Bom, mesmo o post sendo antigo quero fazer uma pergunta. Ultimamente tenho sentido grande vontade de urinar, de forma que mesmo depois de ir ao banheiro continuo tendo vontade. Tambem notei que estou indo ao banheiro frequentemente, muito mais que o comum… há 3 dias comecei a sentir uma dor aguda na uretra, com uma ardencia que incomoda muito. Isso pode ser infecção urinária? P.S.: não mantive nenhuma relação sexual nos ultimos meses.

    Responder
    • Sim, pode, os sintomas estão muito sugestivos. O fato de você não ter tido relação nos últimos meses não muda nada.

      Responder
  4. Olá Dr. Pedro! Parabéns pelo trabalho de excelência.

    Há 6 dias meu esperma começou a sair com manchas marrons e quando tenho um orgasmo ou quando Urino sinto uma ardência leve porem duradoura no orifício do pênis irradiando pela cabeça. Estou preocupado! Ps: Só mantive relação com camisinha e fiz sexo anal sem camisinha.

    Responder
  5. Sinto dor ao urinar e sinto um incompleto esvaziamento da bexiga(vontade de urinar varias vezes) e um pouco de sangue.
    Pode ser cistite Dr?

    Responder
  6. Pedro Pinheiro, nesses últimos dias estou urinando e está ardendo e um líquido bem amarelado. Mesmo depois disso, continua doendo. Isso tem algo relacionado à falta de água?

    Responder
    • Uma urina muito concentrada pode causar alguma ardência ao sair, mas geralmente é algo leve. Beba bastante água e se a ardência continuar mesmo com uma urina clara, procure um médico para investigar.

      Responder
  7. Dr. após quanto tempo de gonorréia não tratada no pênis, pode acontecer complicação de outros órgãos, como infecções no sangue, hepatite, meningite, infecção na próstata ou no saco escrotal?

    Responder
    • Não consegui encontrar uma fonte que apontasse um tempo exato. Em geral, são necessárias algumas semanas ou meses de infecção sem tratamento para que surjam complicações.

      Responder
    • Sozinho, não. DST é transmitida de uma pessoa para outra. Precisa ter um(a) parceiro(a) infectado para lhe transmitir.

      Responder
    • Se é só na primeira urina, pode ser porque ela tá muito concentrada e ácida. Tente se hidratar melhor durante o dia pra ver se isso passa.

      Responder
  8. Olá, Dr., não sinto dor nas costa ou em qualquer outro lugar exceto na uretra ao urinar. Na verdade, sinto uma ardência e vontade frequente de urinar, mas às vezes, depois de urinar uma vez, continuo com vontade e não sai urina, só arde na região da uretra mesmo. Isso tá com cara de uretrite?

    Responder
  9. Dr. sempre quando eu vou urinar arde, e ta saindo um líquido branco e com um cheiro forte, mas não to com dor nas costas, só esses sintomas mesmo.
    OBS: não bebo muita água
    Pode ser infecção urinária? tive uma relação 2 semanas atrás mas usei camisinha!

    Responder
  10. Doutor Olhe eu acho que esto com “Gonorreia” porque foi depois que eu tive uma Relação Sexual com uma mina, e depois de 2 Dias Eu comecei á sentir uma Enorme Dor e também começo á Inchar o lugar, e também á Sair Secreção, e quando eu vou ao Banheiro Urinar Doi muito . e estou tomando “Azitromicina” sera que é Bom?. Marcos.

    Responder
  11. Dr. Pedro, cistite é como se fosse uma doença sexualmente transmissível ou é por algo relacionado com a bexiga? estou com todos os sintomas.

    Responder
  12. Dr. Pedro, cistite é como se fosse uma doença sexualmente transmissível ou é por algo relacionado com a bexiga? estou com todos os sintomas.

    Responder
  13. Oi Doutor…Estou com uma dor e ardência ao urinar, começou hoje, quando vou urinar sinto como se a dor viesse de cima para baixo no canal….Nos últimos dias eu comi muitas frutas cítricas, como abacaxi e laranja….Isso tem alguma coisa ver? Estou preocupada, pois a vontade de urinar é bastante….

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    • O mais provável é que seja uma infecção urinária. Tem que procurar um médico para descartar (ou confirmar) essa hipótese.

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  14. Dr Pedro,
    tenho dores na hora de urinar. Não tenho sangue, não tenho dor nas costas, não tenho corrimento. Tomei o antibiótico Munoril 1 dose na terça à noite. Na noite de hoe ainda sinto dores ao urinar, não tão fortes. Uma sensação de machucado cicratizando. Mas, digo- não tem ferida, nem bolha… nada! Externamente.
    Será que o antibiótico ainda está fazendo efeito?
    Fiz o exame básico de Urina e deu infecção urinária
    Agradeço sua orientação.

    Responder
    • Ainda vai fazer 72 horas de antibiótico. Se está melhorando, tenha calma. Se até segunda feira você não estiver boa, procure o seu médico novamente.

      Responder
  15. tenho queimaçao ao urinar faz 33 anos . começou aos onze anos . aos quinze anos fiz tratamento para gastrite,parei com coisas acidas citricas , frituras,chocolate,cafe, e entao melhorou,será porque?
    as vezes volta,fiz exames de unina na bexiga nos rins nao da nada . o que seria ? sempre tenho que levantar para urinar a noite umas 3 vezes .

