Minoxidil tópico: tratamento para queda de cabelo

Dr. Pedro Pinheiro

2 Comentários

Minoxidil

Tempo de leitura estimado do artigo: 6 minutos

O que é o minoxidil?

O minoxidil é um fármaco desenvolvido na década de 1970 como um potente agente vasodilatador periférico, indicado para o tratamento da hipertensão arterial refratária grave. Até hoje, quando tomado por via oral, o minoxidil é um dos medicamentos para potentes para baixar a pressão arterial.

Logo nos primeiros anos de uso da medicação, notou-se que um dos seus efeitos colaterais mais comuns era a hipertricose, termo médico utilizado para descrever o crescimento excessivo de pelos. Cerca de 20% dos pacientes que utilizavam minoxidil regularmente queixavam-se de crescimento anormal de pelos pelo corpo.

Visando transformar esse efeito adverso em efeito terapêutico, em 1987, uma formulação tópica (para aplicação diretamente no cabelo) de minoxidil foi desenvolvida para tratar a alopecia androgênica (calvície de padrão masculino). Originalmente direcionado para homens, o minoxidil tópico também expandiu seu uso para incluir mulheres com esse padrão de perda de cabelo.

Neste artigo abordaremos somente o minoxidil tópico. Se você procura informações gerais sobre a calvície, acesse o seguinte artigo: Calvície (queda de cabelo): causas e tratamento.

Nota: este artigo não aspira ser uma bula completa do minoxidil. Nosso objetivo com esse texto é explicar para a população em geral as informações mais relevantes para quem está pensando em utilizar o minoxidil em loção ou espuma para tratar a queda de cabelo.

Para que serve

A alopecia androgenética (ou alopécia androgênica) é a única indicação aprovada do minoxidil tópico pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, Anvisa do Brasil e Infarmed de Portugal.

A alopecia androgenética, também conhecida como calvície de padrão masculino, é a forma mais comum de queda de cabelo tanto em homens quanto em mulheres. Esta condição é caracterizada pelo afinamento progressivo dos fios de cabelo devido à influência dos andrógenos (hormônios masculinos). Essa forma de queda de cabelo tem forte predisposição genética.

  • Alopecia androgenética de padrão masculino: começa geralmente com um recuo da linha capilar nas têmporas e afinamento no topo da cabeça. Com o tempo, essas áreas podem se expandir e se unir, resultando em calvície total na parte superior do couro cabeludo.
  • Alopecia androgenética de padrão feminino: o afinamento do cabelo é mais difuso e geralmente começa com uma ampliação da parte central do couro cabeludo, sem uma linha capilar com recuo significativo.
Padrões de alopecia androgenética: queda de cabelo em homens e mulheres
Padrões de alopecia androgenética

O minoxidil pode reverter o processo de queda de cabelos em portadores de alopecia androgenética, quando aplicado localmente. São necessários no mínimo dois meses de aplicação de minoxidil para se evidenciar crescimento capilar. O tempo necessário para serem alcançados os melhores resultados e a quantidade de cabelo que crescerá varia de pessoa para pessoa.

Além da alopecia androgenética, o minoxidil tópico também costuma ser usado de forma “off-label” nas seguintes condições:

  • Alopecia areata.
  • Alopecia induzida por quimioterapia.
  • Transplante de cabelo: o minoxidil pode ser usado antes e depois do transplante capilar para reduzir a queda de cabelo nos pacientes. No entanto, o tratamento deve ser temporariamente suspenso por três dias antes do transplante capilar para evitar sangramento excessivo.
  • Eflúvio Telógeno: este tipo de queda de cabelo é caracterizado por uma perda difusa de cabelo devido ao estresse, mudanças hormonais, fim da gravidez, deficiências nutricionais ou outras condições médicas. Geralmente é temporário (leitura sugerida: Queda de cabelo pós-parto: causas e tratamento).
  • Alopecia cicatricial.
  • Alopecia hereditária ou hipotricose.

Como o minoxidil funciona

Para entender como o minoxidil ajuda no tratamento da calvície, precisamos antes conhecer como é o ciclo de vida dos fios de cabelo.

