O que é endoscopia digestiva alta?
A endoscopia digestiva alta (EDA) é um exame cujo objetivo é visualizar diretamente a parte superior do trato gastrointestinal, composta pelo esôfago, estômago e o duodeno (primeira porção do intestino delgado).
A endoscopia também pode ser chamada de esofagogastroduodenoscopia, pois é um exame endoscópico que permite a visualização direta do interior do esôfago, estômago e duodeno.
A EDA é um procedimento habitualmente feito pelo médico gastroenterologista e pode ser usada tanto como meio diagnóstico quanto para tratamento de diversos problemas do sistema digestivo alto.
Como é o aparelho de endoscopia digestiva?
O exame é feito através um aparelho chamado endoscópio, um longo e fino tubo flexível que possui um câmera na sua extremidade, permitindo que o interior dos órgãos digestivos sejam filmados. Os endoscópios atuais têm alta definição de imagem e podem filmar em HDTV.
Os endoscópios modernos têm cerca de 1 metro de comprimento e 8 a 11 milímetros (0,8 a 1,1 cm) de diâmetro. Já existem endoscópios ultrafinos que possuem apenas 0,5 cm de diâmetro.
O endoscópio possui uma câmera de alta resolução e uma fonte de luz própria, que serve para iluminar o interior dos órgãos. O aparelho também é capaz de aspirar e injetar água para limpar secreções que possam estar atrapalhando a visualização direta da mucosa do esôfago, estômago ou duodeno.
A endoscopia digestiva não serve apenas para ver e filmar o interior do esôfago, estômago e duodeno, ela também pode ser usada para realização de biópsias e tratamento de alguns problemas, como úlceras ou varizes sangrantes.
Através do endoscópio é possível introduzir uma série de ferramentas, como pinças de biópsia, laços, agulhas, sondas para escleroterapia ou eletrocautério, balão para dilatação, redes e cestos. Deste modo, uma variedade de procedimentos podem ser realizados durante a endoscopia digestiva alta.
Indicações
A endoscopia digestiva alta é um procedimento habitualmente indicado nas seguintes situações:
- Investigação de quadros de dor ou desconforto inexplicável no abdome superior.
- Avaliação da gravidade da doença do refluxo gastroesofágico, que não responde ao tratamento clínico inicial.
- Exame de rastreio de câncer em pacientes com diagnóstico prévio de esôfago de Barrett.
- Investigação de quadro de náuseas e vômitos persistentes.
- Avaliação e possível tratamento para quadros de sangramentos do trato gastrointestinal superior (como vômitos com sangue ou sinais de sangue digerido nas fezes, sugerindo o estômago como causa).
- Investigação de varizes de esôfago em pacientes com cirrose e/ou hipertensão portal.
- Investigação de quadros de anemia por carência de ferro sem causa definida.
- Investigação de quadros de dificuldade de engolir alimentos ou sensação de comida entalada no esôfago.
- Remoção de corpo estranho acidentalmente engolido.
- Avaliar gravidade da lesão do esôfago em pacientes que ingeriram soda cáustica, água sanitária (lixívia) ou qualquer outra substância corrosiva.
- Avaliar cura ou evolução de pólipos, tumores ou úlceras encontradas em endoscopias anteriores.
A endoscopia digestiva alta também pode ser usada para diagnosticar infecções pela bactéria H.pylori, apesar de já existirem outros métodos diagnósticos menos invasivos que podem ser usados em substituição à endoscopia.
Preparação
Para maximizar os resultados e diminuir os riscos de complicações, todo paciente que será submetido a uma endoscopia digestiva deve realizar uma preparação para o exame.
O paciente que tem uma endoscopia digestiva alta programada não deve se alimentar nas 4 a 8 horas que antecedem o exame. O tempo certo será decidido pelo gastroenterologista, de acordo com a situação clínica do paciente.
Água pode ser ingerida até 2 horas antes do procedimento. É importante que o estômago esteja vazio para que não haja risco do paciente vomitar durante o exame e para que o médico possa visualizar todo interior sem ser atrapalhado por restos de alimentos.
A maioria dos medicamentos pode ser mantida até o momento da endoscopia, devendo apenas se ter o cuidado de tomá-los com pequenos goles de água para não chegar na hora do exame com o estômago cheio.
Alguns remédios podem necessitar de ajustes na dose, tais como medicamentos para a diabetes, devido ao jejum que deve ser feito por até 8 horas antes da endoscopia.
