O que é o cloridrato de terbinafina?
O cloridrato de terbinafina é um medicamento com atividade antifúngica, que é atualmente o tratamento mais eficaz contra a micose das unhas (onicomicose).
Apesar de ser habitualmente prescrito para pacientes com onicomicose, a terbinafina também é eficaz contra outras formas de micose da pele.
Esse antifúngico pode ser encontrado nas farmácias sob a forma de comprimidos, creme, gel ou spray.
Atenção: este texto não pretende ser uma bula completa do cloridrato de terbinafina. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações objetivas e em linguagem acessível ao público leigo.
Vídeo
Antes de seguirmos em frente com as explicações, assista a esse curto vídeo sobre a micose de unha produzido pela equipe do MD.Saúde. A onicomicose é a principal indicação para o uso da terbinafina.
Para que serve
Como referido na introdução do artigo, a principal indicação para uso da terbinafina é a micose das unhas, com uma taxa de sucesso ao redor dos 80% (leia: MICOSE DE UNHA – Causas, Sintomas e Tratamento).
A terbinafina, também pode ser utilizada para outras formas de micose, sendo as seguintes as mais indicadas:
- Tinea capitis (infecção fúngica do couro cabeludo).
- Tinea corporis (micose do corpo provocada por fungos dermatófitos).
- Tinea cruris (micose da virilha).
- Tinea pedis (pé-de-atleta ou frieira).
- Pitiríase versicolor (pano branco).
- Esporotricose.
- Intertrigo (candidíase nas dobras).
Nomes comerciais
O cloridrato de terbinafina já pode ser encontrado sob a forma de medicação genérica.
Entre os nomes comerciais, o mais conhecidos são:
- Ceremil (comprimidos).
- Funtyl (comprimidos e creme).
- Lamisil (creme).
- Lamisilate (comprimidos, creme, gel e spray).
- Lorentil (creme).
- Micosil (creme).
- Termycol (creme).
- Tertop (comprimidos).
Preço médio
A caixa com 28 comprimidos de 250 mg da terbinafina de marca pode custar mais de 250 reais, enquanto o equivalente genérico pode ser encontrado por até 60 reais. Em Portugal, os preços variam entre 12 e 24 euros.
Já a terbinafina em creme 1% costuma custar entre 10 e 20 reais no Brasil e entre 2 e 5 euros em Portugal.
Posologia
A posologia da terbinafina varia de acordo com o tipo de micose a ser tratada. Os esquemas terapêuticos mais indicados são os seguintes:
Onicomicose – micose das unhas
Uso oral:
- Unhas das mãos: 1 comprimido de 250 mg por dia por 6 semanas.
- Unhas dos pés: 1 comprimido de 250 mg por dia por 12 semanas.
A única forma eficaz de terbinafina contra a onicomicose é em comprimidos. O uso tópico do creme apresenta uma taxa de sucesso muito baixa.
Tinea capitis – micose do couro cabeludo
- Uso oral: 1 comprimido de 250 mg por dia por 6 semanas.
A única forma eficaz de terbinafina contra a tinea capitis é em comprimidos. O uso tópico de creme é ineficaz.
Tinea corporis
- Via oral: 1 comprimido de 250 mg por dia por 1 ou 2 semanas.
- Uso tópico: Aplicar o creme nas lesões 1 vez por dia por 1 semana.
Tinea pedis – pé-de-atleta
- Via oral: 1 comprimido de 250 mg por dia por 2 semanas.
- Uso tópico: Aplicar o creme nas lesões 1 vez por dia por 1 ou 2 semanas.
Pitiríase versicolor – pano branco
- Uso tópico: Aplicar o creme nas lesões 1 ou 2 vezes por dia por 1 ou 2 semanas.
A única forma de tratamento eficaz da terbinafina contra a pitiríase versicolor é através do uso tópico de creme. O tratamento por via oral com comprimidos tem baixa eficácia.
Esporotricose
- Via oral: 2 comprimidos de 250 mg (500 mg por dia) por 3 a 6 meses (até 2 semanas após todas as lesões terem desaparecido).
A única forma eficaz de terbinafina contra a esporotricose é em comprimidos. O uso tópico de creme é ineficaz.
Intertrigo por Candida
- Uso tópico: Aplicar o creme nas lesões 1 ou 2 vezes por dia por 1 ou 2 semanas.
