O que é urticária?
A urticária é uma extensa reação da pele, que pode ocorrer em adultos e crianças, sendo habitualmente desencadeada por infecções, medicamentos, alimentos, calor ou outros estímulos.
Ao contrário do que muitos imaginam, a urticária não é necessariamente uma reação alérgica, apesar de ter características de alergia da pele.
As lesões ocorrem por uma ativação de células do sistema imunológico da pele, chamadas basófilos e mastócitos. Estas células são responsáveis pela liberação de inúmeros mediadores químicos, incluindo a histamina, uma substância que provoca vasodilatação, coceira, inchaço da pele e o temido angioedema (edema das mucosas, como boca, olhos e vias aéreas).
Apesar de estar muito relacionada a um processo alérgico, a liberação de histamina pelos mastócitos pode ser provocada diretamente por um agente infeccioso, como uma bactéria ou vírus. A urticária pode ser um sintoma de uma infecção, como são a tosse, o espirro, a dor de garganta, etc.
Em alguns casos, a urticária pode ocorrer secundariamente a estímulos físicos, como contato com calor, frio, sol, pressão sobre a pele, contato com água, exercício físico, etc. Este tipo de urticária é chamado de urticária física, e também não é uma forma de alergia.
A urticária alérgica, por outro lado, ocorre quando um paciente alérgico a certos tipos de alimentos, medicamentos ou substâncias entra em contato com os mesmos. Nestes casos, a urticária é uma das manifestações da reação alérgica.
A urticária é uma dermatose bem comum, cerca de 20% da população apresenta pelo menos um episódio agudo da doença em sua vida. Cerca de 50% dos pacientes com urticária apresentam somente lesões de pele, 10% apenas angioedema e 40% apresentam lesões de pele e angioedema juntos.
A urticária é chamada aguda, quando dura menos de 6 semanas, ou crônica, quando o processo persiste por mais de 6 semanas.
Causas
As possíveis causas de urticária são numerosas, mas nem sempre conseguimos identificar o agente desencadeador do processo. Nas urticárias agudas, a causa costuma ser de mais fácil identificação. Já os pacientes com urticária crônica, muitas vezes, não conseguimos descobrir por que seus mastócitos da pele agem de forma tão agressiva.
Em crianças, mais de 80% dos casos de urticária não são de origem alérgica e ocorrem devido a uma infecção, seja ela viral, bacteriana ou parasitária. Entre as possíveis causas estão a gripe, resfriados, infecção urinária, faringite, mononucleose, infecção por Coxsackievirus, HIV, infecção por micoplasma ou infestação por parasitas, como estrongiloides ou áscaris. A urticária pode surgir em qualquer momento do curso da infecção.
Já as urticárias alérgicas costumam aparecer logo após o contato com o agente causador. O tempo varia entre poucos minutos até 1 ou 2 horas. As principais causas são:
- Antibióticos, principalmente os da família da penicilina.
- Aspirina e anti-inflamatórios.
- Picadas de insetos, principalmente abelhas e vespas.
- Contato com látex, como usar luvas descartáveis, soprar balões de festa ou usar camisinha.
- Alimentos, como ovos, leite, frutos-do-mar, soja, corantes (mesmo os naturais), nozes e amendoim.
- Contato com substâncias, incluindo plantas, pólen, saliva de animal, tinta, resinas, perfume, detergente, etc.
Em casos mais raros, a urticária pode ser provocada por outras doenças, como:
Sintomas
As lesões de pele da urticária coçam muito, são avermelhadas, têm relevo, possuem tamanho e formas variadas, mas tendem a ser circulares. As lesões podem ter forma de anel, com o centro mais claro e as bordas elevadas e avermelhadas.
A coceira pode ser tão intensa que impede o paciente de dormir. Em alguns casos, as manchas podem ser extensas e se aglutinarem, formando grandes placas por todo o corpo. Ao pressionar a lesão com o dedo, ela tende a clarear, mas rapidamente assume a cor avermelhada novamente.
