Hidradenite: sintomas, causas e tratamento

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Escrito por: Dr. Pedro Pinheiro

Atualizado em:
Tempo de leitura estimado do artigo: 3 minutos

O que é hidradenite supurativa?

A hidradenite supurativa, também conhecida por hidrosadenite ou acne inversa, é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por nódulos subcutâneos inflamatórios, que, muitas vezes, são equivocadamente diagnosticados como furúnculos ou espinhas grandes.

A hidradenite é uma doença que até pouco tempo atrás pensava-se ter origem nas glândulas sudoríparas apócrinas, glândulas produtoras de um tipo de suor mais gorduroso, que drenam para um folículo capilar.

A teoria mais aceita atualmente diz que a doença surge devido a uma obstrução do folículo piloso, o que leva ao acúmulo de sebo e suor e, como consequência, à inflamação desta área. Muitas vezes, a pressão elevada dentro do folículo provoca a sua ruptura, favorecendo a contaminação por bactérias e a formação de pequenos túneis nas camadas mais profundas da pele.

Ao contrário do furúnculo, a hidradenite pode torna-se uma doença crônica, com duração de semanas a meses. A recorrência também é extremamente comum, fazendo com que o mesmo local da pele seja acometido pela hidradenite dezenas de vezes durante a vida.

A hidradenite supurativa é uma doença que acomete mais as mulheres que os homens e é mais comum em adolescentes e adultos jovens. Esta doença também é mais comum em pessoas obesas (ou com sobrepeso), fumantes e naqueles com história familiar de hidradenite.

Hidradenite supurativa
O que é a hidradenite supurativa

Sintomas

A hidradenite é uma doença que acomete preferencialmente áreas intertriginosas, ou seja, regiões onde duas superfícies de pele entram em contato, podendo sofrer fricção, como as axilas, virilhas, região inferior das mamas ou dos glúteos, ao redor do ânus, saco escrotal ou na parte de dentro das coxas. Axila e virilha são os locais mais comumente afetados.

Na maioria das vezes, a primeira lesão que surge é um solitário nódulo inflamado e doloroso, medindo cerca de 0,5 a 2,0 cm de diâmetro. Com o tempo, outros nódulos satélites podem surgir ao redor. Lesões com pontos pretos, tipo cravos, são comuns ao redor das lesões da hidradenite.

Esses nódulos costumam ser muito dolorosos e podem durar vários dias ou meses. Nesta fase, a hidradenite costuma ser sub-diagnosticada, pois a maioria das pessoas a confunde com uma “espinha interna” ou “furúnculo sem a cabeça de pus”. Ao contrário do furúnculo, a hidradenite tem uma evolução mais insidiosa, crescendo mais lentamente.

Hidradenite na região axilar
Hidradenite na região axilar

Depois de um período variável de tempo, que pode ser de poucos dias até várias semanas, o nódulo doloroso progride para formar um abscesso, que pode drenar para a superfície da pele de forma espontânea ou como um resultado da manipulação da lesão por parte do paciente. Ao “estourar”, o nódulo da hidradenite drena um material purulento e/ou sanguinolento. A dor muitas vezes melhora após a drenagem.

Nem todos os nódulos precisam ser drenados para regredirem, alguns deles involuem de forma espontânea após alguns dias. Em geral, o nódulo some ou é drenado, mas retorna após algumas semanas ou meses no mesmo local. O paciente com hidradenite frequentemente reporta um histórico de várias lesões que vão e voltam ao longo dos anos, quase sempre nos mesmos locais da pele.

Quando as lesões são múltiplas, tornam-se repetitivas ou demoram muito para desaparecer, é possível a formação de túneis ou canais pela pele, que se comunicam entre si e com o exterior, drenando intermitentemente um material purulento e com odor forte.

Cicatrizes podem surgir após a resolução de lesões muito inflamadas. As lesões cicatriciais podem ser grandes, cumpridas e múltiplas. São frequentes na virilha e na axila. Cicatrizes graves na axila podem causar redução da mobilidade do braço ou obstrução linfática, levando ao linfedema (inchaço do braço por acúmulo de linfa).

A hidroadenite supurativa pode ter um impacto significativo na qualidade de vida do paciente. A descarga imprevisível de material purulento e o odor que o acompanha podem ser embaraçosos. Como resultado, os pacientes tendem a experimentar o isolamento social, depressão, fim de relacionamentos e até dificuldades profissionais.

Estágios

A hidradenite supurativa costuma ser classificada em três grupos de gravidade da doença:

  • Estágio I: formação de abscesso único ou múltiplo, mas sem formação de canais, túneis ou cicatrizes.
  • Estágio II: abscessos recorrentes, com formação de canais, túneis ou cicatrizes. Ainda é possível individualizar as lesões.
  • Estágio III: envolvimento difuso da região da pele acometida, com múltiplas lesões, vários túneis interligados e cicatrizes extensas.

Cerca de 70% dos pacientes desenvolvem apenas o estágio I. Felizmente, apenas 5% dos pacientes chegam ao estágio III, que é esteticamente deformante.