- Via oral: 1 comprimido de 250 mg por dia por 2 semanas.
Efeitos colaterais
Uso tópico
Os efeitos colaterais da terbinafina em creme são limitados e costumam ficar restritos à região na qual o medicamento foi aplicado.
Irritação da pele, com vermelhidão, ardência ou coceira são os efeitos adversos mais comuns.
Uso oral
Os efeitos colaterais mais comuns da terbinafina em comprimidos são:
- Dor de cabeça (cerca de 10%).
- Diarreia (6%).
- Reação alérgica na pele (6%).
- Azia ou dor de estômago (4%).
- Alterações do paladar (3%)
- Perda do apetite (3%).
- Náuseas (3%)
Outros eventos adversos possíveis são: alterações oculares, depressão, alterações do olfato, perda de peso involuntária e toxicidade hepática.
Precauções e contra-indicações
Creme
Como menos de 5% da composição da terbinafina em creme é absorvida pelo organismo, a única contraindicação ao seu uso é uma história anterior de reação alérgica ao medicamento.
Comprimidos
O cloridrato de terbinafina em comprimidos em contra-indicado em pacientes com insuficiência renal ou hepática avançada.
Como o número de estudos clínicos sobre a ação da terbinafina em mulheres grávidas é muito limitado, o medicamento em comprimidos não deve ser administrado em gestantes.
A terbinafina é excretada no leite materno, portanto, o medicamento não deve ser administrado em mães que estão amamentando.
Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico podem apresentar exacerbações da doença após iniciarem o tratamento. Caso isso ocorra, o medicamento deve ser imediatamente suspenso.
Interações medicamentosas
1. Medicamentos que podem aumentar a concentração sanguínea da terbinafina, aumentando o risco de toxicidade: cimetidina, fluconazol, cetoconazol e amiodarona.
2. Medicamentos que podem reduzir a concentração sanguínea da terbinafina, diminuindo a sua eficácia: rifampicina.
3. A terbinafina pode aumentar a concentração sanguínea dos seguintes fármacos: amitriptilina, cafeína, clozapina, imipramina, metoprolol, nebivolol, nortriptilina e propafenona.
4. A terbinafina pode reduzir a concentração sanguínea dos seguintes medicamentos: tramadol, tamoxifeno, codeína e ciclosporina.
Referências
- Terbinafine hydrochloride tablet – DailyMed – U.S. National library of medicine.
- Lamisil® – cloridrato de terbinafina – Novartis.
- Terbinafina medimpex 250 mg comprimidos – Infarmed.
- Terbinafine – Drugs.com.
- Terbinafine (systemic): Drug information – UpToDate.
- Terbinafine (topical): Drug information – UpToDate.
- Onychomycosis: Management – UpToDate.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Fiz nefrectomia total do rim esquerdo(CA). Posso fazer uso do Terbinafine oral. Tenho onicomicose com espessamento nos dois dedos grandes do pé. Tenho 71 anos, não sou diabético, nem doença hepática. Tenho esôfago di Barret.
A nefrectomia não contraindica o uso da terbinafina. Se foi indicação médica, você pode tomar.
Bom dia!
Tenho micoses nas unhas a mais de vinte anos.
Sou ipertensso e tomo remédio pra glicose. Posso tomar terbinafina 250?
Se tiver indicado por um médico, sim.
Posso usar sinvastatina tomando cloridrato de terbinafina?
Sim, não há nenhuma interação medicamentosa relevante entre a terbinafina e a sinvastatina.
Tenho um fungo a tempo na unha do pé.
Devo tomar a terbinafina ou passar o creme?
Obrigada
O creme não costuma ser eficaz.
Pode usar amamentando ?
Se for comprido, não, porque o fármaco é excretado no leite. A forma em creme não tem problema, porque a absorção sistêmica nesse caso é muito pequena.
Oi! Tenho micose unha. Prático Natacao. Tenho receio passar para outras pessoas. Eh contagioso?
Sim, é contagioso. Locais úmidos são um fator de risco pra transmissão.
Excelente explicação estou a 3 anos com uma micose nos pés que sobe na lateral do pe coça descamação a pele já está finíssima e coça mui tô e os médicos do passar cetoconazol que nao resolve posso tomar terbinafina em comprimido?grata Arlene
Não tome sem orientação médica.