DOENÇA AUTOIMUNE
O que é uma doença autoimune?
Nós possuímos um complexo sistema contra invasões externas. É o chamado sistema imune.
O processo evolutivo criou um mecanismo de defesa que é capaz de reconhecer praticamente qualquer tipo de invasão ou agressão. A complexidade do sistema está exatamente em conseguir distinguir entre o que é danoso ao organismo, o que faz parte do nosso próprio corpo como células, tecidos e órgãos, e o que não é nosso, mas não causa danos, como alimentos por exemplo.
Existe algo como uma "biblioteca de anticorpos" armazenada no nosso organismo. O corpo é capaz de lembrar de todos as substâncias, organismos ou proteínas estranhas que já entraram em contato conosco desde o nascimento. A estes dá-se o nome de antígenos. A partir de agora sempre que eu falar de antígeno, estarei me referindo a qualquer partícula capaz de desencadear uma resposta imune.
Durante nossa formação enquanto feto, nosso organismo começa a criar o sistema imune. O primeiro trabalho é reconhecer tudo o que é próprio, para mais tarde poder reconhecer o que é estranho. O útero materno é um ambiente estéril, ou seja, livre de agentes infecciosos. Assim que nascemos somos imediatamente expostos a um "mundo hostil" com uma enormidade de antígenos. Desde o parto, o corpo começa a reconhecer, catalogar e atacar tudo que não é original de fábrica.
Esse contato com antígenos nos primeiros anos de vida é importante para a formação desta "biblioteca de anticorpos". O corpo consegue montar uma resposta imune muito mais rápida se já houver dados sobre o invasor. Se o antígeno for completamente novo, é necessário algum tempo até que o organismo descubra quais os anticorpos são mais indicados para combater aquele tipo de partícula.
A doença autoimune ocorre quando o sistema de defesa perde a capacidade de reconhecer o que é "original de fábrica", levando a produção de anticorpos contra células, tecidos ou órgãos do próprio corpo.
Exemplo: No diabetes tipo I ocorre uma produção inapropriada de anticorpos contra as células do pâncreas que produzem insulina, levando a sua destruição e ao aparecimento do diabetes.
Existem inúmeras doenças autoimunes, algumas delas já abordadas em outros textos:
- Diabetes tipo 1 (leia: DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas).
- Lúpus (leia: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Sintomas, diagnóstico e tratamento).
- Artrite reumatoide (leia: ARTRITE REUMATOIDE).
- Doença de Crohn (leia: DOENÇA DE CROHN | RETOCOLITE ULCERATIVA | Sintomas e tratamento).
- Esclerose múltipla (leia: SINTOMAS DA ESCLEROSE MÚLTIPLA).
- Espondilite anquilosante.
- Vitiligo (leia: VITILIGO | Causas e tratamento).
- Tireoidite de Hashimoto (leia: HIPOTIREOIDISMO (TIREOIDITE DE HASHIMOTO)).
- Doença de Graves (leia: HIPERTIREOIDISMO E DOENÇA DE GRAVES).
- Esclerodermia.
- Psoríase (leia: PSORÍASE | Tipos e sintomas).
- Doença celíaca.
- Hepatite autoimune (leia:HEPATITE | Tipos, causas e sintomas).
- Síndrome de Guillain-Barré (leia: O QUE É A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ ? ).
- Anemia hemolítica.
- Granulomatose de Wegener (leia: GRANULOMATOSE DE WEGENER).
O tratamento das doenças autoimunes consiste na inibição do sistema imune através de drogas imunossupressoras como corticoides (leia: INDICAÇÕES E EFEITOS DA PREDNISONA E CORTICOIDES), ciclofosfamida, azatioprina e outros.
Como ainda não conseguimos realizar uma imunossupressão seletiva aos anticorpos indesejáveis, acabamos por criar um estado de imunossupressão geral que predispõe esses pacientes a infecções por bactérias, vírus e fungos. É a famosa história do cobertor curto.
O diagnóstico das patologias autoimunes é feita baseada no quadro clínico e na pesquisa dos auto-anticorpos no sangue. O principal exame é a dosagem do FAN (fator antinuclear).
Autor do artigoPedro Pinheiro
Médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) em 2002. Diploma reconhecido pela Universidade do Porto, Portugal. Título de especialista em Medicina Interna pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) em 2005. Título de Nefrologista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) em 2007. Título de Nefrologista pelo Colégio Português de Nefrologia.
ATENÇÃO: antes de perguntar, leia as regras para comentários
108 comentários:
Boa noite Dr.Pedro
Conheci seu blog pelo Azenha. Muito bom. Já está nos favoritos
Olá, eu criei um blogue após saber que minha mulher tinha Lúpus.
Se puderem passem lá, comentem e divulgum.
Lúpus, um blogue sobre a doença
www.tonymadureira.blogspot.com
Obrigado
abraço
Achei seu blog quando estava procurando artigos sobre doencas auto-imunes.
Acabei de ler o poste e achei ele super interessante!
Gostei muito da explicacao, deu para ter ideia sobre o assunto.
Aproveitando, vou passar os olhos nos outros postes tambem. ^__^b
Qual e a diferenca entre uma doenca auto-imune e uma sindrome auto-imune?
É basicamente a mesma coisa
Risos, so muda o jeito de falar entao... interessante.
Brigada! ^_^b
Boa tarde
Fui em um Reumatologista e ele solicitou alguns exames, entre eles o Fator Anti Nuclear que deu esse resultado:
Núcleo: reagente
Núcleolo: nao reagente
Citoplasma: nao reagente
Aparelho Mitotico: nao reagente
Placa metafasica cromossomica: nao reagente
titulo: 640
padrao: nucleo pontilhado fino
o que isso significa? eu so tenho a outra consulta quarta feira e estou preocupada..
tive um aborto em fevereiro.. alguma coisa a ver?
