O que é benzetacil?
A penicilina benzatina, também chamada de benzilpenicilina benzatina ou penicilina G benzatina, é um antibiótico da família das penicilinas, que é administrado por via intramuscular e serve para combater infecções bacterianas, tais como a sífilis ou a amigdalite bacteriana.
O nome comercial mais conhecido da penicilina benzatina é benzetacil.
Atenção: este texto não aspira ser uma bula da penicilina benzatina. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações sobre este medicamento.
Indicações – Para que serve?
A penicilina benzatina é um antibiótico que tem uma ação bastaste restrita na prática médica. Atualmente, ela é indicada em um número pequeno de infeções, tais como:
A penicilina benzatina só deve ser usada contra bactérias que sejam altamente sensíveis ao antibiótico, pois ela não consegue alcançar níveis sanguíneos muito elevados, capazes de matar bactérias com algum grau de resistência.
A grande vantagem da penicilina benzatina é o fato de uma única dose é suficiente para manter o antibiótico circulando no organismo por mais de 3 semanas. É uma opção muito interessante para pacientes que não querem ou não conseguem tomar vários comprimidos de antibiótico por dia, por vários dias.
Nas crianças com faringite estreptocócica, o benzetacil é o antibiótico mais eficaz na prevenção da febre reumática.
A penicilina benzatina não serve para tratar outras infecções, que não as listadas acima.
Isso significa que não está habitualmente indicado o uso do benzetacil para o tratamento da pneumonia, da sinusite ou da otite, por exemplo, pois as bactérias causadoras dessas infecções, como o Streptococcus pneumoniae e o Haemophilus influenzae, costumam ser resistentes a esse antibiótico.
Posologia
O benzetacil é um antibiótico que deve ser administrado por via intramuscular, devendo ser aplicado, de preferência, em um grande grupamento muscular, como os glúteos ou face lateral da coxa.
Nunca se deve administrar o benzetacil por via intravenosa, pois há risco de parada cardíaca.
A penicilina benzatina é habitualmente comercializada nas doses de 600.000 U (ampola com 4 ml de solução 150.000 U/ml) ou 1.200.000 U (ampola com 4 ml de solução 300.000 UI/ml).
As doses recomendadas nos adultos são:
- Faringoamigdalite bacteriana: 1.200.000 UI em dose única.
- Sífilis primária, secundária ou latente precoce (menos de 1 ano): 2.400.000 UI em dose única.
- Sífilis terciária ou latente tardia: 2.400.000 UI uma vez por semana por 3 semanas.
- Prevenção da febre reumática: 1.200.000 UI a cada 3 ou 4 semanas.
Os casos de neurosífilis não devem ser tratados com penicilina benzatina, mas sim com penicilina G cristalina ou penicilina G procaína.
Efeitos colaterais
A principal queixa dos pacientes em relação ao benzetacil é a dor na hora da administração. Como esse antibiótico é frequentemente indicado no tratamento de crianças, a experiência pode ser um pouco traumática. O que não faltam são adultos que até hoje se lembram do dia em que precisaram tomar uma injeção de benzetacil na infância.
Para aliviar a dor da injeção do benzetacil, o médico pode indicar um anestésico, como lidocaína ou xilocaína, para ser diluído junto ao antibiótico. Esta estratégia é bastante eficaz, não só na hora da administração, como também nos dias seguintes, reduzindo muito a dor no músculo que recebeu a injeção. Mas é preciso haver uma indicação por escrito do médico para que a enfermeira possa misturar ambas substâncias.
A diluição da penicilina benzatina com outras substâncias, tipo corticoides ou anti-inflamatórios, não é recomendada, pois há risco de interferência na eficácia do antibiótico e aumento da frequência de efeitos adversos. Sempre que possível, soluções intramusculares com substâncias diferentes devem administradas de maneira isolada, em grupos musculares distintos.
Os outros efeitos adversos da penicilina benzatina são semelhantes aos das demais formas de penicilina, como náuseas, dor no estômago, diarreia, tonturas e candidíase vaginal.
Contraindicações
A penicilina benzatina não deve ser administrada em pacientes com história de alergia à penicilina.
O Benzetacil pode ser usado na gravidez, caso necessário. Porém, assim como qualquer outro fármaco, o seu uso nas grávidas deve ser bem criterioso.
O mesmo raciocínio se aplica durante a fase aleitamento materno. A penicilina benzatina não corta o leite nem faz mal ao bebê, mas se puder ser evitada, melhor.
O Benzetacil pode ser administrado em mulheres que usam anticoncepcional hormonal, já que não há estudos que indiquem a redução do efeito da pílula (leia: Antibióticos cortam o efeito da pílula anticoncepcional?).
