FAN (ANA): o que significa ter fator antinuclear positivo?

Atualizado em
Comentários: 135

Resumo do artigo: TL; DR

  • O FAN (Fator Antinuclear) é um teste para detectar autoanticorpos que o sistema imunológico produz contra as próprias células do corpo, comumente associado a doenças autoimunes.
  • Doenças autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico ataca células e tecidos saudáveis; exemplos incluem lúpus, artrite reumatoide e esclerose múltipla.
  • O teste FAN é realizado por meio de uma amostra de sangue, com anticorpos marcados para visualização sob microscópio; resultados positivos são diluídos até a fluorescência desaparecer para determinar a concentração de autoanticorpos.
  • Um resultado FAN positivo não significa necessariamente a presença de doença autoimune; 10 a 15% da população saudável pode ter FAN positivo em baixas concentrações.
  • Há mais de 20 padrões de fluorescência possíveis no FAN, cada um podendo indicar diferentes doenças autoimunes; a interpretação deve ser feita no contexto dos sintomas clínicos do paciente.
  • FAN falso positivo pode ocorrer em várias situações, incluindo em indivíduos saudáveis, especialmente idosos, e em algumas outras doenças não-autoimunes ou uso de certos medicamentos.
  • A sensibilidade do FAN varia entre doenças autoimunes; por exemplo, é de 95 a 100% para lúpus, mas apenas 52% para artrite reumatoide.
  • O padrão de FAN “nuclear pontilhado fino denso” pode estar presente em pessoas saudáveis e em várias condições, sendo, portanto, inespecífico.

O que é FAN?

O exame chamado FAN (fator antinuclear) ou ANA (anticorpo antinuclear) é um teste habitualmente solicitado para os pacientes com suspeita de uma doença de origem autoimune.

Em condições normais, o sistema imunológico responde à invasão do nosso organismo por germes produzindo um grande número de anticorpos para combatê-los. Quando uma pessoa tem uma doença autoimune, o organismo age de forma inapropriada, produzindo anticorpos contra as células, tecidos e proteínas do próprio corpo, como se esses fossem agentes agressores. O FAN é um desses autoanticorpos produzidos nas doenças autoimunes.

O FAN, na verdade, não é um anticorpo único, mas sim um grupo de autoanticorpos descoberto na década de 1940 em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Como o próprio nome já sugere, o FAN são anticorpos contra os núcleos das nossas células. Existem vários tipos de FAN, cada um deles voltado contra uma estrutura específica da célula e associado a um tipo de doença autoimune diferente.

É importante salientar que 10% a 15% da população sadia pode ter FAN positivo em valores baixos sem isso indicar qualquer problema de saúde. Não sabemos o porquê deste achado, mas a simples presença de um FAN positivo não é suficiente para o diagnóstico de nenhuma doença.

O que é uma doença autoimune?

Doenças autoimunes são aquelas que ocorrem quando o nosso sistema imunológico equivocadamente deixa de reconhecer algumas das estruturas presentes no nosso corpo e passa a tratá-las como se fossem germes invasores nocivos à saúde. O resultado desta confusão é a produção dos chamados autoanticorpos, ou seja, anticorpos contra nós mesmos.

Os autoanticorpos, ao contrário dos anticorpos normais, não combatem bactérias, vírus, parasitas ou fungos. Eles atacam as nossas células, destruindo-as. As doenças autoimunes podem afetar as células do sangue, pele, articulações, rins, pulmões, sistema nervoso, etc. Fazendo uma analogia, podemos dizer que uma doença autoimune é uma espécie de motim realizado pelas nossas próprias forças de segurança.

Alguns exemplos de doenças autoimunes incluem:

Se você quiser uma lista mais completa e explicações mais detalhadas sobre as doenças autoimunes, acesse o seguinte link: Doenças autoimunes: causas, sintomas e tratamento.

Como é realizado o exame?

Para entender os resultados do FAN é preciso saber como o exame é feito. O assunto é bem complexo, mas tentarei explicar do modo mais simples possível.

