Azitromicina: indicações, doses e efeitos colaterais

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Tempo estimado de leitura: 3 minutos.

O que é a azitromicina?

A azitromicina é um antibiótico da classe dos macrolídeos, usado frequentemente no tratamento das infecções respiratórias, doenças sexualmente transmissíveis, diarreias e outras doenças infecciosas.

A azitromicina é um antibiótico derivado da eritromicina, um macrolídeo mais antigo, que atualmente é pouco utilizado na prática médica, exceto em algumas pomadas e colírios. Hoje em dia, a claritromicina e a azitromicina são os antibióticos mais utilizados dessa classe.

A azitromicina tornou-se um antibiótico muito popular devido à sua confortável posologia, que costuma ser de apenas 1 comprimido diário por 3 a 5 dias. Há infecções, inclusive, que podem ser tratadas com uma dose única desse antibiótico.

Neste artigo abordaremos as principais indicações da azitromicina, suas interações, contraindicações e efeitos colaterais. Esse texto não aspira ser uma bula completa do azitromicina. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações práticas sobre este medicamento.

O que segue é um resumo das principais informações contidas em várias bulas de azitromicina publicadas por diferentes laboratórios farmacêuticos.

Para uma visão geral dos antibióticos mais usados na medicina, sugerimos a leitura de: Antibióticos – Tipos, resistência e indicações.

Indicações – Para que serve

A azitromicina pode ser indicada para o tratamento das seguintes infecções:

Entre as bactérias comumente sensíveis à azitromicina podemos citar:

  • Bactérias aeróbicas e facultativas gram-positivas: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes e Streptococcus viridans.
  • Bactérias aeróbicas e facultativas gram-negativas: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis e Neisseria gonorrhoeae.
  • Anaeróbios: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp. e Prevotella bivia.
  • Outras espécies: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum e Ureaplasma urealyticum.

Nomes comerciais

A azitromicina pode ser encontrada sob a forma genérica ou através dos vários nomes comerciais existentes no mercado. Entre as marcas mais comuns à venda nas farmácias no Brasil e em Portugal, podemos citar:

  • Astro.
  • Azi.
  • Azitrax Gu.
  • Azitrix.
  • Azitrolab.
  • Clindal Az.
  • Selimax Pulso.
  • Zitromax.
  • Zitromil.

Apresentações

A azitromicina pode ser encontrada em comprimidos de 500 mg ou 1000 mg. Existe também a forma em suspensão oral 40 mg/ml.

Posologia – Como tomar

A azitromicina pode ser tomada em jejum ou junto com a comida. O medicamento deve ser tomado apenas uma vez por dia.

Nos tratamentos com mais de um dia de duração, deve-se procurar tomar o antibiótico mais ou menos na mesma hora sempre. Se houver esquecimento, tome o comprimido assim que possível; se já estiver próximo da próxima dose, não é preciso tomar dois comprimidos.

Como qualquer medicamento, a azitromicina deve ser guardada em local seco e longe do calor. O banheiro não é um local apropriado para estocar medicamentos.

Caso haja qualquer reação alérgica, o medicamento deve ser interrompido e o médico que o prescreveu deve ser avisado.

Posologia recomendada

  • Sinusite: 500 mg por dia por 3 dias.
  • Clamídia: 1000 mg em dose única.
  • Pneumonia: 500 mg no primeiro dia, seguido por 250 mg por dia por 4 dias.
  • Cancro mole: 1000 mg em dose única.
  • Faringite: 500 mg no primeiro dia, seguido por 250 mg por dia por 4 dias.

Não é preciso correção da dose nos pacientes com insuficiência renal crônica.

A azitromicina é um antibiótico de longa ação e lenta liberação pelos tecidos. Cada dose de 1 grama mantém-se ativa por cerca de 70 horas, motivo pelo qual o tempo de tratamento costuma ser menor que a maioria dos antibióticos. Enquanto outros antibióticos precisam ser tomados por 10 a 14 dias, muitas vezes com posologia de 2 a 3 administrações diárias, o tempo máximo de azitromicina habitualmente prescrito é de 5 dias, com apenas uma dose diária.