Interações medicamentosas
Os pacientes que usam anticoagulantes, como a Varfarina, devem tomar cuidado com a associação, pois a penicilina benzatina aumenta o efeito anticoagulante, podendo causar elevação do INR.
Outros fármacos cuja associação com o benzetacil deve ser evitada são:
- Tatraciclina.
- Tolvaptan.
- Probenecida.
- Vacina contra febre tifoide.
Referências
- Benzetacil® benzilpenicilina benzatina – Bula – Eurofarma
- Penicillin G benzathine (long-acting intramuscular): Drug information – UpToDate.
- Penicillin G Benzathine Injection – MedlinePlus – NIH.
- Benzathine Penicillin – Statpearls.
- Penicillin G benzathine (Rx) – Medscape.
- Bicillin® L-A (penicillin G benzathine injectable suspension) – FDA.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Dr. Itraconazol corta o efeito da penicilina?
Não.
Bom dia Dr!
Meu nome é Kellen, moro em Curitiba,PR. Tive febre reumática e tenho insuficiência na Mitral.Meu cardio sempre prescreveu a Benzetacil em 21 dias com Lidocaína e eu nunca tive qualquer tipo de reação.( a primeira vez que tomei a enfermeira fez o teste alérgico( lembro que foi no braço).Mas já faz uns dois anos que estou tendo dificuldade em tomar a mesma, pois alguns profissionais dizem ser proibidos e outros não.Falei sobre essa situação com meu cardiologista e o Dr. disse que o profissional que se negaram aplicar da maneira que ele prescreveu( com Lidocaína) , é para registrar na receita os motivos baseado na ciência referente a proibição do anestésico e assinar.Claro que nenhum profissional quer fazer isso.Gostaria de saber do Dr.,se realmente há essa proibição? Pois em clínicas particulares eles fazem..
Aguardo ansiosa pelo seu retorno!
At.te;
Kellen Branco
Não, não é proibido. O que se sugere é não misturar o benzetacil com corticoides ou anti-inflamatórios. Mas com lidocaína, pode.
Garganta inflamada, a Benzetacil serve?
Se a inflamação estiver sendo causada por uma infecção bacteriana, especialmente por estreptococos, sim.
Benzetacil diluída com dexametasona oque pode acontecer?
Qual seria o objetivo de administrar os dois juntos? Sempre que há combinação do benzetacil com outra substância numa mesma solução, há risco de aumento da dissolução dos cristais da penicilina benzatina, o que atrapalha a sua lenta liberação, que é importante para não haver toxicidade e para um maior tempo de exposição ao antibiótico. Sempre que possível, as soluções intramusculares devem administradas de maneira isolada, em grupos musculares diferentes.
Dr. Boa noite.
Nunca tinha tido Sifilis diagnostica, nem tratada.
Recentemente tive uma relacao desprotegida.
Fiz o primeiro exame deu 1/2
30 dias depois fiz outro, deu nao reagente.
e Depois de 60 dias refiz deu 1/128
Nao consegui entender se ja tinha tido Sifilis e curei sem fazer tratamento(eh possível?): E agora infectei novamente.
ou se os dois primeiros exames com 30 dias apos a relacao eram muito recentes.
Fiquei sem saber….
alguma idéia?
Provavelmente os dois primeiros testes foram falso-negativos. Algumas pessoas demoram semanas para ter VDRL francamente positivo após a contaminação.
Fez tratamento para sífilis
tomei 6 dose bezotacil depois. Terminei tratamento uma semana depois tomei injeção Duoflan é corticoide pode corta efeito da bezotacil?
Não.
Injeção de Bezetacil com hidrocortizona é indicado para sinusite?
Não.
Qual é dosagem em comprimidos para adultos quantas vezes ao dia se toma
Não existe penicilina benzatina em comprimido.
Não precisa de fórmula. Geralmente é uma dose para crianças com menos 27 kg e outra para crianças com mais de 27 kg. A dose depende da doença a ser tratada.
Acetilcisteína atrapalha o efeito da Bezentacil?
Pode ser administrado após a dose da Bezentacil?
Não interfere.
Benzetacil pode ser utilizada por paciente com ferida que infeccionou na pele?
Depende da bactéria.
Fiz uso da bezetacil e depois de 23 hrs mas ou menos fiz o uso de cocaína será que cortou?
Provavelmente, não.
Em quanto tempo desde o horario da dose tomada podemos ver o melhoramento do organismo em um caso de amidalite bacteriana?
48 a 72 horas.
Também trata infeção urinária, e tifóide?
Não.
Pode ser administrada para dor de coluna?
Não. Só se a dor na coluna estiver sendo causada por uma infecção cuja bactéria seja sensível ao Benzetacil. Não consigo pensar agora em nenhuma situação em que isso seja comum.