O que é a azitromicina?
A azitromicina é um antibiótico da classe dos macrolídeos, usado frequentemente no tratamento das infecções respiratórias, doenças sexualmente transmissíveis, diarreias e outras doenças infecciosas.
A azitromicina é um antibiótico derivado da eritromicina, um macrolídeo mais antigo, que atualmente é pouco utilizado na prática médica, exceto em algumas pomadas e colírios. Hoje em dia, a claritromicina e a azitromicina são os antibióticos mais utilizados dessa classe.
A azitromicina tornou-se um antibiótico muito popular devido à sua confortável posologia, que costuma ser de apenas 1 comprimido diário por 3 a 5 dias. Há infecções, inclusive, que podem ser tratadas com uma dose única desse antibiótico.
Neste artigo abordaremos as principais indicações da azitromicina, suas interações, contraindicações e efeitos colaterais. Esse texto não aspira ser uma bula completa do azitromicina. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações práticas sobre este medicamento.
O que segue é um resumo das principais informações contidas em várias bulas de azitromicina publicadas por diferentes laboratórios farmacêuticos.
Para uma visão geral dos antibióticos mais usados na medicina, sugerimos a leitura de: Antibióticos – Tipos, resistência e indicações.
Indicações – Para que serve
A azitromicina pode ser indicada para o tratamento das seguintes infecções:
- Pneumonia.
- Uretrites por gonorreia.
- Uretrites por clamídia
- Amigdalites.
- Sinusite.
- Coqueluche.
- Diarreia bacteriana.
- Cancro mole.
- Acne.
- Cólera.
- Otite.
- Doença inflamatória pélvica.
- Sífilis.
Entre as bactérias comumente sensíveis à azitromicina podemos citar:
- Bactérias aeróbicas e facultativas gram-positivas: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes e Streptococcus viridans.
- Bactérias aeróbicas e facultativas gram-negativas: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis e Neisseria gonorrhoeae.
- Anaeróbios: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp. e Prevotella bivia.
- Outras espécies: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum e Ureaplasma urealyticum.
Nomes comerciais
A azitromicina pode ser encontrada sob a forma genérica ou através dos vários nomes comerciais existentes no mercado. Entre as marcas mais comuns à venda nas farmácias no Brasil e em Portugal, podemos citar:
- Astro.
- Azi.
- Azitrax Gu.
- Azitrix.
- Azitrolab.
- Clindal Az.
- Selimax Pulso.
- Zitromax.
- Zitromil.
Apresentações
A azitromicina pode ser encontrada em comprimidos de 500 mg ou 1000 mg. Existe também a forma em suspensão oral 40 mg/ml.
Posologia – Como tomar
A azitromicina pode ser tomada em jejum ou junto com a comida. O medicamento deve ser tomado apenas uma vez por dia.
Nos tratamentos com mais de um dia de duração, deve-se procurar tomar o antibiótico mais ou menos na mesma hora sempre. Se houver esquecimento, tome o comprimido assim que possível; se já estiver próximo da próxima dose, não é preciso tomar dois comprimidos.
Como qualquer medicamento, a azitromicina deve ser guardada em local seco e longe do calor. O banheiro não é um local apropriado para estocar medicamentos.
Caso haja qualquer reação alérgica, o medicamento deve ser interrompido e o médico que o prescreveu deve ser avisado.
Posologia recomendada
- Sinusite: 500 mg por dia por 3 dias.
- Clamídia: 1000 mg em dose única.
- Pneumonia: 500 mg no primeiro dia, seguido por 250 mg por dia por 4 dias.
- Cancro mole: 1000 mg em dose única.
- Faringite: 500 mg no primeiro dia, seguido por 250 mg por dia por 4 dias.
Não é preciso correção da dose nos pacientes com insuficiência renal crônica.
A azitromicina é um antibiótico de longa ação e lenta liberação pelos tecidos. Cada dose de 1 grama mantém-se ativa por cerca de 70 horas, motivo pelo qual o tempo de tratamento costuma ser menor que a maioria dos antibióticos. Enquanto outros antibióticos precisam ser tomados por 10 a 14 dias, muitas vezes com posologia de 2 a 3 administrações diárias, o tempo máximo de azitromicina habitualmente prescrito é de 5 dias, com apenas uma dose diária.