Efeitos colaterais e contraindicações

A azitromicina é um medicamento muito seguro, com baixas taxas de efeitos colaterais graves. Náuseas, vômito, cólicas e diarreia são os efeitos mais comuns e ocorrem em aproximadamente 5-10% dos casos. Estes sintomas gastrointestinais são mais comuns quando se administram doses maiores ou iguais a 1 grama por dia.

A azitromicina não deve ser usada em pacientes com problemas hepáticos, principalmente hepatite ou cirrose, pois é uma droga que pode ser tóxica para o fígado. A azitromicina também não deve ser usada em pacientes com Miastenia Gravis.

Apesar de não haver comprovação de que haja risco de malformações, a azitromicina não costuma ser indicada durante a gravidez, uma vez que não há estudos que demostrem inequivocamente sua segurança nesta população. Também deve-se evitar esse antibiótico durante o aleitamento materno.

Interações medicamentosas

Os seguintes fármacos apresentam interações com a azitromicina (a lista abaixo não é completa, há muitas outras drogas que podem sofrer interação):

  • Amiodarona  – aumenta o risco de toxicidade pela amiodarona.
  • Antiácidos – reduz a eficácia da azitromicina.
  • Ciclosporina – aumenta o risco de toxicidade pela ciclosporina.
  • Hidroxicloroquina – aumenta o risco de arritmias cardíacas.
  • Tacrolimo – aumenta o risco de toxicidade pelo tacrolimo.
  • Digoxina – aumenta o risco de toxicidade pela digoxina.
  • Nelfinavir – aumenta o risco de toxicidade pela azitromicina.
  • Varfarina – potencializa a ação anticoagulante da varfarina.
  • Atorvastatina – aumenta o risco de lesão muscular (rabdomiólise).

Azitromicina corta o efeito da pílula anticoncepcional?

Não, a azitromicina não interfere nem corta o efeito dos anticoncepcionais hormonais, sejam na forma de pílula, adesivo, injeção ou implante. A minipílula e a pílula do dia seguinte também não sofrem interferências.

Se você quiser conhecer quais são os antibióticos que podem cortar os efeitos dos anticoncepcionais, leia: Antibióticos Cortam o Efeito dos Anticoncepcionais?

Azitromicina ajuda no tratamento da Covid-19?

Não há evidências de que a azitromicina seja útil no tratamento de infecções virais, incluindo a covid-19. Um pequeno estudo com relevantes falhas metodológicas sugeriu que a associação de azitromicina com hidroxicloroquina poderia ser benéfica, mas esse resultado nunca foi reproduzido por estudos maiores e mais bem desenhados.

É importante destacar que a associação de azitromicina com hidroxicloroquina aumenta o risco de arritmias cardíacas porque os dois fármacos podem prolongar o intervalo QT (tempo de despolarização e repolarização do ventrículo cardíaco).


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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121 comentários em “Azitromicina: indicações, doses e efeitos colaterais”

  1. Dr. Uma colega de trabalho disse que foi receitado para sinusite 5 dias de Azitromicina e numa consulta de rotina com médica ginecologista comentei O que estava sentindo ultimamente e ela disse que poderia tomar Azitromicina por 3 dias.
    *3 dias seria O correto, como descrito?

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    • Depende da doença a ser tratada e da dose de azitromicina prescrita por dia. Para sinusite aguda, 500 mg por 3 dias é o mais utilizado, mas 5 dias, com 500 mg no primeiro e 250 mg nos dias 2 a 5 também é uma posologia aceitável.

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  2. Dr. Mandei uma pergunta não sei se foi, então vou fazer de novo kkkkkkk. Minha filha tem 8 anos 41 kg. Está com a garganta inflamada e com placa. O médico receitou 5 dias de azitromicina 10 ml por dia. Está correto?

    Responder
  3. Boa noite gostaria de saber se eu posso dar azitromicina para minha filha, ela está muito gripada e com garganta inflamada, estou com um pouco de mal halito

    Ela tem 4 anos

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    • Azitromicina é antibiótico, só serve para tratar infecção de origem bacteriana, não trata infecções virais, como a gripe. Não se deve usar antibióticos sem prescrição médica, pois eles podem fazer mais mal que bem se forem mal indicados.

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    • Não é contraindicado, mas há interação farmacológica entre os dois medicamentos: a azitromicina pode aumentar a contração de sanguínea da risperidona e elevar o risco de arritmia cardíaca em alguns pacientes.