Exame FAN - padrões de resultados positivos
FAN reagente

O exame de FAN é feito com amostras de sangue do paciente suspeito de ter uma doença autoimune. No laboratório conseguimos identificar todos os anticorpos circulantes através da adição de um corante fluorescente ao sangue. Depois que os anticorpos são marcados, misturamos o sangue em um recipiente com uma cultura de células humanas (chamadas HEp2).

O resultado é o que se observa na foto acima:

  • Se houver anticorpos contra estruturas das células humanas, estes irão se fixar às mesmas, tornando-as fluorescentes.
  • Se o autoanticorpo for contra o núcleo das células, a imagem no microscópio será de vários núcleos fluorescentes.
  • Se o autoanticorpo for contra o citoplasma das células, vários citoplasmas ficarão brilhando, e assim por diante.
  • Caso não haja autoanticorpos, nenhuma parte das células ficará fluorescente, caracterizando um FAN não-reativo.

Os resultados são repetidos após várias diluições do sangue, até a fluorescência desaparecer. Resultados positivos são aqueles que permanecem brilhando mesmo após 40 diluições (resultado 1/40 ou 1:40). Portanto, um FAN reagente 1/40 significa que o autoanticorpo foi identificado mesmo após diluirmos o sangue 40 vezes.

Como já expliquei antes, de 10% a 20% da população possui FAN positivo, geralmente nas diluições menores que 1/80. Por esse motivo, só consideramos relevantes valores a partir de 1/160.  As diluições são normalmente efetuadas na seguinte ordem: (1/40), (1/80), (1/160), (1/320), (1/640), (1/1280). Valores maiores ou iguais a 1/320 são relevantes e indicam doença autoimune em mais de 97% dos casos.

A partir de agora, você já pode ter uma ideia dos resultados do FAN. Citaremos alguns exemplos:

Exemplo 1:

  • FAN (HEp2): Reagente.
  • Título: 1/80.
  • Padrão: nuclear pontilhado fino denso.

Exemplo 2:

  • FAN (HEp2): Reagente.
  • Título: 1/640.
  • Padrão: citoplasmático pontilhado reticulado.

Os dois exemplos acima são de um FAN reagente. O primeiro em títulos baixos, com o núcleo sendo corado com finos e densos pontos fluorescentes. Este primeiro exemplo não necessariamente indica a presença de alguma doença autoimune. O segundo exemplo apresenta um FAN positivo em altos títulos, com anticorpos contra o citoplasma da célula formando uma imagem reticulada. Valores altos assim quase sempre indicam doença autoimune.

Tipos de FAN reagente

Existem mais de 20 padrões diferentes de Imunofluorescência. Cada um descreve o modo como as células humanas foram coradas pelos anticorpos fluorescentes. Alguns padrões são típicos de doenças, como lúpus, esclerodermia, artrite reumatoide e síndrome de Sjögren. Outros são inespecíficos e podem estar presentes em pessoas normais.

Os padrões mais comuns do FAN e suas prováveis patologias, são:

  • Nuclear centromérico (AC-3): esclerodermia cutânea limitada ou cirrose biliar primária.
  • Nucleolar homogêneo (AC-8): lúpus, artrite reumatoide, artrite idiopática juvenil, síndrome de Felty ou cirrose biliar primária.
  • Nuclear tipo membrana nuclear contínua (AC-11): lúpus ou hepatite autoimune.
  • Nuclear tipo membrana nuclear pontilhada (AC-12): cirrose biliar primária e doenças reumáticas autoimunes sistêmicas.
  • Nuclear pontilhado fino (AC-4): síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia e dermatomiosite.
  • Nuclear pontilhado grosso (AC-5): doença mista do tecido conjuntivo, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia ou artrite reumatoide.
  • Nuclear pontilhado fino denso (AC-2): inespecífico, pode estar presente em pessoas sem doença alguma, em várias doenças autoimunes e também na cistite intersticial, dermatite atópica, psoríase ou asma.
  • Nucleolar pontilhado (AC-10): esclerodermia.
  • Citoplasmático pontilhado reticulado (AC-21): cirrose biliar primária ou esclerodermia.
  • Citoplasmático pontilhado fino (AC-20): polimiosite ou dermatomiosite.

A lista acima não está completa, existem ainda vários outros padrões de FAN. Estes são apenas os mais comuns.

