Tricomoníase — Infecção pelo Trichomonas vaginalis

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O que é tricomoníase?

Tricomoníase é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Ela é a doença sexualmente transmissível não-viral mais comum em todo o mundo, acometendo cerca de 170 milhões de pessoas.

Nas mulheres, a tricomoníase é uma das principais causas de vaginite (infecção da vagina), levando frequentemente a queixas como corrimento vaginal com mau cheiro, coceira genital e dor ao urinar. Por outro lado, nos homens, a infecção é, na maioria dos casos, assintomática.

Neste texto abordaremos os modos de transmissão, os sintomas, diagnóstico e tratamento do Trichomonas vaginalis.

Transmissão do Trichomonas vaginalis

A via sexual é virtualmente a única forma de transmissão do Trichomonas vaginalis, sendo incomum a contaminação através de roupas, toalhas ou outros fômites.

Curiosamente, a transmissão só se dá através do sexo entre mulher e homem ou entre mulher e mulher. A transmissão do T. vaginalis entre homens é pouco comum. Isso ocorre porque o parasito só infecta o pênis ou a vagina, sendo rara a contaminação de outras partes do corpo, tais como as mãos, a boca e o ânus.

O Trichomonas vaginalis é um parasito que só infecta o ser humano; costuma viver na vagina ou na uretra, mas pode também ser encontrado em outras partes do sistema geniturinário. O protozoário causa lesão do epitélio vaginal, levando à formação de úlceras microscópicas que aumentam o risco de contaminação por outras DST, nomeadamente o HIV, HPV, herpes genital, gonorreia e clamídia.

O período de incubação, isto é, o tempo entre a contaminação e o aparecimento dos sintomas, varia geralmente entre 4 a 28 dias. Todavia, muitas pessoas são carreadoras assintomáticas do parasito por longos períodos. Algumas mulheres possuem o T. vaginalis, por meses antes de surgirem sintomas, tornando muito difícil definir a data em que ocorreu a contaminação.

Mesmo quando não apresentam sintomas, as pessoas contaminadas podem transmitir o parasito.

Sintomas da tricomoníase

Tricomoníase no homem

No sexo masculino, a infecção pelo Trichomonas vaginalis costuma ser assintomática e transitória, melhorando espontaneamente em muitos casos. Porém, há casos de homens que permanecem sendo portadores assintomáticos do protozoário por vários meses, servido como fonte de contágio.

Quando há sintomas, o quadro mais comum é de uretrite (inflamação da uretra), com dor para urinar e corrimento uretral purulento. Uma complicação pouco comum, mas possível, é a infecção da próstata pelo T. vaginalis, levando à prostatite.

Tricomoníase na mulher

No sexo feminino a infecção pelo Trichomonas vaginalis também pode ser assintomática, mas pelo menos 2/3 das mulheres infectadas apresentam sintomas. O quadro mais comum é a vaginite, inflamação da vagina que cursa com corrimento amarelo-esverdeado de odor desagradável associado à disúria (dor para urinar), dispareunia (dor durante o ato sexual) e prurido (coceira) vaginal.

Sem tratamento, a infecção pode durar meses ou mesmo anos, tornando-se um fator de risco para infertilidade e câncer do colo do útero.

Grávidas

A infecção por T. vaginalis durante a gravidez está associada a complicações, incluindo ruptura prematura das membranas, parto prematuro e recém-nascido de baixo peso.

Diagnóstico

O quadro clínico das vaginites apenas sugerem a causa mais provável, não sendo possível estabelecer o diagnóstico sem exames complementares. Para se confirmar a presença do Trichomonas vaginalis o ginecologista realiza um exame ginecológico, que normalmente detecta uma vagina inflamada e com pequenas úlceras. Durante o exame colhe-se uma amostra de secreção vaginal para ser estudada no microscópio. Em até 70% dos casos é possível identificar o protozoário se movendo nas secreções.

Se o quadro clínico e o exame ginecológico forem muito sugestivos, mas o exame microscópico for negativo, é possível fazer uma cultura da secreção, que costuma dar o resultado entre 3 a 7 dias. O exame de PCR (pesquisa de DNA do protozoário) também pode ser usado. Esse exame é mais caro, porém apresenta resultados mais rapidamente e com mais segurança.

O exame de papanicolau pode também detectar o Trichomonas vaginalis, mas sua sensibilidade é baixa, deixando passar cerca de 50% dos casos, além de ter uma alta taxa de falso positivo.

Tratamento da tricomoníase

O Metronidazol e o Tinidazol são as duas opções de tratamento para a tricomoníase. A taxa de cura com esses antibióticos é superior a 90% e nenhuma outra droga apresenta tamanha eficácia. O esquema indicado consiste em 2 gramas de Metronidazol ou Tinidazol por via oral (4 comprimidos de 500 mg) em dose única.

Atenção, é estritamente proibido o consumo de álcool em quem está sendo tratado com uma das duas drogas. É preciso esperar no mínimo 3 dias devido ao risco grave reação (leia: Interação do álcool com remédios e energéticos).

É importante tratar evitar relações sexuais durante uma semana e o(a) parceiro(a) também deve ser tratado(a), mesmo que esteja assintomático(a) para evitar a reinfecção. Cerca de 70% dos parceiros de um paciente infectado também estão infectados pelo parasito.

Como a taxa de sucesso é muito alta, se os sintomas desaparecerem não é preciso repetir exames para se confirmar a cura.

O metronidazol não trata as outras causas de vaginite, como gonorreia e candidíase. Portanto, se você tem um corrimento, evite a automedicação e procure seu ginecologista.

