PÓLIPOS INTESTINAIS – Sintomas, tratamento e risco de virar câncer

O que é o pólipo intestinal?

O pólipo é uma pequena protuberância que cresce em cavidades revestidas por mucosas. Podem surgir pólipos em várias regiões do nosso organismo, tais como estômago, vesícula biliar, útero, cavidade nasal, intestinos e outros. No caso dos pólipos intestinais, o local onde eles são mais comuns é no intestino grosso (cólon).

O pólipo intestinal é um tumor benigno que surge por um crescimento anormal das próprias células da mucosa do intestino. Mal comparando, podemos dizer que são uma espécie de verruga do cólon.

Essas lesões são muito comuns, estando presentes em mais de 30% da população adulta.

Apesar de serem habitualmente benignos, uma pequena parte deles tem potencial para se transformar em câncer de cólon ao longo dos anos.

Felizmente, através da colonoscopia é possível não só diagnosticar, como também remover os pólipos intestinais de forma completa e segura, impedindo-os de se transformarem em um câncer do cólon.

Fatores de risco

Não sabemos exatamente por que os pólipos surgem, mas alguns fatores de risco já são bem conhecidos:

Tipo de pólipos intestinais

Existem vários tipos de pólipos, todavia, dois deles correspondem a imensa maioria:

Pólipos hiperplásicos:

São pólipos de tamanho pequeno, normalmente localizados na porção terminal do cólon (reto e sigmoide). Os pólipos hiperplásicos apresentam baixíssimo risco de transformação maligna e não requerem tratamento na imensa maioria dos casos.

Adenomas:

Os pólipos adenomatosos são aqueles que apresentam risco de se transformar em câncer. Felizmente, menos de 5% dos adenomas acabam por se transformar em um tumor maligno. E, mesmo assim, um adenoma costuma demorar pelo menos 7 a 10 anos até se transformar em câncer.

Nem sempre é possível distinguir um pólipo hiperplásico de um pólipo adenomatoso com base na aparência durante a colonoscopia, o que significa que muitos pólipos hiperplásicas precisam ser removidos para que possam ser devidamente identificados através da histopatologia. Na dúvida, é melhor retirar o pólipo e enviá-lo para identificação pelo patologista. Em geral, qualquer pólipo com mais de 0,5 cm acaba sendo retirado para avaliação.

Sintomas

A maioria dos pólipos intestinais é de pequeno tamanho e acaba por não causar nenhum sintoma. Normalmente, só são detetados quando se realizam exames de triagem para o câncer de cólon, como a colonoscopia.

Pólipo

Pólipos de tamanho maior podem causar obstrução intestinal por impedir a progressão das fezes ou apresentar escoriações pela passagem de fezes endurecidas, podendo, assim, sangrar. (leia: SANGUE NAS FEZES | HEMORRAGIA DIGESTIVA | Principais causas).

Diagnóstico

O rastreio para o câncer de cólon está indicado para todas as pessoas acima de 50 anos. Pessoas que tiveram um parente de primeiro grau com câncer de cólon antes dos 60 anos devem começar a fazer o rastreio a partir dos 40 anos de idade.

Atualmente, o exame de escolha para o diagnóstico dos pólipos e para o rastreio do câncer de cólon é a colonoscopia, um exame realizado através de um endoscópio por via anal. A colonoscopia é o exame ideal, pois permite não só a visualização dos pólipos, como também a sua retirada, caso necessária (leia: EXAME COLONOSCOPIA).

Apenas a olho nu não é possível distinguir um pólipo hiperplásico de um adenoma. Por isso, indica-se a retirada de qualquer pólipo diagnosticado para avaliação histológica (microscópica).

Os adenomas são divididos em três grupos de acordo com as características das suas células:

1. Adenoma tubular.
2. Adenoma viloso.
3. Adenoma túbulo-viloso.

Pólipos com maior risco de virar câncer

Todos os pólipos adenomatosos são displásicos, ou seja, são lesões pré-malignas. Porém, como já explicado, apenas uma minoria dos adenomas evoluem para câncer.

