O que é Helicobacter pylori?
A Helicobacter pylori, mais conhecida como H. pylori, é uma bactéria que vive no nosso estômago e duodeno, sendo responsável pela infecção bacteriana crônica mais comum em seres humanos, presente em todas as populações e em indivíduos de todas as idades. Estimativas conservadoras sugerem que mais de 50% da população mundial possui o estômago colonizado por essa bactéria.
Estudos envolvendo análise de sequência genética sugerem que os seres humanos se infectam com H. pylori desde que migraram da África há cerca de 58.000 anos.
A H. pylori é uma bactéria que possui incrível capacidade de sobreviver no estômago, um dos ambientes mais inóspitos do nosso organismo, um meio extremamente ácido, com um pH inferior a 4.
A acidez do estômago é um dos mecanismos de defesa do nosso organismo contra as bactérias que são ingeridas junto aos alimentos. Poucos são os seres vivos que conseguem sobreviver em um ambiente com pH tão baixo. A H. pylori é uma dessas exceções.
A bactéria apresenta alguns “truques” evolutivos que permitiram a ela se adaptar a um meio tão hostil. Ela produz substâncias que neutralizam os ácidos, formando uma espécie de nuvem protetora ao seu redor, permitindo que a mesma se locomova dentro do estômago até encontrar um ponto para se fixar.
Além dessa proteção, a H. pylori consegue ultrapassar a barreira de muco que o estômago possui para se proteger da própria acidez, aderindo-se à mucosa, área abaixo do muco, onde a acidez é bem menos intensa. Portanto, além de produzir substâncias contra a acidez, a H. pylori consegue penetrar no estômago até locais onde o ambiente é menos agressivo.
Informações em vídeo
Antes de seguirmos, assista a esse curto vídeo que resume as principais informações sobre a bactéria H. pylori.
Transmissão
O modo de contágio da H. pylori ainda não é plenamente conhecido. Sabemos que a transmissão pode ocorrer de uma pessoa contaminada para uma pessoa sadia através do contato com vômitos ou fezes, este último geralmente sob a forma de água ou alimentos contaminados.
Os seres humanos parecem ser o reservatório principal da bactéria, no entanto, a H. pylori já foi isolado em outros primatas, ovelhas e em gatos domésticos, sugerindo que a transmissão destes para os seres humanos possa ocorrer.
A água contaminada, principalmente nos países em desenvolvimento, costuma servir como uma fonte de bactérias. A H. pylori consegue permanecer viável na água por vários dias.
Estudos realizados com técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR) apresentaram evidências de que a H. pylori pode ser encontrada em amostras de água municipal de áreas endêmicas de infecção. Crianças que nadam regularmente em rios, córregos, piscinas, bebem água de córregos ou comem vegetais crus têm maior probabilidade de serem infectadas.
Nos países ainda sem saneamento básico universal, a maioria das crianças é infectada antes dos 10 anos e a prevalência na população adulta chega a ser maior que 80%. Nos países desenvolvidos, como nos Estados Unidos e na Europa, a contaminação em crianças é incomum, porém a transmissão na vida adulta é frequente, onde mais de 50% da população acima de idade 60 anos encontra-se infectada.
Quando um membro da família se infecta com o Helicobacter pylori, o risco de transmissão para os filhos e conjunge é altíssimo. Esta transmissão é comum mesmo em casas com boas condições de higiene, o que coloca em dúvida se a transmissão ocorre sempre pela via fecal/oral.
A transmissão através da saliva ainda não está comprovada. A H. pylori pode ser encontrado na boca, principalmente nas placas dentárias, porém, sua concentração parece ser baixa demais para haver transmissão.
Um dado que fala contra esta forma de transmissão é o fato de dentistas não apresentarem maiores taxas de contaminação do que outros profissionais que não lidam constantemente com saliva e placas bacterianas.
Reinfecção
A reinfecção com H. pylori após cura bem-sucedida é incomum. A recorrência da infecção geralmente representa falha do tratamento, com retorno da cepa original que já colonizava o estômago, e não uma nova contaminação por uma cepa diferente.
Portanto, quando o paciente é tratado, e tempos depois descobre que ainda tem a bactéria, não é porque ele se reinfectou, mas sim porque o tratamento não foi bem-sucedido e não levou à completa erradicação da H. pylori.