Foto de hidradenite
Hidradenite estágio II

Diferenças entre hidradenite e furúnculo

A hidradenite supurativa pode ser facilmente confundida com um furúnculo, principalmente no estágio I. No entanto, com o tempo, a distinção se torna mais fácil. Os furúnculos não são lesões que recorrem sempre no mesmo lugar, não têm preferência por áreas intertriginosas, não possuem os cravos ao seu redor, não criam túneis ou canais nem formam cicatrizes grandes e compridas.

Explicamos o furúnculo com detalhes no artigo: Furúnculos – Causas, Sintomas e Tratamento.

Tratamento

Não há cura definitiva para a hidradenite supurativa, mas o tratamento precoce com o dermatologista pode ajudar a controlar os sintomas, evitar novas lesões e impedir a formação de cicatrizes.

Algumas medidas não medicamentosas ajudam no tratamento da hidradenite. A principal delas é evitar o cigarro. Consumo excessivo de laticínios e alimentos ricos em açúcar também parecer ser prejudiciais para quem tem a doença. Nos pacientes com excesso de peso, emagrecer é essencial. A higiene diária do local afetado é necessária e sabonetes antibacterianos podem ser usados.

Estágio I

Nos pacientes com hidradenite no estágio I, antibióticos tópicos, como a solução de clindamicina a 1% para aplicação direta sobre as lesões, são normalmente indicados. Aplicação de corticoides através de punção por agulha das lesões é outra opção, pois ela ajuda a acelerar a resolução das mesmas.

Estágio II

Nos casos de hidradenite no estágio II, antibióticos por via oral, como a doxiciclina, devem ser usados por, pelo menos, 2 ou 3 meses.

Medicamentos que diminuem a ação dos androgênios (hormônios masculinos) são eficazes, principalmente nas mulheres. As opções são o acetado de ciproterona associado a estrogênio, pílulas anticoncepcionais que contenham etinilestradiol e norgestrel ou espironolactona.

Nos homens, a finasterida ou a dutasterida, dois medicamentos usados habitualmente na hiperplasia benigna da próstata, podem ser usados para o controle da hidradenite.

Nos pacientes com cicatrizes e canais, a cirurgia plástica para remoção dos mesmos pode ser indicada, caso seja o desejo do paciente.

Estágio III

Nos pacientes com hidradenite no estágio III, um fármaco chamado infliximabe é o tratamento de primeira linha. A isotretinoína (roacutan) muito usada na acne grave pode ajudar a melhorar a hidradenite, mas sua resposta é melhor nos casos menos graves.

Se a hidradenite não melhorar com nenhum tratamento clínico, uma cirurgia para remoção da pele cicatrizada e dos folículos doentes deve ser efetuada, sendo a pele retirada substituída por enxertos.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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Comentários e perguntas

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24 respostas para “Hidradenite: sintomas, causas e tratamento”

  1. Emerson Pereira Martins
    Muito bom mim ajudou bastante vou procurar um tratamento médico….muito obrigado pelo conhecimento..
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Que bom que o artigo foi útil. Obrigado.
  2. milena
    O SEGREDO É MUDAR A ALIMENTAÇÃO!
    Funcionou para mim!
    CORTAR REFRIGERANTE, agua com GÁS!
    Consumir pouca açúcar e gordura!

    -Cheguei a fase III , sofri durante 3 anos . Até que vi um comentário igual ao meu e resolvi tirar o REFRIGERANTE da minha vida .
    Já tem 5 anos que parei de toma-lo e as Acnes Sumiram!
    Meses atrás resolvi tomar um copo de refri e me apareceu uma Bolinha , logo sumiu . Mas refrigerante NUNCA MAIS!

  3. Andrei
    Pode ter hidradenite em 2 locais diferentes ao mesmo tempo, ex parte interna da coxa e lateral esquerda da Costa
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Sim, pode. Mas podem ser furúnculos também.
  4. Kelly

    Como pega essa doença?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      A hidradenite supurativa não é contagiosa e não pode ser “pega” de outra pessoa. As possíveis causas estão explicadas no texto.
  5. Emerson da Silva de Oliveira

    Em nome de Jesus vou tira isso do meu suvaco,nem que seja com,boldo, saião,vinagre,sabonete raspa do juá,criolina,redutor , água rás,querosene, babosa,capim limão ,pão de alho kkkkk vai ter sair .

  6. Joel

    Mto boa materia. Descobrindo por conta aqui na busca. Parabens e obrigado por compartilhar o conhecimento.

    Mas algumas duvidas e suposições permanecem. Meu caso, estou 40ntão. Começou em mim e, contrariando os estudos, parecendo contagioso, logo passou p minha esposa, 37.

    Primeiro nas regioes intimas, depois, em questao de 8-10 dias nas axilas. Com antibiotico secou. Passando uns 10 dias q sumiu nela, voltou em mim, na axila tbem, nem fiz mto caso, um dos nodulos vazou e parecia q ja ia passar, agora com 4 dias q furou ja tem mais 4 nodulos e ta voltando nela tbem.