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  4. Minha médica indicou 28 cápsulas para tomar por uma semana é normal? Tenho que tomar de 6h/6h

    Devo tomar ou não e para tratamento de pneumonia?

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  5. O neurologisgista identificou sinusite em minha filha (6 anos, 20 kg), receitou um tratamento com azitromicina por 7 dias, 5 ml, 2 vezes ao dia. O problema é que a bula indica uma dose máxima de 1500 mg e se eu seguir a receita, ela tomará 2800 mg. Não estou querendo administrar.

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    • Está estranho mesmo. Dose máxima em crianças é 500 mg por dia por 3 dias (1500 mg no total). A dose correta da azitromicina para crianças é 10 mg/kg/dose. Uma criança de 20 kg deve tomar 200 mg por dia, por 3 dias.

      Responder
  6. O médico indicou que eu tomasse um comprimido a cada 12 horas para garganta enflamada, já tomei os 3 e vi em sites que a forma correta é tomar a cada 24 horas, o que devo fazer?

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  7. Meu filho tem 14 anos e o médico receitou o azitromicina 500 mg pra tomar um por dia por cinco dias , por conta de uma infecção na garganta está correto mesmo? Achei muito forte pra idade dele.

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  8. Dr Azitromicina é o melhor tratamento para bronquiectasia? Fui diagnosticada com essa doença e quero saber se existe antibióticos mais eficaz que não ataque o fígado. Obrigada

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  9. Dr , tomei o Azitromicina errado também de 12h 12h, porém o tratamento era de 5 dias. Agora o que eu faço tomei 3 comprido a cada 12h. O que devo fazer?
    Tomei em 20.10 14h00 e de madrugada as 02h00
    E hoje dia 21.10 as 14h

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    • Você tomou 3 comprimidos de 500 mg às 14h, depois mais 3 às 2h da manhã, e mais 3 de novo às 14h do dia seguinte? Isso é uma dose muito alta. Não tome mais nenhum comprimido e tente entrar em contato com o seu médico para ele te orientar. È possível que você tenha algum efeito gastrointestinal, como diarreia ou enjoos.

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  10. Qual a melhor posologia de Azitromicina para amigdalite bacteriana? O médio me prescreveu para tomar durante 5 dias, porém estou em dúvida na quantidade para ser tomada. Diz na receita que é 500 mg no primeiro dia e 250mg nos quatro restantes. Essa é a maneira correta?

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  11. Gostaria de esclarecer uma dúvida. Para a eliminação de clamidia a azitromicina pode ser administrada em 500 mg por dia durante 5 dias de tratamento? ou apenas numa dose única de 1000mg num só dia? é que a minha medica receitou-me 500mg x 5 dias. Qual dos dois tratamentos é o mais eficaz? Obrigado!

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  12. Boa noite! Tomei o azitromicina de forma errada de 12 em 12 hrs, por 2 dias. Por conta de uma infecção na garganta. Existe algum efeito colateral?

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  13. Claritromicina esqueci de dar pra meu filho tomar as 18:45 e tomou as 22hs, posso dar a próxima dose as 6:45, o horário correto?

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  14. Estou tomando azitromicina por indicação médica, claro, há 3 dias para garganta infeccionada e até agora nenhum efeito surtiu. Não consigo beber agua e nem comer, pois a dor é muito forte. Quando ficarei bom tomando esse antibiotico? Estou associando o uso dele ao nimesulida de 12 em 12h e premedisona.

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    • Já era pra ter tido alguma melhora. Se com 4 dias você não notar melhora, talvez seja necessário rever a escolha do antibiótico.

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  15. Foi-me recomendado o uso de Azitromicina 1g uma vez ao dia durante 3 dias. Achei uma dosagem muito alta. O que o Dr. me diz?

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    • Não tem problema, passe a usar esse novo horário agora. Tome o próximo comprimido 24 horas depois deste que você tomou errado.

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  16. Olá Dr. Foi-me disgnosticado uma amigdalite. Passaram-me azitromicina, e hoje tomei o terceiro comprimido(de três). Até a data não detetei melhoras. acha que devo contatar novamente o médico?
    Obrigado.
    David

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  17. Olá Dr. Meu dermatologista me passou Astro 500 mg 15 comprimidos para tomar 1 comp a cada 2 dias para tratamento da Acne. É normal essa posologia?

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