O que é o minoxidil?
O minoxidil é um fármaco desenvolvido na década de 1970 como um potente agente vasodilatador periférico, indicado para o tratamento da hipertensão arterial refratária grave. Até hoje, quando tomado por via oral, o minoxidil é um dos medicamentos para potentes para baixar a pressão arterial.
Logo nos primeiros anos de uso da medicação, notou-se que um dos seus efeitos colaterais mais comuns era a hipertricose, termo médico utilizado para descrever o crescimento excessivo de pelos. Cerca de 20% dos pacientes que utilizavam minoxidil regularmente queixavam-se de crescimento anormal de pelos pelo corpo.
Visando transformar esse efeito adverso em efeito terapêutico, em 1987, uma formulação tópica (para aplicação diretamente no cabelo) de minoxidil foi desenvolvida para tratar a alopecia androgênica (calvície de padrão masculino). Originalmente direcionado para homens, o minoxidil tópico também expandiu seu uso para incluir mulheres com esse padrão de perda de cabelo.
Neste artigo abordaremos somente o minoxidil tópico. Se você procura informações gerais sobre a calvície, acesse o seguinte artigo: Calvície (queda de cabelo): causas e tratamento.
Nota: este artigo não aspira ser uma bula completa do minoxidil. Nosso objetivo com esse texto é explicar para a população em geral as informações mais relevantes para quem está pensando em utilizar o minoxidil em loção ou espuma para tratar a queda de cabelo.
Para que serve
A alopecia androgenética (ou alopécia androgênica) é a única indicação aprovada do minoxidil tópico pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, Anvisa do Brasil e Infarmed de Portugal.
A alopecia androgenética, também conhecida como calvície de padrão masculino, é a forma mais comum de queda de cabelo tanto em homens quanto em mulheres. Esta condição é caracterizada pelo afinamento progressivo dos fios de cabelo devido à influência dos andrógenos (hormônios masculinos). Essa forma de queda de cabelo tem forte predisposição genética.
- Alopecia androgenética de padrão masculino: começa geralmente com um recuo da linha capilar nas têmporas e afinamento no topo da cabeça. Com o tempo, essas áreas podem se expandir e se unir, resultando em calvície total na parte superior do couro cabeludo.
- Alopecia androgenética de padrão feminino: o afinamento do cabelo é mais difuso e geralmente começa com uma ampliação da parte central do couro cabeludo, sem uma linha capilar com recuo significativo.
O minoxidil pode reverter o processo de queda de cabelos em portadores de alopecia androgenética, quando aplicado localmente. São necessários no mínimo dois meses de aplicação de minoxidil para se evidenciar crescimento capilar. O tempo necessário para serem alcançados os melhores resultados e a quantidade de cabelo que crescerá varia de pessoa para pessoa.
Além da alopecia androgenética, o minoxidil tópico também costuma ser usado de forma “off-label” nas seguintes condições:
- Alopecia areata.
- Alopecia induzida por quimioterapia.
- Transplante de cabelo: o minoxidil pode ser usado antes e depois do transplante capilar para reduzir a queda de cabelo nos pacientes. No entanto, o tratamento deve ser temporariamente suspenso por três dias antes do transplante capilar para evitar sangramento excessivo.
- Eflúvio Telógeno: este tipo de queda de cabelo é caracterizado por uma perda difusa de cabelo devido ao estresse, mudanças hormonais, fim da gravidez, deficiências nutricionais ou outras condições médicas. Geralmente é temporário (leitura sugerida: Queda de cabelo pós-parto: causas e tratamento).
- Alopecia cicatricial.
- Alopecia hereditária ou hipotricose.
Como o minoxidil funciona
Para entender como o minoxidil ajuda no tratamento da calvície, precisamos antes conhecer como é o ciclo de vida dos fios de cabelo.
Nosso couro cabeludo possui aproximadamente 100.000 fios de cabelo. A todo momento há cabelo nascendo, crescendo e caindo.
O ciclo de vida do cabelo dura vários anos e pode ser dividido em três fases:
- Anágena ou fase de crescimento dos cabelos. Dura em média de 2 a 3 anos.
