Piedra branca (e negra): causas, sintomas e tratamento

Dr. Pedro Pinheiro

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Tempo de leitura estimado do artigo: 3 minutos

O que é a piedra?

Piedra, a palavra espanhola para “pedra”, é nome utilizado para um tipo de micose superficial que acomete os cabelos e forma pequenos nódulos que se parecem com grãos ou minúsculas pedras aderidos aos cabelos.

A micose piedra é dividida em dois subtipos: piedra branca e piedra preta (ou negra).

A piedra branca é mais comum e apresenta-se como nódulos brancos ou castanhos aderidos aos fios de cabelos do couro cabeludo, axilas, virilha ou outras áreas com pelos. É causada por múltiplas espécies de fungos do gênero Trichosporon, da classe Basidiomycetes.

Para olhos não treinados, a piedra branca pode se parecer bastante com infestação por lêndeas ou casos severos de caspa. Mas essas doenças são bem diferentes. Explicaremos os detalhes mais adiante.

Já na piedra negra os pequenos nódulos são mais escurecidos, acometem preferencialmente os fios de cabelo do couro cabelo e o agente causador é fungo Piedraia hortae, da classe Ascomycetes.

Neste artigo daremos ênfase à piedra branca, que é uma infecção mais comum. Falaremos um pouco sobre a piedra negra no final do artigo.

O que é a piedra branca?

A piedra branca é uma infecção fúngica que ocorre mais frequentemente em climas tropicais úmidos, sendo mais comum na América do Sul, África e sudeste dos Estados Unidos.

Essa forma de micose tem predileção por crianças e adultos jovens, principalmente mulheres. Cerca de 90% dos casos ocorrem em mulheres e 85% em pessoas com menos de 16 anos. Porém, qualquer idade pode ser acometida.

As espécies de Trichosporon causadoras da piedra branca podem colonizar a pele e o cabelo. Ao todos são 6 as espécies já reconhecidas como agentes etiológicos da piedra branca:

  • Trichosporon asahii.
  • Trichosporon ovoides.
  • Trichosporon inkin.
  • Trichosporon mucoides.
  • Trichosporon asteroides.
  • Trichosporon cutaneum.

O fungo Candida parapsilosis é outra espécie que tem sido implicada na piedra branca, podendo surgir tanto em conjunto com alguma espécie de Trichosporon quanto como agente causador isolado.

Transmissão

O modo de transmissão da piedra branca ainda não está claro. As espécies de Trichosporon podem ser encontradas em vários locais do ambiente, como solo, água e vegetais, e nas superfícies do corpo humano. A piedra branca também já foi descrita em cavalos, macacos e cães.

Observações de casos concomitantes de piedra branca em mais de um membro da família sugerem que o contato próximo com indivíduos infectados pode desempenhar um papel importante na transmissão.

Ao entrar em contato com o fungo, o mesmo se adere aos fios do cabelo e cresce circundado-o, até formar um pequeno nódulo, que ao amadurecer torna-se compacto e duro, tipo petrificado (daí o nome piedra).

Sintomas

A piedra branca é uma doença praticamente assintomática. Não causa dor, coceira nem lesão na pele. Os fios de cabelo severamente afetados podem se tornar frágeis, resultando em quebra do cabelo.

A única manifestação clínica da piedra branca são os numerosos e pequenos nódulos claros que ficam aderidos ao redor dos fios de cabelo ou de pelos do corpo.

Qualquer área com pelos pode ser afetada, incluindo couro cabeludo, axilas, área genital, barba, sobrancelhas, cílios e bigode.

Os nódulos são inicialmente palpáveis, mas pouco visíveis. Com o tempo, eles vão crescendo, tornando-se bem visíveis, firmes, medindo de 1 a 3 mm, com coloração que varia de branca a acastanhada. Um único fio de cabelo pode ter vários nódulos.

Os pacientes com piedra branca frequentemente se queixam de “grãos” persistentes, pequenos e palpáveis no cabelo. O exame dos fios capilares a olho nu demonstra vários pequenos nódulos presos às hastes capilares. Nódulos recém formados podem ser mais moles e deslizar ao longo do fio do cabelo quando manipulados. Nódulos mais antigos são mais duros e menos propensos a serem móveis.

