CALVÍCIE (queda de cabelo) – Causas e tratamento

Introdução

A queda de cabelo, conhecida como calvície (ou calvíce), recebe em medicina o nome de alopécia androgênica. Alopécia significa queda de cabelo, e androgênica se refere a influência dos hormônio masculinos no processo.

Muitas pessoas acham que a calvície é um problema exclusivo dos homens, mas, na verdade, a perda definitiva de cabelos acomete mulheres na mesma proporção. A diferença é que, como no sexo feminino a calvície costuma ser menos intensa e, portanto, mais discreta, ela é mais facilmente camuflável.

Neste artigo vamos abordar as causas da calvície nos homens e os tratamentos disponíveis.

Ciclo de vida do cabelo

Os pelos e os cabelos são estruturas cilíndricas compostas por proteínas, principalmente queratina, que crescem através da pele pelos folículos pilosos situados nas regiões mais profundas da derme. Todo o corpo, exceto as palmas das mãos e plantas dos pés, possuem folículos pilosos e pelos. Em alguns locais, por serem muito claros e finos, o pelos podem passar despercebidos, mas estão lá.

Os pelos apresentam características e velocidade de crescimento diferentes em cada local do corpo, o que é facilmente perceptível quando comparamos cílios, cabelos, pelos pubianos e a barba, por exemplo. O couro cabeludo possui, em média, 100.000 fios de cabelo, com um crescimento médio de 1 a 2 cm por mês.

Todos os dias perdemos aproximadamente 75 a 100 fios. Dependendo da época do ano, da fase da vida e de fatores ambientais, esta perda pode ser ainda maior. O ciclo de vida do cabelo é dividido em 3 fases:

1- Anágena ou fase de crescimento dos cabelos. Dura em média de 2 a 3 anos, podendo chegar até a 7 anos.
2- Catágena ou fase de involução. Dura apenas algumas semanas, em média duas ou três. Nesta fase o cabelo pára de crescer e o folículo começa a regredir.
3- Telógena ou fase de desprendimento. Dura 3 a 4 meses. O cabelo se solta da papila e uma nova fase de crescimento começa.

Ciclo do cabelo
Ciclo de crescimento do cabelo

Conforme o novo cabelo vai crescendo, o antigo “morto” é empurrado para fora do folículo piloso e cai. Esse processo de crescimento e morte ocorre em todo o corpo com velocidades diferentes para cada tipo de pelo. Pelos que demoram muito tempo para crescer acabam caindo antes de ficarem grandes. Este ciclo explica o motivo de alguns pelos nunca ultrapassarem certos tamanhos e porque o cabelo da cabeça raramente ultrapassa a linha da cintura, mesmo que ele nunca seja cortado.

Dos 100.000 cabelos do seu couro cabeludo, neste momento, aproximadamente 85% estão na fase de crescimento, 5% na fase de involução e 10% na fase de queda.

O que causa a calvície?

A calvície ou alopécia androgênica é causada por um encurtamento da fase de crescimento (anágena), por um afinamento progressivo do fio de cabelo e pela redução do tamanho dos folículos, fazendo com que a raiz fique cada vez mais próxima da superfície da pele.

Essa miniaturização do folículo é um processo hereditário e mediado por hormônios masculinos. Para ser mais exato, o problema ocorre naqueles pacientes que produzem excessivamente uma enzima chamada 5 alfa-redutase, que transforma o hormônio masculino testosterona no seu derivado dihidrotestosterona. Fatores genéticos determinam essa produção excessiva.

A dihidrotestosterona se liga a receptores existente em alguns folículos pilosos provocando a redução do seu tamanho. Portanto, a calvície ocorre naqueles indivíduos com altos níveis de dihidrotestosterona e numerosos folículos com receptores para este hormônio. As diferentes distribuições dos receptores de dihidrotestosterona entre indivíduos explica porque temos diferentes tipos de calvície. A figura abaixo ilustra os padrões mais comuns de queda de cabelo no sexo masculino.

Calvície masculina
Padrões de calvície masculina

Nas mulheres, a alopécia androgênica é mais difusa pelo couro cabeludo, porém, é menos intensa. Em geral o que ocorre é um afinamento intenso dos fios de cabelo, que ocorre principalmente no centro e no ápice da cabeça. Calvície completa, como nos homens, é rara em mulheres.

calvície feminina
Padrões de calvície feminina

Tratamento

O tratamento da calvície masculina é baseado no uso de duas drogas:

  • Minoxidil em solução tópica (aprovado para homens e mulheres).
  • Finasterida por via oral (aprovado apenas para homens).

Minoxidil

A solução de minoxidil para aplicação direta no couro cabeludo melhora a queda de cabelo por aumentar o tempo da fase anágena e estimular o crescimento dos folículos miniaturizados. Os resultados demoram pelo menos 4 meses, sendo mais pronunciados no ápice do couro cabeludo e menores na região frontal. O tratamento é para vida inteira. Com a interrupção, a perda de cabelo retorna.

Finasterida

A finasterida é um medicamento originalmente usado na hipertrofia prostática, mas que, com o tempo, notou-se que apresentava como efeito colateral uma redução na queda de cabelo dos pacientes.