Lesões novas vão surgindo ao longo do dia, enquanto as mais antigas vão desaparecendo, criando um padrão transitório e migratório. Cada lesão individualmente costuma desaparecer em no máximo 24 a 36 horas. Às vezes, uma mesma lesão surge de manhã e já foi embora à noite.
O local do corpo mais acometido pode variar ao longo dos dias. Por exemplo, no primeiro dia, o abdômen pode ser o local com mais lesões, no dia seguinte, as costas e no terceiro dia, os membros. Nos casos mais severos, o paciente pode ter inúmeras lesões por todo o corpo de uma só vez.
A urticária aguda dura poucos dias, em geral, de 1 a 5, mas há casos que podem demorar um pouco mais para sumir. Se o quadro persistir por mais de 6 semanas, classificamos a urticária como crônica. Há casos de urticária crônica que duram anos. A urticária aguda pode melhorar, dar a impressão de estar curada e retornar subitamente.
Para ver mais imagens das lesões da urticária, acesse o artigo: Fotos de urticária.
Complicações
A maioria dos casos de urticária é benigna, mas reações alérgicas mais severas podem ocorrer. O grande perigo é o desenvolvimento do angioedema e da anafilaxia.
O angioedema é o inchaço das mucosas e de camadas mais profundas da pele, apresentando-se habitualmente como inchaço dos lábios, olhos, língua, mãos, pés ou genitália. O edema nas vias respiratórias provoca rouquidão e pode obstruir a passagem do ar, causando dificuldades para respirar, constituindo-se uma emergência médica. O angioedema pode levar até 72 horas para desaparecer.
Tratamento
O principal passo na urticária é evitar a exposição ao agente desencadeador da reação. Todavia, nem sempre isso é possível, como nos casos de urticárias provocadas por infecções virais.
Na grande maioria dos casos, a urticária é benigna e desaparece espontaneamente em horas ou dias. O tratamento, portanto, visa o alívio dos sintomas, nomeadamente, a coceira.
O principal remédio para tratar a urticária são os anti-histamínicos, conhecidos popularmente como antialérgicos. Estas drogas inibem a liberação da histamina, agindo diretamente na causa das lesões de pele.
Os anti-histamínicos mais antigos, como hidroxizina e difenidramina, provocam sonolência e podem ser úteis quando o paciente tem dificuldade de dormir.
Atualmente, os anti-histamínicos de 2ª geração são os mais usados, pois provocam menos efeitos colaterais e têm duração mais longa, podendo ser tomados apenas uma vez por dia.
Entre os novos anti-histamínicos podemos destacar: loratadina (Claritin®), desloratadina (Clarinex®), fexofenadina (Allegra®), cetirizina (Zyrtec®) e levocetirizina (Zyxen®).
Em casos severos, a dose necessária dos anti-histamínicos de 2ª geração para controlar os sintomas pode ser duas ou três vezes maior que a recomendada na bula. Não se deve usar doses elevadas de anti-histamínicos de primeira geração, pois os mesmos causam muitos efeitos colaterais indesejados.
Se o caso for grave e o paciente não estiver respondendo a elevadas doses de anti-histamínicos, o uso de corticoides, como a prednisona ou prednisolona, pode ser indicado por alguns dias.
Se o paciente tiver sinais de angioedema, ele deve ser atendido em uma emergência médica e medicações por via venosa ou intramuscular podem ser necessárias. Uma injeção de adrenalina pode ser usada para reverter quadros de anafilaxia e obstrução respiratória.
Referências
- Urticaria: A comprehensive review – Journal of the American Academy of Dermatology.
- Urticaria : a review – American journal of clinical dermatology.
- Chronic urticaria in children: a review – European Medical Journal.
- Acute and Chronic Urticaria: Evaluation and Treatment – American Family Physician.
- New-onset urticaria – UpToDate.
- Physical (inducible) forms of urticaria – UpToDate.