- Catágena ou fase de involução. Dura apenas algumas semanas, em média duas ou três. Nessa fase, o cabelo para de crescer e o folículo começa a regredir.
- Telógena ou fase de queda. Dura 3 a 4 meses. O cabelo se solta da papila e uma nova fase de crescimento começa. O cabelo antigo cai quando o novo cabelo o empurra para fora.
Em situações normais, o nascimento de novos fios é mais ou menos igual à taxa de queda, de forma que o cabelo mantenha uma densidade sempre estável. Em qualquer momento, 90% dos cabelos estão na fase de crescimento e 10% estão estagnados ou na fase de queda.
A calvície ou alopécia androgênica é causada por um encurtamento da fase de crescimento (anágena), por um afinamento progressivo do fio de cabelo e pela redução do tamanho dos folículos, fazendo com que a raiz fique cada vez mais próxima da superfície da pele.
O minoxidil encurta a fase telógena e estimula os folículos capilares dormentes a fazer uma transição prematura para a fase anágena. Além disso, o minoxidil estende a fase anágena, resultando no aumento do comprimento e da espessura do cabelo.
Inicialmente, por um encurtamento da fase telógena, pode haver uma grande queda de cabelo logo após o início do tratamento, levando a uma falsa impressão de piora do quadro. No entanto, apenas os cabelos mais antigos vão cair e rapidamente novos cabelos começarão a crescer.
Os resultados iniciais do minoxidil tornam-se aparentes após aproximadamente 8 semanas do início do tratamento, com os efeitos relevantes se manifestando em torno de 4 a 6 meses.
A solução tópica de minoxidil a 2% é eficaz para pacientes do sexo masculino com alopecia androgênica nas regiões frontotemporal e do vértice. Entretanto, a solução tópica de minoxidil a 5% proporciona um benefício clínico mais significativo.
A resposta clínica ao minoxidil é notavelmente mais pronunciada quando o tratamento é iniciado precocemente, de preferência nos primeiros 5 anos após o início da calvície, principalmente entre adultos jovens, e quando os folículos capilares ainda não estão extensivamente miniaturizados.
Apresentações
No Brasil e em Portugal, as formulações mais comuns de minoxidil tópico são de 2% e 5%, mas existem variações dependendo do fabricante e do país.
Minoxidil 2%:
- Indicado principalmente para mulheres, mas também pode ser usado por homens com sensibilidade ao Minoxidil a 5%.
Minoxidil 5%:
- Indicado principalmente para homens devido à sua maior concentração, mas também pode ser usado por mulheres sob orientação médica.
Formas de apresentação:
- Solução: a forma líquida é aplicada diretamente no couro cabeludo com um conta-gotas.
- Espuma: uma forma menos irritante, muitas vezes preferida por quem tem couro cabeludo sensível.
Nomes comerciais
Os nomes comerciais mais famosos do minoxidil tópico são:
- Aloxidil.
- Allovita.
- Capitrat Men.
- Eniagor.
- Foligain.
- HairLoss Blocker.
- Minoxidil Kirkland.
- Nanovin A.
- Minoxidil Pant.
- Revivogen.
- Rogaine.
- Tricofort.
Atenção: algumas das marcas mais populares de minoxidil à venda pela Internet são proibidas no Brasil por não terem registro na Anvisa. Esses produtos são importados e podem ficar retidos pela fiscalização no momento em que entrarem no país.
Entre as marcas que não possuem autorização para venda no Brasil estão: Kirkland Minoxidil 5%, Rogaine e Foligan Minoxidil 5%.
Já existem nas farmácias várias marcas de minoxidil autorizadas pela Anvisa, não há nenhuma necessidade de importar minoxidil tópico pela internet.
Preços
O frasco da loção de minoxidil 5% de 50 ml custa aproximadamente 25 a 30 reais.
Como aplicar
Loção de Minoxidil 2% ou 5%
- Preparação:
- Não é necessário lavar o cabelo antes da aplicação do produto, mas se o fizer, evite utilizar xampus com silicone e seque bem o couro cabeludo antes de aplicar o minoxidil. O couro cabeludo deve estar completamente seco para garantir a absorção adequada do produto.