Efeitos colaterais e contraindicações
A azitromicina é um medicamento muito seguro, com baixas taxas de efeitos colaterais graves. Náuseas, vômito, cólicas e diarreia são os efeitos mais comuns e ocorrem em aproximadamente 5-10% dos casos. Estes sintomas gastrointestinais são mais comuns quando se administram doses maiores ou iguais a 1 grama por dia.
A azitromicina não deve ser usada em pacientes com problemas hepáticos, principalmente hepatite ou cirrose, pois é uma droga que pode ser tóxica para o fígado. A azitromicina também não deve ser usada em pacientes com Miastenia Gravis.
Apesar de não haver comprovação de que haja risco de malformações, a azitromicina não costuma ser indicada durante a gravidez, uma vez que não há estudos que demostrem inequivocamente sua segurança nesta população. Também deve-se evitar esse antibiótico durante o aleitamento materno.
Interações medicamentosas
Os seguintes fármacos apresentam interações com a azitromicina (a lista abaixo não é completa, há muitas outras drogas que podem sofrer interação):
- Amiodarona – aumenta o risco de toxicidade pela amiodarona.
- Antiácidos – reduz a eficácia da azitromicina.
- Ciclosporina – aumenta o risco de toxicidade pela ciclosporina.
- Hidroxicloroquina – aumenta o risco de arritmias cardíacas.
- Tacrolimo – aumenta o risco de toxicidade pelo tacrolimo.
- Digoxina – aumenta o risco de toxicidade pela digoxina.
- Nelfinavir – aumenta o risco de toxicidade pela azitromicina.
- Varfarina – potencializa a ação anticoagulante da varfarina.
- Atorvastatina – aumenta o risco de lesão muscular (rabdomiólise).
Azitromicina corta o efeito da pílula anticoncepcional?
Não, a azitromicina não interfere nem corta o efeito dos anticoncepcionais hormonais, sejam na forma de pílula, adesivo, injeção ou implante. A minipílula e a pílula do dia seguinte também não sofrem interferências.
Se você quiser conhecer quais são os antibióticos que podem cortar os efeitos dos anticoncepcionais, leia: Antibióticos Cortam o Efeito dos Anticoncepcionais?
Azitromicina ajuda no tratamento da Covid-19?
Não há evidências de que a azitromicina seja útil no tratamento de infecções virais, incluindo a covid-19. Um pequeno estudo com relevantes falhas metodológicas sugeriu que a associação de azitromicina com hidroxicloroquina poderia ser benéfica, mas esse resultado nunca foi reproduzido por estudos maiores e mais bem desenhados.
É importante destacar que a associação de azitromicina com hidroxicloroquina aumenta o risco de arritmias cardíacas porque os dois fármacos podem prolongar o intervalo QT (tempo de despolarização e repolarização do ventrículo cardíaco).
Referências
- Azitromicina Sandoz 500 mg – Bula do fabricante.
- Azitromicina Teva 40mg/ml: Folheto informativo – Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde (INFARMED).
- Azitromicina Labesfal 500 mg: Folheto informativo – Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde (INFARMED).
- Azithromycin (systemic): Drug information – UpToDate.
- Azithromycin, clarithromycin, and telithromycin – UpToDate.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Dr. Uma colega de trabalho disse que foi receitado para sinusite 5 dias de Azitromicina e numa consulta de rotina com médica ginecologista comentei O que estava sentindo ultimamente e ela disse que poderia tomar Azitromicina por 3 dias.
*3 dias seria O correto, como descrito?
Depende da doença a ser tratada e da dose de azitromicina prescrita por dia. Para sinusite aguda, 500 mg por 3 dias é o mais utilizado, mas 5 dias, com 500 mg no primeiro e 250 mg nos dias 2 a 5 também é uma posologia aceitável.
Excelente máteria, um exemplo de profissional, a pessoa criadora do texto e edição.