Prevenção

Para se reduzir o risco de contaminação pelo Trichomonas:

  • Use sempre camisinha durante as relações sexuais.
  • Evite ter múltiplos parceiros(as).
  • Evite relações com pessoas sabiamente contaminadas e ainda não tratadas.
  • Se você tem corrimento, evite relações sexuais até ser vista pelo seu ginecologista.

Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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68 comentários em “Tricomoníase — Infecção pelo Trichomonas vaginalis”

  1. Eu tomei secnidazol dois comprimido de 1000 MG tomei os dois de uma vez melhorou mais ainda coça e sai um corrimento branco e de noite me deu uma dor de cabeça muito muito forte e muita vontade de vomita nem aguentei jantar ontem

    Responder
    • O seu organismo pode ter controlado a infecção. Mas há uma grande chance de você ainda estar infectada e apenas com poucos sintomas. Sugiro que você vá ao ginecologista fazer um exame ginecológico para saber se ainda há sinais de infecção.

      Responder
  2. Com licença, eu estou fazendo um trabalho sobre DSTs pra minha aula de BIO e gostaria de saber se eu poderia usar algumas das informações do seu site.

    Estou no 8° ano, e vou colocar na bibliografia.
    Obrigada desde já.

    Responder
  3. Dr. O Secnidazol é indicado também para esta infecção, sendo dose unica de 2000 mg, sendo 2 comprimidos cada um de 1000mg, tem algum problema se tomar apenas 1 comprimido ???

    Responder
  4. Olá Dr. qual o motivo da tricomoníase ser porta de entrada para as DST’S citadas no texto? Obrigada pela atenção e parabéns pelo site!

    Responder
  5. Eu tomei o metronidazol , ja duas vezes de dose unica, mas ainda assim, nao parou totalmente, ainda sai um corrimento branco , bem pouco, e as vezes ainda coça.

    Responder
  6. Boa noite, gostaria d saber
    Doutor no meu caso sou casada, somos parceiros fixo, e contrai a tricomoníase, gostaria de saber se isso aparece assim mesmo!!!

    Responder
  7. Doutor estou sem menstruar a 2 meses quase 3 .
    Estou com corrimento de cheiro similar a peixe .
    E sai pedaços verdes , vários pedaços como pus .
    Oque pode ser .??

    Responder
  8. Oi doutor, estou com um corrimento esverdiado muito intenso, sem odor, e fui ao medico e ele disse que era vaginite me passou o Metronidazol e estou tomando 2 comprimidos de 8 em 8 hs faz 4dias… Gostaria de saber se demora mto para melhorar? Estou preocupada pois faz 4dias q estou tomando e n estou notando nenhum resultado… Obrigado.

    Responder
    • Existem infecções vaginais que não são DST. Mas você pode pegar DST nas preliminares, mesmo não havendo penetração.

      Responder
  9. Doutor, ja peguei tricosomaníase, clamidia e candisiase varias vezes em menos de um ano.. isso é normal? o que devo fazer?

    Responder
  10. Dr. estou com todos esses sintomas da tricomoníase! gostariia de saber se a venda desses medicamentos são feitas sem a receita médica?

    ( Metronidazol e o Tinidazol ) desde ja muito obrigada!

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    • Corrimento verde com o odor forte sugere uma infecção ginecológica. Tricomonas é uma das hipóteses possíveis.

      Responder
  11. eu estou com todos os sintomas de tricomaniase, mas antes da minha gravidez estava com condiloma acuminado e estava tratando e no final parei e agora após 5mese do meu filho nascido estou apresentando este sintoma, um corrimento esverdeado ralo e um pouco de coceira e sempre durante a relação co m meu esposo sai tipo um leite talhado de mim estou memo com essa doença ???

    Responder
  12. Bom dia gostaria de fazer uma pergunta sobre a tricomoniase, gostaria de saber se existe a possibilidade de depois de curada a dst (tricomoniase) tem a possibilidade de os sintomas voltarem depois de anos ?

    minha esposa foi infectada a 4 anos atras e fez os testes e curou a tricomoniase porem ultilmamente parece que ela esta com os mesmo sintomas novamente e ela denfende que tem a possibilidade de o virus ficar incubado e voltar..

    de qualquer forma ela ainda nao fez o teste para saber mesmo se e a mesma tricomoniase de 4 anos atras mas os sintomas sao os mesmo. Mas teria possibilidade de o virus ficar incubado tanto tempo ?

    e so pra ressaltar eu nunca fui infectado por nenhuma DST.

    aguardo respostas..

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  13. estava com um site otimo pq eu to fazendo meu trabalho,ai já parei q achar o resto do trabalho nele e resolvi abrir esse link do google,mais por enquanto do gostando deste site tbm,parabens pelos sites bons q estão fazendo para atualizar e informar os leitores do site,parabens mais uma vez e obrigado pela ajuda para meu trabalho..

    Responder
  14. Achei que tinha candidiase pois saiam bolinhas brancas sem cheiro mas logo no dia seguinte começou a sair tipo uma pasta branca esverdeada com um chiro desagradavel e acho que é tricomoniase sera que uma doença evoluiu pra outra? Acho esse metronidazol em qualquer farmacia e sem precisar de receita?

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  15. ha possibilidade d esame papanicolau dar diagnostico errado da tricomonas tratei e continuou o sintomas depois de 6 meses fis um novo esame e deu gardnerella

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  16. Foi somente uma pessoa que fez este site? pois o mesmo é uma obra pra mim foi perfeito, a pessoa pouco respira na hora da pesquisa. ta lindo , muito bom!

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  17. gostei muito do site de voces…
    muito bom….Aqui pude encontrar tudo o que preciso pra fazer trabalhos da facul…..
    e entender como tudo funciona…
    voces estão de parabens….
    e alem de estudar para entregar de trabalho pude saber como certas coisas surgem….
    obrigada….
     

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