Att
Jéssica
Olá Jéssica,
Não tenho como interpretar exames desta maneira. Para se fazer um diagnóstico é preciso avaliar o doente como um todo e não apenas um resultado de laboratório.
E não sei nem quais são os seus sintomas, sua idade, quais são seus outros resultados, antecedentes patológicos, remédios que usa, histórico familiar, etc...
Infelizmente medicina não funciona assim.
De qualquer maneira, é um resultado compatível com uma doença auto-imune. Agora é preciso saber interpretá-lo e o seu médico fará isso na Quarta.
abs
Hum.. Ok Dr.
Mais sera que eu posso ter Lupus?
e essas doenças auto imunes sao graves?
desculpa tanta pergunta mais estou muito preocupada por que posso estar gravida novamente, e nao queero perder mais um filho..
Att
Jéssica
Com esse resultado e se vc tiver um quadro clínico compatível, Lúpus é uma das opções. Mas como eu disse, deve-se avaliar o paciente como um todo e não um pedaço de pepel com um resultado de uma reação química laboratorial.
Tenho um texto sobre lúpus, dê uma olhada e veja se ajuda.
http://www.mdsaude.com/2008/11/lpus-eritematoso-sistmico-les.html
abs
Boa tarde Dr.
Bom levei os meus exames e o médico me pediu varios outros exames, para confirmar ou não alguma doença auto imune como o lupus
Acabei de pegar
esses sao os exames e os seus resultados:
*ANTI-DNA (dupla hélice) ou nativo
resultado: NAO REAGENTE
obs:FAN: REAGENTE = OU > 1/80 NUCLEAR PONTILHADO FINO
*ANTI-RNP: NAO REAGENTE 1,84
*ANTI-SCL-70: NAO REAGENTE 2,8
*ANTI-SM : NAO REAGENTE 1,84
* ANTI- SS-A (RO): NAO REAGENTE 2,59
*ANTI -SS-B(LA): NAO REAGENTE 2,59
*COMPLEMENTO C3: 127,4 VR: 90,0 A 180,0 MG/DL
*COMPLEMENTO C4: 12,8 VR:10,0 A 40,0 MG/DL
o que o Dr. acha desses exames
acho que esta tudo normal né, o medico disse que em uma pessoa normal o fan tbm pode dar positivo
e o unico sintoma que eu tenho é inxaço nas maos e nas pernas em alguns dias...
Att
Jéssica
Vc vai ter que ser acompanhada.
Muitas vezes o FAN fica positivo anos antes da doença aparecer. E em alguns casos a doença nunca aparece.
O problema é que 1/640 é um valor muito alto. Os falsos positivos costumam ser abaixo de 1/80
vc já leu meu texto sobre edemas e inchaços ?
http://www.mdsaude.com/2009/02/inchaco-e-edema.html
abs
Oi Dr. Pedro
fiz o exame de FAN e o resultado foi;
anti-núcleo=reagente
título=1/160
padrão= pontilhado fino denso
fiquei muito preocupada pois sou paciente que tem psoríase, e esse exame que fiz foi por causa do tratamento que estava fazendo, de PUVA.Será que esse resultado tem alguma coisa a ver com LUPUS?
Oi Suelen,
A psoríase por si só, como um monte de outras situações clínicas, pode dar FAN positivo.
Esses valores não são para ser desprezados, mas é preciso interpretá-los de acordo com o seus dados clínicos.
É preciso avalair o doente como um todo e não simplesmente um pedaço de papel com o resultado de uma reação química.
Aguarde que o seu médico vai saber interpretá-lo.
abs
Boa noite Dr. Pedro,
gostaria de tirar uma dúvida. Tive relações sexuais sem proteção com uma pessoa que está com mielite, sendo que eu tenho herpes, tem algum risco de eu contrair mielite ou alguma outra doença?
Aguardo sua resposta.
Mt obrigada.
Att,
Cristina.
Cristina,
Em princípio a resposta é não.
MAs vc poderia me dar mais dados sobre essa "mielite" ? Esse termo é muito amplo e pode ser causada por diversas doenças diferentes, inclusive infecções.
abs
Dr. Pedro, obrigada pela resposta.
Então, ele não sabe a causa, mas teve um diagnóstico de síndrome de Guillan-Barré. Pelo que entendi essa síndrome é a consequência. Estou certa?
Minha pergunta é: com base nisso, pode ocorrer o contágio de algum vírus? Fiz hoje exame de sangue, por prevenção, de HTLV e sífilis. Tenho que perguntar ao meu namorado se deu negativo p/ ele HTLV. Quem tem essa síndrome tem HTLV? Desculpe a indelicadeza, mas tive relações sexuais durante o período menstrual, mas não houve ejaculação dentro, isso tem alguma relevância? Se pudesse me explicar um pouco sobre essa síndrome, ficaria agradecida. Ela tem cura? Podemos ter filhos?
Obrigada pela atenção.
aguardo sua resposta.
Att,
cristina.
Olá Cristina,
Tenho um texto sobre guillain-Barré.
É o 3º link logo ao final deste texto, antes do início dos comentários
O HTLV pode até estar relacionado ao GB, mas não é o mais comum.
