14 de dezembro de 2013

INFORMAÇÕES SOBRE O AAS (ASPIRINA)

O ácido acetilsalicílico, chamado abreviadamente de AAS, é uma droga do grupo salicilato, no mercado desde 1899 sob o nome comercial de Aspirina® , lançado pela empresa alemã Bayer.

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O AAS também pertence ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroides (AINES), o mesmo dos famosos diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida e cetoprofeno. Entretanto, a aspirina apresenta alguns efeitos benéficos e colaterais particulares que a diferencia do resto dos anti-inflamatórios (leia: ANTI-INFLAMATÓRIOS | AÇÃO E EFEITOS COLATERAIS).

Uma particularidade da Aspirina é o fato de que, dependendo da dose usada, seus efeitos são completamente diferentes. A partir da dose 500 mg, o AAS exerce seus efeitos anti-inflamatório, antipirético (contra febre) e analgésicos (contra a dor). Quando usado em doses mais baixas, 100 mg ou 200 mg, o AAS apesenta apenas um efeito de inibir a ação das plaquetas do sangue.

Efeito antiagregante do AAS (Aspirina)

O AAS é hoje em dia muito mais usado como um antiagregante plaquetário do que como anti-inflamatório. Vamos explicar.

Aspirina

As plaquetas são as células do sangue responsáveis por iniciar o processo de coagulação. A coagulação é um mecanismo de defesa do corpo para estacar sangramentos. Quando um vaso sofre alguma lesão, um punhado de plaquetas se dirige ao local, agregando-se de modo a formar uma espécie de rede protetora, estancando o sangramento até a chegada dos fatores da coagulação que vão fazer o reparo definitivo da lesão. A perfeita função das plaquetas é, portanto, essencial para uma boa coagulação.

A Aspirina tem como um dos seus efeitos inibir essa agregação das plaquetas, tornando o processo inicial da coagulação mais difícil de ocorrer. Esse é o efeito conhecido popularmente por “afinar o sangue”.

Mas por que os médicos precisam afinar o sangue, isto é, inibir a agregação plaquetária em alguns doentes?

A trombose é basicamente uma coagulação anormal que ocorre dentro do vaso sanguíneo, impedindo o fluxo de sangue. Uma trombose dentro de uma coronária é a causa do infarto do miocárdio, assim como uma trombose dentro de um vaso cerebral causa AVC. O uso contínuo de AAS dificulta a formação de coágulos, o que acaba também por dificultar a formação de trombos.

Portanto, o uso da Aspirina está indicado em todos os pacientes com risco elevado de desenvolver trombos.

O AAS é usado como antiagregante nas doses que variam entre 75 e 325 mg. Doses mais altas, acima de 200 mg, costumam ser usadas naqueles que já tiveram um evento cardiovascular. Nos pacientes com elevado risco, mas que nunca tiveram um evento trombótico anterior, costumamos prescrever o AAS infantil, cuja dose é de 100 mg.

A aspirina é uma importante arma para evitar a trombose dos stents colocados em angioplastia das artérias coronárias. Normalmente ela é prescrita junto com outro antiagregante plaquetário como o clopidogrel ou ticlopidina, para potencializar a inibição das plaquetas.

Efeitos anti-inflamatórios do AAS (Aspirina)

Em doses iguais ou maiores que 500 mg, a Aspirina age não só como agregante plaquetário, mas também com anti-inflamatório. O seu efeito, porém, é muitas vezes inferior ao de vários outros anti-inflamatórios mais recentemente lançados no mercado. O AAS, por exemplo, é um mau analgésico para dores musculares, cólicas de origem intestinal e inflamações de pele. Existe, entretanto, algumas doenças onde o efeito anti-inflamatório e analgésico da aspirina ainda é dos mais eficazes. São elas:

– Febre reumática (leia: FEBRE REUMÁTICA | Sintomas e tratamento).
– Pericardite.
– Artrite reumatoide (leia: ARTRITE REUMATOIDE | Sintomas, diagnóstico e tratamento).
– Doença de Kawasaki.
– Enxaqueca (leia: DOR DE CABEÇA – ENXAQUECA).

O ácido acetilsalicílico também tem se mostrado eficaz em outras doenças, como no tratamento das cólicas menstruais, na prevenção da pré-eclampsia e na prevenção de pólipos intestinais e do câncer de cólon .

Efeitos colaterais do AAS (Aspirina)

Se o AAS diminui a incidência de tromboses, por que não usá-lo em todo mundo? Por causa dos seus efeitos colaterais. Assim como qualquer anti-inflamatório, o AAS apresenta como efeito colateral uma maior incidência de gastrites, úlceras gástricas e duodenais, e consequentemente, hemorragia digestiva (leia: GASTRITE | ÚLCERA GÁSTRICA | H.PYLORI e SANGUE NAS FEZES | HEMORRAGIA DIGESTIVA). Quanto maior a dose do AAS, maior o risco de lesão gástrica, porém, mesmo doses baixas como 80 mg apresentam risco.

