Principais pontos sobre piedra branca
A piedra branca é uma micose superficial dos cabelos ou pelos, causada por fungos do gênero Trichosporon. Ela forma pequenos nódulos esbranquiçados, amarelados ou castanho-claros aderidos aos fios, que não desaparecem com a lavagem comum.
Na maioria dos casos, não provoca dor, coceira importante nem inflamação no couro cabeludo. Os fios mais acometidos podem ficar ásperos, sem brilho e frágeis, com maior tendência à quebra.
É mais frequente em crianças, adolescentes e mulheres com cabelos longos. Manter os fios úmidos por muito tempo, prender o cabelo ainda molhado e o excesso de suor podem favorecer o problema.
O tratamento costuma ser feito com xampu antifúngico e, quando necessário, corte ou remoção dos fios mais afetados. Antifúngicos por via oral podem ser indicados em alguns casos. Geralmente não é necessário raspar todo o cabelo.
O que é a piedra?
Piedra — palavra espanhola para “pedra” — é o nome utilizado para um tipo de micose superficial que acomete os cabelos ou pelos e provoca a formação de pequenos nódulos aderidos aos fios.
A piedra é dividida em dois tipos: piedra branca e piedra negra (ou preta).
A piedra branca é a forma mais conhecida e apresenta-se como nódulos esbranquiçados, amarelados ou castanho-claros aderidos aos fios do couro cabeludo, axilas, virilha ou outras áreas com pelos. É causada por fungos do gênero Trichosporon.
Para olhos não treinados, a piedra branca pode se parecer bastante com infestação por lêndeas ou casos severos de caspa. Mas essas condições são bem diferentes. Explicaremos os detalhes mais adiante.
Já na piedra negra, os pequenos nódulos são escuros, mais duros e fortemente aderidos aos fios. Ela acomete principalmente os cabelos do couro cabeludo e é causada pelo fungo Piedraia hortae.
O que é a piedra branca?
A piedra branca é uma infecção fúngica superficial dos cabelos e pelos que pode ocorrer em diferentes regiões do mundo, tanto em climas tropicais quanto temperados. Os casos que acometem o couro cabeludo são descritos principalmente em crianças, adolescentes e mulheres jovens.
Em uma revisão de 131 casos publicados, 91,6% dos pacientes eram do sexo feminino e a maioria tinha 18 anos ou menos. Cabelos longos, uso frequente de faixas e outros acessórios e permanecer com os cabelos molhados foram alguns dos fatores mais frequentemente associados à infecção.
Diversas espécies de Trichosporon já foram identificadas como causadoras de piedra branca, entre elas:
- Trichosporon asahii.
- Trichosporon ovoides.
- Trichosporon inkin.
- Trichosporon mucoides.
- Trichosporon asteroides.
- Trichosporon cutaneum.
Há também relatos raros de Candida parapsilosis isolada em lesões com aspecto de piedra branca, algumas vezes em associação com espécies de Trichosporon e, excepcionalmente, como único fungo identificado.
Como se pega piedra branca? É contagiosa?
O modo como a piedra branca é adquirida ainda não está completamente esclarecido. As espécies de Trichosporon podem ser encontradas no ambiente, como no solo, na água e em vegetais, e também podem colonizar normalmente a pele humana.
Existem relatos de casos ocorrendo simultaneamente em mais de um membro da mesma família, o que sugere que a transmissão entre pessoas pode acontecer. No entanto, a piedra branca não é considerada uma micose altamente contagiosa, e não está claro até que ponto esses casos familiares resultam de transmissão direta ou da exposição aos mesmos fatores ambientais.
Quando o fungo consegue se estabelecer no cabelo ou pelo, ele cresce ao redor da haste e forma pequenos nódulos esbranquiçados ou amarelados aderidos ao fio. Apesar do nome piedra (“pedra”), esses nódulos costumam ter consistência relativamente macia, ao contrário dos nódulos duros da piedra negra.
Quais são os sintomas da piedra branca?
A piedra branca é uma doença praticamente assintomática. Geralmente não causa dor, coceira significativa nem lesões na pele. Os fios de cabelo severamente afetados podem se tornar frágeis, resultando em quebra do cabelo.
A principal manifestação clínica da piedra branca são os numerosos e pequenos nódulos claros que ficam aderidos ao redor dos fios de cabelo ou de pelos do corpo.
Qualquer área com pelos pode ser afetada, incluindo couro cabeludo, axilas, área genital, barba, sobrancelhas, cílios e bigode.
Os nódulos são inicialmente palpáveis, mas pouco visíveis. Com o tempo, eles vão crescendo, tornando-se bem visíveis, firmes, medindo de 1 a 3 mm, com coloração que varia de branca a acastanhada. Um único fio de cabelo pode ter vários nódulos.