Leia o texto e se ficar com alguma dúvida me avise
abs
Dr. Pedro! Seu blog eh sensacional! Parabens! Meu nome eh Danielle, tenho 34 anos e ha 1 ano e seis meses fui diagnosticada com uma doenca auto imune! Desde entao estou em tratamento com cortisona em combinacao com imunossupressor (imuran e reuquinal)! Atualmente nao tomo mas cortisona, devido a problemas com o uso prolongado do mesmo, mas me dou muito bem com o imuram! O unico problema eh que ate hoje nao tenho o diagnostico fechado! Ja fui em varios medicos e nao foi possivel ainda fechar o diagnostico em lupus ou purpura de henoch-scholein! Comecei com purpura palpavel nas pernas (vasculite), artrite (pernas e pes), hematuria (mas antes da purpura eu ja tinha hematuria ha pelo menos dois anos, sem motivo aparente)! A doenca nao evolui, pois enquanto estou tomando medicamente, ela fica super controlada, mas nao posso parar nenhum dia, pois a purpura/vasculite volta! Somente em um exame deu FAN positivo! Todos os exames reumatologicos sao normais, mas eh incotestavel que tenho doenca auto-imune! Fiz biopsia renal logo no comeco da doenca, mas infelizmente essa foi mal feita! Fiz biopsia da pele/purpura, tbem inconclusiva pois faltou um tipo de analise para tirar a duvida sobre se trata-se de lupus ou PHS. O senhor acha possivel que seja so PHS apos tanto tempo? Porque meus exames reumatologicos sao normais na maioria das vezes? O fato de eu ter muitas aftas na boca (desde sempre) e ter as extremidades frias e decor roxa, podem indicar que nao eh soh PHS? Ja que me dou muito bem com o imuram (tive poucas infeccoes desde o inicio do tratamento), o senhor acha possivel que eu tome esse remedio para sempre, sem ter nenhuma complicacao? Enfim, os medicos dizem que meu caso eh dificil, entendo isso, mas eu queria muito saber definitivamente se trata-se de PHS ou Lupus! O senhor tem alguma opiniao com base nas informacoes que eu forneci?
A unica alteracao de pele que tenho (fora a purpura) eh meu nariz sempre ser mais avermelhado do que o resto da pele da minha face, principalmente no frio! Mas nao chega a ser rash ou lesao tipo asa de borboleta!
Olá Danielle,
O seu diagnóstico está difícil porque suas biópsias não dão nenhuma informação. Em geral o diagnóstioco é feito com elas, só pela clínica às vezes não é possível fazer o diagnóstico.
Pelo o que vc contou pode até não ser nenhum do dois. Pode ser alguma outra vasculite sistêmica.
Lúpus com nefrite, sem FAN e sem Anti-DNAds positivo é incomum.
Púrpura palpável, artrite e hematúria é muito característico de PHS. Porém essa evolução, com tanto tempo e tão depedente da azatioprina, não convence muito.
O que eu posso dizer pelo o que vc relatou é que "parece PHS, mas não não parece."
O diagnóstico só vai sair com uma biópsia bem feita.
Em realação ao Imuran, existem alguns tumores pouco agressivos de pele (carcinoma de células escamosas)que são comuns após anos de uso, e que incomodam principalmente as mulheres pelo lado estético.
Existe também os riscos de infecções pela imunossupressão. Depende muito da dose que está tomando.
VocÊ foi vista em algum momento por nefrologistas ? Já foi a algum hospital universitário?
abs
Dr. Pedro, Muito obrigada pela sua resposta.
Nao fui a um nefro depois da Biopsia, pois venho fazendo acompanhamento mensal, com o reumato, onde faço todos os exames de função renal, inclusive urina de 24 hs, etc.. e está tudo normal, fora a Hematuria, que eu ja tinha previamente a essa doença. Só para o senhor entender, em 10/01/2008 que apareceu a purpura e a artitre, mas antes disso, +/- 1 ano, eu já tinha a Hematuria, que descobri em um exame que estava sendo, para ser doador de rim para o meu pai (e fui descartada). Daí, fiz varios exames e os nefros disseram que nao sabiam a causa da hematuria, mas estava tudo normal e só deveria fazer acompanhamento de 6 em 6 meses.
Quanto a ir em um hospital universitário, como moro em São paulo, aqui isso é um pouco dificil. Porém, atualmente, o meu reumato é um médico que me atende no particular mas ele trabalha no Hospital São Paulo. A minha antiga reumato era muito boa, mas devido o tempo que estava doente sem diagnostico, procurei esse outro médico, do Hospital São Paulo, ligado a Universidade paulista de medicina, que acobou refazendo todos os exames e concluindo que continuo em cima do muro entre PHS e LES. Note que a única vez que deu FAN positivo (pontilhado fino), eu fiz anti-ro e anti-la, que foi também inclonsivel. Parece que poderia ser sindrome de sjorgen, que foi descartado também (mas os meus sintomas não batem com essa outra doença).
Não sou da área da saúde, sou leiga, mas muito curiosa. Sou engenheira e como todo engenheiro não sei lidar muito bem com algo que não entendo perfeitamente, por isso leio tanto e procuro respostas! Ainda mais porque é estranho para mim, e para os outros, quando digo que estou há 1 ano e seis meses, tomando remédios fortissimos, mas nem sei qual é a doença.
O senhor acha que devo passar em um nefro?
Qual seria a outra doença auto-imune provavel?
Dr. Pedro,
Gostaria de complementar que desde 10/01/2008 só fiquei 20 dias sem tomar remédio, para fazer a biopsia renal, e nessa ocasião eu praticamente não andava. Muita artrite, minha perna ficou horrível, cheia de feridas da púrpura, praticamente em "carne viva" e até hoje eu tenho as cicatrizes.
Está complicado fazer uma nova biopsia pois com o imuram, uma ou outra a púrpura aparece um dia ou outro, mas somem depois de 1 a 2 dias, sendo que não consigo marcar essa biopsia diferenciada, tão rapidamente.
O cortisona também funcionava como o Imuram, mas a médica resolveu parar com o cortisona e introduzir o imuram, devido os efeitos colaterais do cortisona, que já estavam me incomodando muito. Com o imuram, eu estou muito bem, pois aparentemente a doença está estável. Hoje o que me incomoda é não saber o que tenho e assim, não saber o que devo fazer, se continuarei tomando remédio para o resto da vida, etc.
O que o senhor aconselha?
Danielle,
Acho que seria sim interessante ter um nefro para te acompanhar junto com reumatologista.