A imagem abaixo mostra a árvore de classificação mais atual dos padrões de HEp-2 (clique na imagem para vê-la em tamanho grande).

Classificação mais atual dos padrões de FAN HEp-2.
Fonte: ANApatterns.org, site oficial do Consenso Internacional de Anticorpos Antinúcleo (ICAP).

É preciso saber interpretar os resultados do fator antinuclear. Um mesmo padrão pode significar várias doenças autoimunes diferentes ou não significar nada.

O FAN precisa ser avaliado junto com o quadro clínico do paciente. É importante lembrar que o paciente é um todo e não apenas um resultado de uma reação química impresso em um pedaço de papel. As associações descritas acima são possibilidades e não fatos consumados.

Tenho recebido nos comentários dezenas de pedidos de interpretação de FAN baseados apenas nos seus resultados. O fator antinuclear sozinho não faz diagnóstico de nada. Esse é um exame que não dá para ser avaliado à distância. Ele é apenas uma das peças do quebra-cabeça.

As doenças mais associadas com fator antinuclear positivo são as doenças autoimunes sistêmicas, como o lúpus e a esclerodermia. O FAN pode ser positivo também em doenças autoimunes restritas a alguns órgãos, como tireoidite de Hashimoto e hepatite autoimune.

O que é placa metafásica cromossômica?

A placa metafásica cromossômica é apenas mais um dos parâmetros avaliados no FAN. Ela costuma estar presente (reativa) em determinados padrões, como nuclear homogêneo, nuclear centromérico e nuclear pontilhado fino denso (além de outros).

Sensibilidade

Chamamos de sensibilidade a capacidade de um exame dar positivo quando o doente tem a doença. Por exemplo, quando dizemos que a sensibilidade do FAN para o lúpus é de 95%, isso significa que a cada 100 pacientes com lúpus testados, 95 vão ter resultado positivo e apenas 5 terão um falso negativo. Portanto, se o seu médico suspeita que você possa ter lúpus, mas o resultado do FAN vier negativo, isso significa que ele tem que começar a pensar em outro diagnóstico, pois a chance de você ter lúpus é menor que 5%.

A sensibilidade do FAN nas principais doenças autoimunes é a seguinte:

  • Lúpus: 95 a 100%.
  • Esclerodermia: 60 a 80%.
  • Doença mista do tecido conjuntivo: 100%.
  • Polimiosite e dermatomiosite: 61%.
  • Artrite reumatoide: 52%.
  • Síndrome de Sjögren: 40 a 70%.
  • Lúpus induzido por drogas: 100%.
  • Lúpus discoide: 15%.
  • Tireoidite de Hashimoto: 46%.
  • Hepatite autoimune: 100%.
  • Colangite autoimune primária: 100%.

FAN falso positivo

Como qualquer exame laboratorial, o FAN também pode apresentar falsos positivos. 10 a 20% da população saudável pode ter FAN falso positivo, principalmente mulheres e idosos. Quando avaliamos apenas a população com mais de 65 anos, a taxa de FAN falso positivo chega a 30%.

Algumas doenças ou medicamentos também podem causar um FAN reagente sem que isso signifique a presença de uma doença autoimune. Entre as doenças que podem causar um FAN positivo, as mais comuns são HIV, mononucleose, linfoma e tuberculose. Entre os medicamentos, os mais comuns são a hidralazina, isoniazida e procainamida.

Padrão nuclear pontilhado fino denso (AC-2)

O padrão nuclear pontilhado fino denso (AC-2) é dentre todos os padrões de FAN aquele que se destaca por frequentemente estar positivo em pessoas saudáveis, principalmente se estiver associado à presença de anticorpos anti-LEDGF/p75.

Muitos laboratórios já fazem automaticamente a pesquisa dos anticorpos anti-LEDGF/p75 quando o resultado do FAN é padrão nuclear pontilhado fino denso. Isso porque mesmo em títulos bem altos, iguais ou superiores a 1/1280, um FAN com padrão nuclear pontilhado fino denso e com anticorpos anti-LEDGF/p75 não indica a presença de nenhuma doença autoimune.

