Tratamento da candidíase vaginal: cremes e remédios

Atualizado em
Comentários: 83

O que é candidíase vaginal?

A candidíase vaginal, também chamada de vulvovaginite por Candida, é uma micose provocada pelo fungo da espécie Candida, habitualmente, a Candida albicans. Outras formas de Candida, como a Candida glabrata, também podem provocar vulvovaginite, mas são bem menos comuns.

Candidíase vulvovaginal é uma das causas mais comuns de coceira vaginal e corrimento, perdendo em incidência apenas para a vaginose bacteriana, infecção provocada pela bactéria Gardnerella vaginalis. Cerca de 1 em cada 3 casos de corrimento vaginal de origem infecciosa são provocados por candidíase.

Candida albicans é um fungo comum da flora vaginal, estando naturalmente presente em 20% mulheres. A sua presença em si não representa nenhum perigo para pessoas saudáveis.

A candidíase doença só surge quando a população de fungos colonizando a pele aumenta demasiadamente. Este aumento pode ser estimulado pelo uso de antibióticos, anticoncepcionais com elevadas doses de hormônios, diabetes, alterações do sistema imunológico, uso de glicocorticoides, entre outros.

Portanto, ter Candida albicans colonizando a região genital não significa necessariamente que a mulher terá a doença candidíase.

A Candida albicans pode até ser transmitida pela via sexual em alguns casos, mas na maioria das vezes o fungo tem origem na própria pessoa, geralmente do trato gastrointestinal. Mulheres virgens ou sem relação sexual há anos podem ter episódios de candidíase vaginal, motivo pelo qual essa micose não é considerada uma doença sexualmente transmissível.

Neste artigo abordaremos exclusivamente o tratamento da candidíase vaginal. Se você quiser informações gerais sobre a candidíase vaginal, incluindo causas, fatores de risco e sintomas, leia: Candidíase vaginal: causas, sintomas e tratamento.

Quando tratar

O tratamento da candidíase só está indicado nas mulheres que apresentam queixas de vaginite, como prurido ou ardência vaginal, corrimento brancacento, ou dor na região vaginal na hora de urinar ou durante o ato sexual.

Mulheres assintomáticas não precisam tomar remédios para candidíase. O mesmo vale para os parceiros assintomáticos.

Para fins de tratamento, a candidíase vaginal é dividida em dois grupos:

  • Candidíase não-complicada.
  • Candidíase complicada.

Tratamento da candidíase não-complicada

Para ser considerada uma candidíase vaginal não-complicada, a infeção precisa ter as seguintes características:

  • Ser esporádica, ocorrendo no máximo 3 episódios por ano.
  • Não provocar sintomas graves.
  • Ser provocada pela Candida albicans.
  • Surgir em mulheres saudáveis e não grávidas.

Para as pacientes que se encaixam nesta forma menos grave de infecção, existem várias opções de remédios e pomadas para candidíase vaginal.

Na forma não-complicada de candidíase, tanto os comprimidos por via oral, quanto os tratamentos tópicos intravaginais, como pomadas, cremes ou óvulos, são altamente eficazes, com taxa de cura acima de 90%.

Como a eficácia é semelhante, escolha do tratamento mais adequado, seja ele oral ou intravaginal, deve ser decidida em conjunto com a paciente, consoante as vantagens e desvantagens de cada forma.

A administração dos medicamentos contra candidíase por via oral costuma ser mais cômoda, porém, a taxa de efeitos colaterais, como náuseas, diarreia ou dor de cabeça, é um pouco mais comum. Os remédios por via oral também demoram cerca de 24 a 48 horas a mais para aliviar totalmente os sintomas da vulvovaginite, quando comparados às pomadas ou óvulos vaginais.

O Fluconazol em comprimido, 150 mg em dose única, é o tratamento mais usado para candidíase vaginal. Uma opção com posologia menos cômoda é o Itraconazol 200 mg  por dia, por 3 dias.

Em relação aos tratamentos por via vaginal, o leque de opções é bem maior. Alguns dos esquemas mais indicados são:

Clotrimazol:

  • Clotrimazol creme 1%: 1 aplicação (5 g) à noite por 7 a 14 dias.
  • Clotrimazol creme 2%: 1 aplicação (5 g) à noite por 3 dias.
  • Clotrimazol comprimido vaginal 500 mg: 1 comprimido intravaginal à noite em dose única.
  • Clotrimazol comprimido vaginal 100 mg: 1 comprimido intravaginal à noite por 6 dias.