A baixa taxa de reinfecção ocorre porque adultos são mais resistentes a bactéria, e a imunidade adquirida pela primeira infecção também é um fator protetor.
O risco de reinfecção real é maior em áreas com saneamento pobre e águas impróprias para consumo ou banho.
Doenças causadas pela Helicobacter pylori
Como já foi referido no início deste artigo, a H. pylori costuma se alojar na parede do estômago, logo abaixo da camada protetora de muco. Essa camada é essencial para proteção do estômago, impedindo que o ácido clorídrico agrida a sua mucosa.
O problema é que a H. pylori produz uma série de enzimas, algumas delas diretamente irritantes para as células do estômago, outras ativas contra a camada de muco, tornando-a mais fraca, o que deixa a parede do estômago desprotegida contra o conteúdo ácido.
Estas ações provocam inflamação da mucosa do estômago, levando à gastrite e, em alguns casos, à formação de úlcera péptica e até de tumores.
Resumindo, a presença da Helicobacter pylori causa lesão no estômago e no duodeno e está associada a um maior risco de:
- Gastrite.
- Duodenite (inflamação do duodeno).
- Úlcera do duodeno.
- Úlcera do estômago.
- Câncer do estômago.
- Linfoma do estômago (linfoma MALT).
Sintomas
A grande maioria dos pacientes contaminados pela H. pylori não apresenta nenhum tipo de sintoma ou complicação. Há cepas da bactéria mais agressivas e há cepas mais indolentes, o que explica, em parte, a ocorrência de sintomas apenas em poucas pessoas contaminadas.
É importante salientar que o Helicobacter pylori em si não causa sintomas. Os pacientes contaminados com H. pylori que apresentam queixas o fazem pela presença de gastrite ou úlceras pépticas provocadas pela bactéria. Nestes casos, os sintomas mais comuns são:
- Dor ou desconforto, geralmente tipo queimação e na parte superior do abdômen (leia: Principais causas de dor abdominal).
- Sensação de inchaço na barriga.
- Saciação rápida da fome, geralmente após comer apenas uma pequena quantidade de alimento.
Esse conjunto de sintomas recebe o nome de dispepsia.
No caso de úlceras gástricas ou duodenais, além dos sintomas acima, também são comuns:
- Náuseas ou vômitos.
- Fezes escuras.
- Anemia.
Se o paciente não apresenta gastrite nem úlceras, a simples presença da H. pylori não pode ser responsabilizada por sintomas como dores estomacais.
Apenas como exemplo, estudos mostram que somente 1 em cada 14 pacientes com queixas de queimação estomacal, sem gastrite ou úlcera documentadas na endoscopia, apresentam melhora com o tratamento para a H. pylori.
A H. pylori também parece ser responsável pelo aparecimento de aftas recorrentes em alguns pacientes, mas esta associação ainda não está comprovada.
Diagnóstico
Atualmente existem vários métodos para se diagnosticar a presença da bactéria H. pylori. Entretanto, mais importante do que diagnosticar a bactéria é saber em quem se deve pesquisar a sua presença. Como em alguns locais até 90% da população apresenta-se contaminada pela bactéria, os testes serão positivos em quase todo mundo. Portanto, não faz sentido solicitar pesquisa de H. pylori em pessoas sem queixas específicas.
Antigamente, a pesquisa da H. pylori era feita somente com endoscopia digestiva, através de biópsias do estômago. Hoje em dia há testes não invasivos, através das fezes, sangue ou da respiração.
Portanto, os três exames mais utilizados para diagnosticar a infecção por H.pylori são:
- Testes endoscópicos com biópsia e teste da urease.
- Teste respiratório para o H. pylori.
- Teste do antígeno fecal.
Nos pacientes que se queixam de dores estomacais, a endoscopia digestiva é importante para avaliar o estado do estômago, servindo também para o diagnóstico de gastrites, úlceras ou tumores. Por isso, muitos dos diagnósticos de Helicobacter pylori ainda são feitos pela endoscopia digestiva, através a biópsia e do teste da urease.