O que fazer em caso de FAN positivo?

Uma vez que se tenha um FAN positivo associado a um quadro clínico que sugira doença autoimune, deve-se solicitar a pesquisa de autoanticorpos específicos para tentar definir exatamente com qual doença autoimune estamos lidando.

O FAN sugere a presença de um autoanticorpo, mas não define exatamente qual. Por exemplo, um FAN sugestivo de lúpus precisa ser complementado com a pesquisa do anticorpo anti-DNA nativo, que é o autoanticorpo típico do lúpus; na suspeita de Sjögren solicita-se o anticorpo anti SS-A/Ro e anticorpo anti SS-B/La; na esclerodermia dosa-se o anticorpo anti-centrômero, e assim por diante.

O próprio padrão do FAN costuma estar associado a autoanticorpos específicos, por exemplo:

  • Nuclear pontilhado fino: geralmente causado pelos autoanticorpos: SS-A/Ro, SS-B/La, Mi-2, TIF1γ, TIF1β, Ku.
  • Nuclear pontilhado grosso: hnRNP, U1RNP, Sm, RNA polimerase III.
  • Nuclear homogêneo: Anti-dsDNA.
  • Nuclear centromérico: CENP-A e CENP-B.

Muitas vezes, o paciente tem FAN positivo, mas possui os autoanticorpos específicos negativos. Nesses casos há geralmente duas possibilidades: ou o FAN é falso positivo, ou o paciente pode ter uma doença autoimune que ainda não está ativa. O paciente tem os autoanticorpos, mas eles ainda não estão atacando o organismo. Há pacientes com lúpus que apresentam o FAN reagente por anos antes da doença se manifestar clinicamente. Há outros, porém, que têm FAN positivo para o resto da vida e nunca desenvolvem nenhum problema de saúde.

Portanto, o FAN positivo é apenas o primeiro passo na identificação de uma possível doença autoimune. O médico precisa correlacionar os sintomas do paciente, a história clínica, o padrão do FAN e o tipo de autoanticorpo presente para estabelecer um diagnóstico.

O FAN sozinho não fecha nenhum diagnóstico. Quando o paciente tem sintomas típicos de doença autoimune, ele apenas ajuda a direcionar a investigação.

Por outro lado, quando o paciente é assintomático, um resultado positivo mais atrapalha do que ajuda. Por isso, não faz sentido solicitar a pesquisa do FAN se não houver forte suspeita de doença autoimune.

Posso ter doença autoimune ou reumatológica com FAN negativo?

Um teste de FAN negativo praticamente exclui o diagnóstico de doenças reumáticas associadas a FAN, como quase todas as formas de lúpus (exceto discoide), esclerose sistêmica e doença mista do tecido conjuntivo, particularmente quando o paciente não tem sintomas típicos dessas doenças.

No entanto, embora muitas outras doenças autoimunes estejam associadas a um FAN positivo, ele é um marcador relativamente insensível para a maioria dessas doenças.

Exemplos de doenças autoimunes que podem ter FAN negativo são:

  • Síndrome de Sjögren.
  • Artrite reumatoide.
  • Lúpus discoide.
  • Artrite idiopática juvenil (sem uveíte).
  • Arterite de células gigantes.
  • Poliarterite nodosa.
  • Granulomatose com poliangiite (antigamente chamada granulomatose de Wegener).
  • Granulomatose eosinofílica com poliangiite (síndrome de Churg Strauss).

Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.