Miconazol:

  • Miconazol creme 2% : 1 aplicação (5 g) à noite por 7 a 14 dias.
  • Miconazol óvulo 200 mg: 1 óvulo intravaginal à noite por 3 dias.

Nistatina:

  •  Nistatina creme 100.000 UI: 1 aplicação (4 g) à noite por 14 dias.

Terconazol:

  • Terconazol creme 0,8%: 1 aplicação (5 g) à noite por 3 a 5 dias.
  • Terconazol óvulo 80 mg: 1 óvulo intravaginal à noite por 3 dias.

Butoconazol:

  • Butoconazol creme 2%: 1 aplicação (5 g) em dose única.

Tioconazol:

  • Tioconazol pomada 6,5%: 1 aplicação (5 g) em dose única.

Prós e contras do tratamento com comprimidos, cremes ou óvulo intravaginal

Atualmente, o tratamento por via oral costuma ser mais utilizado que os cremes ou os óvulos intravaginais, devido a sua posologia mais simples e curta. Porém, como a taxa de sucesso na candidíase não complicada é semelhante, o ginecologista pode apresentar à paciente os prós e contras de cada forma de tratamento, deixando a paciente escolher aquilo que mais achar confortável.

Comprimidos por via oral têm a vantagem de serem mais baratos e podem ser tomados em dose única por via oral. Já os tratamentos tópicos têm a vantagem de provocarem menos efeitos adversos e o alívio dos sintomas é mais rápido (um a dois dias antes do tratamento oral).

Tratamento da candidíase complicada

Para ser considerada uma candidíase vaginal complicada, a infeção precisa ter uma ou mais das seguintes características:

  • Ser recorrente, com mais de 4 episódios por ano.
  • Provocar sintomas muito intensos.
  • Ser provocada por uma Candida que não a Candida albicans, como, por exemplo, Candida glabrata.
  • Acometer grávidas, pacientes com diabetes mal controlado ou qualquer doença que provoque imunossupressão.

Candidíase vaginal recorrente

O tratamento dos casos recorrentes de candidíase pode ser difícil, demorado e frustrante. O tratamento deve ser basear no tripé:

  • Remoção dos fatores predisponentes (por ex: controlar melhor o diabetes, usar pílulas mais fracas ou outros métodos anticoncepcionais, evitar o uso desnecessário de antibióticos, evitar duchas vaginais, etc.).
  • Eliminar a infecção atual.
  • Evitar a recorrência.

O tratamento mais indicado para candidíase recorrente é fluconazol 150 mg por via oral, 3 doses com intervalo de 72 horas entre cada uma. Ao final deste esquema, inicia-se o tratamento preventivo, com Fluconazol 150 mg, 1 comprimido por via oral, 1 vez por semana por 6 meses.

O oteseconazol é um novo antifúngico, que parece ser mais potente que o fluconazol contra todas as espécies de Candida. Este novo fármaco pode ser uma opção para as pacientes com vulvovaginite recorrente que não melhoram com fluconazol.

Uma alternativa para quem não deseja o tratamento por via oral é usar qualquer um dos esquemas intravaginais descritos no tópico anterior por 14 dias, seguido por Clotrimazol comprimido vaginal 500 mg, 1 comprimido intravaginal uma vez por semana por 6 meses.

Candidíase vaginal com sintomas intensos

Em caso de candidíase não recorrente, mas com sintomas muito intensos, o tratamento pode ser feito com Fluconazol 150 mg por via oral, 3 doses com intervalo de 72 horas entre cada uma.

Uma alternativa para quem não deseja o tratamento por via oral é usar qualquer um dos esquemas intravaginais descritos no tópico anterior por 10 a 14 dias.

Candidíase não-albicans

Quando o tipo de Candida responsável pela vulvovaginite não é a Candida albicans, o tratamento deve ser dirigido conforme a Candida isolada. A pesquisa do tipo de Candida é geralmente feita nos casos de infeção recorrente ou de difícil eliminação.

Candida glabrata

A Candida glabrata costuma ter baixa virulência vaginal e raramente causa sintomas, mesmo quando identificada por cultura. Todo esforço deve ser feito para excluir outras causas coexistentes de sintomas antes de tratar a vaginite por C. glabrata.

