Pólipos intestinais: sintomas, risco de câncer e tratamento

O que é o pólipo intestinal?

O pólipo é uma pequena protuberância que cresce em cavidades revestidas por mucosas. Podem surgir pólipos em várias regiões do nosso organismo, tais como estômago, vesícula biliar, útero, cavidade nasal e intestinos.

No caso dos pólipos intestinais, o local onde eles são mais comuns é no intestino grosso, incluindo o cólon e o reto. Por isso, neste artigo, quando falarmos em pólipos intestinais, estaremos nos referindo principalmente aos pólipos colorretais.

Os pólipos surgem a partir da mucosa intestinal e podem apresentar diferentes tamanhos e formatos. Mal comparando, alguns lembram pequenas verrugas ou cogumelos projetando-se para dentro do intestino.

Essas lesões são muito comuns, principalmente com o avançar da idade. Em estudos de rastreio realizados em pessoas assintomáticas e de risco habitual, adenomas são encontrados em aproximadamente 28% dos indivíduos entre 45 e 49 anos e em cerca de um terço daqueles entre 50 e 54 anos. A frequência continua aumentando progressivamente com a idade.

A maioria dos pólipos é benigna e nunca se transforma em câncer. Porém, alguns tipos, principalmente os adenomas e determinadas lesões serrilhadas, apresentam potencial de transformação maligna ao longo dos anos.

Felizmente, através da colonoscopia é possível não só diagnosticar como também remover a maioria desses pólipos antes que eles tenham oportunidade de se transformar em um câncer colorretal.

Fatores de risco

Não sabemos exatamente por que os pólipos surgem, mas alguns fatores de risco são bem conhecidos:

• Idade mais avançada, principalmente a partir dos 50 anos.
• História familiar de pólipos intestinais ou câncer colorretal.
• Obesidade.
• Sedentarismo.
• Tabagismo.
• Consumo excessivo de bebidas alcoólicas.
• Dieta pobre em frutas, vegetais e fibras.
• Dieta rica em carnes vermelhas, carnes processadas e alimentos ultraprocessados.

Ter um ou mais desses fatores não significa que a pessoa obrigatoriamente desenvolverá pólipos. Da mesma forma, é possível apresentar pólipos intestinais mesmo sem nenhum fator de risco evidente.

Pacientes com doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn ou retocolite ulcerativa, podem apresentar pseudopólipos inflamatórios, formados durante os processos de inflamação e cicatrização da mucosa. Esses pseudopólipos não são lesões pré-malignas e não se transformam diretamente em câncer.

O aumento do risco de câncer colorretal associado às doenças inflamatórias intestinais decorre principalmente da inflamação crônica e da displasia da mucosa, e não da transformação maligna dos pseudopólipos.

Pólipos intestinais causam sintomas?

A maioria dos pólipos intestinais é de pequeno tamanho e não provoca nenhum sintoma. Normalmente, eles são descobertos durante exames realizados para rastreio do câncer colorretal ou por outros motivos.

Quando um pólipo provoca sintomas, o mais comum é algum grau de sangramento intestinal.

O sangramento pode ser visível nas fezes, mas frequentemente ocorre em pequenas quantidades e passa despercebido (pode ser detectado na pesquisa de sangue oculto nas fezes). Quando persistente, pode provocar deficiência de ferro e anemia.

Pólipos localizados no reto podem ocasionalmente provocar sensação de evacuação incompleta ou vontade persistente de evacuar.

Pólipos muito grandes podem causar alterações do hábito intestinal e, raramente, obstrução à passagem das fezes.

Alguns adenomas vilosos de grande tamanho, principalmente quando localizados no reto, podem produzir grandes quantidades de muco e causar diarreia intensa, mas essa é uma apresentação pouco comum.

Como se diagnostica um pólipo intestinal?

Como a maioria dos pólipos não provoca sintomas, grande parte deles é diagnosticada durante exames de rastreio do câncer colorretal

A idade recomendada para iniciar o rastreio não é exatamente igual em todas as diretrizes e programas de saúde. Muitas recomendações internacionais atualmente iniciam o rastreio da população de risco habitual entre os 45 e 50 anos.

Pessoas com fatores de risco importantes, como história familiar de câncer colorretal ou de pólipos avançados, determinadas síndromes hereditárias ou doenças inflamatórias intestinais, podem precisar iniciar a investigação mais cedo e realizar exames com maior frequência.

