10 sintomas da infecção urinária (bexiga, uretra e rins)

O que é infecção urinária?

Chamamos de infecção urinária as infecções de origem bacteriana que acometem o trato urinário, nomeadamente bexiga, uretra e rins.

Os três tipos existentes de infecções do trato urinário são classificados da seguinte forma:

1. Quando a infecção acomete os rins, trata-se de pielonefrite.
2. Quando a infecção acomete a bexiga, trata-se de cistite.
3. Quando a infecção acomete a uretra, trata-se de uretrite.

Os sinais e sintomas das infecções urinárias variam conforme a estrutura do aparelho urinário afetado. Infecções dos rins, por exemplo, costumam causar febre alta e dor lombar. Já infecções da bexiga não cursam com febre, mas podem provocar intensa dor ao urinar.

Neste texto falaremos especificamente sobre os sintomas das infecções do sistema urinário, sejam elas cistite, uretrite ou pielonefrite.

Infecção urinária em vídeo

Antes de prosseguir, assista ao vídeo preparado pela equipe do MD. Saúde sobre os 5 sintomas mais comuns da infecção do trato urinário.

Sinais e sintomas da infecção do trato urinário

Dor para urinar (disúria)

A dor para urinar, chamada disúria, talvez seja o sintoma de infecção urinária mais comum. O termo disúria engloba diferentes queixas durante a micção, tais como dor, ardência, queimação, incômodo ou sensação de peso na bexiga.

O incômodo para urinar é sintoma muito comum na cistite e na uretrite, podendo ocorrer eventualmente na pielonefrite. É causado pela irritação da bexiga e da uretra provocada pela infecção.

Nas mulheres, infecções ginecológicas podem causar dor para urinar, seja por inflamação na área ao redor da entrada da uretra, seja pela dor que o contato da urina ácida com a vulva inflamada provoca. A dica para se pensar em infecção ginecológica em vez de infecção urinária é a presença de corrimento vaginal.

Quando o paciente tem disúria, a origem da infecção urinária costuma ser a uretra ou bexiga.

Temos um texto específico sobre disúria e suas causas: Disúria – Dor ao urinar.

Sangue na urina (hematúria)

A presença de sangue na urina é chamada de hematúria. Apesar de sangue na urina ser o sinal de infecção urinária mais assustador para os pacientes, geralmente não é sinal de gravidade.

A hematúria pode ser macroscópica, quando é facilmente notada na urina, ou microscópica, quando somente é detectável através de exames laboratoriais.

Embora esse sinal seja comum na cistite, ele também pode ocorrer na pielonefrite ou na uretrite. Assim como a disúria, a presença de sangue surge pela irritação da bexiga e da uretra.

Quando o paciente tem hematúria, a origem da infecção urinária pode ser a uretra, a bexiga ou os rins.

Temos um texto específico sobre hematúria: Hematúria – Urina com sangue.

Febre

Quando se pensa em infecção, a febre é sempre um dos sinais que vêm à mente. Na infecção urinária, entretanto, a febre só costuma surgir nos casos de pielonefrite. Cistite não costuma causar quadro febril; quando o faz, geralmente é abaixo dos 38ºC. A febre também não é comum na uretrite, exceto nos casos mais graves, em que há disseminação da bactéria para a corrente sanguínea.

Na pielonefrite, a febre costuma ser alta, maior que 38ºC, e é frequentemente acompanhada de calafrios. A febre alta costuma diferenciar a pielonefrite das outras causas de infecção urinária.

Quando o paciente tem febre, a origem da infecção urinária costuma ser os rins.

Falamos especificamente sobre febre neste texto: O que é febre?

Vontade constante de urinar

A polaciúria – necessidade de urinar a toda hora – também é sintoma comum da cistite. Essa vontade frequente de urinar, no entanto, é caracterizada por pequeno volume de urina a cada micção. Muitas vezes, há uma aparente sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Essa falsa impressão decorre, na verdade, da irritação desse órgão, e não da presença de urina.

Quando o paciente tem vontade constante ou frequente de urinar, a origem da infecção urinária costuma ser a uretra ou bexiga.

Corrimento uretral

A saída de pus pela uretra é sinal típico das uretrites, quase sempre causada por uma doença sexualmente transmissível. Esse corrimento uretral vem frequentemente acompanhado de disúria.