  • A falha do tratamento com azóis (miconazol, tioconazol, fluconazol, etc.) ocorre em cerca de 50% das pacientes. O oteseconazol parece ser o fármaco mais eficaz deste grupo.
  • Sucesso moderado (65 a 70%) pode ser alcançado com ácido bórico intravaginal (cápsula vaginal de 600 mg, uma vez ao dia à noite por duas semanas). Atenção: o ácido bórico pode ser fatal se engolido.
  • Melhores resultados, com mais de 90% de cura, podem ser alcançados com creme de flucitosina intravaginal ou creme de anfotericina B 4 a 10% (5 g todas as noites por duas semanas).

Alguns especialistas utilizam Nistatina creme 100.000 UI, 1 aplicação (4 g) à noite por 14 dias, mas esse tratamento ainda não foi devidamente estudado e a taxa de sucesso não é totalmente conhecida.

Candida krusei

A Candida Krusei costuma ser resistente ao Fluconazol por via oral, mas responde bem Cotrimazol, Miconazol ou Terconazol intravaginal por 7 a 14 dias, nas doses listadas acima para Candida albicans.

Se a paciente preferir tratamento por via oral, itraconazol 200 mg duas vezes ao dia por 7 a 14 dias ou cetoconazol 400 mg por dia por 7 a 14 dias são opções. A posologia por via oral apresenta uma incidência maior de efeitos colaterais.

Candidíase na gravidez

Nas grávidas, o tratamento deve ser feito por via intravaginal. O Cotrimazol e o Miconazol por 7 dias são as drogas mais usadas.

Remédios caseiros para candidíase

Não há nenhuma evidência científica de que os seguintes tratamentos caseiros funcionem:

  • Iogurte com lactobacillus por via oral ou por via vaginal.
  • Óleo de coco.
  • Comer ou passar alho na vagina.
  • Aplicações de vinagre.
  • Aplicações de suco de limão.
  • Comer maçã.
  • Suplementos de vitaminas.
  • Probióticos.
  • Ômega 3.

Dúvidas mais comuns

Existe tratamento para candidíase vaginal em pomada ou creme?

Sim, nas mulheres com candidíase genital sem complicações, o tratamento pode ser feito com cremes à base de Clotrimazol, Miconazol, Nistatina, Tioconazol, Butoconazol ou Terconazol.

Existe pomada ou creme para candidíase vaginal em dose única?

Sim, os tratamentos tópicos em dose única disponíveis são miconazol em supositório vaginal, tioconazol em pomada 6,5% ou Butoconazol em creme 2%.

Quanto tempo demora para curar a candidíase vaginal?

Depende. Existem desde tratamentos com dose única até terapias que duram 14 dias. Em geral, os sintomas começam a melhorar em 24 horas e desaparecem em até 72 horas após o início do tratamento.

Existe tratamento caseiro para candidíase vaginal?

Não, não há nenhum tratamento caseiro que tenha embasamento científico e seja comprovadamente eficaz.

O que é candidíase vaginal de repetição?

A candidíase vulvovaginal recorrente ou candidíase de repetição é definida como quatro ou mais episódios de infecção sintomática no intervalo de 12 meses.

Quando a mulher tem candidíase, é preciso tratar também o parceiro?

Essa é uma questão ainda polêmica. Embora a transmissão sexual de espécies de Candida possa ocorrer, a maioria dos especialistas não recomenda o tratamento de parceiros sexuais, uma vez que a atividade sexual não é uma causa significativa de infecção ou reinfecção. Alguns médicos, porém, optam por tratar o parceiro quando a mulher tem vulvovaginite recorrente de difícil erradicação, apesar desta conduta não ter suporte em estudos clínicos.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

Temas relacionados
Tricomoníase Tricomoníase — Infecção pelo Trichomonas vaginalis
Cetoconazol Cetoconazol: Bula simplificada
Micose virilha Micose na virilha (tinea cruris): sintomas e tratamento
Candidíase no homem Candidíase em homens: sintomas, fotos e tratamento
Paroníquia no dedo da mão Unha inflamada (paroníquia): causas e tratamento
Coceira vaginal 15 causas comuns de coceira vaginal
Terbinafina Cloridrato de Terbinafina: remédio para micoses (bula)
Micose de virilha Fotos de micose na virilha (tinea cruris)
Problemas na gravidez 10 sinais de problemas e complicações na gravidez
Gonorreia Gonorreia: o que é, sintomas, transmissão e tratamento
Tínea corporis Impinge (tínea): causas, sintomas e tratamento
Fluconazol Fluconazol: tratamento para candidíase
Onicomicose Micose de unha: sintomas, causas e tratamento
Corrimento vaginal Corrimento vaginal: branco, amarelo, marrom, com cheiro…
Unha encravada Unha encravada (onicocriptose): causas e tratamento
Metronidazol Metronidazol (bula): pomada, comprimidos e creme
- Publicidade -
COMENTÁRIOS
Por favor, leia as regras do site antes de enviar a sua pergunta.

