Antibióticos e anticoncepcionais
Durante muito tempo os antibióticos foram considerados os grandes vilões das mulheres que tomavam a pílula anticoncepcional. A falta de estudos científicos desenvolvidos exclusivamente para pesquisar a interação entre antibióticos e a pílula, associado a relatos pontuais de falha dos anticoncepcionais orais após o uso de determinados antibióticos, ajudaram a criar, mesmo dentro da própria classe médica, o mito de que não se podia misturar antibióticos e anticoncepcionais hormonais.
Muitos médicos até hoje sentem-se desconfortáveis em prescrever alguns antibióticos, tais como amoxicilina, metronidazol ou tetraciclina, para mulheres em idade fértil e em uso de contraceptivos hormonais.
Esse suposto risco, porém, nunca foi baseado em evidências científicas robustas, mas sim em estudos não controlados e teorias não comprovadas.
Por exemplo, antibióticos como a ampicilina e a amoxicilina eram considerados perigosos para quem tomava a pílula simplesmente porque havia um risco teórico de uma alteração na flora bacteriana intestinal que provocasse uma redução na absorção dos hormônios estrogênio e progesterona pelos intestinos.
Apesar do risco teórico, nenhum estudo havia pesquisado o que realmente acontecia com as mulheres que tomavam pílula e amoxicilina juntos. Por mais que uma teoria faça sentido, é preciso provar na prática que ela está correta.
Nas últimas décadas isso mudou, pois a medicina baseada em evidências ganhou espaço em relação ao que podemos chamar de “medicina baseada em teorias”. Desde a década de 1990, o número de trabalhos publicados sobre mulheres que usavam antibióticos junto com a pílula aumentou exponencialmente, e, atualmente, temos muito mais segurança para emitir opiniões sobre os riscos da associação de antibióticos com os anticoncepcionais hormonais, sejam eles sob a forma de pílulas, implantes, adesivos ou injeções.
Quais são os antibióticos que eu posso tomar junto com a pílula?
Baseado em ampla literatura científica, somente um tipo de antibiótico pode ser realmente considerado responsável pela redução da eficácia dos anticoncepcionais hormonais: a Rifampicina (e o seu derivado rifabutina). Fora a Rifampicina, nenhum – sim, nenhum – outro antibiótico apresentou, aos diversos estudos, qualquer sinal de que possa cortar os efeitos da pílula anticoncepcional.
Portanto, do ponto de vista estritamente científico, não há provas de que a imensa maioria dos antibióticos cortem o efeito contraceptivo dos anticoncepcionais hormonais, incluindo a pílula do dia seguinte.
Isso significa que atualmente não há base científica para indicar nenhum tipo de cuidado adicional para as pacientes em uso de contraceptivos hormonais que precisam ser tratadas com os seguintes antibióticos:
- Amoxicilina (com ou sem ácido clavulânico).
- Azitromicina.
- Cefalexina.
- Cefazolina.
- Cefotaxima.
- Claritromicina.
- Clindamicina.
- Ciprofloxacino.
- Doxiciclina.
- Fosfomicina.
- Levofloxacino.
- Metronidazol.
- Minociclina.
- Moxifloxacino.
- Nitrofurantoína.
- Norfloxacino.
- Ofloxacino.
- Penicilina.
- Tetraciclinas.
- Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim).
* A lista acima não está completa, ela mostra apenas os antibióticos mais comumente prescritos.
É importante salientar que mulheres com alguma infecção e em uso de antibióticos podem apresentar atraso menstrual. Isso, porém, não significa que o antibiótico esteja influenciando diretamente no sistema hormonal de forma a diminuir a eficácia da pílula anticoncepcional.
Algumas mulheres podem apresentar sangramento vaginal de escape durante o uso de antibióticos. Isso não é um indício de falha da pílula ou redução relevante dos níveis de hormônios circulantes. Os estudos mostram que essas mulheres que apresentam sangramento de escape não têm maior risco de engravidarem de forma não intencional.
Outros medicamentos anti-infecciosos
Outras drogas com ação antimicrobiana, como antivirais ou antifúngicos, também não apresentam evidências de cortarem os efeitos dos anticoncepcionais, incluindo o aciclovir, valaciclovir, cetoconazol, fluconazol, miconazol, nistatina, etc.
A única exceção a esta regra são os antirretrovirais usados no tratamento da AIDS. Drogas como Nelfinavir, Nevirapine, Ritonavir, entre outras, estão relacionadas a uma diminuição da eficácia da pílula. Por razões óbvias, as pacientes portadoras do vírus HIV não devem ter relações sem o uso de preservativos, portanto, esta questão acaba ficando minimizada.