Obrigado, Lian.
azitromicina tem sulfa?
Não.
Como tomar azitromicina para tratar sensação de queimação/dor pélvica ao urinar?
Dependendo da causa da sua dor, a azitromicina pode não ser a melhor opção. Se for uma infecção urinária, por exemplo, a azitromicina não é uma boa opção de tratamento.
Dr. Mandei uma pergunta não sei se foi, então vou fazer de novo kkkkkkk. Minha filha tem 8 anos 41 kg. Está com a garganta inflamada e com placa. O médico receitou 5 dias de azitromicina 10 ml por dia. Está correto?
Qual é a concentração do xarope? Quanto mg/ml?
Se tomar mais do que um comprimido por dia de azitromicina
Não traz nenhum benefício e ainda aumenta o risco de efeitos colaterais.
Boa noite gostaria de saber se eu posso dar azitromicina para minha filha, ela está muito gripada e com garganta inflamada, estou com um pouco de mal halito
Ela tem 4 anos
Azitromicina é antibiótico, só serve para tratar infecção de origem bacteriana, não trata infecções virais, como a gripe. Não se deve usar antibióticos sem prescrição médica, pois eles podem fazer mais mal que bem se forem mal indicados.
Quem toma risperidona 1mg diariamente pode tomar Azitromicina?
Não é contraindicado, mas há interação farmacológica entre os dois medicamentos: a azitromicina pode aumentar a contração de sanguínea da risperidona e elevar o risco de arritmia cardíaca em alguns pacientes.
como devo tomar azitromocina para sífilis?
Não é a melhor opção. Penicilina benzatina é muito melhor.
Azitromicina é eficaz no combate à tosse produtiva com catarro verde?
Depende da causa.
Quem tem arritimia extrasistole pode tomar azitromicina
Em princípio, sim.
Minha médica indicou 28 cápsulas para tomar por uma semana é normal? Tenho que tomar de 6h/6h
Devo tomar ou não e para tratamento de pneumonia?
Azitromicina de 6/6 horas por uma semana? Tem algo de errado. O ideal é confirmar com a médica se essa é a posologia mesmo.
Pode tomar azitromicina se o paciente estiver em uso de isotretinoína? Tratamento de sinusite.
Não há nenhuma interação relevante entre azitromicina e isotretinoína.
Quem tem apresao alta,pode tomar o Astro azitromicina di hidratada 500mg.
Se houver indicação, sim.
O neurologisgista identificou sinusite em minha filha (6 anos, 20 kg), receitou um tratamento com azitromicina por 7 dias, 5 ml, 2 vezes ao dia. O problema é que a bula indica uma dose máxima de 1500 mg e se eu seguir a receita, ela tomará 2800 mg. Não estou querendo administrar.
Está estranho mesmo. Dose máxima em crianças é 500 mg por dia por 3 dias (1500 mg no total). A dose correta da azitromicina para crianças é 10 mg/kg/dose. Uma criança de 20 kg deve tomar 200 mg por dia, por 3 dias.
Azitromicina é a melhor opção para o tratamento de clamídia? Se sim, qual a dosagem e o tempo de tratamento?
Sobre o tratamento da clamídia: Infecção por Clamídia (Chlamydia trachomatis).
Estou precisando de antibiótico azitromicina de 1000 mg, qual é o valor?
Depende da farmácia e de marca da azitromicina. Você pode pesquisar pela Internet.
Gostaria de saber se azitromicina pode alterar o índice glicêmico
Não costuma.
O médico indicou que eu tomasse um comprimido a cada 12 horas para garganta enflamada, já tomei os 3 e vi em sites que a forma correta é tomar a cada 24 horas, o que devo fazer?
Azitromicina é só uma vez por dia.
Fiz uso da azitromicina por 5 dias , após cirurgia de ptose, tive seria prisão de ventre, foi a azitromicina?
Pode ter sido.
Meu filho tem 14 anos e o médico receitou o azitromicina 500 mg pra tomar um por dia por cinco dias , por conta de uma infecção na garganta está correto mesmo? Achei muito forte pra idade dele.