Nosso couro cabeludo possui aproximadamente 100.000 fios de cabelo. A todo momento há cabelo nascendo, crescendo e caindo.

O ciclo de vida do cabelo dura vários anos e pode ser dividido em três fases:

  1. Anágena ou fase de crescimento dos cabelos. Dura em média de 2 a 3 anos.
  2. Catágena ou fase de involução. Dura apenas algumas semanas, em média duas ou três. Nessa fase, o cabelo para de crescer e o folículo começa a regredir.
  3. Telógena ou fase de queda. Dura 3 a 4 meses. O cabelo se solta da papila e uma nova fase de crescimento começa. O cabelo antigo cai quando o novo cabelo o empurra para fora.

Em situações normais, o nascimento de novos fios é mais ou menos igual à taxa de queda, de forma que o cabelo mantenha uma densidade sempre estável. Em qualquer momento, 90% dos cabelos estão na fase de crescimento e 10% estão estagnados ou na fase de queda.

A calvície ou alopécia androgênica é causada por um encurtamento da fase de crescimento (anágena), por um afinamento progressivo do fio de cabelo e pela redução do tamanho dos folículos, fazendo com que a raiz fique cada vez mais próxima da superfície da pele.

O minoxidil encurta a fase telógena e estimula os folículos capilares dormentes a fazer uma transição prematura para a fase anágena. Além disso, o minoxidil estende a fase anágena, resultando no aumento do comprimento e da espessura do cabelo.

Inicialmente, por um encurtamento da fase telógena, pode haver uma grande queda de cabelo logo após o início do tratamento, levando a uma falsa impressão de piora do quadro. No entanto, apenas os cabelos mais antigos vão cair e rapidamente novos cabelos começarão a crescer.

Os resultados iniciais do minoxidil tornam-se aparentes após aproximadamente 8 semanas do início do tratamento, com os efeitos relevantes se manifestando em torno de 4 a 6 meses.

A solução tópica de minoxidil a 2% é eficaz para pacientes do sexo masculino com alopecia androgênica nas regiões frontotemporal e do vértice. Entretanto, a solução tópica de minoxidil a 5% proporciona um benefício clínico mais significativo.

A resposta clínica ao minoxidil é notavelmente mais pronunciada quando o tratamento é iniciado precocemente, de preferência nos primeiros 5 anos após o início da calvície, principalmente entre adultos jovens, e quando os folículos capilares ainda não estão extensivamente miniaturizados.

Apresentações

No Brasil e em Portugal, as formulações mais comuns de minoxidil tópico são de 2% e 5%, mas existem variações dependendo do fabricante e do país.

Minoxidil 2%:

  • Indicado principalmente para mulheres, mas também pode ser usado por homens com sensibilidade ao Minoxidil a 5%.

Minoxidil 5%:

  • Indicado principalmente para homens devido à sua maior concentração, mas também pode ser usado por mulheres sob orientação médica.

Formas de apresentação:

  • Solução: a forma líquida é aplicada diretamente no couro cabeludo com um conta-gotas.
  • Espuma: uma forma menos irritante, muitas vezes preferida por quem tem couro cabeludo sensível.

Nomes comerciais

Os nomes comerciais mais famosos do minoxidil tópico são:

  • Aloxidil.
  • Allovita.
  • Capitrat Men.
  • Eniagor.
  • Foligain.
  • HairLoss Blocker.
  • Minoxidil Kirkland.
  • Nanovin A.
  • Minoxidil Pant.
  • Revivogen.
  • Rogaine.
  • Tricofort.

Atenção: algumas das marcas mais populares de minoxidil à venda pela Internet são proibidas no Brasil por não terem registro na Anvisa. Esses produtos são importados e podem ficar retidos pela fiscalização no momento em que entrarem no país.

Entre as marcas que não possuem autorização para venda no Brasil estão: Kirkland Minoxidil 5%, Rogaine e Foligan Minoxidil 5%.

Já existem nas farmácias várias marcas de minoxidil autorizadas pela Anvisa, não há nenhuma necessidade de importar minoxidil tópico pela internet.

Preços

O frasco da loção de minoxidil 5% de 50 ml custa aproximadamente 25 a 30 reais.