A decisão de suspender medicamentos antiplaquetários (ex: clopidogrel ou ticlopidina) ou anticoagulantes (ex: heparina ou varfarina) deve ser individualizada, tendo em conta o risco de hemorragia durante a endoscopia. Os pacientes que usam aspirina em dose baixa geralmente não precisam suspendê-la antes do procedimento.
Não é preciso tomar antibióticos antes de se fazer uma endoscopia digestiva, mesmo nos pacientes com risco de endocardite infecciosa.
Obviamente, se a endoscopia for indicada de urgência, como nos pacientes com sangramento digestivo ativo, o exame acaba sendo realizado sem preparo algum.
Sedação e anestesia
A endoscopia digestiva alta pode ser feita com ou sem sedação. Na maioria dos casos, o exame é feito com o paciente acordado, apenas com uma leve sedação e um analgésico opioide (da família da morfina). Um spray anestésico também costuma ser usado na garganta para o paciente tolerar melhor a passagem do endoscópio.
Muitos pacientes acabam dormindo durante o exame e outros encontram-se tão relaxados que quase não se incomodam com o procedimento.
Os endoscópios ultrafinos podem ser introduzidos através do nariz e não necessitam de sedação, pois causam mínimo desconforto.
Ao final da endoscopia, o paciente permanece sendo observado por um curto período de tempo, geralmente inferior a uma hora, enquanto o efeito da medicação sedativa desaparece.
Alguns dos medicamentos usados podem causar alguma sensação temporária de cansado ou dificuldade de concentração. O paciente costuma ser instruído a não dirigir e não voltar a trabalhar até o dia seguinte.
O desconforto mais comum após o exame é uma sensação de distensão abdominal, que ocorre como resultado do ar introduzido durante o exame. Este incomodo geralmente se resolve rapidamente.
Algumas pessoas podem se queixar de uma leve dor de garganta após o exame. A maioria dos pacientes são capazes de comer logo após chegarem em casa.
Como é feita a endoscopia digestiva alta?
A endoscopia é um exame relativamente rápido, com duração total de 15 a 30 minutos. Não é preciso internação hospitalar, e o paciente pode voltar para casa logo após o final do exame.
Para realizar a endoscopia digestiva, o paciente é colocado de lado e uma veia do braço é puncionada para administração de medicamentos sedativos e analgésicos. Um protetor bucal de plástico costuma ser colocado entre a boca e o endoscópio para impedir o paciente de mordê-lo.
O exame inicia-se com a introdução do endoscópio pela boca, sendo empurrado lentamente através da orofaringe, esôfago, estômago e duodeno. Enquanto avança ao longo do sistema digestivo, o gastroenterologista vai avaliando o estado da mucosa e procurando por lesões. O endoscópio é introduzido apenas no trato digestivo, não havendo nenhuma interferência no trato respiratório; o paciente não sente dificuldade alguma em respirar.
Caso encontre lesões suspeitas, o médico pode realizar biópsias, retirando pequenos pedaços da mucosa para posterior avaliação por um médico patologista. A biópsia é procedimento indolor. Se o médico encontrar pólipos, os mesmos podem ser retirados. No caso de lesões sangrantes, o gastroenterologista pode cauterizar a lesão, estancando a perda de sangue. O endoscópio também serve para dilatar constrições do esôfago ou para retirar objetos estranhos que tenham sido engolidos.
Complicações
A endoscopia digestiva é um procedimento bastante seguro, com baixo risco de complicações na maioria dos pacientes. A atual taxa de complicações de 0,0002% nas endoscopias apenas diagnósticas e 0,15% nas endoscopias em que uma intervenção é realizada. O risco de perfuração do esôfago ou estômago é menor que 0,03%.
Se os aparelhos forem devidamente esterilizados, seguindo protocolos internacionais, não há risco de contrair infecções, como hepatite ou HIV após uma endoscopia digestiva.
Dúvidas comuns
Qual é a diferença entre endoscopia e colonoscopia?
Ambos são procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal. O que muda é a via de entrada e os órgãos investigados. Na endoscopia digestiva alta, o aparelho é introduzido pela boca, passa pelo esôfago, estômago e chega, no máximo, até o duodeno (porção inicial do intestino delgado). Na colonoscopia, o equipamento é introduzido pelo ânus, passando pelo reto e cólon, chegando, no máximo, até o íleo terminal (porção final do intestino delgado).