Os pacientes com piedra branca frequentemente se queixam de “grãos” persistentes, pequenos e palpáveis no cabelo. O exame dos fios capilares a olho nu demonstra vários pequenos nódulos presos às hastes capilares. Nódulos recém-formados podem ser mais moles e deslizar ao longo do fio do cabelo quando manipulados. Nódulos mais antigos são mais duros e menos propensos a serem móveis.
Fotos de piedra branca no cabelo
Como é feito o diagnóstico da piedra branca?
O diagnóstico da piedra branca costuma ser feito pelo dermatologista através do exame dos cabelos acometidos e da avaliação microscópica dos nódulos, geralmente após preparo com hidróxido de potássio (KOH), que permite visualizar as estruturas do fungo.
Se houver dúvida, os fios de cabelo podem ser enviados para cultura, que pode confirmar o crescimento de uma espécie de Trichosporon e ajudar na identificação do agente causador.
Diferenças entre piedra branca, lêndeas e caspa
De longe, os nódulos claros da piedra branca podem parecer com infestação de lêndeas, que são os ovos dos piolhos, ou casos severos de caspa. No entanto, ao se examinar o cabelo de perto, a distinção é bem fácil.
As lêndeas ficam firmemente aderidas à lateral do fio de cabelo, geralmente próximas ao couro cabeludo. A pediculose (infestação por piolhos) costuma provocar coceira, e o ato de coçar pode causar escoriações e feridas. Lêndeas antigas ou vazias podem permanecer nos fios mesmo depois de a infestação ter sido tratada.
Falamos mais sobre piolhos e lêndeas no artigo: Piolhos: como acabar com a pediculose.
A piedra branca é um crescimento de fungos ao redor do cabelo, como se fosse uma bainha. Essa micose costuma ser assintomática e os nódulos podem ficar mais firmes, principalmente os mais maduros. Nódulos recentes podem ser mais maleáveis.
Já a caspa são apenas pequenas descamações da pele, moles, facilmente removidas e podem ficar ao redor de vários fios de cabelo simultaneamente. Os pacientes com quadros severos de caspa geralmente apresentam dermatite seborreica. Falamos da caspa e da dermatite seborreica nos artigos:
Outra condição que pode ser confundida com piedra branca são os cilindros capilares, também chamados de hair casts ou pseudolêndeas. São estruturas esbranquiçadas de queratina que envolvem o fio como um pequeno tubo. Ao contrário dos nódulos da piedra e das lêndeas, costumam deslizar facilmente ao longo do cabelo quando manipuladas.
Como tratar a piedra branca?
Embora a piedra branca seja uma condição benigna e geralmente assintomática, o tratamento é aconselhado para eliminar a infecção, melhorar a aparência dos cabelos e reduzir a fragilidade e a quebra dos fios.
A raspagem ou o corte do cabelo bem curto é uma opção para eliminar o fungo, mas a maioria dos pacientes, principalmente as mulheres, prefere o tratamento farmacológico.
O tratamento farmacológico costuma começar com um antifúngico tópico. O xampu de cetoconazol a 2% é uma das opções mais utilizadas, geralmente por algumas semanas.
Nos casos mais extensos, persistentes ou que não respondem adequadamente ao tratamento tópico, pode ser associado um antifúngico por via oral, principalmente o itraconazol. Em estudos com adultos, foram utilizados esquemas de 100 a 200 mg por dia durante cerca de quatro a oito semanas.
A combinação de tratamento tópico e oral pode produzir resposta mais rápida em alguns casos, mas o antifúngico oral não é necessário para todos os pacientes.
Outros antifúngicos tópicos, como o clotrimazol, também podem ser utilizados. Nos casos que necessitam de tratamento sistêmico, há relatos de uso de terbinafina e outros antifúngicos, mas a experiência é menor do que com o itraconazol.
Além do tratamento, deve-se evitar a umidade prolongada do cabelo, por exemplo, evitar amarrar o cabelo quando molhado. O ideal é sempre secar bem o cabelo após a lavagem.
Se houver recorrência da micose, o tratamento pode ser repetido, além de ser importante corrigir fatores que favoreçam a umidade prolongada dos cabelos.
O que é piedra negra e qual é a diferença para a piedra branca?
A piedra negra é uma infecção rara do cabelo provocada pelo fungo Piedraia hortae.
A piedra negra ocorre principalmente em regiões quentes e úmidas da América do Sul e do Sudeste Asiático. Pode acometer pessoas de qualquer idade, embora seja menos frequente após a meia-idade.
O quadro é semelhante ao da piedra branca, mas os nódulos ao redor dos fios de cabelo são escuros e ainda mais duros e aderidos. Como são escuros, os nódulos no cabelo são menos perceptíveis que os da piedra branca.
O tratamento mais eficaz é cortar ou raspar os fios acometidos. Quando isso não é desejado, podem ser utilizados antifúngicos tópicos, como xampu de cetoconazol a 2% ou miconazol a 2%, aplicado uma vez por semana durante cerca de três semanas.