Como aplicar

Loção de Minoxidil 2% ou 5%

  1. Preparação:
    • Não é necessário lavar o cabelo antes da aplicação do produto, mas se o fizer, evite utilizar xampus com silicone e seque bem o couro cabeludo antes de aplicar o minoxidil. O couro cabeludo deve estar completamente seco para garantir a absorção adequada do produto.
  2. Medir a dose:
    • A maioria das loções de minoxidil vem com um conta-gotas. Use o conta-gotas para medir 1 ml da solução. No caso do minoxidil em spray, 6 borrifadas equivalem a 1 ml da solução.
  3. Aplicação:
    • Separe o cabelo nas áreas afetadas pela queda.
    • Aplique o minoxidil diretamente no couro cabeludo nas áreas calvas ou com afinamento.
    • Use as pontas dos dedos para massagear suavemente a solução no couro cabeludo, garantindo que o produto se espalhe uniformemente.
  4. Finalização:
    • Lave bem as mãos após a aplicação.
    • Evite lavar ou molhar o cabelo por pelo menos 4 horas após a aplicação para garantir que o minoxidil tenha tempo para ser absorvido.
  5. Frequência:
    • Aplique o minoxidil duas vezes ao dia, de manhã e à noite.

Dicas Adicionais

  • Consistência: é crucial aplicar o minoxidil regularmente e de forma consistente para obter os melhores resultados. A interrupção do uso pode levar à perda do cabelo regenerado.
  • Quantidade: não aplique mais do que a quantidade recomendada. Usar mais produto não acelera os resultados e pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
  • Áreas de aplicação: concentre-se nas áreas onde a queda de cabelo é mais pronunciada, como a linha do cabelo e o topo da cabeça.
  • Pacientes com couro cabeludo sensível: se você tiver um couro cabeludo sensível, a espuma pode ser uma opção melhor, pois tende a ser menos irritante do que a loção.

O que acontece se o tratamento for interrompido?

Se você suspender de vez a aplicação minoxidil, o nascimento de cabelos novos será interrompido. Ocorre então um efeito reversível e, dentro de três a quatro meses sem tratamento, pode-se voltar ao aspecto anterior ao início do tratamento.

Se você esquecer de aplicar o minoxidil no horário correto, aplique assim que se lembrar. No entanto, se já estiver próximo do horário da próxima dose, pule a dose esquecida e continue com o esquema de doses regular. Não aplique uma dose dupla para compensar a dose esquecida.

Minoxidil para barba ou sobrancelha

Apesar do minoxidil tópico, atualmente, só estar indicado para aplicação no couro cabeludo, alguns estudos têm procurado avaliar a eficácia e a segurança do fármaco na sobrancelha e na barba.

A hipotricose das sobrancelhas é uma condição caracterizada pela redução da densidade e falta de crescimento de pelos nessa região. Um estudo de 16 semanas, randomizado e controlado, comprovou que a aplicação duas vezes ao dia de Minoxidil 2% foi superior ao placebo no tratamento da hipotricose das sobrancelhas, aumentando significativamente sua densidade e diâmetro.

Da mesma forma, quando comparado ao placebo, o minoxidil tópico a 3%, com duas aplicações diárias de 0,5 ml, apresentou resultados superiores em relação ao crescimento da barba, com aumento da densidade e do número de pelos, com apenas efeitos adversos leves.

Nota: por ainda não ser um uso aprovado pelas agências de saúde, nenhum dos fabricantes pode colocar na bula a indicação para o uso do minoxidil na barba, sobrancelhas ou qualquer outro ponto do corpo que não o couro cabeludo.

Minoxidil oral para calvície

Apesar de alguns pequenos estudos não controlados sugerirem o benefício do minoxidil oral (na dose de 2,5 ou 5 mg por dia) para queda de cabelo, o seu uso não é autorizado nem aconselhado. Atualmente não existem grandes estudos nem de segurança, nem de eficácia no minoxidil oral para esse grupo.

O minoxidil por via oral só está indicado para o tratamento da hipertensão grave e de difícil controle.