Tanto a cistite quanto a pielonefrite, por sua vez, não provocam esse sintoma típico de infecção da uretra.

Nas mulheres com uretrite, o corrimento uretral pode vir acompanhado também de corrimento vaginal, pois é comum infecções como gonorreia e clamídia também provocarem inflamação da vagina.

Quando o paciente tem corrimento uretral, a origem da infecção urinária costuma ser a uretra.

Náuseas e vômitos

Náuseas e vômitos são sintomas comuns na pielonefrite e costumam aparecer junto com febre. A cistite, a seu turno, apesar de poder causar mal-estar, não costuma provocar vômitos. A perda do apetite também é frequente na pielonefrite. Assim como a febre, náuseas e vômitos só costumam surgir nas uretrites mais avançadas.

Quando o paciente tem náuseas e vômitos, a origem da infecção urinária costuma ser os rins.

Dor lombar

A dor lombar, geralmente mais intensa de um lado, é outro sintoma comum da pielonefrite. Na verdade, poucas doenças fazem o rim doer, sendo a pielonefrite uma delas.

A cistite também pode causar leve dor lombar, mas habitualmente bem menos intensa que na pielonefrite.

Quando o paciente tem dor lombar, a origem da infecção urinária costuma ser os rins.

Falamos especificamente sobre causas de dor no rim neste artigo: Dor no rim.

Mau cheiro na urina

Urina com mau cheiro pode ser sinal da presença de bactérias, cuja origem pode ser uma cistite ou uretrite. Porém, na maioria dos casos, odor ruim apenas significa urina muito concentrada. A ureia, substância presente em grande quantidade na urina, é responsável pelo odor característico da urina. Se esta estiver pouco diluída, o cheiro da ureia torna-se mais perceptível.

Quando o paciente tem urina com mau cheiro, a origem da infecção urinária costuma ser a uretra ou bexiga.

Falamos sobre urina malcheirosa no seguinte artigo: Urina com mau cheiro.

Desorientação e alterações do estado de consciência

A pielonefrite é um caso potencialmente grave, que pode levar a um quadro de infecção generalizada. Se não reconhecida e tratada a tempo, o paciente pode começar a apresentar sinais neurológicos, como desorientação, prostração e até redução do nível de consciência.

Os idosos são os que mais apresentam esse tipo de quadro durante uma infecção do trato urinário. Muitas vezes, não há febre nem outros sintomas, sendo a alteração neurológica a única pista de que há uma infecção em curso.

Quando o paciente tem alterações do seu estado de consciência, a origem da infecção urinária costuma ser os rins.

Perda involuntária de urina

Além da vontade constante de urinar, o paciente com infecção da bexiga pode ter dificuldade em segurar a urina. O indivíduo sente vontade de urinar, não consegue chegar a tempo ao banheiro e perde urina involuntariamente. Esse sinal chama-se urgência urinária e é muito comum nas crianças e nos idosos.

Quando o paciente tem incontinência urinária, a origem da infecção urinária costuma ser bexiga.

Sintomas típicos da cistite

Resumindo, os principais sintomas de cistite são:

• Ardência, dor ou desconforto para urinar.
• Sangue na urina.
• Vontade constante de urinar, mesmo com a bexiga vazia (ou quase vazia).
• Sensação de peso na bexiga.
• Urgência urinária (não conseguir segurar a urina até chegar ao banheiro).

Sintomas típicos da pielonefrite

Resumindo, os principais sintomas de pielonefrite são:

• Febre alta.
• Calafrios.
• Náuseas e vômitos.
• Dor lombar.
• Prostração.
• Desorientação (mais comum nos idosos).
• Sangue na urina.

Sintomas típicos da uretrite

Resumindo, os principais sintomas de uretrite são:

• Corrimento purulento pela uretra.
• Ardência para urinar.
• Sangue no sêmen.
• Incômodo nos órgãos genitais.
• Dor durante o sexo.
• Sangue na urina.

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Referências

• Acute simple cystitis in women – UpToDate.
• Acute simple cystitis in men – UpToDate.
• Acute complicated urinary tract infection (including pyelonephritis) in adults – UpToDate.
• Kidney Infection (Pyelonephritis) – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
• Urinary Tract Infection – Centers for Disease Control and Prevention.
• Clinical practice. Acute uncomplicated urinary tract infection in women – New England Journal of Medicine.

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