A finasterida é um bloqueador da enzima 5 alfa-redutase, o que, como explicado anteriormente, impede a transformação da testosterona em dihidrotestosterona (DHT), responsável pelos efeitos negativos nos folículos pilosos.

Em geral, preconiza-se o uso de comprimidos de 1 mg por dia, por pelo menos, 1 ano. Com o uso da Finasterida ocorre aumento do número de fios de cabelo, que também se tornam mais grossos e fortes. Se a droga for suspensa, porém, dentro de 6 a 9 meses o paciente perde todo o cabelo novo que havia crescido.

A finasterida em mulheres ainda não se mostrou eficaz e comprovadamente causa má formações fetais. Portanto, não é uma droga indicada para a calvície feminina.

Não existem evidências que tratamentos à base de laser ou outros tipos de luzes, muito divulgados na mídia, sejam realmente eficazes para impedir a queda de cabelo. Resista à tentação de experimentar tônicos capilares milagrosos. Além de não funcionarem, podem acelerar o processo de queda do cabelo.

Se você tem queda de cabelo, procure um dermatologista para que ele possa decidir a melhor estratégia terapêutica para o seu caso. Não se automedique. Lembre-se que tanto a finasterida quanto o minoxidil apresentam efeitos colaterais e contraindicações. Além disso, existem várias outras causas para perda de cabelo além da alopécia androgênica, que não devem ser tratadas com nenhuma dessas duas drogas.

Transplante de cabelo

Melhora permanente da alopecia androgênica pode ser alcançada através do transplante capilar com unidades foliculares, que atualmente é a base do tratamento cirúrgico da calvície. Os candidatos ideais para o transplante de cabelo são os pacientes com alopecia androgenética estável e controlada por medicação, que desejam melhorias permanentes e têm um reservatório de cabelo adequado para o transplante.

Nessa forma de tratamento, o cirurgião remove os folículos pilosos do couro cabeludo occipital (parte posterior do couro cabeludo onde ainda há pelos) e os transplanta para áreas afetadas pela calvície. O cabelo transplantado manterá as características do local doador do couro cabeludo occipital, que é relativamente resistente à alopecia androgênica. Os cabelos transplantados, portanto, tendem a continuar a ser cabelos de grande calibre.

A grande desvantagem dos transplantes capilares é o fato deles serem caros e dolorosos.

Outros tipos de queda de cabelo

Existem várias outras causas para queda de cabelo. Ao contrário da calvície, elas costumam causar perdas localizadas e irregulares. Porém, em casos difusos podem se assemelhar à alopécia androgênica. Vamos citar as causas mais comuns:

a. Eflúvio anágeno: é a queda de cabelo que ocorre, por exemplo, na quimioterapia, radioterapia ou envenenamentos com mercúrio.

b. Eflúvio telógeno: ocorre como efeito colateral de várias drogas, deficiências de vitaminas, estresse psicológico ou doenças da tireoide ou gravidez (leia: Eflúvio telógeno gravídico).

c. Alopécia traumática: ocorre por trauma mecânico e/ou químico do cabelo. Pode surgir após algumas técnicas de alisamento de cabelo com repetidas tração do mesmo associado ao uso de produtos químicos. Algumas pessoas com crises nervosas podem arrancar o próprio cabelo e ter esse tipo de alopécia.

d. Alopécia areata: é uma doença autoimune na qual o corpo passa a equivocadamente produzir anticorpos contra os seus folículos pilosos. O couro cabeludo é o mais afetados, mas pode haver perda de pelos em qualquer parte do corpo.

e. Tinea capitis: infecção do couro cabeludo por fungos

f. Lúpus discoide: é uma forma de lúpus que acomete preferencialmente a pele.


Referências


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50 comentários em “CALVÍCIE (queda de cabelo) – Causas e tratamento”

  1. Olá a minha filha tem 11 anos e foi -lhe diagnosticada uma alopecia areata. Neste momento perdeu quase a totalidade do cabelo. À 4 meses que está a fazer minoxidil e já começou a crescer algum Cabelo. No entanto agora o cabelo novo também está a cair. O que posso fazer?

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  2. Boa noite Dr. Pedro, tenho tendencia a ser calvo, pois é genética estou usando o minoxidil 5% com 1% de D-Pantenol para retardar a queda, já tem quase 6 meses e ainda continua caindo cabelo, pouco, mais caia quando estou lavando o cabelo para retirar o produto em questão, minha dermatologista passou para mim estar tomando também a finasterida. Você saberia me explicar atá quando meu cabelo continuará caindo ou se varia de pessoa a pessoa o funcionamento do minoxidil? E com no minimo quanto tempo começa os resultados para que comece a sessar a queda de cabelo?

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    • Se isso lhe incomoda, procure um dermatologista para iniciar um tratamento que reduza a queda de cabelo.

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  3. Ola dr tenho 20 anos e tenho entradas pra calvice desde q nasci e des dos meus 19 anos meu cabelo esta caindo muito e gostaria de saber se é normal ou pode ser a calvice começando ou problemas na tireoide ou até mesmo falta de nutrientes no organismo?