O Artigo te Ajudou? Então nos Ajude Agora!
Se você achou este artigo informativo e útil, por favor, considere compartilhá-lo nas suas redes sociais. Cada compartilhamento não só ajuda outras pessoas a obterem informações de saúde de qualidade, mas também contribui significativamente para o crescimento do nosso site.
Temas relacionados
Hemograma Hemograma completo
Transaminases Exames do fígado (TGO, TGP, GGT e bilirrubinas)
Fibromialgia Fibromialgia: o que é, sintomas, causas e tratamento
Vasculite - granulomatose de Wegener Granulomatose de Wegener: sintomas e tratamento
Prednisona Prednisona: para que serve e como tomar (bula simplificada)
Vasculite Vasculite: o que é, tipos, sintomas e tratamento
Artrite reumatoide Artrite reumatoide: o que é, sintomas e tratamento
Corticoides Corticoides: o que são, tipos e para que servem
Exame de sangue Check-up – Exames de sangue mais comuns
Leucocitose O que significam leucocitose e neutrofilia?
Mãos da esclerodermia Esclerodermia: o que é, causas, sintomas e tratamento
Valores de referência Valores de referência dos principais exames laboratoriais
Fotos de artrite reumatoide Fotos de artrite reumatoide
Psoríase Psoríase: o que é, sintomas, tipos e tratamento
Sintomas do lúpus - Rash malar 10 sintomas do lúpus eritematoso sistêmico
Lúpus Lúpus: o que é, causas, sintomas e tratamento
- Publicidade -
COMENTÁRIOS
Por favor, leia as regras do site antes de enviar a sua pergunta.

Deixe um comentário

135 comentários em “FAN (ANA): o que significa ter fator antinuclear positivo?”

  1. Olá. Muito esclarecedor seu texto.

    Mas, gostaria de saber se o FAN positivo (NUCLEAR PONTILHADO FINO (AC-4), Titulo: REAGENTE (1/640) e Núcleo: REAGENTE, pode indicar DOENÇA CELIACA?

    Fiz três exames FAN, em momentos diferentes da minha vida, e sempre são com esse resultado (variou para 1/320, uma vez), mas os médicos com quem consultei na época, descartaram doenças autoimunes, informavam que seria um falso positivo.
    Mas anos depois fui diagnóstica como celíaca, que é uma doença autoimune, mas não aparece no seu artigo. (Diagnóstico fechado por exame clínico, de sangue e biopsia endoscopia)
    Outros exames que sempre dão alterados são TSH / T4 livre / T3 livre.
    Posso ter outra doença autoimune (dentre essas que estão listadas no seu artigo)?
    Obrigada.

    Responder
    • A presença de um padrão AC-4 no teste FAN está mais comumente associada a doenças como lúpus eritematoso sistêmico (LES) e outras condições autoimunes, mas não especificamente à doença celíaca. A doença celíaca não está tipicamente associada a nenhum tipo de FAN positivo. Contudo, é possível que indivíduos com doença celíaca tenham outros distúrbios autoimunes concomitantes que poderiam levar a um FAN positivo. Por exemplo, há uma prevalência aumentada de doenças tireoidianas autoimunes entre pessoas com doença celíaca, e algumas dessas condições podem estar associadas a um FAN positivo. Da mesma forma, algumas pessoas podem ter mais de uma condição autoimune, o que poderia explicar a presença de FAN positivo e doença celíaca.

      Responder
  2. Ola, dr. Fiz exame e deu NUCLEOLAR reagente (8/9/10*). O sr respondeu que o mais comum é esclerodermia. O que diferencia o resultado da esclerose sistêmica da multiplica?

    Responder
    • É um FAN positivo. Sugere doença autoimune. Mas é preciso interpretar esse resultado no contexto dos seus sintomas e histórico clínico.

      Responder
  3. Olá, Dr. Poderia tirar uma dúvida minha? Fiz exame e deu NUCLEOLAR reagente (8/9/10*)? Estou pesquisando esses números e não acho. O que significa?

    Responder
  4. Doutor eu tenho lúpus eritematoso sistêmico o meu na época tive uma demora para diagnóstico todos meus anticorpos eram negativos apesar disso já tinha dores nas articulações febre proteinúria convulsões fora histórico de doenças autoimunes infelizmente 2% de nós principalmente em nós homens podemos ter lúpus até mais agressivo eu quase morri hoje uso imunossupresores para controlar a doença se eu não corresse atrás mesmo com resultados negativos eu teria piorado muito e sim e raro mais existe casos de pacientes com lúpus sistêmico e fan negativo tem até um número bem alto de colegas homens e mulheres que conhecei na forma grave da doença

    Responder
  5. É possível o resultado do exame mudar em dois anos? Fiz um FAN negativo depois fiz novamente deu positivo, isso depende da manifestação da doença?