    Responder
  16. Dr. Pedro, boa tarde, estou sentindo fortes dores no pé da barriga ao urinar, e mesmo depois de urinar continuo com a impressão que ainda estou cheia e quero urinar mais, vou ao banheiro novamente faço força e não consigo é ai que vem a dor, e isso tudo se inicio após uma relação sexual, li os comentarios abaixo e tudo indica que é CISTITE, irei procurar um ginecologista , mais gostaria de saber se isso pode ser também uma doença sexualmente transmitivel ? Desde já , Obrigada .

    Responder
  17. Dr: sinto vontade de urinar toda hora e quando urino sinto uma ardencia na vagina e quando eu ando ( na rua) sinto um desconforto na vagina. Que remédio o senhor recomenda?

    Responder
  18. quando vou urinar sinto uma dor muito forte ardente e quando fiko exitado tbm dou muito meu penis e sai tipo um pus amarelado do penis ??

    Responder
  19. Doutor minha bexiga esta enchendo de 5 em 5 minutos e quando ela começa a enxer sinto uma dor muito forte . quando vou urinar não sinto ardencia nem coçeira mais no finzinho sinto dores fortes no pe da barriga eesta dor persiste em alguns minutos o que sera ?

    Responder
  20. Boa noite doutor Pedro,
    a um minuto atras eu fiz uma publicação e só depois fui ler as regras do site.. peço desculpas por fazer uma pergunta que não poderá responder..
    abraços e parabéns pelo site

    Responder
  21. Doutor sinto dor na bexiga e quando vou urinar sinto dor,ardencia e pontadas na uretra ,as vezes fico confusa se é a uretra ou a vagina ,que doi tanto não sei mais o que fazer pois quando faço exames como;ultrasson das via urinarias,exame de urina e cultura de urina não da nada nos exames.não tenho corrimento e ja fui no ginicologista e esta tudo bem.

    Responder
  22. Doutor,fiz 1 cirurgia e tive q usar a sonda que por vez me machucou e tenho uma coceirinha e uma ardencia depois que urino;ja tomei remedio pra cistite e nada adianta,Por favor ,teria como me ajudar?

    Responder
    • Pode ser só uma ferida na uretra causada pela sonda. Se as uroculturas são negativas, não há infecção urinária. Com o tempo o incômodo deve melhorar.

      Responder
        • Homens jovens não costumam ter infecção urinária, por isso, tem que ver se não é um uretrite. Algumas doenças sexualmente transmissíveis podem causar isso.

  23. Dr. estou sentindo muita dor na vagina e no pé da barriga , e sinto dor depois de urinar, e quero sempre sempre ir ao banheiro , O que pode ser ? devo procurar que médico ? Ginecologista ? Preciso de ajuda o mais rápido possível as dores incomoda, ao andar , sentar .. obg

    Responder
    • O fato de não ter cheiro ou cor escura não quer dizer nada. Se você tem dor para urinar, procure atendimento médico.

      Responder
  24. ola dr eu sinto uma dor ha 15 anos guando vou urina doi muito e queimaçao ,e da vontade de urinar toda hora vou urinar so urino um pouquinho e doi muito ja tomei vrio remedio e nada .procurei vario medico urologista , fiz vario exame e nao adiantou nada . o sr poder me ajuda fico muito grato

    Responder
  25. DR,tenho disuria a tres dias sinto muita ardencia ao urinar e pouca secrecao, nao tenho aparente nenhum outro sintoma dor na bexiga,nos testiculos,no reto e nem na prostata so a ardencia na ureta, possso tomar algum medicamento qual e o proficional que devo procurar?
    Obrigado!!!

    Responder
  26. sinto dor no canal urinario a mais de 3 anos, uma dor frequente, ja passei por varios medicos, fiz varios exames mas não descobriram nada. o que pode ser?

    Responder
  27. Dr. Pedro, minha companheira tem ardencia na vulva pelo menos 9 meses no ano. Sinto pela autoconfianca e motivacao dela que desapareceram. Uroculturas e culturas de secrecao vaginal dao sempre negativas. Ultrassom do abdomem total sem problemas. Inúmeros medicos.

    Ja tomou fenticonazol, aplicacao de hormonio, banho de assento, com bicarbonato, pastilhas para aumentar acidez, etc, etc, etc e nada. A única evidencia ate agora é uma pedra no rim de 5mm mas que todos os ginecologistas e urologistas dizem nao ser a causadora e que gelo na vulva alivia. Nao quero uma consulta a distancia mas apenas saber se ja viu um caso destes e o que sua experiencia pode sugerir examinarmos dessa vez, pro favor. Obrigado. Grande abraco, Rodrigo

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    • Pedra no rim não justifica este sintoma. No mais, fica difícil opinar, me parece algo mais na área de ginecologia.

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  28. Boa noite Doutor, me chamo Jorge, tenho 33 anos e a alguns anos tenho sentido dores muito forte ao urinar, mas só após ter relação sexual. Isso ocorre com uma frequência maior de tempos em tempos. Por exemplo, já tem uns 3 meses que senti pela ultima vez. É uma dor insuportável acompanhada da vontade de urinar e só sai um pouco de cada vez. já fui a vários especialistas, já fiz vários exames e nunca consegui um diagnóstico correto. O mais próximo, foi uma vez que uma médica me receitou Piridium, e sempre que sinto é o que passa a dor. Doutor, li vários artigos seus postados nesta página e pude perceber que é um especialista sobre esses temas, gostaria de lhe pedir que, se possível, me oriente. Parabéns pelos artigos.

    Responder
    • Jorge, à distância não tenho como te ajudar. Parece que de algum modo você está machucando sua uretra durante o ato sexual.

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