O AAS se liga às plaquetas de modo irreversível. Isto significa que aquelas plaquetas que sofreram ação da aspirina, não conseguirão nunca mais participar da coagulação. Portanto, o efeito antiagregante do AAS dura o tempo de vida das plaquetas que é de 5 a 10 dias, ou seja, o AAS tomado hoje fará efeito durante pelo menos 5 a 7 dias. Esta informação é importante para cirurgias, extração dentária ou qualquer outro evento potencialmente hemorrágico, quando uma perfeita coagulação é necessária para a segurança do procedimento.

A inibição da função das plaquetas também é responsável pela contraindicação do AAS na dengue (leia: DENGUE | MOSQUITO DA DENGUE | Sintomas e tratamento) ou qualquer outra doença que curse com plaquetas baixas como a púrpura trombocitopênica idiopática (leia: PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IDIOPÁTICA (PTI)). Imaginem o estrago que pode acontecer quando um paciente que já tem poucas plaquetas e apresenta-se sob risco de sangramentos, toma uma droga que atrapalha a função destas.

O AAS também não deve ser tomado em doenças como catapora (varicela) (leia: CATAPORA (VARICELA) | HERPES ZOSTER) e gripe (leia: DIFERENÇAS ENTRE GRIPE E RESFRIADO), principalmente por crianças e adolescentes, devido ao risco do aparecimento da síndrome de Reye, uma doença grave que cursa com edema cerebral e insuficiência hepática fulminante.

A aspirina, assim como qualquer outro anti-inflamatório, deve ser evitada em pacientes com insuficiência renal crônica. Quanto maior a dose, maior o risco de piora da função renal (leia: REMÉDIOS QUE PODEM FAZER MAL AOS RINS). O seu uso só deve ser admitido quando os benefícios compensam os riscos, como, por exemplo, AAS em doses baixas em doentes com alto risco cardiovascular.

O uso crônico de aspirina também está associado a um maior risco de presbiacusia, conhecida como surdez do idoso (leia: SURDEZ | Deficiência auditiva no idoso).

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  • Silvia Chadi

    Olá! Parabéns pelo artigo, super interessante e esclarecedor.
    Recentemente passei por um procedimento de ressonancia com contraste e ocorreu uma tromboflebite. O médico me receitou apenas Nimesulida para aliviar a dor e disse que não é necessário mais nada pois trata-se de uma veia superficial.
    Porém estou com muitas dores e penso que seria interessante afinar o sangue para facilitar que este coagulo seja absorvido, porém o medico não deu muitas esperanças que isso possa ocorrer, mas quero fazer o possível para não perder a minha veia.
    Se utilizar o ASS pode ajudar ??
    Tenho em casa o infantil de 86mg, posso tomar umas 5 ASS de 12 em 12 horas ?
    Um grande abraço, Silvia.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Os anti-inflamatórios, como a nimesulida, também têm ação antiplaquetária, semelhante ao AAS.

  • alex

    eu keria saber se aspirona e mesmo do que dipirona ?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não, são substâncias diferentes.

  • Miriam Lelis

    Estou tomando Somalgin Cardio há 20 dias por indicação da Cardio, porém tenho sentindo muita fraqueza muscular, e tive um episódio de dormência no lábio superior e nariz. TEm relação com o remédio?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não deve ter.

  • Celso

    Boa noite Dr. Passei por uma nefrectomia devido a um tumor de rim. Gostaria de saber se há alguma contra indicação para tomar AAS diariamente, recomendação do cardiologista, pois tenho histórico de alto teor de colesterol e triglicérides sanguíneo. Graças a Deus o outro rim funciona perfeitamente.
    Obrigado

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      AAS em dose baixa não faz mal para o rim.

  • Vanessa Almeida

    olá bom dia,meus pais tomam aas todos os dias e dizem que é bom p um monte de coisa e reduz o colesterol ruim,é verdade?pode tomar todo dia?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Pode tomar todo dia se houver indicação. Mas baixar colesterol não é uma delas.

  • Cezar Zan

    Boa noite ! Estive tomando AAS e no momento estou com Refluxo Gastrico. Existe algum medicamento ou suprimento que pode atenuar os efeitos colaterais do AAS neste caso ?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      O omeprazol costuma ser indicado nesses casos.

  • carlos

    Ótimo artigo. Só uma correção! No artigo é mencionado o uso de outros fármacos para potencializar a inibição das plaquetas (clopidogrel, ticlopidina). Estes fármacos não são agregantes, mas sim Anti agregantes plaquetários.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Tem razão, faltou a palavra anti. Já está corrigido, obrigado.

  • João Barizon Filho

    fui submetido a angiologia com colocação stents e meu medico receitou AAS 100, porém me ataca o estomago, posso tomar aspirina prevent 100 em seu lugar ?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      É a mesma coisa. Essa dose de aspirina é muito baixa, não costuma causar danos ao estômago.