    Responder
  6. Meus parabéns, muito obrigada Doutor pelo esclarecimento ❤️ que Deus te abençoe e continue usando sua vida poderosamente para ajudar outras pessoas!

    Responder
  7. Boa tarde doutor, fiz exame ANA por ter queixa de dores constantes nos joelhos que pioram com esforço. Não tenho dor em mais lado nenhum. O resultado foi positivo com titulação 160; núcleo finogranular; nucléolos, citoplasma e mitoses tudo negativo. Ac. Anti DNA/dsDNA resultado <48,0.
    Ainda vou esperar alum tempo para ter consulta com o medico e lhe mostrar estes resultados. Como deu positivo tenho estado com alguma ansiedade e pesquisei sobre o assunto numa tentativa de me acalmar mas tenho alguma dificuldade em perceber pois encontro muita informação diversa. Pode dar-me a sua opinião por favor? Acha provável ter algum tipo de doença autoimune grave?
    Agradeço desde já. Cumprimentos

    Responder
    • Somente dor no joelho é muito pouco para pensar em doença autoimune. Por que pediram ANA para você? Esse joelho já foi avaliado por um ortopedista?

      Responder
  8. Sou bioquímico, trabalhei por 40 anos com análises clínicas e fui professor da faculdade de medicina (UNEC-Caratinga-MG) por 16 anos. Quero parabenizar o Dr. Pedro Pinheiro pela imensurável contribuição à área de saúde mediante suas excelentes postagens !

    Responder
  9. RESULTADO

    (A) NUCLEAR:

    REAGENTE, padrão pontilhado fino simples (AC-4b*), até

    1/1280

    (B) NUCLEOLAR:

    REAGENTE, padrão nucleolar (AC-8/9/10*), até 1/1280

    Fiquei internada por 6 dias no hospital, estou com dores intensas na cabeça atrás das orelhas, nas laterais do rosto, e muitas dores pelo corpo todo.

    Fizeram vários exames, ate o teste de Fator Reumatóide, mas deu negativo.

    Somente esse exame ate o momento de positivo. Voltei para casa, com muita fraqueza e tontura, com várias dores ainda.

    Vou para um Reumatologista para continuar a investigação, mas todos esses sintomas e esse resultado pode dizer algo ?

    Responder
  10. Tenho Fan reagente alto 1/640 1/ 1280. Padrão nucleolar mas todos os exames de investigação dão negativos. Mas estou limitada na alimentação:

    Corantes, conservantes, embutidos, margarinas principalmente alimentos em caixa. Reação alergica e diarréia imediato ao uso desses alimentos. Mesmo com exames complementares negativo me é receitado corticóides. Isso é correto?

    Responder
  11. Boa tarde,

    Fiz um exame onde o resultado do DNA NATIVO, AUTO-ANTICORPOS ANTI – foi não reagente.

    NEUTRÓFILOS, ANTI – ANCA Metodologia: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA Amostra….: SORO

    RESULTADO: P-ANCA……: REAGENTE 1: 20 C-ANCA……: NÃO REAGENTE

    FATOR ANTI-NUCLEAR (HEP2) Metodologia: IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA – SUBSTRATO: CÉLULAS HEp2 Amostra….: SORO

    NÚCLEO…………………..: REAGENTE

    NUCLÉOLO…………………: NÃO REAGENTE

    CITOPLASMA……………….: NÃO REAGENTE

    APARELHO MITÓTICO…………: NÃO REAGENTE PLACA METAFÁSICA CROMOSSÔMICA: REAGENTE

    INTERPRETAÇÃO…..: PADRÃO NUCLEAR PONTILHADO CENTROMÉRICO TÍTULO 1:320.

    Fiquei muito confusão em relação a esses resultados, poderia me ajudar?

    Responder
    • Sem mais dados clínicos, a única coisa que posso dizer é que você tem dois auto-anticorpos positivos: P-ANCA e FAN. Mas esse P-ANCA pode não ser real, pois quem tem FAN positivo pode ter P-ANCA falsamente positivo.

      Responder
  12. Boa noite, estou apreensiva, a minha filha tem 20 anos apresentou FAN positivo, vou descrever aqui….