É possível fazer endoscopia e colonoscopia no mesmo dia?
Sim, não há nenhum problema em se fazer a endoscopia e a colonoscopia no mesmo dia. Em geral, ambos são feitos seguidamente, sendo necessário sedar o paciente apenas um vez.
Quanto demora para sair o resultado da biópsia feita durante a endoscopia?
O resultado depende do serviço de patologia clínica. Em geral, 2 a 5 dias são suficientes.
Quanto tempo depois de fazer endoscopia posso dirigir?
O ideal é vir acompanhado de algum familiar ou amigo para que ele possa levá-lo de volta pra casa, pois os sedativos causam redução da atenção e da coordenação motora. O ideal é esperar, pelo menos, 5 a 6 horas após o fim do procedimento para conduzir algum veículo.
Quanto tempo dura uma endoscopia digestiva alta?
Endoscopia digestiva leva entre 10 e 30 minutos, embora possa demorar mais dependendo dos achados encontrados.
A endoscopia digestiva é dolorosa?
A endoscopia geralmente não é dolorosa, mas pode ser desconfortável se a sedação não for adequada.
Qual é a probabilidade de morrer em uma endoscopia?
O risco de morte durante a endoscopia é inferior a 0,004%.
Como se administra a sedação na endoscopia?
A sedação endoscópica é administrada por via intravenosa através de uma veia do braço.
Referências
- Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy) – UpToDate.
- Upper GI Endoscopy – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
- Upper Gastrointestinal Endoscopy – University of Michigan Health.
- Feldman M, et al. Preparation for and complications of gastrointestinal endoscopy. In: Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2021
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Solicitação de EDA+ Bx. Cura do H.Pylori.
O que significa.
Obrigada.
Eu não entendi. Isso é o que estava escrito no pedido do exame? Ou no laudo?
Boa noite Doutor, fiz o exame de endoscopia e quando acordei vi que tinha vomitado e estava no soro. O que pode ter acontecido, pois não vi nenhum relato sobre o soro.
Obrigada.
O soro provavelmente era para hidratar e administrar alguma medicação anti-enjoos.
Boa tarde!
Dr. Como saber se o hospital segue o protocolo internacional de esterilização?
Obrigada!!!
Você tem que procurar a comissão de controle de infecção hospitalar e perguntar como é o protocolo deles.
Parabéns. Caso eu tenha que fazer um desses exames, me sinto mais preparado. As informações passa pra gente uma credibilidade em tudo que é dito. Achei a leitura bem acessível e sem rodeios desnecessários.
Boa Tarde, Dr.
Fiz endoscopia no sábado e ontem ingeri bebida alcoólica, hoje estou com muita dor de estômago tem a ver com a endoscopia ainda? A medica só pediu para não ingerir álcool no próprio sábado.
O álcool é uma substância que causa irritação gástrica. Pode ter relação, mas como eu não sei o motivo pelo qual você fez a endoscopia nem que tipo de procedimentos foram feitos durante o exame, fica difícil afirmar.
Eu mesma ontem realizei um EDA e não consegui falar no celular no medico. Pq estou com uma dor de garganta da realização do mesmo. Doendo bastante até com água. E como já havia feito outras anteriormente e não senti isso. Eu já ia lhe fazer a pergunta.
Mas bastou ler nas perguntas anteriores que obtive a resposta.
Mais uma vez; parabéns Dr pelo trabalho, paciencia e pelo site esclarecedor.
Parabéns DR pelo site.
Muitas informações proveitosas e esclarecedoras.
Até as perguntas e respostas são com coerência e clareza.
O senhor com esse amor pela profissão e paciência está ajudando muitas pessoas. Saiba disso
Super indico
Em pacientes diagnosticado com úlcera gástrica é obrigatório fazer biopsia?
Sim.
Muito bom esse site. Foi o melhor que eu já li até hoje. Muito bem explicado. Otimo. O melhor. Obrigado Doutor. Excelente suas matérias sobre doenças do estômago e exame de endoscopia. Eu estou com sintomas de queimaçao e dor na boca do estômago e vou fazer endoscopia e seu site ajudou muito. Obrigado Doutor
Obrigado, fico feliz de ter ajudado.
Obrigada por as informações do site, são ótimas
Uma dúvida: fiz uma endoscopia a 4 dias e hoje estou com tontura, ânsia de vômito, dor na garganta e gosto de sangue na boca. Será que tem algo a ver?