Os testes não invasivos (respiratório e antígeno fecal) acabam sendo mais utilizados após o tratamento, como forma de confirmar a eliminação da bactéria.
Pacientes com menos de 55 anos, que apresenta queixas de queimação estomacal, sem sinais que possam indicar um tumor ou úlceras ativas (sangramento, anemia, saciedade precoce, perda de peso inexplicada, vômitos recorrentes, história familiar de câncer gastrointestinal, etc.) podem ser submetidos a um teste não invasivo, visando tratamento caso sejam positivos para H. pylori. A endoscopia fica indicada apenas se não houver melhora dos sintomas com o tratamento.
Relação do H.pylori com câncer do estômago
Sabemos que a maioria da população se encontra colonizada pela H. pylori, porém, apenas uma pequeníssima parte desenvolve câncer de estômago. Logo, podemos concluir que a H. pylori aumenta o risco de câncer, mas não é o único fator.
Portanto, não está indicado tratamento para todo mundo que tenha a bactéria. Não só porque seria impraticável tratar mais da metade da população mundial, como isso ainda fatalmente levaria ao surgimento de cepas ultra-resistentes aos antibióticos.
Sendo assim, apenas os pacientes com história familiar de câncer gástrico devem se preocupar com a presença assintomática da H. pylori. Nestes, mesmo que o paciente não apresente nenhum sintoma, indica-se a pesquisa da bactéria e o tratamento visando erradicá-la.
O H. pylori está relacionado ao surgimento de um tipo específico de linfoma do estômago, chamado de MALT. A relação da bactéria como o tumor é tão forte, que o tratamento é feito com antibióticos e a erradicação da bactéria leva à cura da neoplasia.
Tratamento
Recentemente as indicações para tratamento da H. pylori foram expandidas, englobando grupos que até pouco tempo atrás não eram habitualmente tratados.
As atuais indicações para tratamento da Helicobacter pylori são:
- Gastrite.
- Úlcera gástrica e/ou duodenal.
- Linfoma MALT gástrico.
- Parentes de primeiro grau de pacientes com câncer gástrico.
- Anemia por carência de ferro sem causa aparente.
- Púrpura trombocitopênica idiopática.
- Pacientes em terapia de longo prazo com anti-inflamatórios, que têm sangramento gastrointestinal e/ou úlcera péptica.
O tratamento é habitualmente feito com 3 fármacos por 14 dias com:
- Um inibidor da bomba de prótons (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol ou Lansoprazol) + dois antibióticos (Claritromicina e Amoxicilina ou Claritromicina e Metronidazol).
As doses indicadas dos antibióticos são:
- Claritromicina 500 mg 12/12h.
- Amoxicilina 500 1g de 12/12h.
- Metronidazol 500 mg 8/8h.
Nos locais onde há uma taxa elevada de bactérias resistente à claritromicina, o tratamento pode ser feito com um regime alternativo de 4 fármacos, também por 14 dias:
- Um inibidor da bomba de prótons (Omeprazol, Pantoprazol ou Lansoprazol) + Subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol) + dois antibióticos (metronidazol e tetraciclina).
Após 4 semanas do fim do tratamento, o paciente pode realizar os testes não invasivos para confirmar a eliminação da bactéria.
Pesquisa para cirurgia bariátrica
Apesar de ainda não haver um consenso, a maioria dos médicos solicita uma pesquisa de H.pylori, e o trata em caso de resultado positivo, para os pacientes obesos que serão submetidos à cirurgia bariátrica.
Esta conduta parece diminuir os riscos de lesões do estômago, como úlceras, no pós-operatório.
Referências
- Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection – American College of Gastroenterology.
- NIH Consensus Conference. Helicobacter pylori in peptic ulcer disease – JAMA.
- Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection – The American Journal of Gastroenterology.
- Fecal and oral shedding of Helicobacter pylori from healthy infected adults – JAMA.
- Indications and diagnostic tests for Helicobacter pylori infection – UpToDate.
- Treatment regimens for Helicobacter pylori – UpToDate.
- Bacteriology and epidemiology of Helicobacter pylori infection – UpToDate.
- Helicobacter Pylori Infection – Medscape.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Médica graduada pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e pela Universidade do Porto. Nefrologista pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) e pelo Colégio de Nefrologia de Portugal.
