MICOSE NA VIRILHA – Sintomas, causas e tratamento

O que é tinea cruris?

A tinea cruris, também conhecida como micose da virilha ou coceira de jóquei, é uma infeção por fungo extremamente comum. Essa micose pertence a um grupo de infecções fúngicas da pele chamado tínea, impinge ou dermatofitoses, que são provocadas pelos fungos dos gêneros Trichophyton, Microsporum ou Epidermophyton.

As dermatofitoses podem acometer diversas áreas do corpo, como couro cabeludo (tinea capitis), pés (tinea pedis), barba (tinea barbae), unhas (tinea unguium) ou tronco e membros (tinea corporis).

A infecção fúngica que acomete a região genital, coxa, nádegas e virilhas é chamada de tinea cruris. A micose da virilha é a segunda dermatofitose mais comum, perdendo apenas para a tínea pedis, a micose dos pés, popularmente conhecida como frieira.

A tinea cruris é normalmente uma infecção leve e inofensiva, mas que pode ser espalhar rapidamente para as áreas ao redor se estiver em locais quentes e úmidos, como costumam ser as regiões de dobras das coxas e das nádegas.

A tinea cruris é mais comum em homens e meninos adolescentes e provoca lesões de pele avermelhadas que coçam bastante.

Causas

A imensa maioria dos casos de micose na virilha são causados pelo fungo Trichophyton rubrum. Esse fungo pode ser um habitante normal da pele, sem necessariamente provocar doenças, já que o nosso sistema imunológico consegue mantê-lo sob controle, desde que a pele mantenha-se limpa e seca. Em épocas de maior calor, porém, algumas áreas do corpo ficam constantemente úmidas e quentes, tal como a virilha e a região genital, favorecendo a proliferação de fungos, o que resulta nas micoses.

O fungo Trichophyton rubrum, que provoca a coceira de jóquei, é o mesmo que causa a frieira (pé de atleta). Por isso, em muitos casos, o paciente tem dermatofitose nos pés e na virilha ao mesmo tempo.

Como se pega tinea cruris

A tinea cruris é uma infecção contagiosa transmitida por fômites, como toalhas, lençóis ou roupas contaminadas com o fungo.

A micose na virilha também pode ocorrer como auto-contaminação pela micose dos pés (frieira). O paciente após mexer nos pés, pode ter suas mãos contaminadas com o fungo, levando-os até a região da virilha. Ter relações sexuais com uma pessoa infectada também é uma forma de contágio.

Todavia, não basta ter contato com o fungo para desenvolver micose. Para que o microrganismo vença nosso sistema imunológico, ele precisa encontrar um meio propício para sua multiplicação. Calor, umidade e ausência de luz são as condições mais adequadas para a proliferação de fungos.

A virilha é muito propícia à ocorrência de infecções fúngicas, pois, além de passar grande parte do dia coberta, é uma região de dobras e com pelos que permanece frequentemente úmida e quente.

Épocas de calor, uso de roupas quentes e apertadas, excesso de suor, permanecer com roupas de banho molhadas por muito tempo, má higiene pessoal e não trocar com frequência as roupas interiores são fatores que favorecem o desenvolvimento da tina cruris.

Outros fatores de risco para o aparecimento da micose na virilha são:

As micoses de pele ocorrem com mais frequências nas pessoas com sistema imunológico fraco, todavia, também são muito comuns em indivíduos sadios, sem qualquer problema de saúde.

Sintomas

Os principais sintomas da micose na virilha são coceira e vermelhidão local, chamada de rash. A área inflamada pode apresentar alguma ardência, tornando incômodo o uso de certos tipos de roupa interior.

A tinea cruris geralmente começa com uma placas avermelhadas na face interna de uma ou ambas as coxas, com bordas bem demarcadas. Quando causada pelo fungo Trichophyton rubrum, a doença costuma se estender para baixo, sobre as coxas e até na região pubiana e glúteos. As lesões costumam se expandir em forma de círculos.

Em metade dos casos o paciente também apresenta outro tipo de tinea, geralmente tinea pedis (frieira).