      • João Barizon Filho

        Agradeço a informação , vou usar aspirina prevent.

        Em Segunda-feira, 4 de Novembro de 2013 17:49, Disqus escreveu:

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        A new comment was posted on MD.Saúde

  • Ana Fernanda Souza

    Se o paciente fez exames de coagulação como proteína C, fibrinogênio, C3, C4, dimeros-D, e dois dias antes tomou AAS, os resultados dos exames vão ter influencia da medicação?

    • http://www.mdsaude.com Pedro Pinheiro

      Não.

  • Marcos Dias

    A descrição sobre a utilização de AAS, são bem claras e eficientes. É um ótimo artigo que esclareceu minhas dúvidas e receios. Os médicos não fornecem tantos detalhes, passam o remédio e pedem para voltar em 30 dias. Obrigado

  • Caroline Santos

    Olá
    Tenho 24 anos, e tenho varizes enormes, minhas pernas queimam , entrei na acadamia paraa fazer Musculação sera que elas vão piorar , quantos ass devo tomar?

  • Lucia Macedo

    Excelente Matéria! AAS tamponado é a melhor opção. Eu NÃO tive infarto miocárdio nem AVC pelo menos perceptível, graças ao ante agregante plaquetário. Após 40 anos TODOS devem conversar com o clínico ou cardiologista para saber se pode ou não usar este fármaco. A minha monografia de final curso foi sobre AAS, valeu demais pra minha própria vida. Farmacêutica Bioquímica Lucia Macedo.

    • José

      Explique o porque do AAS tamponado, por favor?

      • http://danielsouzat.wordpress.com/ Daniel de Souza Telles

        A ideia seria inibir os efeitos adversos do AAS no sistema gastro-intestinal. Porém é inútil pois não é o contato direto com a parede do estômago que causa os efeitos. A diferença está no preço.

      • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

        Não faz diferença.

  • Paulogiunti

    tenho 55 anos tomo dois aas 100mg por semana pois tenho medo de infarto ou avc é uma preocupação meu pai faleceu com 57 anos de infarto e eu me lembro que ele tomava aspirina mas não doi o suficiente pois ele não quis operar na época

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Aspirina reduz o risco de doenças cardiovasculares, mas ela não o elimina por completo. Longe disso.

  • Erika

    O AAS é indicado também para o tratamento de Tireoidite? Obrigada!

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Sim, é uma das opções.

  • Granville

    Se a ASS tem efeito retardativo na formação de AVC, e eu tenho o vicio de fumar, quantas ASS devo tomar por dia para que não corra o risco de ficar com o sangue grosso e ter uma AVC?

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      O efeito antiagregante não aumenta conforme a dose. Além disso, o AAS ajuda, mas ele não faz milagre. O malefício do cigarro é muito maior que o potencial benefício do AAS.

  • Luciasts

    preciso tomar aas todos  os dias depois do almoço as vezes esqueço 1ou2 dias e  me sinto mal  e normal

  • Bruno Petrikovski

    Ótima matéria para os leigos como eu.

  • Marlene alves

    parabens pela matéria, gostei muito, me esclareceu muitas duvidas…

  • maria do carmo silva

    gostei muito das informações sobre o uso do ass

  • Bia Nunes

    Parabéns pelo artigo. Sou estudante de medicina e seu artigo me enrriqueceu em conhecimento muito na farmacologia .

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @viviane
    Nem tudo sobre a aspirina pode ser extrapolado para o outros AINE. Há diferenças. Temos um texto somente sobre AINE aqui no blog. É o primeiro link deste texto

  • http://www.blogger.com/profile/09745226378018907849 viviane

    bom dia, gostaria de saber se tudo o que foi explicado nessa pagina é referente apenas ao comprimido de AAS,ou se estende tambem aos diclofenaco (Voltarem®) e cetoprofeno (Profenid®), sinto dores horriveis no estomago quando preciso tomar diclofenaco

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Amanda
    É pelo efeito antiagregante plaquetário, explicado no texto, que se indica aspirina nos pacientes com doença cardiovascular.

  • Amanda

    Eu queria saber mais detalhadamente o que a aspirina causa em pacientes cardiovasculares. O que ela inibe.

  • http://www.blogger.com/profile/07948507723271517173 Dr. Pedro Pinheiro

    @Lipe
    Para quem já teve trombose, a aspirina é um medicamento mais fraco que a varfarina na prevenção de novos casos. Quem não pode tomar varfarina, normalmente fica medicado com heparina

  • Lipe

    Tive duas crises de Trombose e meu médico nunca havia receitado a Aspirina, vim saber do seu benefício para essa doença por um amigo que também teve! Atualmente tomo remédio a base de Varfarina Sódica, mas parece que meu organismo é resistente a esse pricipio ativo. Há outros remédios que sirvam para a prevenção e o controle da Trombose?