Que é uma vasculite, não parece haver dúvidas, o problema é saber qual.
Acho que sem uma biópsia, seja de pele ou renal, o seu diagnóstico vai continuar indefinido.
abs
Olá Dr. Pedro, mais uma vez obrigada pela resposta. Li seu artigo sobre doenças auto-imunes e Guillain-Barré. Me esclareceram, mas ainda tenho dúvidas. Só para constar, meu exame de sangue de HTLV e sífilis deram negativos, estou aliviada. Tenho algumas dúvidas: Li que tem cura, mas também já ouvi dizer que essa síndrome não tem cura, que é como a diabetes, será sempre controlada. Isso é verdade? Outra dúvida muito grande e assustadora: Ele pode estar infectado com o vírus do HIV? Pelo que entendi, se ele foi infectado pelo vírus do HIV ele pode desenvolver essa síndrome? Se ele tivesse HIV, ele saberia ou poderia confundir com essa síndrome ou estou falando besteira? Pode ele estar com HIV e síndrome de Guillan-Barré? Desde novembro ele vem apresentando fraqueza, dormência nas pernas, sensação de frio nos pés,...nada muito significativo, ele anda, dirige, mas é uma coisa que incomoda.. Fez um tratamento em janeiro e fevereiro a base de corticóides, deu uma estabilizada, mas não melhorou, refez os exames e deram ruins de novo, descobrindo então a Guillan-Barré e está tomando um remédio para epilepsia. Li também que corticóides não são bons para quem tem essa síndrome. Terminamos e ele se afastou de mim, ele não está com a cabeça muito boa, está muito impressionado com a doença, achando que só dá trabalho e que não é homem, etc.,também anda lendo muita coisa na internet, o que eu não acho aconselhável, pois ele fica muito mais impressionado com a cabeça pior ainda,.. mas eu quero ajudá-lo. Estou confusa e receosa por ter tido relações sexuais sem preservativo. Corro algum risco? Se ele tiver HIV qual o risco que eu corro? Sei que mulher tem uma "enzima" que faz com que não seja tão fácil "pegar" a doença de um homem. Estou certa? Sei que tem a questão do ciclo do vírus, o Sr. poderia me explicar?Estou pensando de forma negativa porque ele não seria tão desonesto, mas gostaria de saber todos os riscos, fatores e resultados possíveis. Isso também altera as emoções? Me oriente, por favor!
Att,
Cristina.
Cristina,
O Guillain-Barré tem cura e raramente retorna. Não é uma doença crônica.
É o HIV pode ser causa de GB, mas a associação não é assim tão forte que indique uma investigação se não houver outros dados a favor.
Corticóides não são mais usados em GB. ISto é conduta antiga.
Não existe esta história da enzima. Na verdade, em relações heterosexuais, a mulher sempre tem mais chance de contágio que o homem.
Agora, baseado em que vc acha que ele tem HIV ? O GB por sí só não é motivo.
Obrigada Dr. Pedro! Mais uma vez esclareci algumas dúvidas. Desculpe a demora, mas o fato é que não sei porque acho que ele está com HIV. Ando paranóica com doença e como sempre tenho relações com camisinha, quando não uso me culpo muito. E pelo fato dele estar doente, me apavorei muito. Isso nunca tinha me acontecido. Conversei com ele e ele disse que fez varios exames e que não tem HIV, mas mesmo assim quero e vou fazer o exame. Tive relação no dia 14 de maio de 2009, quando posso fazer o exame para ficar tranquila? Me disseram que só daqui a 3 meses para ter 100% de certeza. Posso fazer antes disso?
Uma única dúvida ficou no que o Sr. escreveu: "É o HIV pode ser causa de GB, mas a associação não é assim tão forte que indique uma investigação se não houver outros dados a favor." Não entendi direito. O Sr. poderia me explicar?
Mais uma pergunta: quando alguem contrai o virus HIV, ela ja apresenta sintomas imediatos,como febre, etc. Em quanto tempo?
O HIV pode ser contraido pelo sexo oral?
Sobre a mielite dele, uns falaram que era Guillan-Barré e outros deram outro diagnóstico. Ou seja, ele está perdido, como descobrir?
Acho que por isso fiquei paranóica e com medo, está tudo muito indefinido, gerando uma incerteza muito grande,abrindo espaço para pensamentos negativos. Vejo que o uso de preservativo é essencial para ficar tranquila. O resultado disso é que me afastei dele e ando sem vontade de fazer sexo até fazer o exame. Ele tem bebido muito. Isso piora?
Aguardo suas respostas.
Muito obrigada mais uma vez,
Cristina.
Cristina, a coisa mais fácil do mundo é saber se ele tem HIV. Se ele tem sorologia recente negativa, significa que ele não tem HIV.
PAra vc fazer o exame, vc deve esperar pelo menos 6 semanas desde a última relação. Isto dá uma certeza de mais de 90% Para ter 100% de certeza são necessários 12 semanas
A frase significa que não se pensa em HIV somente pelo fato da pessoa ter GB. HIV pode causar GB, mas a imensa maioria das pessoas com GB não tem HIV.
Os sintomas do HIV demoram muitos anos para se manifestar. Somente o sexo oral ativo, ou seja que tem contato com secreções genitais, pode contrair HIV.
COm certeza a bebida piora o quadro dele.
ola dr. Pedro tenho uma filha q nasceu com PTI (purpura trombocitopenica idiopatica ou imunologica) e na epoca encontrei um artigo super explicativo sobre isso.Alias é a mesma a qual eu enviei um comentario q esta tendo muitas caimbras..........q tal se o dr. nos esclarecesse um pouco mais sobre esse problema? hoje minha filha não tem mais nada, graças a Deus e a uma hematologista maravilhosa que eu conheci.
Ok leandra,
É um bom assunto mesmo.
O pedido está anotado.