Deixe um comentário

83 comentários em “Tratamento da candidíase vaginal: cremes e remédios”

  1. Nao sei relativamente oque tenho mais estou com mau cheiro de peixe podre e corrimento branco pastoso nao sinto coceira e nem ardencia oque pode ser ?

    Responder
  2. Agradeço pelo texto enriquecedor. Gostaria de saber se indica algum estudo científico acerca da Cândida Krusei. Ja passei por 2 ginecologistas que nunca haviam ouvido falar nela. Está difícil ser tratada.

    Responder
    • Existe muita literatura sobre a Cândida krusei. Se você souber ler em inglês, é fácil achar textos sobre esse tipo de fungo.

      Responder
    • Não há evidências de que probióticos funcionem. Esse artigo que você cita nem longe prova isso. Não é um ensaio clínico, além de ser um estudo pequeno e invitro. Os próprios autores sabem que esse resultado é preliminar e não prova que os lactobacilos funcionariam na prática clínica. Leia o último parágrafo do artigo com atenção.

      Responder
  3. Estou só com escorrimento esbranquiçado, posso tomar fluconazol ? Já tomei uma vez estava com todos os sintomas, mas não tomei a 2 dose. Isso faz uns 5 meses. Se eu tomar novamente o escorrimento some?

    Responder
  4. Fui ao Ginecologista, fiz citologia, transvaginal e coposcopia e todas deram normal, mas estou com algum desses sitomas, minha médica receitou nistatina, mas não resolveu? posso tomar o Fluconazol, ou devo voltar com ela?

    Responder
    • tenho do tipo recorrente. já fui a diversos médicos… mandam usar um
      creme e pronto. enfim achei um tratamento que pode funcionar (esse de
      usar creme por 6 meses uma vez por semana!) vou tentar, vejo uma luz no
      fim do túnel, e achei isso num site…
      nem sempre consultar o médico resolve. a maioria nem te examina, mal te deixa falar, só escreve a receita e acabou.

      Responder
  5. ola doutor tenho um corrimento a mais de dois anos ja tomei varios remedios e nao parou fui a minha ginecologista mais nao resolveu o que faco

    Responder
    • Procure outro ginecologista. Ou esse corrimento é apenas fisiológico e não indica doença, ou ele precisa ser diagnosticado e tratado adequadamente.

      Responder
  6. Olá Dr.
    Para ser cândida é “obrigatório” ter coceiras? Pois sinto dores durante a relação e após a relação dor ao urinar, e apresento corrimento, mas conceiras nada.

    Responder
  7. ola estou com coceira ardência e corrimento branco ja a muito tempo fui em varios medicos utilizei varios remedios e nada resolve.

    Responder
  8. ME CUREI COM Saccharomyces boulardii !!! Cinco anos atrás, devido baixa imunidade, tive uma candidíase muito forte, e recorrente, fiquei um ano sofrendo, apesar de passar antifúngico local e tomar medicamentos via oral, conforme o médico indicou. Tentei cortar doces e me alimentar melhor, mesmo assim nada. Como estava desesperada fui pesquisar mais sobre o assunto e descobri que o probiótico Floratil (Saccharomyces boulardii) eliminava o excesso do fungo Candida (vide bula). Comecei a tomar 2 comprimidos de 200 mg ao dia, em jejum, durante 1 mês e me curei. Como o Floratil é caro, comprava os similares, como o Repoflor e o Flomicin. Espero que os médicos indiquem para suas pacientes graves, porque é uma cura natural, sem complicações.

    Responder
  9. Doutor to com candidiase fui ao medico e ele me receitou a pomada nistatina com aplicador mas sou virgem e estou vom medo de introduzir ela me ajude por favor ??