- Chronic spontaneous urticaria: Clinical manifestations, diagnosis, pathogenesis, and natural history – UpToDate.
Dúvidas de leitores sobre este tema
Perguntas enviadas por leitores e selecionadas pelo editor por sua relevância para este artigo.
Mais comentários dos leitores
Meu filho esta com corpo todo tomado, faz 3 dias ja, nos exames deu PCR 61 e rx deu sinisite e peneumonia. Pelo q li no seu artigo no caso dele seria a urticaria bacteriana. Ja foi medicado, como no seu artigo, allegra, prednisolona, hixizine caso não passe e para dormir, atak clav pra pneumonia, porem as placas só aumentam, ja tomou 3 injeçoes de epinefrina 1 por dia, mas estamos indo e voltando ao hospital. Para aliviar essa coceira existe algo q possa passar na pele alem das compressas?
Outra pergunta, a temperatura dele anda baixa 34,8 /35,6/35,8
devo me preocupar??
estou tendo desde o dia 18/12/2024 e não passa, tive angioedema e anafilaxia agora estão somente as urticarias… to para ficar doida pois mesmo tomando a prednisona ainda estou tendo…
Excelente esclarecimento.
Gratidão.
Que alegria ter encontrado esse artigo! Obrigada! Fiz várias pesquisas e nada parecia ser o que tem minha filha, nenhuma foto correspondia. Agora sim encontrei uma foto idêntica!
Minha filha de 1a3m está idêntica a primeira foto do artigo, com a barriguinha cheia de calombo. Começou depois de um dia muito quente onde ela dormiu, transpirou muito e quando acordou o pescoço estava coçando muito. Depois disso apareceu um pontinho vermelho na perna, no outro dia no braço, depois nas coxas, costas até chegar na barriga e agora tá com uma no rosto. Até pensei que fosse pernilongo, porém não via os danados. Na casa da minha mãe tem cachorro, já presenciei várias lambidas dos pets nela, será isso? O tratamento incluí antibiótico?
Artigo esclarecedor, parabéns.
Estou com alergia há mais de duas semanas parecidas com picadas de pernilongo, porém na minha casa não tem mosquitos. Gostaria de saber se há alguma possibilidade de ser alergia a gato? Pois surgiram na época em que meus colegas de casa adotaram um gatinho.
O medicamento dicloridato de hidroxina ajuda no combate a esse tipo de alergia ?? E quanto tempo leva para os sintomas desaparecerem. ??
Nossa. Começou ontem tomei uma laratadina e aliviou hoje, mas agora à noite surgiu tudo de novo, no corpo todo e até apareceu herpes labial.
Obrigado pelo esclarecimento.
Obrigada mesmo!! Não sabia oque tinha, fui pesquisar no Google e achei este arquivo que super me informou e descobri que tenho urticária gronica.. já tive quando criança e depois de anos apareceu novamente!! É horrível, não desejo pra ninguém!!
Obrigada pela as informações mim ajudaram muito. Parabéns!!!
Dr Pedro Pinheiro, desejo apenas parabenizá-lo pelo atendimento que o senhor fornece as pessoas por aqui, o senhor eh um bom coração, Jesus fica muito feliz por essa sua doação ao próximo, te desejo luz, amparo espiritual em seus diagnósticos e em sua vida no Bem…(meu nome pode ser no feminino e no masculino, no caso sou senhora)
Eu estou tratando a urticária com o medicamento receitado pela médica mas preciso eliminar o ”problema” que no caso são minhas calças leggings (os tecidos). Porém, eu faço faculdade de Educação Física e preciso usar roupas que permitam a flexibilidade, e não faço ideia de qual material colocar no lugar delas. Que tipos de materiais poderiam não ativar essa alergia novamente?
Grata desde já.
minha filha está tomando maleato de dexclorfeniramina esse resolve mesmo? pq parece q não to vendo efeito
o uso do medicamento polaramine deve ser continuo??