Se os sintomas começaram dentro de 24 horas é possível. Se tudo apareceu somente 4 dias depois, o mais provável é que a endoscopia não seja a culpada.
Dr. Pedro fiz uma endoscopia e no terceiro dia apos 3 dias estou sentindo dor no braço acima da dobra com vermelhidão, dor forte e sinto também náuseas, isso é normal?Tenho que procurar um médico?Estou preocupada.
Por que você acha que uma dor no braço tem relação com uma endoscopia feita 3 dias antes?
Dr. Pedro, por gentileza, qual o remédio utilizado para sedação durante a endoscopia?
Muito obrigada!
Geralmente é um ansiolítico da família das benzodiazepinas.
Boa noite Sou muito alérgica a remédio a ovo e estou com receio da anestesia será q pode ser feito só com spray a endoscopia. Desde já agradeço
Endoscopia geralmente não é feita com anestesia, só uma sedação leve.
Doutor, boa noite!
Gostaria de agradecer pelo site e pelas informações pois tem sido muito útil em minha vida.
Tenho uma endoscopia agendada mas estou com muito medo de fazer pois como ás vezes sinto uma dificuldade de respirar e também costumo respirar mais pela boca do que pelo nariz, tenho medo que possa dar alguma complicação e não me sinto seguro.
O que o senhor me recomenda?
Obrigado.
O exame é seguro e é geralmente é feito com sedação, principalmente se você estiver muito ansioso. Ninguém morre com falta de ar fazendo endoscopia. O tubo entra pelo esôfago, as vias respiratórias ficam livres.
Dr. Fiz hoje pela manhã uma EDA, e minha garganta está muito dolorida, agora já é 20:30 e ainda sinto muita dor para comer, e até engolir a saliva.
Como proceder a isso?
Tome um analgésico e espere. A tendência é melhorar em 1 ou 2 dias.
Dr. Vou fazer uma endoscopia na quarta e tenho tomado anticoncepcional, devo parar? Se sim, depois da endoscopia posso continuar normal? Não há problema no meu organismo dele se desregularizar?
Não precisa parar o anticoncepcional pra fazer endoscopia.
Dr Pedro Pinheiro, acabei de fazer uma endoscopia acho que alta , uma que é feita para o pré operatório bariatrica, agora ja em casa estou com uma dor de cabeça, e com sangue nos olhos….e meu rosto ta manchado com bolinhas vermelhas… isso é normal? Tentei falar com os médicos da clinica nas não atendem na parte da tarde… Desde ja agradeço.
Não, não é normal.
Obrigada! Hoje depois de alguns dias o sangue nos olhos, ja saiu , acho que isso aconteceu devido a força que fiz, com ancias .
Vcs fazem dilatação esofágica?
A gente não faz nada. Somos apenas um site com informações.
DR tenho gastrite ,mas to com medo pois nao to me alimentado bem muito falta de apetite e to com alergia a leite frutas …..quando como dar muita dor no estomago
DR, Fiz uma endoscopia ontem pela manhã e depois do exame fiquei sentindo muito dor em um lado e garganta, tem dois dias que eu tou com a garganta assim, se comer tbm dói… é normal?
Pode ter havido alguma lesão pelo endoscópico. A tendência é melhorar com o passar dos dias, caso contrário, procure o seu médico.
Dr. o meu médico pediu uma endoscopia mas tenho insuficiencia renal. Qual o anestésico mais indicado para o meu caso?
Obrigado
Francisco
Não tem diferença. A endoscopia é feita apenas com sedação, não tem anestesia propriamente dita.
Dr. preciso fazer uma endoscopia com biopsia de duodeno para investigar a existência ou não de doença celiaca, porem já estou há 3 meses sem comer gluten. Gostaria de saber quanto tempo ingerindo gluten antes de fazer o exame para não dar falso-negativo. obrigada
Geralmente 2 a 6 semanas, mas isso tem que ser combinado com o gastroenterologista. Ele pode até querer fazer a endoscopia com a dieta em curso.
Dr estou gestante de 3 meses e vomitei sangue vivo por duas vezes, além da salivação. Vou fazer uma endoscopia amanha e me disseram que sera sem sedativo devido a gestação. Sera que vou suportar? Tenho medo de vomitar no procedimento.
Sem sedação é bem mais incomodo, mas a princípio deve correr tudo bem.