    Responder
    • Não é contraindicado, uma vez que o aplicador costuma ser fino. Tem é que ter cuidado para não machucar o hímen. Se você estiver insegura, peça orientação ao seu ginecologista.

      Responder
  10. Doutor, fui à minha ginecologista e ela me passou o comprimido via oral, dose única e a pomada ginna por 7 dias.
    O tratamento resolve de verdade? Ou há risco de voltar?

    Responder
  11. a muito tempo venho tentando resolver corrimentos como candida e gardinerela que sempore consta nos meus exames de papanicolau ja usei via vaginal via oral e nunca sara porque?

    Responder
  12. Fiz uma coposcopia e o resultado da lesão foi: Epitpelio de area shiller positiva face superior do colo. Conclusão: Epitélio acetobranco plano no colo uterino. Area shiller positiva no colo uterino. O médico disse q não é nada e q eu curo somente com um creme vaginal nitrato de fenticonazol. Estou com cancer???????

    Responder
  13. Olá,estou preocupada,perdi minha virgindade e depois de duas semanas fiz sexo novamente,porém dessa ultima vez,no dia seguinte sentia dor na vagina,agora com 4 dias está saindo um corrimento branco amarelado,e sinto muita ardência na área,obs: usei caminha nas relações

    Responder
  14. Dr. Estou desesperada, tenho 20 anos e estou a uns meses com corrimento amarelo, mais a alguns dias ele é transparente e em grande quantidade, tambem estou sentindo umas pontadaa ao urinar. O qur pode ser isso? Me ajude, me indicaram usar uma pomada chamada Gynopac. É confiavel?

    Responder
  15. Doutor tenho 17 anos, e estou tendo corrimentos diários há alguns meses, ele é branca e parece uma gosminha tipo clara de ovo, nunca tive relações sexuais. O que tenho? É normal pra minha idade?

    Responder
  16. Doutor estou gravida de 9 meses e sai um liquido paracendo o da candidise e coça bastante posso usar alguma pomada pra amenizar a coçeira ?

    Responder
    • Não use nada sem o conhecimento do seu obstetra. Se você está próxima do parto, esse corrimento tem que ser visto e tratado, pois o bebê ao passar pelo canal vaginal durante o parto pode se contaminar se isso for uma infecção.

      Responder
  17. doutor quero saber sobre a candidíase e normal a mulher que tem sentir cólicas todos os dias ou e um tipo de infequicao mesmo ela tomando o antconsepsonal todos os dias sinto muitas cólicas

    Responder
  18. Dr fui diagnosticada com candidíase é a primeira vez que tenho e estou em trata mento, mesmo q a regiao continue avermelhada posso ter relação sexual?

    Responder
  19. minha filha ha mais de um ano tem coceira na vagina,e um corrimento tipo leite qualhado, as vezes tem mau cheiro,por favor dr ajuda a esclarecer isso por favor e se é perigoso abraço. Sim e só alivia quando vem a mestruaçao depois volta tudo

    Responder
  20. Doutor…Ultimamente tenho sentido muita comichão na zona íntima,e as fezes arde muito, também tenho tido muito corrimento, gostaria de saber se tenho Candadidíase,nunca fui ao ginecologista, e o meu período é irregular

    Responder
  21. Doutor! eu sou virgem e fui diagnostica com candidíase, minha média me indicou o tratamento com pomada, que ela ainda vai prescrever, através de aplicador varginal, meu único sintoma é o corrimento, não sinto mais nada. Será que é mesmo necessário esse tipo de tratamento? Apenas tratamento oral não seria suficiente?

    Responder
    • Pode ser que seja, mas se a sua ginecologista achou por bem usar também a forma intravaginal , o melhor é seguir o que ela orientou.

      Responder
  22. Doutor! eu sou virgem e fui diagnostica com candidíase, minha média me indicou o tratamento com pomada, que ela ainda vai prescrever, através de aplicador varginal, meu único sintoma é o corrimento, não sinto mais nada. Será que é mesmo necessário esse tipo de tratamento? Apenas tratamento oral não seria suficiente?

    Responder
    • Difícil criticar a conduta da médica a distância. Ela é quem lhe examinou. Com certeza ela tem mais condições de indicar o tratamento mais adequado.

      Responder
  23. olá, eu tenho candidíase a mais de três anos e sempre q aparece tomo fluconazol 150ml indicado pelo médico, mas depois de uns três meses torna a voltar, o q pode sr? existe algum outro tratamento?

    Responder