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    • Pode ser qualquer uma dessas coisas. Para saber, é preciso uma consulta com o dermatologista.

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  4. Boa tarde Dr.! Meu cabelo é bastante fino e fraquinho, ultimamente anda caindo bastante. Existe algum medicamento que eu possa usar para melhorar no fortalecimento?!! Ou nada pode ser feito?!

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    • Sim, existe tratamento para retardar a queda. Mas você precisa ser acompanhado por um dermatologista.

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      • Nossa tao medico que nao sabe se vende finasterida sem receita ?! E dando tanto palpite ? SIMMMMMM. Vende sem receita qq um compra

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        • Eu não vivo no Brasil, não tenho como saber quais são os medicamentos que as farmácias daí vendem sem receita médica. Supostamente, remédios devem ser vendidos somente após prescrição médica. Se a auto-medicação é algo visto como natural por aí, tudo bem.

          Obs: a pergunta foi sobre o minoxidil, e não finasterida.

  5. Olá doutor meu cabelo começou a cair desde a raiz como se fosse uma queimadura. Primeiro um círculo e agora em pontos diferentes. Não estou me sentindo mal, faço atividades físicas diariamente. E isso já fazem 2 meses que estou deste jeito. Qual seria a solução.

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  6. Dr., tenho apenas 16 anos, mas já noto entradas grandes em meu cabelo. Tem algum problema iniciar o tratamento com minoxidil 5 % ?? Obrigado.

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    • Não comece por conta própria. Procure um dermatologista. Ele com certeza vai saber indicar um tratamento mais apropriado para o seu caso.

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  7. Doutor Boa noite tudo bem deixa eu te falar eu tenho 32 anos minha barba é falhada será que tem jeito para encher a banda falhada

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    • Sim,existem algumas doenças que podem causar falhas na barba. Tem é que procurar um dermatologista para fazer o diagnóstico correto antes de começar qualquer tratamento.

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  8. Estou usando minoxidil em espuma , ele é barato e me pareceu melhor que o solução , comprei em uma loja online.

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  9. meu cabelo e liso e fino mais nao cresçe na frente mais nao tenho entradas para calvice tenho 22 anos sera que tem como eu mandar uma foto pra voces olharem,

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  10. Ola doutor eu 17 anos e meu cabelo nao para de cair e esta muito ralo na frente tem algum remedio para tomar para crescer cabelo e crescer mais grosso??

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  11. Então se eu consultar um Dermatologista poderei cuidar disso facilmente?
    e o senhor acha que o fato de Tomar Banho todos os dias e usar todos os dias Shampool pode ajudar na calvice???

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    • Como não há cura para calvície, o tratamento é feito baseado na prevenção. Lavar os cabelos todos os dias é importante, mas não previne calvície.

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  12. Tenho 16 anos e meu cabelo esta com entradas ja lavo o cabelo todo dia com shampool e acho que ele esta caindo o que devo fazer e ainda que meu cabelo e oleoso ajuda???

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    • Cabelo oleoso não ajuda, Vc precisa ser visto por dermatologista. A hora de agir para prevenir a calvície é agora, enquanto vc ainda tem cabelo.

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  13. ha 3 anos comecei so tomar refrigente dietetico principalmente coca cola zero, com tempo notei uma queda expressiva no meu cabelo so que so percebi agora que poderia ser o refrigerante porque me avisaram , eu ja parei de tomar refrigerante a uma semana , sera com o tempo meus cabelos voltaram ao normal ou terei que tomar algum medicamento .

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    • Não acho que existam estudos que mostrem que refrigerante diet provoca calvície. Sugiro que você procure um dermatologista.

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  14. No caso da queda por tratamento com prednisona, essa queda de cabelo e a miopatia muscular tem cura? Minha mãe tem 76 anos, e está desde 19/03/12 se tratando com prednisona, começou com 60mg dia agora está com 1/2 comprimido de 20mg dia. Mas a fraqueze muscular dela ainda é presente.
    Obrigada
    Maria Cristina

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  15. alopecia traumatica tem cura?
    é possivel recuperar todos os fios ,sofri um caso parecido ranquei cabelos da nunca com cera,mas nao  nasceu na mesma quantidade de antes,nasceu umas 3 vzs menos,isto q eu tinha muito muito,mas muito cabelo mesmo,estou traumatizada,minha vida nao é mais a mesma,eu preciso de ajuda,existe algum remedio tratamento q recupere todos cabelos?pois nao tenho falha nenhuma,e foi apenas uma vez,por favor me ajudem,minha vida depende disto,estou complexada,com remorso,nao consigo viver assim,jamais serei feliz.

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  16. Parabens pelas ótimas postagens Dr. Pinheiro!

    Tenho hipotiroidismo, tiroidite de Hashimoto, é por isto cada dia tomo um comprimido de levotiroxina 50mg. Gostaria de saber se há incompatibilidades entre esta e o minoxidil + finasterida.

    Grato.

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  17. Acho que ajudou a saber que não existe solução para queda de cabela, quem ta ficando careca vai continuar mais careca ainda com o passar do tempo! : (

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