Os pólipos vilosos e túbulo-vilosos são os que têm mais risco de malignização. Mas há outros fatores que também nos ajudam a estimar o risco de câncer:

  • Pólipos maiores que 1 cm são mais perigosos. Já pólipos com menos de 0,5 cm possuem baixo potencial de transformação maligna.
  • Presença de mais de 4 pólipos adenomatosos.
  • Existência de displasia de alto grau nos pólipos.

Portanto, um paciente com 1 ou 2 pólipos adenomatosos tubular com menos de 0,5 cm tem risco muito baixo de desenvolver câncer. Por outro lado, um paciente com mais de 4 pólipos vilosos ou túbulo-vilosos, com mais de 1 cm de tamanho e com sinais de displasia de alto grau é aquele com maior risco de desenvolver um tumor maligno.

Tratamento

A maneira mais eficaz de se evitar o câncer de cólon é identificando precocemente pólipos adenomatosos e removendo-os antes que eles se transformem em uma lesão maligna.

Como já referido, os pólipos devem ser retirados pela colonoscopia imediatamente após a sua identificação. O pólipo deve ser removido completamente.

A remoção dos pólipos, que recebe o nome de polipectomia, é um procedimento que não dói e não costuma causar sangramentos. A polipectomia é segura, havendo uma taxa de complicações menor que 1 a cada 1000 procedimentos. Os maiores riscos são a perfuração do cólon e o sangramento, porém, ambos são incomuns.

Raramente, o pólipo é grande o suficiente para a remoção não poder ser feita pelo colonoscópio. Nestes casos, é normalmente necessária cirurgia para extração da lesão.

Para minimizar os risco de complicações, o paciente não deve tomar nem dias antes, nem dias depois, medicamentos que facilitem hemorragias, como aspirina, anti-inflamatórios ou anticoagulantes.

Seguimento pós-colonoscopia

O sucesso da prevenção do câncer do cólon depende da detecção precoce dos pólipos pré-malignos. A retirada completa do pólipo elimina qualquer risco daquela lesão vir a se tornar um câncer. Porém, nada impede que o paciente ao longo do tempo forme novos pólipos. Quem já teve pólipos tem um maior risco de desenvolvê-los novamente.

Por isso, o gastroenterologia costuma agendar com o paciente novas colonoscopias de acordo com o resultado da primeira. Se na primeira polipectomia os resultados apontavam para um maior risco de desenvolvimento de câncer, o paciente precisará ser vigiado de forma mais frequente. Em geral, as recomendações são as seguintes:

  • Paciente sem pólipos ou que aprestavam apenas pólipos hiperplásicos menores que 1 cm só precisam repetir a colonoscopia em 10 anos.
  • Pacientes que apresentavam 1 ou 2 adenomas tubulares menores que 1 cm precisam repetir a colonoscopia em 5 a 10 anos.
  • Pacientes com 3 a 10 adenomas tubulares precisam repetir a colonoscopia em 3 anos.
  • Pacientes com mais de 10 adenomas precisam repetir a colonoscopia com 1 ou 2 anos.
  • Pacientes com 1 ou mais adenomas tubulares maiores que 1 cm precisam repetir a colonoscopia em 3 anos.
  • Pacientes com 1 ou mais adenomas vilosos ou túbulo-vilosos precisam repetir a colonoscopia em 3 anos.
  • Pacientes com pelo menos 1 adenoma com sinais de displasia de alto grau precisam repetir a colonoscopia em 3 anos.

Síndromes de poliposes

Existem algumas doenças raras, de origem genética, que se manifestam com dezenas de pólipos no trato digestivo ainda na juventude, associados a outros sintomas em diversas partes do corpo. Entre essas síndromes podemos citar:

  • Gardner.
  • Turcot.
  • Cronkhite-Canada.
  • Peutz-Jeghers.
  • Cowden.