Imagens de piedra branca

Piedra branca
Piedra branca – visão próxima
Piedra branca - visão afastada
Piedra branca – visão afastada
Piedra branca
Piedra branca
Piedra branca - visão próxima
Piedra branca – visão próxima
Piedra branca - visão afastada
Piedra branca – visão afastada

Diagnóstico

O diagnóstico da piedra branca costuma ser feito por um dermatologista através do exame físico dos cabelos acometidos e avaliação microscópica dos nódulos.

Se houver dúvida, os fios de cabelo podem ser enviados para cultura, onde se confirmará o crescimento de alguma espécie de Trichosporon.

Diferenças entre piedra branca, lêndeas e caspa

De longe, os nódulos claros da piedra branca podem se parecer com infestação de lêndeas, que são os ovos dos piolhos, ou casos severos de capsa. No entanto, ao se examinar o cabelo de perto, a distinção é bem fácil.

Diferenças entre lêndeas, piedra branca e caspa
Diferenças entre lêndeas, piedra branca e caspa

As lêndeas ficam aderidas à lateral do fio de cabelo e quando são facilmente visíveis de longe, indica infestação de piolhos, o que frequentemente provoca intensa coceira e feridas no couro cabeludo.

Falamos mais de piolhos e lêndeas no artigo: Piolhos: como acabar com a pediculose.

A piedra branca é um crescimento de fungos ao redor do cabelo, como se fosse uma bainha. Essa micose não provoca sintomas e os nódulos são endurecidos, principalmente os mais maduros. Nódulos recentes podem ser mais maleáveis.

Já a caspa são apenas pequenas descamações da pele, moles, facilmente removidas e podem ficar ao redor de vários fios de cabelo simultaneamente. Os pacientes com quadros severos de capsa geralmente apresentam dermatite seborreica. Falamos da caspa e da dermatite seborreica nos artigos:

Tratamento

Embora a piedra branca seja uma condição benigna e assintomática, o tratamento é aconselhado para melhorar a aparência, reduzir a quebra do cabelo e reduzir o risco de transmissão do fungo aos coabitantes.

A raspagem ou o corte do cabelo bem curto é uma opção para eliminar o fungo, mas a maioria dos pacientes, principalmente as mulheres, preferem o tratamento farmacológico.

O esquema mais utilizado para tratar a piedra branca é:

  • Xampu de cetoconazol 2%, três vezes por semana por dois meses.
  • Itraconazol oral por um a dois meses. 100 mg uma ou duas vezes ao dia para adultos. Nas crianças, a dose é de 5 mg/kg por dia (até o máximo de 100 mg por dia).

O tratamento com xampu e comprimido é mais eficaz que com um ou outro isoladamente.

Tratamentos alternativos com solução de clotrimazol 1% com comprimidos de terbinafina ou fluconazol também são uma opção válida.

Além do tratamento, deve-se evitar a umidade prolongada do cabelo, por exemplo, evitar amarrar o cabelo quando molhado. O ideal é sempre secar bem o cabelo após a lavagem.

Se houver recorrência da micose, o tratamento pode ser repetido.

Piedra negra

A piedra negra é uma infecção rara do cabelo provocada pelo fungo Piedraia hortae.

A maioria das micoses ocorre em homens e mulheres jovens e crianças em regiões úmidas e tropicais da América do Sul e da Ásia.

O quadro é semelhante ao da piedra branca, mas os nódulos ao redor dos fios de cabelo são escuros e ainda mais duros e aderidos. Como são escuros, os nódulos no cabelo são menos perceptíveis que os da piedra branca.

O tratamento também pode ser feito com raspagem do cabelo ou com antifúngicos. As opções mais utilizadas são:

  • Terbinafina 250 mg por dia durante seis semanas.
  • Xampu de cetoconazol a 2% ou miconazol a 2% aplicado uma vez por semana durante três semanas.

Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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Comentários e perguntas

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25 respostas para “Piedra branca (e negra): causas, sintomas e tratamento”

  1. Kátia Gardenia
    Estou desesperada com o cabelo da minha filha faz uns dias que apareceu umas potinho branco em quase todo o cabelo,já lavei bastante e não sai p nada,e fica com aspecto áspero,oq eu faço? quanto tempo p ficar livre desses pontinhos, sempre amarei o cabelo dela molhado pq ela tem cabelo cacheados.
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      O ideal é levá-la ao um médico para fazer o diagnóstico correto e começar o tratamento. E também parar de prender o cabelo molhado.
  2. Vilma
    Minha filha tem 6 anos já é a terceira vez que aparece isso no cabelo dela,sempre mando ela pra escola de cabelo amarrado e molhado. Vou usar o Xampoo pra limpar. Obrigada doutor pela explicação.
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      De nada. Fico contente de saber que o texto esclareceu o problema.
  3. Sidelma

    Minha filha tem 5 anos e o cabelo dela tá des de perto da orelha até o comprimeto todo no mei da costa com piedra preta oque eu faço

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Primeiro tem que confirmar o diagnóstico com o pediatra; depois, basta tratar conforme o texto explica.
  4. Ryanne Moises

    Minha filha tem 2 anos, pode fazer esse tratamento?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Com xampu, pode.
      1. Samila

        E o tratamento para criança de 3 anos também seria somente o xampu ou tá liberado o remédio?

        1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
          Dr. Pedro Pinheiro
          Crianças podem tomar o remédio se for na dose correta para o peso e não houver contraindicações.
  5. Gleyce Kelly

    Minha filha tem 4 anos, tem o cabelo cacheado na altura do bumbum, há um tempo percebi q o cabelo dela estava grosso, com aspecto recado e sem brilho, mas não avia sinal visível nos fios há três dias percebi inúmeros pontinhos brancos por todos os fios. De imediato descartei lêndea, então comei minha pesquisa até chegar nesse conteúdo rico em informações. Confesso q estou desesperada, minha filha é louca pelo cabelo dela, não consigo pensar na hipótese de ter q raspar. Esse tratamento com shampoo e comprimido resolve esse problema? Em quanto tempo mais ou menos? Como renovo esses pontinhos dos fios dela? Tenho mais duas meninas em casa com cabelos enormes, elas correm o risco de pegar? Como previnir? Me ajuda por favor. Sou do Rio de Janeiro – Madureira.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      O tratamento resolve. Há risco de transmissão para irmãs enquanto ela não iniciar o tratamento. Elas podem utilizar o mesmo xampu. O ideal é manter o cabelo sempre bem seco e não prendê-lo, principalmente enquanto estiverem úmidos.
      1. Ingryd monteiro
        Que shampoo e bom pra usar a minha filha esta com isso no cabelo
        1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
          Dr. Pedro Pinheiro
          Xampu de cetoconazol 2% é o mais indicado.
  6. Josezaine

    Minha filha tem 7 anos, isso tem tratamento? Como posso fazer para os cabelos dela não cair?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Tem que fazer o tratamento. O texto explica.
  7. Aline

    Estou com piedra branca. Li aqui o tratamento a ser feito com o shampoo e o remédio em comprimido, mas eu amamento, o shampoo é liberado pra mim que sou lactante já o itraconazol oral não, posso substituir por algum outro?

    Ou somente o shampoo trata?

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      Dr. Pedro Pinheiro
      Tente só com o xampu inicialmente.
  8. Helder

    Sinais da pedra branca

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      São aqueles explicados no texto.
  9. Josilene santos de Paula Cardoso

    Tem tratamento?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Sim, está no texto.
  10. Anie

    Obrigada pela explicação. A alguns dias percebi que tinha vários nódulos brancos pelos fios de cabelo quando fui ver a luz do sol meu cabelo estava cheio desses nódulos, então a sua explicação ajudou bastante muito obrigada.

  11. Fernanda dos Reis

    O meu está assim já raspei, mas continua só que cosa muito

  12. Tânia

    Muito bom conteúdo. A diferenciação entre piedra e lêndea ajudou bastante. Obrigada