Unha inflamada (paroníquia): causas e tratamento

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O que é paroníquia?

A paroníquia, chamada popularmente de panarício ou unheiro, é uma inflamação da pele ao redor da unha, geralmente de origem bacteriana, que surge após ferimentos nesta região.

A paroníquia pode ser aguda, com duração de poucos dias, ou crônica, com duração de várias semanas.

Como surge

A paroníquia é, habitualmente, uma infecção de origem bacteriana que provoca intensa inflamação na pele do canto da unha. A paroniquia pode surgir nos dedos das mãos ou dos pés.

A inflamação surge quando bactérias comuns da pele conseguem contaminar feridas produzidas ao redor da unha, geralmente após pequenos traumas, como lesões na cutícula, roer as unhas, cortar a unha em excesso, topadas com o dedão do pé, uso de sapatos apertados, ou quando a manicure “tira um bife” do seu dedo.

É importante entender que a pele é uma barreira física que protege o nosso organismo contra germes do meio exterior. Sempre que essa barreira sofre uma lesão, surge uma porta de entrada para que as bactérias da pele tenham acesso aos tecidos mais profundos.

Além de traumas, outras situações também podem provocar pequenas fissuras na pele ao redor da unha, favorecendo a invasão por bactérias.

Entre os principais fatores de risco podemos citar:

  • Traumas ou feridas na região ao redor da unha.
  • Chupar o dedo.
  • Trabalhos que exijam que as mãos fiquem imersas na água por muito tempo.
  • Contato frequente das mãos com produtos químicos.
  • Pessoas que trabalham com jardinagem.
  • Diabetes mellitus
  • Pacientes com problemas circulatórios nos membros.

Quais germes provocam inflamação da unha?

Na maioria dos casos, a lesão é invadida por bactérias que colonizam a nossa pele. O agente mais comum é a bactéria Staphylococcus aureus. Outras bactérias da pele também podem causar a paroníquia, entre elas o Streptococcus e a Pseudomonas.

Quando a lesão da pele ao redor da unha é provocada por mordidas ou pelo ato de roer a unha, microrganismos naturais da boca podem ser o agente invasor, incluindo, além do Staphylococcus e do Streptococcus, bactérias como Eikenella corrodens, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella e Porphyromonas.

Se nas paroníquias agudas as bactérias são as causas mais comuns, na forma crônica o agente infeccioso pode ser o fungo Candida albicans. Todavia, mesmo nas formas crônicas, a prevalência de infecção bacteriana também é alta, sendo comum a infecção mista por bactérias e fungos ao mesmo tempo.

A paroníquia crônica, porém, costuma ser causada por um processo eczematoso, com inflamação da pele sem relação com agentes infecciosos.

Nesses casos não há infecção, apenas inflamação. Esta forma é comum em pessoas que trabalham com produtos químicos ou vivem com as mãos úmidas.

Sintomas

A paroníquia aguda geralmente acomete um único dedo e se caracteriza por uma inflamação, com inchaço, vermelhidão e dor, em um dos cantos da unha, na região onde houve o trauma que deu origem à invasão bacteriana.

Paroníquia

É comum que a infecção dê origem a um pequeno abscesso, sendo frequentemente possível notar a presença de pus abaixo da pele. O paciente apresenta o canto da unha bem inflamado, com uma pequena mancha branca ou amarelada, que é a coleção de pus logo abaixo da epiderme.

Na forma aguda, a inflamação surge rapidamente, apenas algumas horas depois da pele ser ferida. O quadro evoluiu de forma rápida, e a inflamação atinge seu ápice em mais ou menos 1 ou 2 dias.

Febre não costuma ocorrer, mas se ela estiver presente, isso pode ser um sinal de que a infecção está se espalhando. Uma das complicações comuns da paroníquia é a erisipela ou a celulite.

Paroníquia no dedo da mão
Paroníquia evoluindo para erisipela do dedo.

Paroníquia crônica

A paroníquia crônica é uma resposta inflamatória persistente à exposição repetida a substâncias irritantes ou alérgenas. O quadro costuma ter duração maior que 6 semanas.

A colonização da lesão por fungos ou bactérias pode acontecer, mas é considerada uma ocorrência secundária e não o evento inicial que desencadeia a inflamação.

Na forma crônica a unha costuma estar menos inflamada e não é habitual haver coleção de pus. As pontas dos dedos acometidos podem ficar inchadas, mas a dor e a vermelhidão não são tão importantes. Mais de uma unha pode encontra-se inflamada ao mesmo tempo.

Nos casos de infecção por fungos, o quadro tem instalação mais lenta, demorando dias para a inflamação surgir plenamente.

Tratamento

Paroníquia aguda

Na maioria dos casos, a paroníquia pode ser tratada apenas com compressas quentes, 3 a 4 vezes por dia, e higiene adequada do local.

Se houver sinais de pus, o recomendado é drená-lo. Se a quantidade de pus for pequena, uma massagem suave no dedo imerso em água morna costuma facilitar a drenagem. Lembre-se de manter a região sempre bem limpa para evitar reinfecções. Se o inchaço e a coleção de pus forem grandes, o ideal é que a drenagem seja feita por um médico. Não tente espremer abscessos em casa.

Geralmente, não é necessário usar antibióticos, mas se a lesão estiver piorando progressivamente, eles podem ser indicados para impedir a disseminação da bactéria para tecidos mais profundos. Os antibióticos mais usados são a cefalexina, amoxicilina + clavulanato ou clindamicina.