    Nuclear pontilhado fino denso (AC-2) Título 1/640, triagem realizada com soro diluído 1/80, anticorpos nucleares reagente, nucleolares e citoplasmaticos não reagente, aparelho mitotico não reagente, placa metafasica cromossômica reagente. Não temos convênio consegue me ajudar….

    Grata,

    Responder
    • Quem solicitou o exame FAN é que deve conduzir sua investigação e referenciar a um especialista, caso necessário. Mas o primeiro passo é saber se esse FAN positivo tem alguma relevância clínica, pois o exame sozinho não faz diagnóstico de nada.

      Responder
  13. Bom dia Dr Pedro,

    meu caso é ao contrário. Tenho muitos sintomas, historia familiar, … mas nas investigações o FAN é sempre negativo e dificilmente uma análise minha está alterada.

    É possível FAN negativo e ter alguma doença reumatológica?

    Responder
    • Sim, nem toda doença reumatológica tem origem autoimune e nem toda doença autoimune reumatológica tem FAN positivo. Síndrome de Sjögren, artrite reumatoide, lúpus discoide e algumas vasculites são exemplos. Sua pergunta é muito boa, vou atualizar o texto com mais informações sobre FAN negativo.

      Responder
    • Depende, Carol, o FAN isoladamente não diz nada. É preciso correlacionar o resultado com os dados clínicos. Tem que perguntar ao médico que solicitou o exame, alguma suspeita ele deve ter.

      Responder
    • Aline, só com esses dados não dá para dizer nada. Nem o padrão nuclear está definido. Padrão nuclear com placa metafásica cromossômica positiva pode ser nuclear homogêneo, nuclear centromérico, nuclear pontilhado fino denso, nucleolar aglomerado, etc. Além disso, sem saber os sintomas e a história clínica, não dá para interpretar nenhum resultado do ANA.

      Responder
    • Eliana, se você não tem sintoma algum, por que pediram o exame de FAN? Um FAN positivo sem sintomas pode não ter significado clínico algum. É um exame útil apenas no contexto de suspeita de doenças autoimunes.

      Responder
  14. Dr estou bem
    Preocupada minha consulta só dia 15/04 meu exame FAN deu positivo no aparelho mitótico 1:80
    E vhs 12mm é possível ser alguma doença autoimune, procurei a dermatologista por que estou tendo mtas quedas de cabelo e percebi minha sobrancelha com algumas falhas tb.

    Responder
    • Se há de cabelo e da sobrancelha, pode ser algo de origem dermatológica mesmo. Mas as possíveis causas são muitas, incluindo lúpus, hipo ou hipertireoidsmo, dermatites… É preciso investigar.

      Responder
  15. Olá Dr.,

    Tenho 33 anos e FAN 1/320 não manifestado.
    Estou no grupo de risco se for infectado pelo coronavírus? Minha imunidade é mais baixa que a maioria da população?

    Obrigado desde já.

    Responder
  16. Olá Dr., tenho todos os sintomas da fibromialgia mas de uns 2 meses pra cá estou tendo muitas dores nas articulações, inchaço e edemas doloridas, dor no trapézio irradiando pro peito. Agora trato uma baixa infecção urinária e nic 1.
    exames rec. 1/640 pont.fino denso
    VHS 82mm
    Ftor reum.negativo grata

    Responder
  17. Olá de Pedro, o meu exame deu Núclear pontilhado fino 1/80
    Núcleo reagente
    Nucléolo não reagente
    Aparelho mitótico não reagente
    Pacla metafásica cromossomica não reagente
    Nota título de triagem 1:80
    Sinto muita dores nas articulações
    Tenho bursite, tendinite, condropatia, artrose

    Responder
  18. Olá, estou investigando possiveis causas de aborto de repetiçao. Meu FAN deu reagente nos anticorpos nucleares e na placa metafasica cromossomica, padrão nuclear pontilhado fino denso, 1/320. Fiz tb LAC (0,84) e aCL IgG 7,80 GLP e IgM 15,00 MPL. Esse resultado indica doença autoimune?

    Responder
    • Só pelo FAN não dá para avaliar gravidade. É preciso avaliar todo o seu contexto clínico. O FAN sozinho não faz diagnóstico de nada.

