Furúnculo: causas, locais comuns e tratamento

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O que é um furúnculo?

O furúnculo, conhecido popularmente como cabeça de prego, é uma infecção de pele em forma de abscesso que ocorre quando há infecção do folículo piloso por uma bactéria, habitualmente, pelo Staphylococcus aureus.

Ao contrário da foliculite, que é uma infecção localizada e restrita ao folículo piloso, o furúnculo surge porque a infecção se alastra pelo tecido subcutâneo ao redor do folículo.

Chamamos de furunculose quando o paciente desenvolve múltiplos e recorrentes furúnculos.

Como surge

Em geral, a bactéria Staphylococcus aureus está presente na superfície da nossa pele e não consegue penetrá-la, a não ser haja alguma ferida. Qualquer lesão de pele, por menor que seja, pode servir como porta de entrada para bactérias, incluindo picadas de mosquitos, escoriações, feridas por lâmina de barbear ou lesões causadas por agulhas.

Os furúnculos ocorrem mais frequentemente em áreas de pelos, úmidas e mais expostas a atritos, como são as nádegas, virilhas, axilas, coxas, face e pescoço.

Como se forma um furúnculo
Como se forma um furúnculo

Quando mais de um folículo piloso de uma mesma região se infecta, os vários furúnculos criados podem se fundir, provocando um abscesso bem extenso, que recebe o nome de carbúnculo. Essa lesão ocorre habitualmente nas costas ou na nuca e apresenta vários pontos de drenagem.

É importante destacar que o furúnculo não é uma espinha gigante. Apesar de ambas serem infecções dos folículos pilo-sebáceos, o processo de formação da acne e a bactéria responsável pela infecção são diferentes nas duas doenças.

Todavia, cabe ressaltar que, como a acne é uma lesão de pele, ela pode acabar servindo como uma porta de entrada para o Staphylococcus aureus, sendo, portanto, um fator de risco para o desenvolvimento de furúnculos.

Se você quiser saber mais sobre a formação de cravos e espinhas, leia: Acne (cravos e espinhas) – Causas e tratamento

Fatores de risco

Todo mundo faz, com alguma razoável frequência, pequenas lesões de pele nas regiões mais propícias à formação dos furúnculos, porém, nem todo mundo desenvolve furúnculos a toda hora. Muitas vezes, o nosso sistema imunológico é capaz de neutralizar a invasão de bactérias para o nosso tecido subcutâneo.

O risco de desenvolver furúnculos é maior em pessoas com elevada colonização de bactérias Staphylococcus aureus na pele e na região dentro das narinas, e em indivíduos com alguma deficiência do sistema imunológico. Fatores genéticos também parecem estar ligados, sendo a história familiar de furunculose um fator de risco importante.

Além da predisposição genética, podemos também citar outros fatores de risco já reconhecidos para a formação de furúnculos:

O convívio próximo com pessoas que costumam ter furúnculos com frequência parece aumentar o risco. Partilhar roupas de cama, toalhas e roupas pessoais também elevam o risco de furunculose.

Sintomas

O furúnculo inicia-se geralmente como um nódulo subcutâneo inflamado, doloroso e bem avermelhado ao redor. Os furúnculos, em geral, são pequenos, sendo um pouco maiores que um grão de feijão ou ervilha.  Porém, em alguns casos, eles podem ser bem grandes, chegando a ficar maiores que uma bola de ping-pong.

Conforme a infecção vai evoluindo, dentro do folículo vão se acumulando pus e células mortas, causando um grande aumento de pressão no tecido subcutâneo. Esse aumento de pressão faz que com que surja no centro da lesão um ponto amarelado ou esbranquiçado, que é o pus sendo empurrado para fora do folículo.

Em alguns casos, o acúmulo de material purulento no abscesso é tão grande que o furúnculo “estoura” sozinho, drenando espontaneamente grande quantidade de pus. Muitas vezes, porém, o furúnculo não se rompe espontaneamente, e ajuda médica é necessária para drenar o abscesso.