Paroníquia crônica

Nos casos de paroníquia crônica, as medidas mais indicadas são evitar a umidade e o contato com produtos químicos nos dedos afetados.

Para acelerar a cura, pomadas contendo antifúngicos (cetoconazol, itraconazol ou fluconazol) ou tacrolimos podem ser usadas, mas as pomadas contendo corticoides, como a betametasona, são as melhores opções se não houver infecção na lesão.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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48 comentários em “Unha inflamada (paroníquia): causas e tratamento”

  1. Nossa! Matéria super esclarecedora. Parabéns!
    Vou começar hoje mesmo com a água morna… Melhorando volto aqui pra contar…
    Obrigado Dr. Pedro Pinheiro.

    Responder
  2. O que estou procurando e um tratamento para minha mãe ela tem os dedos da mão no meio uma lesão grave que já usou vários medicamentos pomadas spray TD para fungos e micoses e nada sarou ela reclama muito de dor e agora está inchando fica um pouco vermelhão com umas partes branqueadas como uma capa por cima

    Responder
  3. Minha mãe começou com unha encravada, ela teve rancar unha toda achando q ia parar de doer sozinha de tanta dor, ela dizia mas ficou inflamando ainda e doendo ela falando, tava saindo pouco de puz e muita dor passaram pra ela pomana e miconazol em comprimidos mas ela ainda tava sentindo dor. Ela foi no médico e tiram sangue achado q era alguma coisa tipo diabetes etc. Mas tava normal. Só q ainda passou já duas semana ela ainda está sentindo dor, passaram un remédio caro aqi ela tomou tanto remédio já q nada adiantou

    Responder
  4. Muito obrigada!

    A matéria me ajudou muito!

    Está super bem escrita e de fácil compreensão!

    Parabéns por este trabalho tão importante e necessário!

    Responder
  5. Estou com Paroníquia no dedão do pé. Estou usando Mud creme no ferimento e tomando Cataflan Drágeas e creme em volta do dedo. Está correto?

    Responder
    • O mais eficaz é deixar o dedo em água quente 3 vezes por dia. E ver se não há uma unha encravada perpetuando a lesão.

      Responder
  6. Excelente a matéria, ajudou muito. Fui fazer minha unha e cutuquei o cantinho, acabou lesando, doi muito, já sei o nome da inflamação e qual procedimento usar, agora vou seguir as recomendações. Obrigada.

    Responder
  7. Dr. Pedro meu querido, grato desde já pela atenciosidade, lhe pergunto: Quando o abscesso ou pus se aloja embaixo da unha do pé, qual seria as medidas à serem tomada para tira-lo?. Belo dia e muita luz.

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    • O procedimento habitual em relação aos abscessos costuma ser a drenagem do pus, que deve ser feita sempre por um médico.

      Responder
  8. Boa noite dr. Meu filho machucou o dedo.. levantou a unha com a batida da porta a duas semanas e nada resolve.. a unha caiu mas continua a unha nová com pus estou passando Trok N o q mais posso fazer?

    Responder
  9. doutor estou com o dedão do pé inflamado,bem embaixo da unha tá com pus e lateja muito. O que devo fazer uma pomada como nebacetin resolve ??

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  10. Muito boa explicação! Sou mais um que foi ajudado pelo site. Obrigado por vocês existirem na Internet, ajudando pessoas. Deus abençoe.

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  11. Boa noite, uma manicure fez minha unha há praticamente 1 mês, e ela tirou mt bife, dps de uma semana comecei a criar pequenos pus, e paroníquia no canto do meu dedão esquerdo, todos os outros já estão sarados, só esse q ainda tá . estou embebedando água oxigenada em uma pequena parte do algodão e pondo no em cima do dedo e deixando ele um pouco lá até o algodão secar, faço todos os dias isso, já deu uma grande melhorada, mais ainda dói se eu bater o dedo em algum lugar e até msm para por tênis. Como poderia fazer para ter uma cicatrização mais rápida? desde já agradecida!

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    • Melhor coisa é água quente. Deixe o pé durante 5 a 10 minutos em uma bacia com água quente (não fervendo) e depois seque bem e passe algum produto anti-séptico. Faça isso 2x por dia.

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  12. doutor estou com o canto da unha inflamado com vernelhidao, e soltando pus e esta bastante dolorido depois de uma coticula tira mas ja estou tomando intibiotico e antiflamatorio juntamente aplicando um spray no local quero saber quantos dias mais ou menos para a melhora?? desde ja agradeço

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    • Gabriel, conforme as regras deixam claro, nem todas as perguntas são respondidas. Eu, neste exato momento, ainda tenho 1350 perguntas para ler, aprovar e responder. É humanamente impossível eu responder a todos. O site é gratuito, eu não tenho uma fonte de renda que me permita contratar algum outro médico para responder milhares de perguntas dos leitores. Espero que você compreenda.

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  13. Doutor, eu estava com a paroníquia e entroduzi o dedo na vagina de uma mulher, corro o risco de pegar alguma DST ou até mesmo o HIV? detalhe que meu dedo já estava inchado e com pus, no dia seguinte eu furei e extrai o pus, dois dias depois meu dedo já estava quase bom, abraços!

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  14. a minha filha tem um canto de unha ta inflamado ja faz meses..tou amornando agua todo dia pra ver se estoura sem precisar de ir pro medico .o que vc acha?….

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