Prostatite: o que é, causas, sintomas e tratamento

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O que é a próstata?

A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz (3 a 4 cm de diâmetro), com aproximadamente 20 gramas de peso, presente apenas no sexo masculino.

Cerca de 70% do líquido ejaculado durante o orgasmo é produzido pela próstata. Este líquido é uma secreção alcalina (com pH elevado) que se mistura e protege os espermatozoides do ambiente ácido da vagina, aumentando sua mobilidade e facilitando a chegada dos mesmos ao óvulo.

A próstata localiza-se na base da bexiga e circunda a parte inicial da uretra, canal que escoa a urina da bexiga (ver imagem abaixo).

Devido a sua íntima relação anatômica com a bexiga e a uretra, as doenças da próstata costumam causar sintomas associados à micção, como dor ao urinar e fraqueza do jato urinário.

Explicamos a próstata com mais detalhes no artigo: Para que serve a próstata?

O que é prostatite?

A prostatite é uma condição habitualmente dolorosa que envolve inflamação e/ou infecção da próstata e das áreas ao seu redor.

A prostatite não é uma doença única, mas sim um grupo de quatro doenças que cursam com sintomas semelhantes, sempre relacionados à inflamação da próstata.

Anatomia da próstata

Atualmente dividimos as prostatites em quatro grupos:

  1. Prostatite aguda.
  2. Prostatite bacteriana crônica.
  3. Prostatite não bacteriana crônica ou Síndrome da dor pélvica crônica.
  4. Prostatite inflamatória assintomática.

Vamos falar um pouquinho sobre cada uma delas.

Prostatite aguda

A prostatite aguda é um quadro inflamatório normalmente causado por infecção bacteriana da próstata.

As bactérias mais comuns são as mesmas que costumam causar infecção urinária, tais como E. coli, Klebsiella e Proteus.

A contaminação da próstata se dá pela invasão de bactérias que se encontram na uretra ou na bexiga, normalmente devido a uma urina previamente contaminada.

Entre os principais fatores de risco para a prostatite aguda podemos citar:

Sintomas

A prostatite aguda pode ocorrer tanto em homens jovens quanto em idosos e os seus principais sintomas incluem:

  • Febre.
  • Calafrios.
  • Disúria (dor ao urinar).
  • Dificuldade em urinar.
  • Vontade frequente de urinar.
  • Dor pélvica.
  • Urina turva.
  • Mal estar.
  • Dores musculares e nas articulações.

Os sintomas da prostatite aguda podem ser muito intensos, sendo a hospitalização muitavezes necessária.

A sepse e o choque séptico são complicações possíveis dessa infecção.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito através da avaliação conjunta dos sinais clínicos e do toque retal, que demonstram uma próstata dolorosa ao exame.

Assim como na infecção urinária, a urocultura serve para identificar a bactéria responsável pela infecção.

O exame simples de urina (EAS) costuma demonstrar pus na urina (piócitos ou leucócitos) e sangramento microscópico.

Nas análises de sangue, a dosagem do PSA pode ajudar, pois o mesmo costuma estar elevado durante as os quadros de inflamação prostática.

Os marcadores de atividade inflamatória, como PCR, também encontram-se elevados e o hemograma costuma apresentar leucocitose.

Tratamento

A prostatite aguda tem cura, e o tratamento é feito com administração de antibióticos por um período médio de quatro semanas.

Como as bactérias que causam a prostatite costumam ser as mesmas da infecção urinária, os antibióticos também são semelhantes, sendo o Bactrim® e as quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina e norfloxacina) os mais usados.

Os antibióticos podem ser alterados posteriormente consoante os resultados da urocultura, que costumam demorar de 48 a 72 horas para ficarem prontos.

Os sintomas costumam melhorar com 48 horas de antibioticoterapia. Depois de sete dias de tratamento, a urocultura já se encontra negativa, não apresentando mais bactérias na urina.

Para o alívio da dor, analgésicos comuns e anti-inflamatórios podem ser usados, se não houver contraindicações.

Prostatite bacteriana crônica

A prostatite bacteriana crônica é uma complicação possível de uma prostatite aguda que não foi devidamente tratada.

Sintomas

O quadro é bem mais brando que na prostatite aguda e os sintomas podem ser sutis. Na maioria das vezes, as queixas se restringem a disúria (incômodo ao urinar), vontade urinar frequentemente e mal-estar. A febre, quando presente, costuma ser baixa.

Muitos dos sintomas da prostatite crônica são semelhantes aos da cistite (infecção da bexiga), podendo causar alguma confusão no diagnóstico.

É importante saber que nos homens adultos a cistite é uma infecção pouco comum. A prostatite deve ser sempre uma das hipóteses diagnósticas nos pacientes do sexo masculino com sintomas semelhantes aos de uma infecção urinária.

Diagnóstico

O diagnóstico da prostatite crônica também é feito através da história clínica e do toque retal.

Neste caso, durante o toque retal, é possível realizar a massagem da próstata para estimular a secreção de líquidos para a análise laboratorial. A massagem prostática nunca deve ser feita na prostatite aguda devido ao risco de estimular a liberação de bactérias para a corrente sanguínea.