A dose indicada da azitromicina para tratamento de 5 dias é 500 mg no primeiro dia e 250 mg nos 4 dias restantes.
No caso de pneumonia devo dobrar a dose?
Dora, a dose da azitromicina para pneumonia é aquela que está explicada no texto.
Azitromicina di-hidratada tem indicação para infecção urinária (cistite)?
Não. Azitromicina pode ser usada para tratar uretrite, mas para cistite comum ela não é um bom antibiótico.
Estou com herpes o médico me passou pode ajudar matar a bactéria?
Não, azitromicina não atua sobre a herpes, que é uma infecção provocada por um vírus, e não por uma bactéria.
Tenho refluxo e gatrite crônica posso tomar azitromicina??
Com que objetivo?
Como devo tomar a azitromicina para tratamento de acne?
Não é a melhor opção atualmente.
Azitromicina pode interferir no desempenho nas corridas ou nos esportes em geral?
Pode, mas o mais provável é que a infecção que esteja sendo tratada seja a causa da interferência.
Tomai a pílula do dia seguinte tem 40 horas, posso tomar o azitromicina sem problemas?
Sim.
Dei 2 dose de azitromicina meu filho em um dia!achei que seria de 8 em 8 hs
É possível que ele tenha algum efeito colateral gastrointestinal, tipo diarreia, dor de barriga ou vômitos.
Alguém com infecção severa do trato urinário, pode tomar 36 comprimidos de azitromicina em 3 meses?
Não faz muito sentido.
Minha sogratomou 4 comprimidos 500 mg cada de azitromicina dose unica pode? Tem risco
Dose única de 2 gramas de azitromicina não é uma posologia comum. Qe eu me lembre, costuma ser indicada em doenças sexualmente transmissíveis, como gonorreia.
Dr Azitromicina é o melhor tratamento para bronquiectasia? Fui diagnosticada com essa doença e quero saber se existe antibióticos mais eficaz que não ataque o fígado. Obrigada
Azitromicina é uma boa opção de antibiótico para bronquiectasia.
Nenhuma, só elogiar sua publicação.
Parabéns pela iniciativa.
Tomar Azitromicina 3 vezes na semana durnate quatro meses é possível?
Qual é o objetivo?
Tenho alergia a penicilina, posso tomar azitromicina?
Sim, a azitromicina costuma ser uma alternativa a quem tem alergia à penicilina.
Quem tem Glaucoma pode tomar azitromicina?
Sim, pode.
Azitromicina pode ser usada por diabéticos?
Pode.
Não entendi a posologia da azitromicina para tratamento de sífilis
A azitromicina não deve ser a primeira opção de tratamento para sífilis. O melhor antibiótico para sífilis é a penicilina benzatina.
Doutor, o meu dermatologista passa esse antibiótico para acne. Realmente funciona? Estou receoso de tomar.
É uma das opções. Dê uma lida neste artigo que eu explico o tratamento da acne: Tratamento da Acne (cravos e espinhas)
Dr , tomei o Azitromicina errado também de 12h 12h, porém o tratamento era de 5 dias. Agora o que eu faço tomei 3 comprido a cada 12h. O que devo fazer?
Tomei em 20.10 14h00 e de madrugada as 02h00
E hoje dia 21.10 as 14h
Você tomou 3 comprimidos de 500 mg às 14h, depois mais 3 às 2h da manhã, e mais 3 de novo às 14h do dia seguinte? Isso é uma dose muito alta. Não tome mais nenhum comprimido e tente entrar em contato com o seu médico para ele te orientar. È possível que você tenha algum efeito gastrointestinal, como diarreia ou enjoos.
Qual a melhor posologia de Azitromicina para amigdalite bacteriana? O médio me prescreveu para tomar durante 5 dias, porém estou em dúvida na quantidade para ser tomada. Diz na receita que é 500 mg no primeiro dia e 250mg nos quatro restantes. Essa é a maneira correta?
Sim, essa é a forma mais preconizada. O nosso texto tem essa informação.
O uso da azitromicina anula o efeito do fluconazol tomado para candidíase?
Não.