Nos casos resistentes ao tratamento tópico, pode ser utilizado antifúngico por via oral. Um dos esquemas descritos é terbinafina 250 mg por dia durante seis semanas.
- Piedra – Medscape.
- Piedra – UpToDate.
- White Piedra – Images in Dermatology.
- White Piedra: Clinical, Mycological, and Therapeutic Experience of Fourteen Cases – Skin Appendage Disorders.
- White piedra in children – Journal of the American Academy of Dermatology.
- Black Piedra – StatPearls.
Dúvidas de leitores sobre este tema
Perguntas enviadas por leitores e selecionadas pelo editor por sua relevância para este artigo.
Mais comentários dos leitores
Estou com Piedra Negra, sei pois são módulos furos no fio do cabelo, e não tem fim?
Uso cetoconazol, mas não está resolvendo, o que faço Doutor?
Tenho 35 anos, sou cacheada,e já fazem 9 meses que estou fazendo um tratamento pra acabar com essas pedras brancas do meu cabelo. Esse tratamento foi passado por uma tricologista,mas não estou sentindo melhora.o devo fazer pra acabar com isso? Queria algo prático,objetivo e definitivo para a resolução dessa problema.
Minha filha faz natação e quase sempre fica com o cabelo úmido por bastante tempo depois do treino. Agora apareceram vários pontinhos brancos grudados nos fios. Piscina ou cabelo molhado pode causar piedra branca?
Minha filha teve piedra branca, tratou e melhorou, mas tenho medo de voltar. Preciso jogar fora pentes, escovas, elásticos e fronhas?
Doutor, esses pontinhos brancos no cabelo da minha filha podem ser confundidos com lêndeas? Como eu consigo diferenciar em casa antes de levar ao médico?
Percebi os nódulos, procurei um dermatologista, que de cara falou que poderia ser piedra branca, fizemos os exames e deu positivo. Fiquei aflita pois achei que teria que raspar todo o cabelo da cabeça da minha filha. E na verdade o que foi feito foi a raspagem dos tios, como ela é pequena foi feito em 3 sessões, ao mesmo tempo que usávamos o shampoo e o medicamento. Depois de 2 meses já era possível ver que o cabelo voltava a ter vida e brilho. Minha filha transpira muito, e apesar do cabelo depois de lavado ficar solto para secar, durante os treinos fica molhado de suor por 2 a 4 horas de treino, sem poder soltar. Acredito que ela possa ter pego neste processo.
Estou desesperada com o cabelo da minha filha faz uns dias que apareceu umas potinho branco em quase todo o cabelo,já lavei bastante e não sai p nada,e fica com aspecto áspero,oq eu faço? quanto tempo p ficar livre desses pontinhos, sempre amarei o cabelo dela molhado pq ela tem cabelo cacheados.
Minha filha tem 6 anos já é a terceira vez que aparece isso no cabelo dela,sempre mando ela pra escola de cabelo amarrado e molhado. Vou usar o Xampoo pra limpar. Obrigada doutor pela explicação.
Minha filha tem 5 anos e o cabelo dela tá des de perto da orelha até o comprimeto todo no mei da costa com piedra preta oque eu faço
Minha filha tem 2 anos, pode fazer esse tratamento?
Minha filha tem 4 anos, tem o cabelo cacheado na altura do bumbum, há um tempo percebi q o cabelo dela estava grosso, com aspecto recado e sem brilho, mas não avia sinal visível nos fios há três dias percebi inúmeros pontinhos brancos por todos os fios. De imediato descartei lêndea, então comei minha pesquisa até chegar nesse conteúdo rico em informações. Confesso q estou desesperada, minha filha é louca pelo cabelo dela, não consigo pensar na hipótese de ter q raspar. Esse tratamento com shampoo e comprimido resolve esse problema? Em quanto tempo mais ou menos? Como renovo esses pontinhos dos fios dela? Tenho mais duas meninas em casa com cabelos enormes, elas correm o risco de pegar? Como previnir? Me ajuda por favor. Sou do Rio de Janeiro – Madureira.
Minha filha tem 7 anos, isso tem tratamento? Como posso fazer para os cabelos dela não cair?
Estou com piedra branca. Li aqui o tratamento a ser feito com o shampoo e o remédio em comprimido, mas eu amamento, o shampoo é liberado pra mim que sou lactante já o itraconazol oral não, posso substituir por algum outro?
Ou somente o shampoo trata?
Sinais da pedra branca
Tem tratamento?
Obrigada pela explicação. A alguns dias percebi que tinha vários nódulos brancos pelos fios de cabelo quando fui ver a luz do sol meu cabelo estava cheio desses nódulos, então a sua explicação ajudou bastante muito obrigada.
O meu está assim já raspei, mas continua só que coça muito.