Peço só um pouquinho de paciência pois a lista de pedidos é muito grande.
abs
Boa Noite Dr . Pedro
Fiz alguns exames e como ainda demoro para voltar ao médico , gostaria que por favor me esclarecesse sobre os índices :
creatinina :0,9mg/dL
ácido úrico : 5,3mg/dL
sódio : 138 mEq/L
potássio : 4,6 mEq/L
perfil lipídico
colesterol total : 241 mg/dL
triglicerídeos : 208mg/dL
HDL colesterol : 53 mg/dL
LDL colesterol : 147 mg/100mL
VLDL colesterol : 41 mg%
Agradeço sua atenção .
Luci
Luci,
a avaliação de exames laboratoriais são parte da consulta médica que inclui a história e o exame físico do paciente. Os seus valores de perfil lipídico estão um pouco alterados, mas a conduta frente a estas alterações depende exatamente das informações obtidas pelo seu médico na consulta.
Abraços.
Boa tarde, Dr. Pedro!
Acabo de conhecer seu blog que muito me fascinou pelas informações tão importantes. O senhor está de parabéns pela iniciativa.
Eu já tive síndrome de GB e a cada pesquisa que faço sobre o assunto mais dúvidas surgem na minha cabeça. Eu soube recentemente que não posso tomar certas vacinas e gostaria que o senhor me explicasse com mais detalhes.
Agradeço carinhosamente.
Um forte abraço.
Dora,
Algumas vacinas estão relacionadas ao GB. È raro, mas pode acontecer.
Porém, essa proibição está mais relacionada aqueles que tiveram Guillain-Barre após alguma vacinação.
Se não for este o caso, em geral, após 1 ano da crise, já pode-se tomar vacina. O que se orienta é não tomar vacinas desnecessárias.
Oi... Meu marido está com suspeita de ter uma dornça auto imune. Ele está com febre há 15 dias. Estamos investigando com acompanhamento de um médico. Minha maior preocupação é: ele poderá levar uma vida normal? Ele está de repouso um casa há duas semanas, sem trabalhar, ver amigos... Isso piora o seu estado psicológico... Sei que a febre não permite que ele faça grandes coisas, mas ele deve ficar trancado em casa? Pode haver alguma consequencia grave se ele fizer algum esforço físico?
Heloisa Mesquita
Heloisa,
Nesta fase ele deve ficar em repouso. Isso não quer dizer que ele precise ficar trancado em casa. Se ele se sentir bem pode dar uma volta e visitar algum amigo ou parente. O que não pode é forçar. Ele não pode fazer nada que piore o mal estar dele.Tudo depende do que ele está sentindo.
BOA NOITE DR. PEDRO PINHEIRO: TENHO 61 ANOS E UMA MENOPAUSA PRECOCE (AOS 38 ANOS, POR CAUSAS CIRÚRGICAS.)MUIO SUCINTAMENTE VINHA EXPOR-LHE AS MINHAS DÚVIDAS E PREOCUPAÇÕES: HÁ CERCA DE UM ANO E TAL APERCEBI-ME DE QUE O CABELO CAÍA NA PARTE FRONTAL E QUE COMEÇAVA A PERDER AS SOBRANCELHAS. O DERMATOLOGISTA, MESMO SEM ANÁLISES, DISSE-ME QUE A CAUSA ERA DOENÇA AUTO-IMUNE. OS TRATAMENTOS TÓPICOS E VITAMINAS NÃO SE TÊM MOSTRADO EFICAZES SE BEM QUE O CABELO NÃO TENHA CAÍDO MUITO MAIS PARA DENTRO DA CABEÇA.ENTRETANTO QUEIXAS DE DORES NO CORPO AUMENTARAM E HOJE EM DIA ESTOU A TOMAR POR RECEITA MÉDICA (MÉDICO INTERNISTA) EXXIV. ESTE NUNCA FEZ ALUSÃO A QUE ESTAS DORES QUE VÊEM AUMENTANDO SEJAM CAUSADAS POR DOENÇA AUTO-IMUNE. SÓ QUANDO COMECEI A PESQUISAR SOBRE ESTE ASSUNTO ME DEI CONTA DE QUE TODO ESTE PADECIMENTOO PODERÁ ESTAR RELACIONADO COM A MESMA CAUSA. GOSTARIA DE SABER A SUA OPINIÃO SOBRE AS MINHAS DÚVIDAS E RECEIOS SOBRETUDO NO QUE CONCERNE A PARTE DE LOCOMOÇÃO.
AGRADECENDO DESDE JÁ CUMPRIMENTA-O,
BALBINA SOUSA
Balbina, vc precisa ser vista ser vista por um reumatologista que é o especialista em doenças auto-imunes.
Realmente o quadro que vc relata pode muito bem ser uma doença auto-imune.
Olá! Meu nome é Jessica,tenho 28 anos, sou cirurgiã-dentista e numa quinta feira 08/10 comecei a sentir muitas dores nos dedos, depois de 1 hora sentia dores em quase todas as articulações. SExta, dia 09/10 fui a um ortopedista q achou ser algo referente a minha posição de trabalho. Outros sintomas são parestesia do braço direito, minhas mãos ficam inchadas e vermelhas até roxas, tenho q mantê-las pra cima para voltar a circulação. Estava com mtas dores que fui a um hospital onde fiz exames de sangue e deu VHS 1ªh 14mm 2ªh 36mm e fan reagente, mas com aglutinação em látex, q reumatologistas disseram não ser mais usados. Fiz outros exames onde VHS 1ª h 18mm e 2ª h 40mm, tenho 28 anos reumatologistas tbm disseram estar normal e o fan deu negativo dessa vez. Estou com hematúria também, contagem de hemácias 88.000/ml onde a norma é 10.000/ml e ureia deu 45mg/dl onde deveria ser até 40, leucócitos tbm pco aumentados na urina. Só estes erros. Essa hematúria já tem ocorrido há algum tempo, outro médicos já viram exames anteriores com a mesma, mas nunca me pediram tratamento.Não estou fazendo tratamento nenhum até o momento a última reumatologista q fui acha se tratar de fibromialgia.