Esses pacientes apresentam elevado risco de desenvolverem câncer de cólon.

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87 comentários em “PÓLIPOS INTESTINAIS – Sintomas, tratamento e risco de virar câncer”

  1. adenoma tubulo viloso com displasia de baixo grau…estou apavorada com o resultado dessa biopsia…pode me ajudar com dúvidas isso vira tumor…abr

    Responder
    • É uma lesão pré-cancerígena de baixo risco. Nem todos os adenomas túbulo-vilosos viram câncer, mas como a gente não tem como prever o futuro, o indicado é remover todos os pólipos. Uma vez removido o pólipo, não há mais risco dessa lesão virar um câncer. Fique descansada.

      Responder
  2. Boa tarde Dr Pedro Pinheiro! Parabenizo pela rica publicação, a qual, foi suficiente para retirar minhas dúvidas relacionadas ao pólipo adenomatoso tubular, menor que 1cm.
    Obrigado!

    Wilismar

    Viçosa/MG, 15 de outubro de 2018

    Responder
  3. Estou aguardando biópia, mas o resultado da colono: pólipo intestinal séssil pits capilares tipo III é um pólipo maligno? Já é câncer? A polipectomia é suficiente como forma de tratamento neste caso?

    Responder
    • 1- A maioria dos pólipos não são câncer.
      2- A confirmação do câncer só é feita pela biópsia.
      3- Geralmente a remoção do pólipo é suficiente. Não é preciso fazer mais nada.

      Responder
  4. Dr, segue meu diagnóstico: Adenoma tubular com neoplasia intra-epitelial/ Displasia de baixo grau. Margem cirúrgica livre. O que quer dizer isso?

    Responder
  5. boa noite DR.
    a concluçao da biopsia foi esta.
    A e B hiperplasia linfofolicular, benigna, em formaçao polipoide de ileo terminal, e em material de biopsia de ileo terminal, respectivamente.

    Responder
  6. Bom dia!! Dr. Pedro
    gostaria de ficar informado o que significa, sobre o diagnóstico :
    -Adenocarcinoma moderadamente diferenciado, polipectomia.
    -adenoma tubular com displasia de baixo grau, polipectomia.
    Pólipo hiperplásico, padrão rico em células caliciformas, polipectomia.

    Responder
  7. Boa tarde Doutor
    Gostaria de saber sobre o Diagnóstico Histopatológico com o seguinte resultado:
    Adenoma viloso com displasia leve, baixo grau.
    È grave?
    Agradeço

    Responder
    • É uma lesão pré-maligna, mas se o pólipo tiver sido retirado completamente, o problema está resolvido.

      Responder
  8. Boa tarde Doutor,
    Seu artigo foi muito útil para que eu entendesse o que está concluso na biopsia do pólipo que foi retirado do intestino da minha mãe.
    Pelo que entendi, não é câncer, portanto teremos que vigiar.
    Já tivemos casos de câncer na família, não no cólon, mas isso já nos deixa apreensivas né.
    Seu artigo explica de uma forma que nos torna possível entender.
    Agradeço

    Sabrina Bitencourt

    Responder
  9. Boa tarde doutor minha colonoscopia tem a seguinte conclusão: no ileo terminal e no reto observam se algumas erosões planas hiperemicas recoberta por fibrina… Realizadas biópsias ,so que vai demorar o retorno…. Essa conclusao o que seria? Grato

    Responder
    • Só a biópsia é que pode dizer o que é. As lesões sugerem um quando de inflamação, mas o diagnóstico mesmo só sai pela biópsia.

      Responder
  10. Boa noite… A conclusão da minha colonoscopia foi: Lesão polipóide Ceco/ válvula íleo cecal.
    O que significa?

    Responder
    • A única conclusão que se tira desse laudo é que havia um pólipo na região do ceco. Ele deve ter sido retirado para avaliação histopatológica. Precisa saber esse resultado.

