VARICOCELE – Sintomas, Causas e Tratamento

O que é varicocele?

A varicocele é causada por uma dilatação anormal das veias que drenam o sangue dos testículos. Podemos dizer que são varizes das veias testiculares.

A varicocele é um problema tão comum que acomete até 15% da população adulta jovem, sendo o seu pico de incidência entre os 15 e 25 anos.

Na maioria dos casos, o problema surge no lado esquerdo da bolsa escrotal, acometendo o testículo esquerdo. Existe uma explicação bem simples para tal fato.

Reparem na figura abaixo como há diferenças entre as veias testiculares esquerda e direita. Enquanto a veia direita desemboca na calibrosa veia cava em um ângulo de 45º, a veia testicular esquerda drena para a veia renal esquerda, de menor calibre e com uma angulação de 90º, o que dificulta o escoamento do sangue.

Lembrando que as artérias são os vasos que levam o sangue para os órgãos e as veias os que o trazem de volta ao coração. Quando a drenagem venosa não é feita corretamente, o sangue acaba ficando represado.

varicocele

Portanto, a varicocele é uma insuficiência na drenagem de sangue do testículo, que leva ao represamento sanguíneo e ao aumento do volume das veias. Como já foi dito, é nada mais do que uma variz.

Existe uma graduação da varicocele.

  • Grau I – varicocele pequena, sendo palpável apenas com aumento da pressão abdominal. (tossir ou assoprar contra uma resistência).
  • Grau II – varicocele de tamanho médio, sendo facilmente palpável.
  • Grau III – varicocele grande, não só é palpável como é bem visível.

Sintomas

Na maioria das vezes a varicocele é assintomática. Quando há sintomas, o mais comum é a dor testicular e uma sensação de peso na bolsa escrotal, que piora em pé e alivia ao deitar (leia: DOR NOS TESTÍCULOS | Principais causas). Isso faz todo o sentido, já que, quando deitamos, o sangue não precisa vencer a gravidade para voltar ao coração, facilitando sua drenagem.

Mas a dor não é o pior problema da varicocele, e sim o risco de infertilidade. Ao tocarmos no saco escrotal, podemos notar que ele tem uma temperatura mais baixa que o resto do corpo. Se vocês repararem bem, os testículos são órgãos que ficam fora do corpo. Isto ocorre porque os mesmos funcionam melhor em temperaturas mais baixas que a do nosso organismo. Quando surge a varicocele, o represamento de sangue na bolsa escrotal aumenta a sua temperatura, causando estresse para ambos os testículos. O resultado final é uma queda na taxa de espermatozoides (oligospermia) e grande diminuição na sua mobilidade, o que pode levar à infertilidade.

É bom salientar que a infertilidade costuma ser uma condição de origem multifatorial, ou seja, não ocorre somente por um único problema isolado. Homens com varicocele possuem maior chance de serem inférteis, porém, é perfeitamente possível que tenham espermatozoides normais e consigam gerar filhos sem dificuldades.

Quando a varicocele inicia-se após os 40 anos é importante investigar a presença de um tumor intra-abdominal que possa estar comprimindo a veia testicular, causando sua dilatação.

O diagnóstico da varicocele é feito através do exame físico e confirmado pelo ultrassom, que pode também, se for necessário, avaliar a presença de massas abdominais.

Varicocele causa impotência sexual?

Não é habitual que pessoas com varicocele apresentem disfunção erétil. Esse tipo de problema só costuma ocorrer nos casos de varicocele bilateral e de grau III.

Nesses casos graves, se não houver tratamento, é possível haver atrofia dos testículos, com diminuição da produção de testosterona, o que é uma conhecida causa de impotência (leia: IMPOTÊNCIA SEXUAL | Causas e tratamento).

Todavia, cabe destacar que essa situação é rara e não ocorre na imensa maioria dos pacientes com varicocele.

Tratamento

O tratamento é indicado naqueles que apresentam sintomas de dor, infertilidade ou sinais de atrofia do testículo. Homens mais velhos, que não apresentam dor e não desejam mais ter filhos, não precisam ser operados.

Existem três opções para a correção da varicocele:

Cirurgia aberta

A cirurgia aberta é um procedimento simples, normalmente realizado com anestesia geral (em alguns casos com anestesia local). Dura 45 minutos e o paciente costuma ter alta no dia seguinte (leia: ANESTESIA GERAL | Quais são os riscos?).

Devido ao edema que surge na bolsa escrotal no pós-operatório, indica-se o uso de um apoio para a bolsa escrotal durante alguns dias. O paciente deve evitar esforço físico por duas a quatro semanas. Relações sexuais somente após dez dias.

Cirurgia laparoscópica

É uma técnica menos usada, pois possui tempo operatório maior e alta hospitalar costuma demorar 48 horas. A única vantagem é uma incisão menor.