A urocultura colhida após massagem também é uma opção para o diagnóstico da prostatite crônica.

As bactérias que causam a prostatite crônica são, em geral, as mesmas da aguda. Paciente que apresentam sintomas de prostatite crônica, com pus no exame simples de urina, mas cujas uroculturas e culturas da secreção prostática são persistentemente negativas, devem ser investigados para infecção por clamídia.

Tratamento

O tratamento da prostatite crônica é semelhante ao da aguda, com duração entre 4 a 6 semanas. Pacientes que apresentam infecção recorrente podem precisar de tratamento mais prolongado.

Prostatite não bacteriana crônica ou Síndrome da dor pélvica crônica

A síndrome da dor pélvica crônica é uma síndrome que cursa com sintomas urológicos e desconforto na região pélvica. O termo síndrome da dor pélvica crônica é mais correto que prostatite não bacteriana crônica, porque muitas vezes não há envolvimento da próstata no quadro, apesar de os sintomas serem sugestivos de prostatite crônica.

A síndrome da dor pélvica crônica é um diagnóstico de exclusão, ou seja, só pode ser dado depois que se descartam a prostatite bacteriana e outras causas para dor pélvica como tumores, infecções urinárias, hemorroidas e doenças testiculares.

Os sintomas da síndrome da dor pélvica crônica incluem aqueles da prostatite crônica e outros como dor pélvica, desconforto anal e incômodo nos testículos.

Não há tratamento específico para a síndrome da dor pélvica crônica. Quando não se consegue descartar uma prostatite bacteriana crônica, um curso de quatro semanas de antibióticos é uma conduta aceitável.

Nos casos onde não é possível determinar a causa da dor, o tratamento se limita ao uso de analgésicos e medicamentos para reduzir o tamanho da próstata, como finasterida ou dutasterida.

Prostatite inflamatória assintomática

A prostatite inflamatória assintomática é caracterizada por uma inflamação prostática sem que o paciente tenha queixas geniturinárias.

Essa condição é habitualmente diagnosticada acidentalmente durante uma investigação de infertilidade, após biópsia da próstata ou após dosagem do nível sanguíneo do PSA.

A prostatite inflamatória assintomática pode provocar glóbulos brancos elevados na ejaculação (leucocitospermia) e pode causar infertilidade masculina.

A não ser que o paciente esteja com dificuldades para ter filhos, o tratamento não é necessário.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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59 comentários em “Prostatite: o que é, causas, sintomas e tratamento”

  1. Tenho Hpb já diagnósticado uso mezilato de doxazosina 04 mg . Estou atualmente com ardência ao urinar e calafrios já fiz toque psa há um ano ,o urologista descartou o câncer. Tenho que trocar o medicamento? Ou posso tomar ciporflaxaxino 500 mg .

    Responder
  2. Qual eficácia dos medicamentos naturais oferecidos atualmente como exemplo: Curaprost,Desinprost,Pro Sense e Vitaprost,dentre outros.Entre os da farmácia Dutam,Combodart,qual é o mais eficaz para combater e curar a Prostatite.

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    • Esses medicamentos naturais que você citou não apresentam nenhuma base científica. Já Dutam e Combodart são nomes comerciais para a associação Dutasterida + Cloridrato de Tansulosina. É um medicamento para tratar hiperplasia benigna da próstata, não são tratamento da prostatite bacteriana.

      Responder
  3. doutor meu esposo sente fortes dores na relação sexual dor na bexiga e na ejaculação .
    pode ser cancer de próstata.
    seus pais morreram de cancer

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  4. Dr. Tudo bem? Pela manhã sai um pouco de pus pela uretra, nao sinto desconforto ao urinar, meu semen esta parecendo q tem pus, é um sintoma?

    Responder
  5. Boa tarde Dr. Pedro, não sinto problema algum, mas de uns meses pra cá todas as vezes que ejaculo não sai esperma isto poderia ser o que? E qual seria a medicação correta para solucionar este problema?

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    • Não adianta pensar em tratamento sem ter um diagnóstico correto da causa. Procure um urologista para ele avaliar o que há de errado.

      Responder
  6. Bom dia doutor, tenho 34 anos, e há quase um ano venho sentindo uma dor próximo ou atrás do testículo esquerdo, realizei vários exames, como o de urina, ressonância, ultra da bolsa escrotal, espermograma, fui até à um procto … e nenhum desses exames deu nada de anormal, fiz um tratamento em que uma urologista me medicou um antibiotico, e agora ele me passou um PSA … posso estar com prostatite ? tem algum medicamento que diminui essa dor ?

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    • É uma próstata grande. O peso normal é ao redor de 20 gramas. Ele deve ter sintomas de prostatismo com uma próstata desse tamanho. Ele precisa ser acompanhado por um urologista.

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  7. Bom dia, tive uma relação sexual com meu parceiro e depois de duas semanas fui diagnosticado com prostatite minha duvida e se posso ter contraido devido em relacao a algum trauma na prostata?