Existem diferentes métodos de rastreio, incluindo exames de fezes e exames que permitem visualizar diretamente o intestino.

A colonoscopia tem a vantagem de permitir não apenas a identificação dos pólipos, mas também a sua retirada durante o próprio procedimento.

Apesar de técnicas modernas de colonoscopia permitirem estimar com boa precisão a natureza de muitas lesões, o diagnóstico definitivo do tipo de pólipo é feito através do exame anatomopatológico, no qual o tecido retirado é analisado ao microscópio.

Significado dos termos mais comuns nos laudos de colonoscopia e da biópsia do pólipo

Depois da identificação ou retirada de um pólipo, o paciente pode receber dois tipos de informação diferentes:

• Laudo da colonoscopia: descreve o aspecto da lesão, tamanho, localização, formato e técnica utilizada para removê-la.
• Resultado do exame anatomopatológico: feito ao microscópio, informa que tipo de pólipo era, se havia displasia ou câncer e, quando possível, se a lesão foi completamente retirada.

O resultado do exame anatomopatológico só costuma ficar pronto alguns dias depois da colonoscopia. Isso acontece porque o pólipo precisa primeiro ser retirado durante o exame e, em seguida, enviado ao laboratório, onde o tecido é processado e analisado ao microscópio por um patologista.

Do ponto de vista da prevenção do câncer colorretal, os tipos de pólipos mais importantes são os adenomas convencionais e as lesões serrilhadas. Existem ainda pólipos inflamatórios, hamartomatosos e outros tipos menos comuns.

Pólipo séssil, pediculado, subpediculado, plano ou deprimido

Esses termos descrevem o formato do pólipo durante a colonoscopia.

• Pediculado: o pólipo apresenta uma haste ou “cabinho” que o liga à parede intestinal, lembrando um cogumelo.
• Séssil: possui uma base larga e fica diretamente aderido à mucosa, sem uma haste bem definida.
• Subpediculado: apresenta uma base mais estreita que a de um pólipo séssil, mas sem formar um pedículo longo.
• Plano: apresenta pouca elevação em relação à mucosa ao redor e pode ser mais difícil de identificar durante o exame.
• Deprimido: possui uma área rebaixada em relação à mucosa adjacente. É uma morfologia menos comum, mas que merece atenção porque algumas dessas lesões podem apresentar alterações histológicas avançadas mesmo quando pequenas.

Portanto, dizer que um pólipo é séssil, pediculado ou plano não informa sozinho se ele é benigno, pré-maligno ou maligno. Esses termos descrevem apenas a sua aparência.

Adenoma tubular, túbulo-viloso e viloso

Esses três termos fazem parte do resultado anatomopatológico, obtido pela análise microscópica da lesão retirada durante a colonoscopia.

Os adenomas são lesões neoplásicas benignas, mas consideradas pré-malignas, pois uma pequena parcela pode evoluir para câncer colorretal se permanecer no intestino durante muitos anos.

De acordo com a arquitetura das células observada ao microscópio, os adenomas são classificados em:

1. Adenoma tubular.
2. Adenoma túbulo-viloso.
3. Adenoma viloso.

O adenoma tubular é, de longe, o tipo mais comum, correspondendo a mais de 80% dos adenomas do cólon.

O adenoma túbulo-viloso apresenta uma mistura das arquiteturas tubular e vilosa, enquanto o adenoma viloso possui predomínio de estruturas vilosas.

Todos são lesões pré-malignas, mas isso não significa que já sejam câncer nem que obrigatoriamente irão virar câncer.

Pólipo hiperplásico

O pólipo hiperplásico pertence ao grupo das lesões serrilhadas, chamadas assim pelo aspecto serrilhado das glândulas observado ao microscópio.

Os pólipos hiperplásicos costumam ser pequenos e são frequentemente encontrados no reto e no sigmoide. Quando têm menos de 10 mm e estão localizados nessa região, apresentam risco extremamente baixo de transformação maligna.

Por isso, encontrar no anatomopatológico apenas um pequeno pólipo hiperplásico costuma ter significado bastante diferente de encontrar um adenoma.

Lesão serrilhada séssil

A lesão serrilhada séssil, antigamente chamada de pólipo serrilhado séssil ou adenoma serrilhado séssil, é diferente do pólipo hiperplásico.

Ela apresenta potencial de transformação maligna e, por isso, deve ser completamente removida quando identificada.