Essa infecção com H pylori, e gastrite leve, podem alterar os Eusinofilos no sangue, ou não tem nenhuma correlação?
Não costuma interferir nos eosinófilos, não.
a medicação do h. pylori, pode causar alguma reação, como a perda de cabelo?
Não costuma.
Quem está em tratamento de H. pilori pode pegar sol?
Pode, os 3 antibióticos mais usados: Claritromicina, Amoxicilina e Metronidazol não costumam causar fotossensibilidade.
Boa tarde já fiz dois tratamentos para a bactéria h.pylori e não resultou normalmente o que se deve fazer e se tem cura até quantos tratamentos se pode fazer até a irradiação da bactéria obrigado
Não há um limite.
Essa bactéria pode levar a óbito? Dar dores fortes e inchaço na região abdominal ?
Não e não.
Essa bactéria da coceira no ânus e piroso anal?
Não.
Boa tarde doutores, os antibióticos citados acima devem ser tomados juntos ?
Obgda. 😉
Sim, em geral, são dois antibióticos no esquema de tratamento.
Olá boa tarde , fiz uma endoscopia dia 04/10/2022, a princípio o meu médico saiu de férias até 03/11/2022, segundo ele eu tenho uma gastrite leve mas ainda não tenho o resultado da endoscopia estou tomando dexilant em jejum pela manhâ recomendado por ele se eu tiver a bactéria posso esperar ele voltar para tomar antibióticos se for o caso .
Sim, não é urgente.
Ola,
O médico me receitou 4g de amoxicilina por dia.
2 comprimidos de 500mg as 06h
2 comprimidos de 500mg ap 12h
2 comprimidos de 500mg as 18h
2 comprimidos de 500mg 00h
Mais
1 comprimidos 20mg inzelm as 06
1 comprimido 20mg inzelm as 18h
Esse tratamento por sete dias.
Estou com muito medo dessa quantidade de antibióticos. É seguro tomar tudo isso? Não sei o que fazer.
Eu desconheço esse esquema de tratamento do H.pylori. E a dose habitual de amoxicilina para o tratamento do H.pylori é 1g de 12/12h.
fui diaguinosticada com h pilore ,essa bactéria é muito difícil de morrer ? qual o tratamento adequado?
Não é difícil. O tratamento indicado está explicado no texto.
Dr, Alguns especialistas recomendam alimentar-se de fareiro. É o recomendável para a cura do h. pylori?
José, não sei o que é fareiro. De qualquer forma, não há nenhuma evidência científica de que qualquer tipo de alimento seja eficaz na eliminação do H.pylori. Os tratamentos efetivamente comprovados estão descritos no texto.
Parabéns! Texto bastante esclarecedor.
Há algum “tratamento a parte” que complemente com o medicamentoso ou restrição alimentar no período do tratamento?
Obrigada.
Não, Simone. O que realmente funciona está descrito no texto.
O meu médico prescreveu-me 1 protetor estômago e 2 antibióticos durante 8 dias seguidos. Pergunto será que chega os 8 dias? como vos ouço falar em 14 dias..
O tratamento mais indicado atualmente é de 14 dias. A taxa de cura é até 10% mais alta com 14 em vez de 7 dias. Pergunte ao seu médico porque ele prescreveu somente 8.
Dr, o h. pylori tem cura? Quanto tempo dura o tratamento em caso mais grave?
Sim, H.pylori tem cura e o tratamento dura 14 dias.
Boa tarde, fiz endoscopia e foi diagnosticado a bactéria pylori foi receitado pyloripac e já estou acabando o tratamento com ele… quanto tempo depois devo fazer outra endoscopia para saber se “matou” a bactéria?
Pelo menos 4 semanas de intervalo após o fim do tratamento. Mas não é preciso fazer endoscopia necessariamente, há outros modos menos invasivos de confirmar a erradicação do H.pylori, como o teste da urease ou antígeno fecal.
Antes de tudo os meus parabéns pelo site, venho sempre aqui para aprender e pesquisar através de das suas publicações. Foi-me diagnosticado ulcera no duodeno e gastrite crónica, gostaria de saber se existe alguma relação com diarreia crónica, (amarelada com pus e espuma) ?