- Medir a dose:
- A maioria das loções de minoxidil vem com um conta-gotas. Use o conta-gotas para medir 1 ml da solução. No caso do minoxidil em spray, 6 borrifadas equivalem a 1 ml da solução.
- Aplicação:
- Separe o cabelo nas áreas afetadas pela queda.
- Aplique o minoxidil diretamente no couro cabeludo nas áreas calvas ou com afinamento.
- Use as pontas dos dedos para massagear suavemente a solução no couro cabeludo, garantindo que o produto se espalhe uniformemente.
- Finalização:
- Lave bem as mãos após a aplicação.
- Evite lavar ou molhar o cabelo por pelo menos 4 horas após a aplicação para garantir que o minoxidil tenha tempo para ser absorvido.
- Frequência:
- Aplique o minoxidil duas vezes ao dia, de manhã e à noite.
Dicas Adicionais
- Consistência: é crucial aplicar o minoxidil regularmente e de forma consistente para obter os melhores resultados. A interrupção do uso pode levar à perda do cabelo regenerado.
- Quantidade: não aplique mais do que a quantidade recomendada. Usar mais produto não acelera os resultados e pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
- Áreas de aplicação: concentre-se nas áreas onde a queda de cabelo é mais pronunciada, como a linha do cabelo e o topo da cabeça.
- Pacientes com couro cabeludo sensível: se você tiver um couro cabeludo sensível, a espuma pode ser uma opção melhor, pois tende a ser menos irritante do que a loção.
O que acontece se o tratamento for interrompido?
Se você suspender de vez a aplicação minoxidil, o nascimento de cabelos novos será interrompido. Ocorre então um efeito reversível e, dentro de três a quatro meses sem tratamento, pode-se voltar ao aspecto anterior ao início do tratamento.
Se você esquecer de aplicar o minoxidil no horário correto, aplique assim que se lembrar. No entanto, se já estiver próximo do horário da próxima dose, pule a dose esquecida e continue com o esquema de doses regular. Não aplique uma dose dupla para compensar a dose esquecida.
Minoxidil para barba ou sobrancelha
Apesar do minoxidil tópico, atualmente, só estar indicado para aplicação no couro cabeludo, alguns estudos têm procurado avaliar a eficácia e a segurança do fármaco na sobrancelha e na barba.
A hipotricose das sobrancelhas é uma condição caracterizada pela redução da densidade e falta de crescimento de pelos nessa região. Um estudo de 16 semanas, randomizado e controlado, comprovou que a aplicação duas vezes ao dia de Minoxidil 2% foi superior ao placebo no tratamento da hipotricose das sobrancelhas, aumentando significativamente sua densidade e diâmetro.
Da mesma forma, quando comparado ao placebo, o minoxidil tópico a 3%, com duas aplicações diárias de 0,5 ml, apresentou resultados superiores em relação ao crescimento da barba, com aumento da densidade e do número de pelos, com apenas efeitos adversos leves.
Nota: por ainda não ser um uso aprovado pelas agências de saúde, nenhum dos fabricantes pode colocar na bula a indicação para o uso do minoxidil na barba, sobrancelhas ou qualquer outro ponto do corpo que não o couro cabeludo.
Minoxidil oral para calvície
Apesar de alguns pequenos estudos não controlados sugerirem o benefício do minoxidil oral (na dose de 2,5 ou 5 mg por dia) para queda de cabelo, o seu uso não é autorizado nem aconselhado. Atualmente não existem grandes estudos nem de segurança, nem de eficácia no minoxidil oral para esse grupo.
O minoxidil por via oral só está indicado para o tratamento da hipertensão grave e de difícil controle.
Efeitos colaterais
O tratamento com minoxidil tópico é geralmente bem tolerado. Os efeitos colaterais mais comuns são dermatite de contato alérgica e dermatite de contato irritante (leia: Dermatite de Contato: causas, tipos, sintomas e tratamento). Vermelhidão, descamação, coceira ou ardência são os sintomas mais comuns. A incidência de dermatites é mais baixa com as soluções a 2%.