Minhas dores melhoraram com antinflamatórios, mas não passam cada dia tenho dor em um local diferente. Estou bem assustada, ultimamente tenho tido dores no peito na hora de respirar.Ah essa terça, dia 27/10, duas semanas depois de iniciarem as dores, tive tbm uma infecção no trato urinário, a qual já tive outras vezes. Tomei norfloxacino. Antes disso tomava aceclofenaco e vitamina b, "sei-B" e tbm miosan de vez em qdo. O senhor pode me aconselhar? grata
Jéssica, a única alteração constante nos seus exames é a hematúria. Por isso sugiro que você procure um nefrologista para fazer o diagnóstico etiológico da mesma. A fibromialgia realmente não dá alterações laboratoriais, mas não posso descartar que os seus sintomas não estejam relacionados a uma possível doença renal manifestada por hematúria.
Abraços.
oi,Dra. Renata gostaria de saber ,se um dos sintomas de lupos,é os dedos dos pes ficarem dormentes,inchados,e um pouco avermelhados,desculpe; são só os dedões.
Muito Obrigado.
A sua ajuda vai me ajudar muito
Espero a resposta
sttripador,
Poder ser pode, mas não significa que seja com certeza. Procure um reumatologista.
Olá meu nome é Marcio,sou balconista de farmácia tenho 23 anos, meu grande sonho sempre foi ser médico, uma pena que as condições financeiras não me permitiram.estava pesquisando sobre doenças auto-imunes e encontrei seu bloggler e entendi tudo direitinho parabéns.meu email é
marcioalmeida07@hotmail.com.
abraços!!!
Muito simples e fácil de entender como ocorre! Parabéns pelo método de explicar e agradeço pela ajuda.
Olá Drs: Uma doença auto-imune pode alterar as enzimas hépaticas (gama GT-86, AST-68 e ALT-117), FAN-PONT>1/320 (2007), >1/1280 (2010), VHS-23. Os médicos não chegaram há um consenso se há ou não lúpus ou outras doenças. desde já agradeço a atenção.
Sim,
doenças auto-imunes podem acometer o fígado.
Dr. Pedro meu marido teve guillan barre nos podemos ter filhos?
vanilda sousa
Vanilda,
por que não poderiam?
Dr. Pedro
as vezes meu marido e eu nos questionamos se não há riscos, no caso de uma gravidez, da criança nascer com algum problema devido o fato de ele ter tido a sindrome de GB.
Muito obrigada pela atenção.
Abraços
Vanilda Sousa
Vanilda,
Não. Não existe uma maior incidência de problemas congênitos em filhos de pessoas com passado de GB
Dr. Pedro, primeiramente muito obrigado pela atenção e parabéns pelo blog que é fantastico; ainda tenho algumas duvidas quanto a Guillain Barre, por exemplo:
- em caso cirurgico que se faz necessário anestesia na medula há alguma contra indicação para pessoas com passado de GB?
- e quanto a vacina contra gripe suina, meu marido teve GB a 3 anos e meio atrás, ele pode tomar?
Obrigada!
Vanilda Sousa
Vanilda,
1. não
2. Sim
Desculpa, agora foi que eu li as regras gerais para os comentários, acho que o meu anterior seria um caso clínico individual.
Então, gostaria de saber pelo menos, se eu posso fazer um exame de sangue mesmo fazendo uso de prednisona? O resultado sairia alterado?
Obrigada!
Dr. Pedro,
A psoríase é uma doença auto-imune?
Adelina
Pryscila,
não há problemas em se fazer análises de sangue em uso de corticóides. A única observação que faço é que o médico que for interpretar os resultados precisa saber que vc está em uso de prednisona.
Ju,
a psoríase é considerada, sim, uma doença auto-imune, apesar de não haver um anticorpo específico identificado.
Olá Dr. Pedro, fui diagnosticada recentemente com "eritema nodoso", é uma doença auto-imune certo?
Já fiz tratamento com anti-inlamátórios e antibióticos, mas nada resolve.
Qual especialista que devo procurar para esse tipo de doença?
Tenho muitas dores e em alguns dias mal consigo caminhar. Estou meio perdida pois não conheço a doença.
Att,
Gilmara
Gilmara,
Dermatologista ou reumatologista.
Olá! Muito interesssante e informativo o blog.
As doenças relacionadas à tireóide são auto-imunes?
Não vi na lista de doenças auto imunes.
Agradeço
Taynã
O correto não seria 'granulomatose de Wegener'?
Gosto muito desse blog, e inclusive estou fazendo meu trabalho com muitas partes baseado nele... Obrigada!
Nana,
eu cito Graves e Hashimoto como doenças auto-imunes no texto.
Ana,
tem toda razão. Já consertei, obrigado.
Olá Ana Clara! Eu fui diagnosticada com Granulomatose de Wegener. Posso saber qual blog a que se refere por favor? Obrigada
Cláudia, devo escrever um texto sobre wegener nos próximos dias.
Cláudia, estou fazendo um trabalho sobre todas as doenças auto-imune. Fiz esse comentário sobre a granulomatose, porém não falava de nenhum blog específico, e sim de uma diferença de dados que notei. E a propósito, também gostaria de um texto sobre Wegener!
Gostaria de saber se ha tratamento para doença auto-imune no caso de diabete tipo 1, sou enfermeira em uma u.b.s. e vejo apenas hipoglicemiantes como tratamento.
Ana,
o texto sobre Wegener já foi publicado. O link está lá em cima dentro deste texto sobre doenças auto-imunes
Milene,
o tratamento é mesmo com hipoglicemiantes e insulina. Mas estes apenas controlam o diabetes, sem curá-lo. Como tratamento definitivo apenas o transplante de pâncreas, mas que devido as complicações, é indicado em poucos casos.