No sexo masculino, a bolsa escrotal e o pênis são habitualmente poupados. Este é um detalhe importante, pois ajuda na distinção entre a tinea cruris e a infeção por cândida, já que a candidíase na região inguinal em homens muitas vezes acomete a bolsa escrotal.

Micose na virilha

O diagnóstico pode ser confirmado com uma raspagem da lesão e avaliação microscópica do material à procura de fungos. Como a cândida e os dermatófitos são fungos com aspectos distintos, é possível distingui-los através do exame microscópico.

Tratamento

O tratamento da micose na virilha pode ser feito com pomadas antifúngicas, muitas delas vendidas sem necessidade de receita médica.

As pomadas mais indicadas para tinea cruris são as que contêm um dos seguintes antifúngicos:

As cinco últimas substâncias têm ação contra dermatófitos e cândida. Cremes ou pomadas à base de nistatina servem para candidíase, mas não para dermatofitoses, não sendo indicadas para o tratamento da tinea cruris.

Deve-se evitar pomadas que contenham corticoides na sua fórmula, tais como betametasona ou triancinolona, pois estas substâncias podem atrapalhar o tratamento e mascarar os sintomas.

Em casos de pacientes imunossuprimidos, ou quando o tratamento com pomadas não dá resultado, medicamentos por via oral, como griseofulvina, fluconazol ou terbinafina podem ser prescritos.

Como a tinea pedis (frieira) e a onicomicose (micose de unha) são fatores de risco para a tinea cruris, é importante também tratar as duas condições para diminuir o risco de recorrência da micose na virilha.

Aplicação diária de talco na região inguinal para manter a área seca ajuda a prevenir recorrências.

Os pacientes devem ser aconselhados a evitar banhos quentes e roupas apertadas. Os homens devem usar cuecas largas, de preferência boxers (cueca samba-canção). Mulheres devem usar calcinha de algodão e evitar calças apertadas.

Após o banho, a área inguinal deve ficar bem seca. Sugere-se separar uma toalha para secar a área infectada e outra para o resto do corpo. Não use a mesma roupa interior após o banho.


Referências


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304 comentários em “MICOSE NA VIRILHA – Sintomas, causas e tratamento”

  1. Cara vc é bom. faz tempo que tento descobrir que coisa é essa e agora com esse artigo descobri. muito obrigada por compartilhar a informação.

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  2. Olá dr, primeiramente obrigado pela sua iniciativa. Estou com essa micose tinea cruiris na virilha e na unha onicomicose e frieira nos pés. Nesse caso tenho que usar a pomada para a virilha e o tratamento oral para os pés e unha?

    Obrigado Dr

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    • Depende do medicamento oral que vai ser prescrito. O fluconazol oral serve para os pés e para virilha.

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  3. Dr. Primeiramente Parabéns pelo trabalho., tenho uma dúvida, pode ser aplicado a pomada e por cima passar o talco?

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  4. Dr, primeiramente parabens pela iniciativa. Esse fungo pode passar pra outras areas do corpo que nao sejam os pés? como o pescoço por exemplo ? eu usei tiabendazol, e tambem propionato de clobetasol, tanto uma como outra faziam efeito apenas temporario. a propiosol usei primeiramente para tratar uma psoriase na mao, e o tratamento foi um sucesso, em poucos dias a lesao sumiu totalmente da minha mao. mas na virilha nao fez um efeito permanente. Devo tomar o comprimido?

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    • O corticoide pode até piorar. Tem passar uma pomada apropriada para tinea cruris, coisa que você ainda não fez.

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    • Pode funcionar, mas não é a melhor opção, pois a fórmula apesar de ter um antifúngico, também tem um corticoide.

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  5. Bom dia dr. Parabéns pelo trabalho que tem feito , me tira uma dúvida estou esperando para falar com dermatologista e vai demorar mais um pouco enquanto isso posso passar talco pra manter a região seca ? Sem problemas se pode piorar ?

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    • Uso tópico significa que é uso diretamente na lesão. Todas as pomadas com antifúngicos que eu descrevo no texto são de uso tópico.

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    • Lamisilate é terbinafina, que é um dos antifúngicos indicados para o tratamento da micose na virilha.

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