A hipertricose — crescimento de pelos em áreas onde o minoxidil não foi aplicado — pode ocorrer em alguns casos. Esse efeito adverso é mais comum com a concentração de 5% e em pacientes do sexo feminino. Embora não haja uma explicação clara para esse fato, imagina-se que algumas pacientes do sexo feminino possam ter um número maior de folículos sensíveis ao minoxidil do que outras. Após a interrupção do uso do minoxidil, a resolução da hipertricose costuma ocorrer primeiro no rosto e nos braços (1 a 3 meses), seguida pelas pernas (4 a 5 meses).
Como a absorção sistêmica do minoxidil tópico é mínima, efeitos adversos como hipotensão ou alteração da frequência cardíaca não costumam ocorrer. No entanto, se houver feridas abertas no couro cabeludo, a absorção pode aumentar, havendo potencial risco de efeitos sistêmicos do fármaco.
Como já referido, no início do tratamento, pode haver aumento da queda de cabelo. Esse aumento da queda é temporário — dura 2 a 6 semanas — e esperado devido ao encurtamento a fase telógena.
Interações medicamentosas
São poucas as interações medicamentosas do minoxidil tópico. Das relevantes, vale a penas citar:
- A ciclosporina sistêmica pode exacerbar os efeitos adversos, como a hipertricose, quando combinada com o minoxidil tópico. Notavelmente, os sintomas de hipertricose melhoraram significativamente após a interrupção do minoxidil tópico por 2 meses.
- A administração conjunta de aspirina de baixa dosagem e minoxidil pode diminuir a eficácia do minoxidil tópico.
Dúvidas comuns
O minoxidil Kirkland é bom para queda de cabelo?
O minoxidil Kirkland é apenas uma das várias marcas de minoxidil tópico que são eficazes. No entanto, apesar da sua popularidade na Internet, essa marca específica não tem registro na Anvisa e não pode ser vendida no Brasil. Ao comprar esse medicamento em lojas online como Shopee ou Amazon há o risco do fármaco ser apreendido pelas autoridades sanitárias ao ser importado.
Qual é o melhor minoxidil para o cabelo feminino?
Em geral, as soluções de minoxidil 2% são as mais indicadas para mulheres, enquanto nos homens a de 5% é mais utilizada.
Posso usar minoxidil 5% na barba?
O minoxidil 5% tópico não é indicado para uso na barba. No entanto, alguns médicos podem indicar o uso “off-label” do minoxidil na face, mas de preferência na concentração de 2 ou 3% para reduzir o risco de dermatite.
Onde comprar o minoxidil?
O minoxidil em solução ou spray pode ser comprado em farmácias comuns.
Em quanto tempo minoxidil faz efeito?
A maioria das pessoas começa a notar os primeiros sinais de crescimento capilar dentro de 2 meses de uso regular. Pode ser percebido como um aumento na densidade dos cabelos existentes ou o surgimento de novos fios finos.
Resultados mais significativos e visíveis geralmente são observados após 4 a 6 meses de uso contínuo. Durante esse período, os novos fios podem se tornar mais espessos e mais próximos do cabelo normal. O efeito máximo do minoxidil pode levar até 12 meses ou mais para ser totalmente visível. A continuidade do tratamento é essencial para manter os resultados alcançados.
Por quanto tempo dura o tratamento com minoxidil?
Não há limite. Para manter a eficácia e a densidade do cabelo, o minoxidil deve ser utilizado de forma contínua.
Quanto tempo leva para o cabelo voltar a cair após interrupção do minoxidil?
Após a interrupção do minoxidil, o cabelo tende a voltar ao estado anterior ao tratamento dentro de 3 a 6 meses, com a maioria das mudanças visíveis ocorrendo em até 12 meses.
Referências
- Minoxidil – StatPearls – NIH.
- Minoxidil and its use in hair disorders: a review – Drug design, development and therapy.
- Minoxidil (topical): Drug information – UpToDate.
- Male pattern hair loss (androgenetic alopecia in males): Management – UpToDate.
- Efficacy and safety of minoxidil 3% lotion for beard enhancement: A randomized, double-masked, placebo-controlled study – The Journal of dermatology.
- Eniagor 50mg/mL, caixa com 1 frasco com 50mL de solução de uso capilar + válvula – Bula do fabricante.
- PANT Minoxidil 50mg/ml – Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A. – Bula do fabricante.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.