Marina,
não.
Isso eu sei, mas o que não entendo é pq tbm nao tratar como doença auto-imune, tbm sei que corticosteróides podem provocar hiperglecemia nos diabéticos, isso nao entendo, como uma doença auto-imune nao pode ser tratada com medicaçoes para tal, como o tratamento dela pode piorar o quadro, pq o tratamento dela acaba sendo apenas sintomatico.
Boa tarde, Dr Pedro!
Tenho 33 anos e há 3 anos começaram a aparecer púrpuras em diversas partes do meu corpo e alopecias. Fui a um médico q me pediu vários exames, entre eles o fan (positivo 1/5120), anti-dna (negativo). Todos os outros deram negativo.
Ele me disse q era lúpus, porém não apresentei e nem apresento outros sintomas de lupus. Fui em outro médico q me disse q não era lupus, pois o anti-dna é negativo. Me diagnosticou com púrpura auto-imune. Tomei corticóide por vários meses e elas sumiram. Qdo parei de tomar, elas voltaram mais fracas, mas estão presentes ainda. Atualmente tomo plaquinol. Só não entendo uma coisa: se não tenho lupus, pq será q ele me receitou remédio p/ esta doença? Peço a gentileza do senhor dar sua opinião sobre meu caso.
Bom dia! Vou reformular minha pergunta: como o remédio plaquinol pode melhorar a púrpura? Estou tomando há 40 dias e elas ainda aparecem, no entanto, mais fracas.
Este blog tem uma linguagem própria para os leigos e acho q este é o motivo de tanta satisfação dos visitantes!
Obrigada novamente pela atenção!
Janaína
Janaína, de longe é muito difícil opinar. A hidroxicloroquina é realmente mais usada em casos de lúpus, mas pode ser uma opção para lesões dermatológicas de origem reumatológica.
O Anti-DNA negativo não é suficiente para se descartar lúpus. Apenas 60-70% dos casos de lúpus têm esse anticorpo positivo.
Meu noivo é portador de hepatite auto imune.
Gostaria de saber se haverá repercussão da doença nos filhos.É hereditária ? Ele pode ter vida normal, desde que medicado adequadamente ?Deverá tomar remédios a vida toda? Esta hepatite não é mesmo contagiosa ?A vida sexual deve ter algum cuidado especial? Estou muito aflita e aguardo sua orientação. Obrigada
Renata
Dr. Pedro,
Obrigada pelo retorno!
Janaína
Renata
A hepatite auto-imune não é contagiosa. O tratamento pode ser interrompido se houver grande resposta e os sintomas desaparecerem. Mas existe sempre o risco e recaída.
Vida sexual normal.
A doença não é transmitida para os filhos.
Dr Pedro, gostaria de uma informação:
Há alguma relação entre situs inversus totalis e doenças do sistema imunológico?
Qual especialista indicado para acompanhamento de portadores de crioglobulinemia?
Att.
Vivian
Olá!
Descobri há pouco tempo que tenho Sarcoidose, seria bom um artigo aqui sobre essa doença.
Não comecei o tratamento ainda, mas algumas pessoas me disseram que tratamento com interferon seria uma possibilidade, é verdade? Sei que o mais comum seria corticóides.
Obrigada.
Vivian,
se for isolado, não. Mas o Situs inversus pode vir acompanhado de outras doenças, como na síndrome de Kartagener.
Para crioglobulinemia, em geral, o médico é o reumatologista
Camila,
pretendo, sim, escrever sobre sarcoidose.
Em relação ao interferon, não conheço esta indicação. Mas não sou especialista em sarcoidose, portanto, pode até ser que tenha alguma indicação que eu desconheça. Com certeza não faz parte do tratamento usual da sarcoidose.
Tatiane, Doutor minha filha tem anemia hemolítica auto imune e retirou o baço em 2006.Agora descobrimos que tem lúpus,vai fazer uma biópsia renal está em uso de clexane. Qual o prazo pra suepender o medicamento e os riscos reais de um sangramento mesmo com um especialista?
Tatiane,
suspender 24 horas antes e só retornar, no mínimo, 24 horas depois da biópsia.
Atualmente o risco de complicações, quando realizado por médico experiente, é baixo.
Dr. Pedro,
Parabenizo pelo belo trabalho ! Gostaria de um topico completo e abrangente só sobre vitiligo e o que há de mais moderno no seu tratamento. Tenho certeza que milhares de pessoas que nos leem agradecerão.
Abraços
Olivio,
devo escrever sobre vitiligo nas próximas semanas.
abs
Olá Dr. Pedro, meu nome é Marienes eu tenho 32 anos moro em São Paulo, a 5 anos desenvolvi uma doença que médico algum diagnosticava, fui ao reumatologista, fui ao hematologista e por fim fui diagnosticada com a doenças LES, resultado quase morri. Entao por intermédio de meu pai vim a Belo Horizonte pra passar por outros profissionais, nesse ponto eu já estava com meu corpo inteiro cheio de feridas foi quando encontrei um clinico geral que pediu exames que nunca havia feito, com esses exames o diagnostico foi Behçet ou still. Gostaria de saber por que muitas vezes é tão difícil diagnosticar o tipo de doença auto imune que a pessoa tem?
obrigada!
Marienes
Marienes,
porque não existem marcadores 100% precisos para cada uma das doenças auto-imunes. Muitas vezes o quadro clínico é pouco específico, sendo assim preciso contar com a experiência do médico. Além disso, não é incomum o paciente ter mais de uma doença auto-imune ao mesmo tempo. Isso pode confundir muito.
Quando os sintomas são típicos e os exames são positivos fica fácil. Mas nem sempre as coisas correm desta maneira.