Tomei azitromicina para dor no ouvido pela manhã. Posso tomar outro tipo de comprimido a noite?
Azitromicina é 1 vez por dia.
Esse medicamento pode ser tomado quantas vezes no ano ???
Nenhuma. Nenhum antibiótico é para ser tomado de forma regular. Esse medicamento é para ser usado apenas em caso de infecção por bactéria sensível à azitromicina.
Azitromicina pode tratar a gonorreia?
Não é a melhor opção.
Gostaria de esclarecer uma dúvida. Para a eliminação de clamidia a azitromicina pode ser administrada em 500 mg por dia durante 5 dias de tratamento? ou apenas numa dose única de 1000mg num só dia? é que a minha medica receitou-me 500mg x 5 dias. Qual dos dois tratamentos é o mais eficaz? Obrigado!
A posologia preconizada para tratar clamídia é 1000 mg em dose única. Se o médico prescreveu de forma diferente, ele precisa dizer o motivo.
Gostaria de saber se esse medicamento pode ser usado no tratamento de quem tem asma ou bronquite
Só se houver alguma infecção respiratória provocando uma agudização do quadro. A azitromicina em si não trata asma.
Estou com infecção na uretra, o medico receitou-me para tomar Azitromicina não tem nenhum problema em toma-lo?
Por que teria?
Azitromicina resolve infeccao urinaria?
Não é uma boa opção.
Olá meu cachorro me atacou o médico me receitou azitromicina por 5 dias,gostaria de saber se cortar o efeito do anticoncecional
Não, não corta.
Boa noite! Tomei o azitromicina de forma errada de 12 em 12 hrs, por 2 dias. Por conta de uma infecção na garganta. Existe algum efeito colateral?
Diarreia e dor de barriga são os mais comuns.
Seria o caso de ir ao hospital no caso desses sintomas?
Se forem leves, não.
Claritromicina esqueci de dar pra meu filho tomar as 18:45 e tomou as 22hs, posso dar a próxima dose as 6:45, o horário correto?
Pode.
Estou tomando azitromicina por indicação médica, claro, há 3 dias para garganta infeccionada e até agora nenhum efeito surtiu. Não consigo beber agua e nem comer, pois a dor é muito forte. Quando ficarei bom tomando esse antibiotico? Estou associando o uso dele ao nimesulida de 12 em 12h e premedisona.
Já era pra ter tido alguma melhora. Se com 4 dias você não notar melhora, talvez seja necessário rever a escolha do antibiótico.
Foi-me recomendado o uso de Azitromicina 1g uma vez ao dia durante 3 dias. Achei uma dosagem muito alta. O que o Dr. me diz?
Realmente é uma dose alta. Pra qual doença ela foi prescrita?
Tomei o antibiótico 11h antes da hora certa , o que eu faço ?? era pra tomar de 24h em 24h.
Não tem problema, passe a usar esse novo horário agora. Tome o próximo comprimido 24 horas depois deste que você tomou errado.
Olá Dr. Foi-me disgnosticado uma amigdalite. Passaram-me azitromicina, e hoje tomei o terceiro comprimido(de três). Até a data não detetei melhoras. acha que devo contatar novamente o médico?
Obrigado.
David
Se depois de 96 horas você não notau nenhum melhora, sim, vale a pena falar com o médico novamente.
Olá doutor, fui diagnosticada com clamidia, então tomei uma dose única de 1g desse remédio, em quantos dias faz efeito?
Em 48 horas já é esperado alguma melhora.
É normal depois de tomar a azitromicina 1g em uma dose única, ter corrimento meio esverdeado? Já faz duas semanas que tomei o remédio. Acha que devo tomar novamente?
Não é normal ter corrimento após o uso da azitromicina. O ideal é que o ginecologista veja esse corrimento.
Pode tomar leite, durante o período de tratamento com a Azitromicina?
Sim, não há contraindicação.
Olá Dr. Meu dermatologista me passou Astro 500 mg 15 comprimidos para tomar 1 comp a cada 2 dias para tratamento da Acne. É normal essa posologia?
Eu não conheço essa posologia.