Essas lesões aparecem com maior frequência nas partes mais proximais do cólon e costumam ser planas ou apenas discretamente elevadas. Também podem apresentar bordas pouco definidas e ficar cobertas por uma camada de muco, características que dificultam sua identificação e podem aumentar o risco de remoção incompleta.

Adenoma serrilhado tradicional

O adenoma serrilhado tradicional é menos comum, mas também é considerado uma lesão pré-maligna.

Assim como ocorre com os adenomas convencionais e com as lesões serrilhadas sésseis, o tamanho da lesão, a presença de displasia e o número de pólipos ajudam a definir o acompanhamento após a retirada.

Pólipos inflamatórios e hamartomatosos

Nem todos os pólipos intestinais são lesões neoplásicas.

Os pólipos inflamatórios, também chamados de pseudopólipos, podem surgir em áreas de inflamação e cicatrização da mucosa intestinal, principalmente em pacientes com retocolite ulcerativa ou doença de Crohn. Eles não são lesões pré-malignas.

Existem também os pólipos hamartomatosos, formados por tecidos normalmente presentes no intestino, mas organizados de maneira anormal.

Um pólipo juvenil isolado, por exemplo, costuma ser benigno e não está associado ao aumento do risco de câncer colorretal. Quando existem múltiplos pólipos hamartomatosos, porém, é preciso investigar síndromes específicas, como a polipose juvenil ou a síndrome de Peutz-Jeghers.

Displasia de baixo grau

A displasia significa que as células apresentam alterações na aparência e na organização em comparação com a mucosa normal.

Algum grau de displasia faz parte da própria definição de adenoma. Na maioria dos adenomas pequenos, ela é de baixo grau.

Um resultado como “adenoma tubular com displasia de baixo grau” significa, portanto, que havia um adenoma com alterações celulares pré-malignas leves. Isso não significa que o paciente tenha câncer.

Na prática, esse é um achado muito comum nos adenomas retirados durante colonoscopias.

Displasia de alto grau

A displasia de alto grau significa que as células apresentam alterações mais avançadas e estão biologicamente mais próximas da transformação maligna.

Apesar disso, enquanto essas alterações permanecerem restritas à mucosa e não existir invasão da submucosa, ainda não estaremos diante de um câncer invasivo.

A presença de displasia de alto grau aumenta a importância clínica do pólipo e geralmente influencia o intervalo até a próxima colonoscopia.

Carcinoma in situ e adenocarcinoma intramucoso

Alguns laudos podem utilizar termos como carcinoma in situ ou adenocarcinoma intramucoso. Esses termos indicam que já existem células cancerígenas, mas que o câncer ainda está restrito à mucosa, sem invasão da submucosa (leitura sugerida: O que são carcinoma e adenocarcinoma?).

No cólon, essa distinção é importante porque um câncer limitado à mucosa não apresenta o mesmo potencial de disseminação para os linfonodos observado quando o tumor ultrapassa a muscular da mucosa e invade a submucosa.

Por isso, quando uma lesão desse tipo é completamente removida e não existem células neoplásicas nas margens da ressecção, a própria retirada endoscópica pode ser suficiente como tratamento.

Adenocarcinoma invasivo

A situação muda quando o laudo descreve adenocarcinoma invasivo, isto é, quando as células tumorais ultrapassam a muscular da mucosa e atingem a submucosa.

Na submucosa existem vasos linfáticos e, a partir desse estágio, passa a existir potencial de disseminação para os linfonodos.

Isso não significa automaticamente que o paciente precise de cirurgia. A decisão depende de várias características do tumor e da ressecção, como profundidade da invasão, diferenciação das células, presença de invasão vascular ou linfática e situação das margens.

Margens livres ou negativas

Quando um pólipo é retirado em uma única peça, o patologista pode analisar as bordas do tecido removido.

Margens livres, também chamadas margens negativas, significam que não foram encontradas células da lesão nas extremidades do material examinado. Esse é um achado favorável e indica que, pelo material analisado, a lesão foi retirada completamente.

Já margens comprometidas ou positivas significam que células da lesão chegam até a borda do material retirado, levantando a possibilidade de ainda existir tecido residual no intestino.

Ressecção em bloco e ressecção em fragmentos

No laudo da colonoscopia também podem aparecer os termos ressecção em bloco ou ressecção fragmentada.