Obrigado
Não consigo me lembrar de nenhuma relação direta.
Bom dia Dr. Pedro,
Excelente Blog. Parabéns.
Dr. , o H. Pilory pode ter relação com infecção nos olhos Uveite ?
Desconheço essa relação.
Gostei muito do artigo, bem explicativo, informativo e didático permitindo aos leigos uma fácil compreensão. Parabens
Fiquei na duvida quando falam do e.coli. O Escherichia coli é similar ao helicobater pylori?
H.pylori e E.coli são duas bactérias completamente diferentes.
Olá, prezado colega dr Pedro. O Álvaro deve ter feito essa observação pois no subtítulo do texto está escrito “E. coli”, em vez de H. pylori. Abraço
Tem razão, não tinha reparado nesse erro. Já está corrigido. Obrigado.
Gostei muito do assunto sobre a Hpylori,muitas novidades para mim!!!Descobrir à 3dias que estou infectada com esta bactéria,fiquei muito triste!!!Mesmo porque JÁ tenho gastrite nervosa crônica desde meus 13anos!!!!
Quero agradecer a equipe que trabalhou no sentido de nos orientar em nossas dúvidas sobre essa bactéria que a mim me deixava muito receosa,parabéns a todos e muito obrigada.
Sr Doutor:
Tenho a H.pylori e foi-me prescrito esomeprazol 40 +claritromicina+amoxicilina 1000+metronidazol(2comp) de 12/12h durante 14 dias.
Pelo que aqui li só deveriam ser 2 antibióticos e não 3. Será que não houve lapso na prescrição?Devo contactar a médica? N Não iniciei o tratamento .Muito obrigado.
Esse esquema de 3 antibióticos é geralmente usado em caso de falha de um primeiro tratamento com 2 antibióticos. Se for o primeiro tratamento, você deveria perguntar por que ela começou com essa estratégia.
Muito positivo eu estou muito satisfeita com a explicacao entendi muito bem tudo que queria saber sobre esta bacteria nota dez parabems
Boa noite Dr, parabenizo pelo artigo, bem como as respostas aos comentários. Li, em alguns deles, sobre o cigarro ser prejudicial ao tratamento, poderia me esclarecer o por que.
Gostaria de saber, também, se tem conhecimento de tratamentos alternativos, através da Homeopatia, por exemplo.
Já fiz a endoscopia, onde foi detectada presença da Hpylori e, apesar de ter como sintoma apenas arrotos, descobri que tenho gastrite crônica.
Agradeço a atenção.
Cigarro provoca gastrite. Ele é uma substância que irrita o estômago.
Eu não sou adepto da homeopatia, pois não acho que seja uma modalidade médica que tenha embasamento científico.
Estou com gastrite moderada causada pela H.Pylori, tenho alergia a antibióticos, e já tive choque anafilático. No meu caso como deve ser administrado o tratamento dessa bactéria, uma vez que só é possível através de antibiótico?
Ninguém tem alergia a todos os antibióticos. Tem que descobrir quais são os antibióticos que você pode e não pode tomar.
cura da Hpylori : Dr, eu `tive` essa bactéria e tomei o combo de antibioticos para curar. Esse combo garante que a bactéria morre ? pergunto porque eu tomei, mas me sinto muito mal ainda, muita queimação, os dois médicos que eu fui, quando eu tentei perguntar sobre a possibilidade de eu ainda estar com a bactéria, de me mandarem fazer outra endoscopia, fizeram pouco caso, como se dizendo que com um combo de antibióticos está resolvido o problema.
Não existe a possibilidade de tomar o combo e mesmo assim não matar a bactéria e ter que tomar mais medicamentos ?
Obrigado
Na maioria das vezes funciona, mas em alguns doentes, é preciso fazer um segundo tratamento.
Ola, tenho uma pergunta bastante especifica e que esta relacionada a inúmeros estudos. H. Pylori esta relacionada a casos de Rosacea (Erythematotelangiectatic) ?
Isso ainda é controverso. Ainda não existem evidências suficientes afirmar que essa relação realmente existe.
Dr: Pedro H.Pilory da alterações no intestino como diarréia ou melhor intestino solto todo dia?
Não.