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  8. boa tarde Dr.O urologista examinou meu pai e disse que ele esta com a prostata inflamada,ele fez PSA esta normal,fez exame de urina normal,exame de sangue normal,e o ultimo que ele fez foi uma cultura e Antibiograma de semen acabamos de olhar e deu negativo,estamos preocupados ah alguma possibilidade de ser algo mais grave o que fazer?Ele sente dores nos testiculos ele sente ardencia ao urinar ja faz uns 8 meses já e o medico receitou bactrim !!Obrigado…Tenha uma boa tarde!

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    • Prostatite com todos os exames normais é pouco comum. Agora, se o médico fez vários exames e nada encontrou, é pouco provável que seja algo grave.

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  9. Tenho 30 anos e já sofro de prostatite aguda; sofri alguns traumas e lesões na região genital.
    quero saber qual o melhor tratamento e se corro o risco de contaminar alguem, sem fazer uso da camisinha? Percebo ejaculação precoce e a ereção demora voltar; entre outros sintomas. Estou angustiado…

    Responder
  10. meu medico falou que estou com prostatite minhas dores sao no testiculo ele me passou prostem de 100 e nao passou nenhum antibiotico isto resolve

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  11. Dr, não sinto nenhuma dor, mas de uns dias pra cá, tenho notado que houve uma diminuição do jato ao urinar, Tenho que forçar um pouco para terminar de urinar. o que pode está acontencendo, ou o que houve em relação a esse sintoma. Vou marcar uma consulta no urologista, mas tenho medo de saber o pior (Cânce de Próstata), o que devo fazer?

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  12. Dr, tenho muita ardência ao urinar quando fico muito tempo em pé, ardência esta que começa perto do anus e continua por toda a uretra, já tenho esse sintoma a pelo menos 4 anos, já fiz vários exames que não apresentam nenhum problema. Detalhe: Nunca tive febre, sangue aparente na urina ou secreção.
    O que devo fazer?

    Responder
  13. Dr. Fazem 2 meses que estou com um pouco de secreção e ardencia a urinar e ejacular e sinto uma dor no testiculo direito as vezes ja fiz exames de urina e nao acusaram nada tudo normal o que pode ser ??

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  14. doutor,estou indo para 04 meses de trantamento com o antbiotico levofloxacino 01 comp dia,prostatite bact crônica no ixame deu o resultado q tenho anticorpos para a bct chamada clamydia,tenho q adimitir que estou melhorando neste períudo dos sintomas,mas ainda sinto alguns.
    porque neste caso o tratamento é mais demorado?e demora para aparecer os resultados esperados e são devagar mediante a comparar as demais infecções como por ex: uma amidaliti.
    tem aver por causa desta bac clamydia ela é tão forte assim?ou por se tratar de ser na prostata um lugor tão dificil de chegar o antibiotico,ou as dus coisas!

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  15. doutor,estou em tratamento de uma prostatite cronica com antibiotico, e nos meus izames de espermocultura deu que eu tenho a bact clamidia e já tenho anticorpos para ela.
    minhas perguntas são!
    01)porque tratar com antibiotico?
    02)porque meus anticorpos não matam esta bacteria,já que tenho os tais segundo o izame?
    03)porque os sintomas desta prostatite custam em desaparecer?

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    • Ter anticorpos não significa que necessariamente seu corpo vai conseguir se livrar do germe. Paciente com AIDS têm anticorpos contra o HIV, mas nem por isso conseguem se curar sozinhos do vírus. Por isso, o auxílio de antibióticos é importante.

      Em alguns casos os tratamento precisa ser prolongado para se livrar completamente da bactéria.

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  16. Boas, o meu pai tem uma prostatite crônica, causada por tratamento com BCG a um tumor que teve na bexiga, reconheço muitas das propriedades curativas da cannabis, uma vez que o THC é expelido pela urina isto implica que o mesmo esteja em contacto com todo o sistema Urinário, não encontrei nada na internet que falasse sobre o uso para combater a prostatite, mas está provado que retarda e previne o aparecimento de cancro na próstata. A minha dúvida é, é possível tratar a prostatite com cannabis?

    British Journal of Cancer – http://www.nature.com/bjc/journal/v101/n6/full/6605248a.html
    Marijuana a medicina proibída – de Lester Grinspoon e James Bakalar.

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    • Isso ainda é muito experimental. Não dá para afirmar que já está provado. Isto é apenas um trabalho, in vitro e em ratos, com a estimulação de um análogo do receptor de canabinoides. Isto tá muito longe de podermos imaginar que o uso da maconha possa ser benéfico em doenças da próstata. Existem, literalmente, milhares de estudos com milhares de substâncias que in vitro inibem a proliferação de tumores. Daí transformar isso em um medicamento eficaz, às vezes, levam décadas de desenvolvimento.

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  17. doutor,meu urologista relatou que algumas prostatites são dor de cabeça para ele e o paciente estou em tratamento a 03 meses,
    pq os antibioticos tem dificuldade de combater a bacteria na prostata?

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