Na ressecção em bloco, o pólipo é retirado inteiro, em uma única peça. Isso facilita a avaliação das margens pelo patologista.

Na ressecção fragmentada, também chamada piecemeal, a lesão é retirada em vários pedaços. Essa técnica pode ser necessária em pólipos grandes, mas dificulta a avaliação precisa das margens e pode exigir controle posterior do local da retirada.

Polipectomia, mucosectomia e dissecção endoscópica

O laudo também pode informar como o pólipo foi retirado.

Na polipectomia, a lesão é geralmente removida com uma alça. Na mucosectomia endoscópica, uma lesão superficial, habitualmente maior ou mais plana, é elevada e ressecada com alça. Já a dissecção endoscópica da submucosa é uma técnica mais complexa que permite remover determinadas lesões em uma única peça.

Esses termos descrevem a técnica utilizada e, isoladamente, não indicam se o pólipo era benigno, pré-maligno ou maligno.

Pólipos intestinais podem virar câncer?

Sim, como já referido anteriormente, alguns pólipos intestinais podem virar câncer. No entanto, a maioria nunca sofre transformação maligna.

Os principais pólipos considerados precursores do câncer colorretal são os adenomas e determinadas lesões serrilhadas.

Quanto tempo um pólipo leva para virar câncer?

No caso dos adenomas, estima-se que 5% ou menos evoluam para câncer, habitualmente ao longo de 7 a 10 anos ou mais. A velocidade de crescimento, porém, varia bastante entre os pacientes.

O risco não é igual para todos os adenomas. Os principais fatores associados a maior risco incluem:

• Tamanho de 10 mm ou mais.
• Presença de displasia de alto grau.
• Presença de componente viloso.
• Presença de múltiplos adenomas.

O tamanho do pólipo indica o risco de câncer?

O aumento do risco com o tamanho é progressivo.

Alterações histológicas avançadas são encontradas em apenas cerca de 1 a 2% dos adenomas menores que 5 mm, mas tornam-se muito mais frequentes nas lesões maiores. Entre adenomas com mais de 1 cm, aproximadamente 20 a 30% apresentam alguma característica histológica avançada.

Isso não significa que 20 a 30% dos pólipos maiores que 1 cm sejam câncer. Histologia avançada inclui também alterações como componente viloso e displasia de alto grau.

Nas lesões serrilhadas, o risco também é maior quando elas têm 10 mm ou mais ou apresentam displasia.

O tamanho é um fator importante, mas não permite saber sozinho se um pólipo é câncer.

Um pólipo de 3 ou 5 mm pode ser um adenoma, enquanto um pólipo com mais de 1 cm pode continuar sendo uma lesão completamente benigna. O diagnóstico depende do seu tipo histológico e das características encontradas ao microscópio.

Outro ponto importante é que o fato de um pólipo ser chamado de pré-maligno não significa que o paciente esteja com câncer ou inevitavelmente vá desenvolvê-lo.

Quando um adenoma ou outra lesão pré-maligna é completamente removido antes de apresentar câncer invasivo, aquela lesão específica não poderá mais sofrer transformação maligna.

O paciente continua precisando de acompanhamento porque quem já formou determinados tipos de pólipos apresenta maior probabilidade de desenvolver novos pólipos no futuro.

Tratamento dos pólipos

A maneira mais eficaz de impedir que um pólipo pré-maligno se transforme em câncer é removê-lo. Na maioria dos casos, a retirada pode ser feita durante a própria colonoscopia, por meio de uma polipectomia.

Existem várias técnicas para a retirada dos pólipos.

Nos pólipos pequenos, é muito comum a polipectomia com alça fria, na qual uma pequena alça metálica corta mecanicamente a lesão sem utilização de corrente elétrica. Como não há cauterização, essa técnica reduz o risco de lesão térmica profunda da parede intestinal e de sangramento tardio.

Dependendo do tamanho, formato e localização do pólipo, podem ser utilizadas técnicas diferentes, com cauterização ou procedimentos endoscópicos mais avançados.

Pólipos grandes também não significam necessariamente necessidade de cirurgia.

Atualmente, muitas lesões com 20 mm ou mais podem ser retiradas através de técnicas endoscópicas avançadas, como a mucosectomia endoscópica. Em alguns casos selecionados, pode ser utilizada a dissecção endoscópica da submucosa, procedimento mais complexo realizado por equipes especializadas.