      Responder
  11. Dr. Boa Noite. Fiz a biopsia e o resultado dos polipos foi:
    Polipos colonicos apresentando estruturas tubulares proliferadas, revestidas por epitelio colunar estratificado sem atipias. Na lamina há moderado infiltrado mononuclear e eosinofilos. Isso é grave?

    Responder
    • Em princípio, não. Mas há muito pouca informação para eu poder afirmar qualquer coisa.

      Responder
  12. Boa Tarde Dr, minha mãe fez o exame de colonoscopia, e a conclusão foi a seguinte: Doença Diverticular dos Colons, Pólipo em reto e Pólipo em colon sigmóide.. O que isso significa?

    Responder
  13. meu pai está com polipos mais o médico dele disse que não precisa retira-los,mais eu fico preocupada.(o que ele deve fazer?)

    Responder
  14. Dr. Meu pai (59) fez uma colonoscopia, e na conclusão falava sobre uma lesão elevada no cólon direito, sugestiva a um microadenoma. É câncer? Desde já, obrigada.

    Responder
  15. Dr. gostaria de ter esclarecimento sobre o diagnóstico do meu pai que tem 77 anos. Foi diagnosticado pólipos de colo ascendente: adenomas tubulares, ausência de displasia de auto grau. E pólipos de colo descendente: adenomas tubulares, ausência de displasia de auto grau. O que isto significa? É câncer? Qual o tratamento mais indicado? Que medico e qual especialidade trata? Tem cura? Obg.

    Responder
    • É um tipo de câncer, com moderado grau de diferenciação, ou seja, ele é moderadamente diferente da célula que lhe deu origem.

      Responder
  16. Bom Dia Dr Pedro exame do meu pai que tem 85 anos Diagnostico ….Displasia EpiteliaL Leve em Ademona Tubular Intestinal , tem que fazer cirugia Obrigada

    Responder
  17. Ola Doutor, meu pai fez exame e diagnosticou adenoma tubulo viloso com displasia de baixo grau, isto é grave, qual é o tratamento? Obrigada

    Responder
  18. boa tarde doutor mnh filha tem sete anos de idade e tem sindrome de peutz jeghers a nove meses fez uma cirurugia devido uma invaginacao intestinal e para retirada de polipos..e recentemente em uma colonoscopia e endoscopia q fez apreceu novos polipos..gostaria de saber se existe algum remedio q diminua os polipos ou q retarde seu crescimento..e se relmente essa doenca n tem cura?

    Responder
  19. Boa tarde Doutor fiz recentemente uma colonoscopia e retiraram de mim um pólipo com 8mimde diâmetro, depois da colo sinto dores no ventre, mas nenhum sangramento, isso é costumeiro? Agradeço se puder me esclarecer. Obrigado.

    Angela

    Responder
      • Mas Doutor a colo foi dia 20 e hoje ainda me doi o ventre quando me sento isso é normal? Gostaria de saber porque fico preocupada. Obrigado pala atenção
        Angela

        Subject: Re: New comment posted on PÓLIPOS INTESTINAIS | Sintomas e tratamento

        Responder
  20. Boa tarde! Doutor meu pai fez o biopsia do intestino o resultado é:
    Quatro fragmentos de tecidos mediando 0,5cm o maior pardo claros irregulares e elastico.
    1 bloco foi aprofundado obtendo se cortes seriados.
    Tumor viloso com displasia epitelial de alto grau, em amostra superficial.
    Obs: o bloco foi aprofundado obtendo se cortes seriados.

    Responder
  21. Bom dia! Doutor so gostaria de saber se 2 polipos de 2mm podem causar uma dor abdominal intensa e causar sangramento volumoso.Desde ja agradeço pela atenção !

    Responder
  22. Dr. Pedro retirei um pólipo no sigmóide o resultado foi: Adenoma tubular de baixo grau, e desde então sinto dores na região anal não sei tem relação com o pólipo não consigo ficar sentada por mt tempo. Devo procurar meu gastro?

    Grata

    Responder