DR.ultimamente tenho evacuado sangue ,tipo vivo,qual o exame que devo fazer?Tenho dores na barriga e muita dor de estomago
Se a suspeita é sagramento no estômago, o exame indicado é a endoscopia digestiva alta. Se a suspeita é sagramento no intestino, o exame é a colonoscopia.
fiz uma endoscopia e logo que cheguei em casa passei mau e ate vomitei, é normal?
Pode ainda ser efeito colateral dos medicamentos.
Olá, Dr Pedro qual o tratamento mais adequado para estenose no esôfago? refluxo gástrico é a principal causa?
Em alguns casos tem que dilatar o esôfago. O refluxo grave é uma das causas.
fiz uma endoscopia, 2 dias depois fui fazer exame de hiv, deu inconclusivo, fui repetir o exame de hiv ai deu negativo, pq isso ocorreu?
Não teve nada a ver com a endoscopia. Isso que ocorreu é algo relativamente comum.
ola dotor tenho dores abdominais continuas e arotos agases e emegreci
fui no medico ele marcou para fazer uma endoscopia oque pode ser ele falou que era gastrite
fiz um exame de endoscopia e o veio escrito”esofagoscopia: pinçamento diafragmatico apresenta-se na transição esofago-gastrica” É normal?
Normal.
Doutor, boa tarde!
Minha mãe fez uma endoscopia alta hoje e foi diagnosticada com gastrite sendo que o medico falou que estava muito inflamado e úlcera. Porém, a minha mãe não possui nenhum sintoma. É possivel esse diagnóstico mesmo sem nenhum sintoma apresentado?
Grata, pelo esclarecimento.
Sim, é possível.
Dr. Meu pai tem problemas com engasgamento e precisa fazer uma endoscopia para fazer dilatação, quais são riscos que podem acontecer com essa endoscopia???
Os riscos são de lesão do esôfago na hora da dilatação. Mas o benefício é muito maior que os riscos.
Sr. Dr.
Fiz hoje uma endoscopia e o resultado que me foi dado foi de gastropatia a definir por histologia. O que isto quer dizer?
Só tenho consulta de gastro para daqui a 2 semanas e estou a tomar esomaprazol 40 mg, supostamente para um possível refluxo gastrico que não esta a funcionar.
Muito Obrigado
Significa que o tipo de lesão na mucosa do estômago é inespecífico visto com os olhos. É preciso avaliação microscópica das amostras retiradas por biópsia para se determinar a causa da gastropatia.
Doutor faz dois anos que fiz uma endoscopia,que apresentou hérnia de hiato deslizante,esofagite e h.pilory.Fiz o tratamento ,tomo omeprazol diariamente,uso um travesseiro anti-refluxo.Estou me sentindo bem melhor.Tenho que repetir a endoscopia?
Se não há mais sintomas, não. Mas se existiam outras lesões na endoscopia anterior, tipo esofagite grave ou esôfago de Barrett, um seguimento para avaliar a progressão das lesões pode ser importante.
Dr a conclusão do meu exame de endoscopia digestiva alta sem achados patológicos: o que quer dizer?
Exame normal. Não foram encontradas doenças.
Dr.,
Fiz uma EDA há mais ou menos 2 semanas e de lá pra cá quando como um pouco a mais eu vomito. O que pode ser? Algo associado ap exame?
Grata.
Não é normal isso acontecer após a endoscopia.
Dr fiz uma endoscopia hoje pela manha, mas a tarde comecei a sentir uma queimação muito forte no esôfago e uma dor de cabeca muito forte. Gostaria de saber se é normal esses efeitos após o exame. Agradeço desde ja.
Não é normal.
Dr. Meu vizinho tem 13 anos , vai fazer um mês que ele esta com diarreia e vomito, já esta muito desidratado, ele está internado, todo dia faz exame de sangue, não seria conveniente fazer uma endoscopia?
Não sei quais são as hipóteses diagnósticas dos médicos. Também não sei o que já foi descartado e o que os exames preliminares apontam. Impossível opinar à distância..
dr.fiz o esame da endoscopia e no estomago deu forma anatomica e distensibilidade pariental habituais. motilidade preservada. a retrovisao observase lago mucoso de fundo, corpo e antro sem alteracoes.piloto centrado e previo. o que isso quer diser tenho algum problema no estomago?
jeff,doutor sinto muita dor abaixo do umbigo que vai até o meio das costas no mesmo sentido,levando pouco tempo,mas é uma dor muito intensa.o que devo fazer.