A cirurgia costuma ficar reservada para situações nas quais há suspeita de câncer com invasão mais profunda da parede intestinal, quando a análise do pólipo revela características que tornam a ressecção endoscópica insuficiente ou quando não é possível remover a lesão por endoscopia de forma segura e completa.

A polipectomia é um procedimento seguro, mas não é totalmente isento de riscos. As duas complicações mais importantes são sangramento e perfuração intestinal. Ambas são incomuns, mas o risco aumenta conforme o tamanho e a localização da lesão, a técnica empregada e determinadas características do paciente.

Pessoas que usam aspirina, clopidogrel, varfarina, apixabano, rivaroxabano ou outros medicamentos que interferem na coagulação devem informar a equipe médica antes da colonoscopia.

Esses medicamentos não devem ser suspensos por conta própria. Alguns podem ser mantidos durante determinados procedimentos, enquanto outros precisam ser interrompidos temporariamente. A decisão depende tanto do risco de sangramento da polipectomia quanto do risco de trombose caso o medicamento seja suspenso.

Seguimento pós-colonoscopia

Depois da retirada dos pólipos, alguns pacientes precisam repetir a colonoscopia porque podem desenvolver novas lesões ao longo dos anos.

O intervalo até o próximo exame depende dos achados da colonoscopia, do resultado anatomopatológico e do histórico do paciente.

O intervalo depende principalmente de:

• Número de pólipos.
• Tamanho das lesões.
• Tipo histológico.
• Grau de displasia.
• Qualidade do preparo intestinal.
• Qualidade e extensão da colonoscopia.
• Certeza de que as lesões foram completamente removidas.
• Histórico das colonoscopias anteriores.
• História pessoal e familiar do paciente.

As diretrizes internacionais não são completamente iguais em relação aos intervalos de acompanhamento.

Como referência, as recomendações norte-americanas para pacientes de risco habitual, após uma colonoscopia de boa qualidade e com remoção completa das lesões, utilizam os seguintes intervalos:

Resultado da colonoscopia	Intervalo sugerido para o próximo exame
Colonoscopia normal	10 anos
Até 20 pólipos hiperplásicos < 10 mm	10 anos
1 a 2 adenomas tubulares < 10 mm	7 a 10 anos
3 a 4 adenomas tubulares < 10 mm	3 a 5 anos
5 a 10 adenomas < 10 mm	3 anos
Adenoma ≥ 10 mm	3 anos
Adenoma com componente viloso ou túbulo-viloso	3 anos
Adenoma com displasia de alto grau	3 anos
Mais de 10 adenomas em um único exame	1 ano
1 a 2 lesões serrilhadas sésseis < 10 mm	5 a 10 anos
3 a 4 lesões serrilhadas sésseis < 10 mm	3 a 5 anos
5 a 10 lesões serrilhadas sésseis < 10 mm	3 anos
Lesão serrilhada séssil ≥ 10 mm	3 anos
Lesão serrilhada séssil com displasia	3 anos
Pólipo hiperplásico ≥ 10 mm	3 a 5 anos
Adenoma serrilhado tradicional	3 anos
Pólipo ≥ 20 mm removido em fragmentos	Cerca de 6 meses

Esses intervalos são apenas uma referência e pressupõem que a colonoscopia tenha examinado adequadamente todo o cólon, que o preparo intestinal tenha sido suficiente e que exista segurança de que as lesões foram completamente retiradas.

As recomendações europeias são menos intensivas em alguns pacientes. Segundo a Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal, após a remoção completa de 1 a 4 adenomas menores que 10 mm com displasia de baixo grau, ou de pólipos serrilhados menores que 10 mm sem displasia, não é necessária vigilância colonoscópica específica, e o paciente pode retornar ao programa habitual de rastreio. Se não houver um programa organizado de rastreio, a recomendação é repetir a colonoscopia em 10 anos.

Portanto, intervalos diferentes sugeridos por dois médicos não significam obrigatoriamente que um deles esteja errado. É preciso saber qual protocolo está sendo utilizado e levar em conta todo o histórico do paciente.

Por que alguns pólipos precisam de nova colonoscopia em apenas 6 meses?

Quando um pólipo grande precisa ser retirado em vários fragmentos, não é possível ter a mesma segurança de que nenhuma pequena parte da lesão permaneceu na mucosa.

Por isso, pólipos com 20 mm ou mais removidos em fragmentos costumam ser revistos precocemente, geralmente em torno de 6 meses.