Se você quiser ler um texto mais completo sobre as interações de vários medicamentos com a pílula anticoncepcional, acesse o seguinte link: Pílula anticoncepcional | Interações medicamentosas
Atualmente, nenhuma das principais associações de ginecologia e obstetrícia do mundo, nem a própria Organização Mundial de Saúde, indicam o uso de qualquer proteção contraceptiva complementar para as mulheres que fazem uso de anticoncepção hormonal e precisam tomar algum antibiótico que não seja a rifampicina ou a rifambutina.
Já as mulheres que precisam tomar rifampicina ou rifambutina devem utilizar um método contraceptivo alternativo e não hormonal durante todo o período de tratamento com esses antibióticos (leia: 20 Métodos anticoncepcionais mais comuns). O anticoncepcional hormonal pode ser retornado no primeiro dia do primeiro ciclo menstrual já sem o uso dos antibióticos.
Referências
- Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked – Journal of the American Academy of Dermatology.
- Interaction between broad-spectrum antibiotics and the combined oral contraceptive pill. A literature review – Contraception.
- Drug interactions between oral contraceptives and antibiotics – Obstetrics & Gynecology.
- Oral contraceptive failure rates and oral antibiotics – Journal of the American Academy of Dermatology.
- Drug interactions between non-rifamycin antibiotics and hormonal contraception: a systematic review – American journal of obstetrics and gynecology.
- Antibiotic and oral contraceptive drug interactions: Is there a need for concern? – The Canadian journal of infectious diseases.
- Overview of the use of combination oral contraceptives – UpToDate.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Anticoncepcional Belara + Cloridrato de Tetraciclina em caso de tratamento dermatológico. Diminui a eficácia do Belara? Tetraciclina já esteve na bula do belara como antibiótico que conflitua com a eficácia da pílula, mas desde 2016 não é mencionado mais após alteração (verificado pela Anvisa)
Não há evidências de que interfira. As bulas antigas ainda continham essa indicação porque os fabricantes tinham medo de ser responsabilizados, mas atualmente já há estudos suficientes para garantir que a maioria dos antibióticos não afeta a eficácia da pílula.
Amoxicilina +acido clavulanico betamox plus 875mg+125mb corta o efeito da pílula?
Não.
Tomei a pilula do dia seguinte e 2 dias depois tomei amoxilina, vai cortar o efeito da pílula?
Não há evidências de que a amoxicilina corte o efeito dos anticoncepcionais hormonais.
Dr, boa noite!
Gostaria de saber, se cefalexina corta o efeito do anticoncepcional mamades (desogestrel)?
Obgda.
Não.
O antibiótico axetilcefuroxima corta o efeito da injeção anticoncepcional noretisterona enantato de + estradiol valerato de?
Não.
Amoxilina por 7 dias tratamento para infecção no dente….corta o efeito?
Não.
Diltiazen corta o efeito do anticoncepcional.
Não.
Olá, eu tomo o anticoncepcional adoless, e estou tomando amoxilina. Acontece que estou no 7 dia da cartela do anticoncepcional e estou tendo sangramento de escape. Pode haver alguma alteração na eficácia do anticoncepcional? Há risco de engravidar?
Amoxicilina não interfere com o efeito do anticoncepcional.
Estou tomando cloritromicina!
Mas tomo desogetrel
Tem risco de gravidez?
Claritromicina não interfere no efeito do anticoncepcional.
Olá, estou tomando nitrofurantoína por 10 dias e tomo o anticoncepcional oral desogestrel 0,075mg , preciso usar outro método anticoncepcional? Corro risco de gravidez?
Não, não interfere.
Tomei pílula do dia seguinte em um dia. No próximo dia precisei tomar cloridrato de ciprofloxacimo, cortou o efeito da pílula??
Não, não corta.
Olá ! Tomei norfloxacino no inicio da cartela anticoncepcional. Corro o risco de engravidar ?
Não interfere.
Fosfomicina monuril corta o efeito da pílula?
Não.
Cefalexina corta o efeito do anticoncepcional selene?
Não.
Pomada oftalmológica cinatrex tetraciclina corta o efeito do anticoncepcional? Tomo pilula de uso continuo regularmente sem atrasos tamisa 30,usei a pomada e não tive relações no período de uso e nem sete dias depois de terminar o tratamento nos olhos tive relação desprotegida no oitavo, tem risco?
Não.
Antialérgicos cortam o efeito do anticoncepcional injetável?
Não.
Parei de tomar meu remédio para infecção de urina , na segunda e tive relação na sexta , porém não deixei de tomar meu anticoncepcional , tem algum problema?
Não.
a rifampicina corta o efeito do anticoncepcional?
Rifampicina é um dos poucos antibióticos que realmente pode interferir com a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
Bactrim corta efeito do anticoncepcional?
Não.
minha duvida e tomei azitromicina di-hidratada tando mestruada no 1 dia so tomei 2 comprimido e no dia seguinte tivr relacao sem camisinha corre risco de engravidar?
Conforme o texto explica, não há evidências de que a azitromicina interfira no funcionamento da pílula.