Efeitos colaterais

O tratamento com minoxidil tópico é geralmente bem tolerado. Os efeitos colaterais mais comuns são dermatite de contato alérgica e dermatite de contato irritante (leia: Dermatite de Contato: causas, tipos, sintomas e tratamento). Vermelhidão, descamação, coceira ou ardência são os sintomas mais comuns. A incidência de dermatites é mais baixa com as soluções a 2%.

A hipertricose — crescimento de pelos em áreas onde o minoxidil não foi aplicado — pode ocorrer em alguns casos. Esse efeito adverso é mais comum com a concentração de 5% e em pacientes do sexo feminino. Embora não haja uma explicação clara para esse fato, imagina-se que algumas pacientes do sexo feminino possam ter um número maior de folículos sensíveis ao minoxidil do que outras. Após a interrupção do uso do minoxidil, a resolução da hipertricose costuma ocorrer primeiro no rosto e nos braços (1 a 3 meses), seguida pelas pernas (4 a 5 meses).

Como a absorção sistêmica do minoxidil tópico é mínima, efeitos adversos como hipotensão ou alteração da frequência cardíaca não costumam ocorrer. No entanto, se houver feridas abertas no couro cabeludo, a absorção pode aumentar, havendo potencial risco de efeitos sistêmicos do fármaco.

Como já referido, no início do tratamento, pode haver aumento da queda de cabelo. Esse aumento da queda é temporário — dura 2 a 6 semanas — e esperado devido ao encurtamento a fase telógena.

Interações medicamentosas

São poucas as interações medicamentosas do minoxidil tópico. Das relevantes, vale a penas citar:

  • A ciclosporina sistêmica pode exacerbar os efeitos adversos, como a hipertricose, quando combinada com o minoxidil tópico. Notavelmente, os sintomas de hipertricose melhoraram significativamente após a interrupção do minoxidil tópico por 2 meses.
  • A administração conjunta de aspirina de baixa dosagem e minoxidil pode diminuir a eficácia do minoxidil tópico.

Dúvidas comuns

O minoxidil Kirkland é bom para queda de cabelo?

O minoxidil Kirkland é apenas uma das várias marcas de minoxidil tópico que são eficazes. No entanto, apesar da sua popularidade na Internet, essa marca específica não tem registro na Anvisa e não pode ser vendida no Brasil. Ao comprar esse medicamento em lojas online como Shopee ou Amazon há o risco do fármaco ser apreendido pelas autoridades sanitárias ao ser importado.

Qual é o melhor minoxidil para o cabelo feminino?

Em geral, as soluções de minoxidil 2% são as mais indicadas para mulheres, enquanto nos homens a de 5% é mais utilizada.

Posso usar minoxidil 5% na barba?

O minoxidil 5% tópico não é indicado para uso na barba. No entanto, alguns médicos podem indicar o uso “off-label” do minoxidil na face, mas de preferência na concentração de 2 ou 3% para reduzir o risco de dermatite.

Onde comprar o minoxidil?

O minoxidil em solução ou spray pode ser comprado em farmácias comuns.

Em quanto tempo minoxidil faz efeito?

A maioria das pessoas começa a notar os primeiros sinais de crescimento capilar dentro de 2 meses de uso regular. Pode ser percebido como um aumento na densidade dos cabelos existentes ou o surgimento de novos fios finos.

Resultados mais significativos e visíveis geralmente são observados após 4 a 6 meses de uso contínuo. Durante esse período, os novos fios podem se tornar mais espessos e mais próximos do cabelo normal. O efeito máximo do minoxidil pode levar até 12 meses ou mais para ser totalmente visível. A continuidade do tratamento é essencial para manter os resultados alcançados.

Por quanto tempo dura o tratamento com minoxidil?

Não há limite. Para manter a eficácia e a densidade do cabelo, o minoxidil deve ser utilizado de forma contínua.

Quanto tempo leva para o cabelo voltar a cair após interrupção do minoxidil?

Após a interrupção do minoxidil, o cabelo tende a voltar ao estado anterior ao tratamento dentro de 3 a 6 meses, com a maioria das mudanças visíveis ocorrendo em até 12 meses.


Referências


Autor(es)

Dr. Pedro Pinheiro

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

Ficou com alguma dúvida?

Comentários e perguntas