    Cancelar o antitranspirante e procurar auxlio profissional.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      O ideal é ter ajuda de um dermatologista.
  7. Karina

    No meu caso, começou como um molusco, e ficou ali por vários dias sem me incomodar ou sentir dor, até q esfriou e a fricção da calça fez uma inflamação e dói muito!

    Ainda não sei se é furúnculo oU hidradenite. .. 🤔

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Às vezes é difícil mesmo distinguir. Você precisa ser visto por um médico.
  8. Marta
    Muito obrigada me foi muito útil
  9. Rodrigo
    Boa noite, Eu tenho Hidradenite e tenho que dizer que é horrível, eu mal consigo fecha meu braço, atrapalha na relação sexual, pegar um caixa de arquivo se torna um desafio. Já fui em dezenas de dermatologistas e todos sempre me receitam cefalixina e amoxilina, só que não faz mais efeito. Estou na quarta dose de bezetacil e nada! E triste saber que tenho que sofrer com essa dor e os pesquisadores não conseguem achar uma cura =/
  10. jessica
    Amei está materia tenho uma irmã mais nova que vai fazer 18 anos que a 4 anos tentamos descobrir oque ela tem, a princípio foi diagnosticado como espinhas internas e foi feito o tratamento com a rocutam durante esses 3 anos tomando e parando e voltando de novo no tratamento dá rocutam o primeiro ano foi feito no convênio o tratamento e os outros três na rede pública aí já viu, até que agora na troca mais uma vez dos médicos que essa santa médica informou a nós que o que minha irmã tinha era muito comum ser confundido por espinhas internas (que foi seu principal diagnóstico) ou furúnculo que devido o tratamento com a rocutam a tanto tempo ser fosse espinhas já eram para ter sumido, só que ela não iria fica na unidade de saúde que iria entra outra medida que iria iniciar o tratamento. Ou seja estamos até hoje sem nenhum tipo de luz do que fazer é com esse site hoje pude ter uma luz e sabe o que eu posso exigir do futuro médico de vai assumir o posto. Espero que daqui alguns meses posso volta aqui com uma outra história feliz, porque hoje minha irmã não sai de casa direito, não tem muitos relacionamento social direito tem muita vergonha de usa certas roupas, quando namora com algum rapaz tem muito medo dele ver as cicatrizes etc. Mais hoje mais uma vez estamos tendo uma luz no fim do túnel esse site é muito importante vocês não imaginam quantas pessoas vocês ajudam com essas informações meu muito obrigada.
  11. Roseli Melli
    Ótima matéria, muito bem explicada. Parabéns!!!! Tenho hidroadenite há quase trinta anos, hj bem menos, fiz mais de 15 cirurgias e falo com propriedade: A solução pra isso, é SOMENTE cirurgia, pois onde se faz não volta mais. Pode sim nascer outros nódulos/abscessos, mas não no mesmo local.
    1. Marco

      Roseli, poderia compartilhar onde voce fez a sua cirurgia?

  12. Maíra Dos Anjos
    Olá.
    Muito bacana a matéria. Só queria dar minha versão como paciente sobre a questão da obesidade, eu emagreci muito, fiquei no peso ideal, e quando emagreci foi quando a hidradenite ficou MAIS GRAVE E EXTREMAMENTE INCÔMODA em mim.

    Então, assim, emagrecer é ótimo para o corpo como um todo, mas isso não cura a hidradenite não. Se fosse assim, no meu período mais magra não tinha tido este problema. Estou tentando me curar da obesidade novamente sim, mas para ter uma vida saudável em geral. Mas para resolver a hidradenite no meu caso, segundo dois especialista, é a cirurgia.

    Mas obrigada por informar e explicar que não é frescura o paciente com hidradenite. Já tive crises que nem conseguia mexer o braço de tanta dor.

  13. Edna
    Tenho hidradenite há vários anos, porém há quatro anos fiz uma cirurgia com uma cirurgiã plástica onde retirei várias (tinha um total de 32 pontos nas laterais da minha virilha), há três meses comecei a tomar o anticoncepcional Cerazette – uso contínuo, este mês a hidradenite voltou. Tem alguma relação ?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Pode ter relação sim.
  14. Jani Almeida
    eu tenho a 15 anos e cada dia piora, ja fui p varios medicos dermatologistas, ginecologista e ate oncologista. começou da primeira vez q menstruei, e sempre no meu período menstrual piora! acho q estou no estagio 3!!! mas gostaria d saber se o período menstrual influencia ou é coincidência???
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Pode influenciar, sim.
  15. Raquel
    Muito boa a matéria, contudo fiquei com algumas dúvidas quanto a diferenciação entre furúnculo e hidradenite: apenas com o tempo é possível diagnosticá-la corretamente? não há nenhum tipo de exame clínico apto a diferenciá-las prontamente?
    Desde já, grata.
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      A distinção é feita pelas características e localização da lesão. O dermatologista consegue distinguir bem, ou outros médicos podem ter alguma dificuldade.