Abscessos muito volumosos e profundos podem deixar cicatrizes. Algumas lesões podem também formar pequenos buracos na pele após serem drenadas. Nas lesões maiores, uma massa de tecido morto, com formato mais moldado e pastoso, conhecida como carnegão, pode ser expelida. A retirada desse carnegão é essencial para a cura da infecção.

Foto de furúnculos

Na maioria dos casos, os furúnculos não provocam maiores complicações e desaparecem logo após serem drenados.

Lesões pequenas podem se curar sozinhas, sem precisar de drenagem mecânica. Contudo, a presença de bactérias virulentas como o Staphylococcus aureus no tecido subcutâneo é um risco para disseminação das mesmas pela corrente sanguínea.

A invasão da circulação sanguínea por bactérias é chamada de bacteremia e pode levar a quadros graves, como endocardite, sepse, abscesso cerebral ou osteomielite.

Habitualmente, a presença de um furúnculo não provoca febre nem grande comprometimento do estado geral. Quando presentes, estes sinais indicam que a infecção pode não estar mais restrita à pele e complicações podem surgir.

Um abscesso na região do cóccix, porção final da coluna, já próximo ao ânus, pode não ser um furúnculo, mas sim um cisto pilonidal.

Para ver mais imagens de furúnculos e carbúnculos, acesse o seguinte link: Fotos de furúnculos e carbúnculos.

Tratamento

Não se deve nunca espremer um furúnculo. O processo de drenagem, quando indicado, tem que ser feito de forma asséptica e pouco traumática para reduzir o risco de cicatrizes esteticamente indesejáveis e evitar que novas bactérias penetrem para dentro da pele.

A drenagem feita de forma equivocada pode facilitar uma nova infecção da área e a propagação de bactérias para a corrente sanguínea.

Em geral, os furúnculos se rompem espontaneamente após alguns dias. Na maioria dos casos, compressas úmidas com água quente, pelo menos 3 vezes por dia, são suficientes para acelerar a drenagem espontânea. Não utilize pomadas para tratar furúnculos por conta própria. Na maioria dos casos elas não são necessárias. A limpeza da lesão pode ser feita apenas com água e sabão neutro. Antibióticos também não costumam ser necessários.

Nos casos de grandes abscessos, que não drenam espontaneamente após alguns dias, uma pequena incisão feita pelo médico pode ser indicada para acelerar o processo de cura. A drenagem médica costuma ser feita nos casos de furúnculos que:

  • Duram mais de 10 dias.
  • Apresentam extensa área inflamada ao redor.
  • Estão localizados em áreas de risco para complicação, como a face e regiões próximas da coluna vertebral.
  • Provocam febre.
  • São lesões múltiplas (carbúnculos).

Quando usar antibióticos?

Em algumas situações, o uso de antibióticos após a drenagem do abscesso pode estar indicado. São elas:

  • Múltiplos abscessos.
  • Furúnculo com mais de 2 cm de diâmetro.
  • Furúnculo com extensa área de celulite (inflamação) ao seu redor.
  • Febre.
  • Ausência de melhora da lesão após a drenagem.
  • Pacientes com algum grau de imunossupressão.

O uso de antibióticos não é sempre necessário. Depende da gravidade do caso e do estado clínico do paciente. Quando o médico opta pelo tratamento com antibióticos, oxacilina, flucloxacilina, cefalexina, cefradina, Trimetoprim-sulfametoxazol ou clindamicina são as opções mais indicadas.

Furúnculos de repetição

Se o paciente tiver quadros repetidos de furúnculo pelo corpo, ele deve ser referenciado a um dermatologista. O primeiro passo é confirmar se ele tem mesmo furúnculos ou se as lesões são de hidradenite supurativa.

Se forem mesmo furúnculos, o médico deverá tentar tratamentos para descolonizar a pele. Mupirocina intra-nasal e limpeza do corpo com solução de clorexidina é uma das opções usadas.