Olá Dr. Pedro
Adorei seu blog e já está na minha lista de favoritos.
Procurei especificamente por Gastrite Atrófica e não encontrei nada. Recebi este diagnóstico a dois anos e a única monitoração periódica que faço é ex. de sangue que sempre dá normal. Gostaria de saber se a Anemia Perniciosa é algo inevitável, isto é, cedo ou tarde vou ter que enfrentá-la. Espero que escreva alguma coisa sobre este assunto, pois seus textos são claros, de fácil entendimento.
Obrigada
Oládia
Ps: tenho 42 anos
Bom dia!
Meu filho trata de Sindrome Nefrótica ha 10 anos. Hoje com 12 anos.
A SN é uma doença auto imune? Segundo a médica o transplante renal não resolveria.
E o transplante de medula? auto transplante? Estou viajando Dr.?
Tenho pesquisado muito a respeito e vejo que se tem pouco estudo sobre SN (opnião de leiga).
Agradeço sua resposta.
Solange
Bom dia Dr Pedro quero pode me esclarecer uma duvida meu pai esta com hepatite auto imune e eu e minha filinha de tres anos tivemos muito contato com ele nos podemos pegar esse tipo de hepatite? Estou bem preocupada espero que possa responder obrigada.
@Solange
1- é uma doença de origem imunológica, mas não é bem auto-imune
2- nenhum desses tratamentos funciona para sind. nefrótica.
O tratamento é feito com drogas imunossupressoras.
@Rafael
Hepatite auto-imune não é transmissível.
Gostaria de saber se o fan positivo superior a 1/640 sem sintomas pode ser indicativo de les?
@lenine
Pode ser um lúpus que ainda não se manifestou.
Boa Noite Dr Pedro, gostaria de saber se eritema nodoso tem alguma relação com queda de cabelo. Desde ja agradeço! Paula
@Paula
Podem ter relação sim.
Olaa, Parabein's Mtu Boom O Conteudo De Informações Prestadas !!
- Encontre o Blog quando Procurava Por Inf. Sobre Sindrome De Guillain-Barre.
a Um Tempo Atraz Tive Essa Doença, Não Sei Bein como Ela Agio Em mim, Mais Por Mtu Poco Naum Perdii Td A Senssibilidade De Td O Meo Corpo, Inclusive Na época Acabei Fikando Sem Conseguir Andar Durante 1 Mes, Só Andava Com Cadeira De Rodas!..Se Tiver Mais informações Sobre o Assunto Por Favor Publique (y
Obg :D
Drs. Meu nome é Jéssica, tenho 20 anos e gostaria de pedir aqui no blog informações sobre a Doença Celíaca, tenho várias dúvidas, vou expôr algumas aqui. Sou celíaca, faz pouco tempo que descobri, e queria saber, se eu ingerir glúten, pode haver sangramento depois da evacuação? Fiz o exame de 'sangue oculto nas fezes' e deu positivo. Mas agora praticamente todas as vezes que vou evacuar, sai sangue também(vermelho vivo mesmo), poderia ser porque eu ingeri gluten? As vilosidades do intestino podem atrofiarem tanto a ponto de 'sumirem'? A DC pode se agravar para algo mais complicado, como um câncer no intestino? E outra pergunta também, como alimentos ricos em fibra, mas minhas fezes não muda muita coisa, continua sempre 'dura', isso pode ser por conta de o meu intestino não conseguir absorver direito as fibras? Obrigada desde já
@Jéssica
Vou escrever um texto sobre doença celíaca e prometo levar em conta suas dúvidas.
dr. minha filha tem 11 anos e está com queda de cabelos, com 70% de área alopetica, a dermatologista disse ser uma doença auto-imune, já tratei com griseofulvina 250mg, mas não tive bons resultados, agora ela passou prednisona 20mg, gostaria de saber se esta doença auto-imune pode levar a outras doenças, e qual especialidade devo levar minha filha. por favor me ajude... cledna
@maria cledna
Sim, pode. No caso dela o dermatologista é o mais indicado.
parabens!!!! gostaria de que voce comentasse sobre a doença penfigo vulgar, atualmente no tratamento esta sendo ministrado a combinação do dapsona 100mlg e predinisona 5mlg, fato que já é ministrado durante um ano.
Dr. meu irmão descobriu que estava com as plaquetas baixa 35000 fez um tratamento e foi para 130000 depois de 30 dias caiu para 85000 depois de 60 dias agora esta em 55000. o que ele deve fazer se continuar caindo? o que o senhor acha que pode ser? por favor me responda, obrigado.
O FAN é muito inespecífico, pode estar presente em várias doenças de origem imunológica.
sou aluna do curso Técnico em Ánalises Clinicas, tenho feito muitas estudos sobre o sistema imunologico, e sobre doenças auto imunes, achei muito esclarecedor a matéria postada.
Boa noite!! queria saber se o resultado da biopisia de linfonodo que fiz que histiositose sinusal é a adoença de rosai Dorfman ou precisade mais exames , por favor ,me responda estou muito preocupada
Meu esposo tem sindrome de Satoyoshi há 10 anos.Uma doença autoimune e raríssima além de muito pouco conhecida no Brasil.Todos esses anos ele toma imunoglobulina humana e faz pulsoterapia de metilpredinisolona.Há 1 ano e meio apareceu um cancer de 'Hipofaringe" no grau de III para IV.Já fez todas as aplicações de radioterapias possíveis(radical) e quimioterapias também.E cada dia se encontra mais fraco.Ele pode continuar tomando imunoglobulina humana mesmo com cancer??? Obrigada.
Não é doença.
Muito esclarecedor! Grata!
Boa noite... Tenho a doenca autoimune que não foi comentada neste artigo: doenca mista do tecido conjuntivo. Hj tomo corrompido e imunossupressor. Gostaria de saber se uma cirurgia estética pode fazer minha doenca tornar-se
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