Embolização da varicocele

É uma técnica não cirúrgica, semelhante a um cateterismo. Não é preciso anestesia geral (na maioria das vezes apenas sedação) e o procedimento dura apenas uma hora em média. É um procedimento mais novo e nem todos os urologista estão treinados para fazê-lo.

A correção da varicocele melhora o espermograma e corrige a infertilidade?

Em muitos casos, sim. Porém, como já foi referido, a infertilidade costuma ser multifatorial, o que faz com que a correção da varicocele em alguns pacientes apenas atenue o problema, sem resolvê-lo por completo. Como na maioria das situações não há como se saber antecipadamente quem irá ter melhora significativa do espermograma, parece razoável indicar a cirurgia nos casos de pacientes jovens que estão com dificuldades de gerar uma gravidez.


Referências


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189 comentários em “VARICOCELE – Sintomas, Causas e Tratamento”

  1. Boa Noite Dr. Pedro Pinheiro.

    pretendo saber se a situaçâo de Varicocele ligeira requere ha uma interverçâo Cirurgica ou so tratamento??

    Melhores Comprimentos
    Best Regards.

    Responder
  2. Boa tarde,

    Gostaria de saber se o Dr. Pedro Pinheiro ou algum especialista em Varicocele atente em Portugal e pela Medis.
    Gostaria de ser contactado pelo meu mail.
    Obrigado

    Responder
    • Qualquer urologista pode tratar de varicocele. É uma doença simples que não requer muita especialização.

      Responder
  3. Dr. a mastubação excessiva pode causar algum dano ao grau de fertilidade do homem ou até mesmo influenciar na varicocele?

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  4. DR gostaria de saber se variocele tem cura,acho que estou a desenvolver a variocele tenho umas veias no pênis delatadas parecendo ser varizes e penso se isso pode vim a me trazer uma infertilidades..e caso eu venha a ter a variocele gostaria de saber se tem cura?

    Responder
  5. Dr. é necessário a cirurgia ou não? caso o paciente não queira fazer a cirugia essa doença pode trazer riscos a saúde?

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  6. O medicamento Daflon 500 é indicado para a cura da varicocele, sem que seja necessária a cirurgia. Fui a um médico e ele me indicou isso, estou tomando a 15 dias, dois por dia

    Responder
    • A sua varicocele não muda em nada a gravidez dela. Não se preocupe com riscos para o bebê

      Responder
  7. Dr eu tenho varicocele bilateral no testiculo esquerdo só que hoje eu acordei e minha cueca estava suja de sangue do lado direito a varicocele sangra ??

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    • O problema é o aumento da pressão intra-abdominal toda vez que se faz esforço. Depende mais do tipo de exercício que você pretende fazer.

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  8. Doutor, no meu testículos na parte externa na pela têm uns pontinhos vermelho quando estico a pele do testículo vejo que esses pontinhos estão em cima de pequeno vasos sanguíneos bem finos. Não sinto dor e não me incomoda. Resolvi ir ao médico ele examinou mais não falou nada a respeito a única coisa que ele falou é que eu tenho o freio curto e excesso de pele no pênis que seria bom fazer uma circuncisão. Como isso também nunca me incomodou também é necessário passar por uma pequena cirurgia?

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  9. Dr.
    Tenho 46 anos e sou casado a 7 anos, fiz a cirurgia de varicocele bilateral a 1 ano e meio, ao tocar nos testículos ainda sinto uma pequena dor….. é normal isso acontecer ??

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  10. Dr tenho um relacionamento com uma pessoa que fez a cirurgia de varicocele para poder ter filhos,conseguiu ter dois filhos que hoje estão com 18 anos e 14 anos.A minha dúvida é, a varicocele pode voltar depois de operada? Precisa fazer uma nova cirurgia para poder ter outros filhos?

    Responder
  11. doutor, tenho 33 anos já foi diagnosticado que tenho varicocele 1 porem, os medicos que consultei não tomam a iniciativa de fazer cirurgia; sinto que tenho pouco esperma ,tenho dores no testículo esquerdo.

    Responder
    • O volume de esperma não tem necessariamente relação com a quantidade de espermatozoides produzidos nem com a varicocele. Sem fazer o espermograma não dá pra saber se você tem algum problema com os espermatozoides.

      Responder
  12. foi diagnosticado com varicocele em estagio inicial com varizes de 0,25 cm existe alguma possibilidade de tratamento sem ser o cirurgico

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  13. fiz cirurgia faz um ano, meu testiculo era um poco menor, mas agora ta normal.
    fui fazer um ultra som a poco tempo
    e tudo estava normal, mas tinha uma veia que apresentava calibre de 2,5
    mas o laudo indicou ke estava normal,
    sendo assim posso ter filhos?
    tenho 20 anos

    Responder