Cultura de material da lesão pode ser feita nos casos resistentes para guiar a escolha de um antibiótico para o tratamento.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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118 comentários em “Furúnculo: causas, locais comuns e tratamento”

  1. É preciso ter cuidado ao se publicar determinadas coisas que podem levar aos leigos desinformção ou despreocupação em relação aos furúnculos e outros tipos de infecções provocadas pela Staphylococcus aureus…A grande maioria já desconhece problemas de sepse provocados por furúnculos, carbúnculos, folicutes devido à própria cultura ou mito popular de ter que espremer os cravos e espinhas ou mesmo furúnculos. Certamente em algum ponto já estão infectados por S. aureus e isso por si só já é risco de sepse e óbito. Conheço várias pessoas que vieram a óbito por “cutucar”, coçar ou “espremer” espinhas ou outro tipo de lesão semelhante e isso ocasionar o óbito devido à sepse. Daí meu interesse em pesquisar a S. aureus e me especializar em Infectologia. Pois o que mais vejo na área de saúde e sou professora (com mestrado e doutorado) nos Cursos de Medicina e Enfermagem e a contaminação cruzada é espantosa. A partir daí, desde 2018 fazemos cultura e teste de sensibilidade a antibióticos e verificamos que as cepas atualmente do S. aureus estão mais patogênicas na verdade e resistentes a todos os antibióticos supracitados. Obviamente, há necessidade de realizá-lo em cada paciente para acertar o tratamento e iniciá-lo o mais precocemente possível a fim de se evitar tais óbitos. Já tive muitos furúnculos quando criança, mas felizmente naquela época os antibióticos e as bactérias não eram multirresistentes como agora. Att

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    • Oi, Natália, a frase “É preciso ter cuidado ao se publicar determinadas coisas que podem levar aos leigos desinformação ou despreocupação em relação aos furúnculos e outros tipos de infecções provocadas pela Staphylococcus aureus” é uma crítica a algo que você leu no meu texto ou é somente um alerta geral? Fui até reler a parte do tratamento, e a primeira coisa que digo é exatamente que nunca se deve espremer um furúnculo.

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    • Um médico precisa ver essa lesão. Se ficou um buraco, há risco de contaminação por bactérias da pele. Tem que tratar a ferida adequadamente.

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  2. Boa noite, minha filha já está há quase dois anos saindo furúnculos, já levei em todos os tipos de especialistas, mas até agora não parou de sair. Não sei mais o que fazer

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    • Lamento saber sobre a situação da sua filha. Infelizmente, sem mais informações sobre o histórico médico e a saúde geral dela, é difícil fornecer uma resposta precisa. No entanto, gostaria de sugerir que você continue procurando ajuda médica. É importante que ela seja avaliada por um dermatologista para determinar a causa dos furúnculos e encontrar o melhor tratamento. Além disso, é importante que sua filha mantenha boas práticas de higiene para minimizar o risco de infecções. Ela está provavelmente colonizada pela bactéria que provoca os furúnculos. Se você já tentou vários especialistas e ainda não encontrou uma solução, pode ser útil procurar um médico especialista em doenças infecciosas.

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    • Muito útil suas explicações , vai direto ao ponto
      Estou com um aqui na minhas nádegas tem uma semana, já tomei remédio e ela mesmo, extorou agora tô tratando fazendo a limpeza e passando pomada.

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  3. Quero agradecer pelo esclarecimento e fico aliviada por ser um furúnculo o q tenho … bem na dobra da nádega direita e hoje faz 7 dias q ele despontou ; mas no terceiro ele já havia estourado sozinho e agora tenho um buraquinho meio fundinho mas q limpo e passo uma pomadinha e tampo devidamente … Como estou aqui na Finlândia 🇫🇮 não fui ao hospital verificar , mas acho q está correndo bem rsrsrsrs !!!

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