Ela pode se alojar nas amígdalas?
Não.
Boa noite dr. Pedro.. Estou infectada com a bactéria.. Posso engravidar?
H.pylori não impede gravidez.
Quais os alimentos e frutas que não devemos comer
Não existe dieta específica para H.pylori.
gostaria de saber se o antibiotico levofloxacino 1 por dia combade a bacteria h pylori
Sozinho, não.
Olá Dr.Pedro descobri recentemente que sou portadora dessa bactéria, e já estou em tratamento, eu lhe pergunto ela tem cura?
Sim, H.pylori tem cura.
Olá Dr. Pedro, essa bactéria também pode causar o mau hálito?
Não costuma ter relação.
OLA DR.estou a presencia da bacteria helicobacter pylori gostaria de saber se mesmo assim posso faser a bariatrica …desdeja agradesço pela resposta
Em geral, os cirurgiões gostam de tratar a infecção antes da cirurgia.
ola,
efetuei uma endoscopia, e descobrir que tenho h.pylori, gostaria de saber se tomando novoprazol acabaria com essa bacteria?
Só isso não basta, tem que tomar antibióticos também.
pangastrite por h-pylori causa má absorção de nutrientes?
Não costuma.
h pilory pode ser passada para o bebe na gravidez?
Não.
Óla Doutor acho que estou com H.pylori poço tomar os medicamento que aparece no texto ?
Sem ir ao médico e sem confirmar o diagnóstico antes, não.
amoxilina 1G de 12hs en 12hs,
Claritromicina 500mg de 12hs en 12hs,
e o omeprazol so começo a tomar depois do uso de 15 dias dos antibioticos?
Geralmente é tudo junto. Como foi que o seu médico prescreveu?
boa noite, eu queria saber-se esta bactéria causa perda de paladar total,como não senti gosto de sal, açúcar tempero nada!!!
Boa tarde dr, ela pode causar perda de paladar total como não sentir gosto de sal açúcar tempero?
Não.
Olá, muito esclarecedora essas informações, Dr. Pedro, estou com essa bacteria e como consequência orientou-se uma gastrite crônica, estou no terceiro dia de tratamento dos medicamentos, amoxilina, metronidazol e Sub. Coloidal e minhas fezes após o segundo uso desse medicamento estão bem escuras, é normal?
Será que é interessante retornar ao médico?
O bismuto pode causar fezes escuras.
Olá Dr.
Gostaria de acrescentar algumas informações,.
No meu caso, inicialmente foram dores na “boca do estômago” sempre que bebia (só bebo nos finais de semana) há 1 ano.
Em março começaram alergias pelo corpo (diagnosticada posteriormente como urticária crônica) que não saiam com anti histamínicos, que foram piorando até ficarem insuportáveis, só passavam com o uso de prednisona “corticoide” 20 mg que faz muito mal a saúde, usei 3 meses ininterruptos até a dermato suspender pelos malefícios que causam aos rins. Fiz uma série de exames de sangue, todos com ótimos resultados, ultrassonografia do abdômen total etc…
Até que uma das 3 médicas que me acompanhavam pediu o exame endoscopia, e acusou gastrite enantematosa, esofagite de refluxo e duodenite erosiva causadas pela bactéria H.Pylori. Fiz o tratamento com os 3 antibióticos 7 dias estou no 15° dia de tratamento agora só tomando omeprazol.
Com uma dieta sem gorduras, frituras, carne vermelha 1 x na semana, sem refrigerantes, queijo amarelo e comendo muitas frutas, legumes, pães integrais, queijo branco, carnes brancas como peixe e frango sempre grelhados ou fritos em água, sucos de fruta (limão, laranja,abacaxi e outros sucos cítricos ou ácidos não são recomendáveis) exercícios físicos diários e bastante água, já tenho uma melhora de 80% 1 vez na semana tomo Fenergan e já surte efeito contra a urticária que está muita mais discreta, pelo resultado acho que em 10 dias já não terei mais alergias.
Portanto Dr. sugiro que adicione na página uma associação de urticária para com H. Pylori.
Espero ter ajudado!
Muita saúde e um abraço a todos.
existe cirurgia para bactéria do estomago
Não, o tratamento é com antibióticos.