Esse controle também é importante porque pólipos grandes, sésseis e algumas lesões serrilhadas apresentam maior risco de remoção incompleta. A permanência de pequenos fragmentos de tecido neoplásico é uma das possíveis causas de câncer colorretal diagnosticado após uma colonoscopia anterior.

Até que idade é preciso repetir colonoscopias?

Não existe uma idade única em que todas as pessoas devam obrigatoriamente interromper as colonoscopias de vigilância.

A partir de aproximadamente 75 anos, a decisão deve ser cada vez mais individualizada, levando em consideração o risco de câncer colorretal, os pólipos encontrados anteriormente, outras doenças presentes, os riscos da colonoscopia e a expectativa de vida do paciente.

Em pessoas muito idosas ou com doenças graves, o risco e o desconforto do procedimento podem superar o benefício de detectar uma lesão que demoraria muitos anos para causar problemas.

Quando investigar uma síndrome hereditária?

A presença de mais de 10 adenomas em uma única colonoscopia ou de mais de 10 adenomas acumulados ao longo da vida deve levantar a possibilidade de uma síndrome hereditária de predisposição ao câncer colorretal, principalmente quando o paciente é jovem ou apresenta história familiar sugestiva.

Síndromes de polipose

Existem algumas doenças raras caracterizadas pelo surgimento de múltiplos pólipos no trato gastrointestinal. Várias delas têm origem genética e podem aumentar significativamente o risco de câncer.

Entre as principais síndromes hereditárias de polipose estão:

• Polipose adenomatosa familiar (PAF): causada por alterações no gene APC e caracterizada pelo desenvolvimento de numerosos adenomas colorretais, frequentemente desde a adolescência ou início da vida adulta.
• Polipose associada ao gene MUTYH: doença hereditária que também pode provocar múltiplos adenomas e aumento importante do risco de câncer colorretal.
• Síndrome de Peutz-Jeghers: provoca pólipos hamartomatosos no aparelho digestivo e costuma estar associada a manchas escuras características nos lábios, boca e pele.
• Síndrome de polipose juvenil: caracteriza-se pelo surgimento de múltiplos pólipos hamartomatosos, principalmente no cólon.
• Síndrome tumoral hamartomatosa associada ao gene PTEN, grupo no qual está incluída a síndrome de Cowden.

A chamada síndrome de Gardner não é atualmente considerada uma doença diferente da polipose adenomatosa familiar. Trata-se de uma forma de apresentação da PAF na qual, além dos pólipos intestinais, surgem manifestações como osteomas, alterações dentárias e tumores de tecidos moles.

A chamada síndrome de Turcot é uma denominação tradicional para a associação entre tumores do sistema nervoso central e síndromes hereditárias de predisposição ao câncer colorretal. Atualmente, sabe-se que esses casos geralmente estão relacionados à polipose adenomatosa familiar ou à síndrome de Lynch, não sendo considerada uma síndrome genética única.

Síndrome de polipose serrilhada

Existe ainda a síndrome de polipose serrilhada, caracterizada pela presença de numerosas lesões serrilhadas e associada a aumento do risco de câncer colorretal.

A contagem é cumulativa, ou seja, considera as lesões serrilhadas identificadas ao longo das diferentes colonoscopias realizadas pelo paciente.

O diagnóstico é estabelecido quando o paciente apresenta uma das seguintes situações:

• Pelo menos 5 lesões serrilhadas localizadas no cólon, proximalmente ao reto, todas com 5 mm ou mais, sendo pelo menos 2 com 10 mm ou mais.
• Mais de 20 lesões serrilhadas de qualquer tamanho distribuídas pelo intestino grosso, sendo pelo menos 5 localizadas proximalmente ao reto.

Ao contrário de várias outras síndromes de polipose, na maioria dos pacientes com polipose serrilhada não é identificada uma mutação genética hereditária específica.

Síndrome de Cronkhite-Canada

A síndrome de Cronkhite-Canada também provoca múltiplos pólipos no trato gastrointestinal, mas é diferente das síndromes hereditárias descritas acima.

Trata-se de uma doença rara e não familiar, geralmente acompanhada de diarreia, perda de peso, dor abdominal e alterações como queda de cabelo, escurecimento da pele e deformidades das unhas.

Os pólipos são predominantemente hamartomatosos e a síndrome parece ter um componente imunológico.

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