      Responder
  19. Boa noite!!
    Tenho lupus Sistêmico há 10 anos,essa semana fiz um exame FAN e o mesmo deu não reagente eu gostaria de saber se é possível???

    Responder
    • É possível, mas não é comum. Isso não significa que você esteja curada definitivamente, apenas que a doença está bem controlada.

      Responder
  20. A médica pediu o exame FAN para meu filho de 4anos, diagnosticado com Vitiligo.Resultado:Núcleo e Placa Metafásica reagentes, demais não reagentes. Conclusão:padrão misto nuclear pontilhado pontos isolados 1/640 e nuclear pontilhado fino denso 1/320. Preciso me preocupar com algo mais ou é Vitiligo?

    Responder
    • Cerca de 20% dos pacientes com vitiligo têm FAN positivo. Se o seu filho não tem mais nenhum sinal ou sintoma além do vitiligo, em princípio, pode não ser nada além disso. Porém, quem tem uma doença autoimune tem mais risco de desenvolver outras. Como ele ainda é muito novo, não dá para afirmar nada nesse momento.

      Responder
  21. Olá doutor. Tenho uma dúvida, o meu Fan deu positivo citoplasmatico granular. Já procurei em tudo o que é lado, e não sei o que significa. Se puder me responder agradeço.
    Grata pela atenção
    Cumprimentos

    Responder
    • O resultado do FAN tem que ser interpretado junto com o quadro clínico do paciente. Um FAN positivo isolado não significa nada.

      Responder
  22. Dr. Pedro a alergologista da minha filha pediu um exame de sangue de rotina e nele tem o exame FAN que apresentou o resultado. Padrao Nuclear Pontilhado Fino , 1/80 , Nucleo : REATIVO. Nucleolo: nao reativo, citoplasma: nao reativo; aparelho mitotico: nao reativo. Placa Metafasica Cromossomica: nao reativo. A consulta de volta a alergologista é so em janeiro/2016. Já estou desesperada , minha filha de 6 anos tem Lupus ? Obrigada

    Responder
  23. Levei minha filha de apenas 4 anos, ao pediatra de rotina e ele pediu alguns exames entre eles FAN E ASLO, os dois saíram com resultados reagentes, como ela dificilmente fica doente, exceto algumas vezes com inflamação na garganta gostaria que o Dr. me esclarecesse se existe esta relação. Já marcamos Reumatologista, mas se o Sr. puder me esclarecer eu agradeço muuito .

    Responder
    • Não costumam estar relacionados. Se a menina costuma ter dor de garganta, é esperado que o ASLO seja positivo. Agora, se ela é saudável, não sei por que o médico pediu um FAN.

      Responder
  24. Tenho 19 anos, Meu exame FAN deu núcleo reagente … Nuclear pontilhado grosso 1/640.. Sinto muita fadiga, sou muito esquecida, cansaço, sou estressada, muito ansiosa, dores nas articulações etc. Será sinal de lúpus? ( não tenho as ” asas de borboleta”)

    Responder
  25. minha filha de 6 anos fez exame fan deu nucleo (positivo1/80 padrao nuclear salpicado) é motivo de se preocupar sera que ela tem uma doença auto imune

    Responder
  26. Nossa, isso é assunto que eu e minha dermatologista batemos cabeça HÁ ANOS! Sério. Eu tenho esclerodermia localizada (que não evoluiu, grazadeus parou) e bla bla bla, faço exame de FAN acho que sei lá, desde os 12/13 anos e desde sempre vem dando alto. Tomei predinisona, depois passei para o Metotrexato e no momento não estou tomando nenhum. Engraçado que há um ano atrás fiz esse exame e deu 1/80, valor bem baixo comparado aos anteriores, aí fiz novamente esse mês e deu 1/2000 e alguma coisa. Até exame específico para lupus já fiz e deu negativo! E sim, sou paciente cujo valor dá alto e não sinto absolutamente nenhum sintoma! Será então que sou parte dos pacientes (no qual seu texto diz) onde o Fan tem valor alto, mas é porque a doença auto imune ainda não começou a se manifestar em mim? Aliás, só o fato de eu ter esclerodermia localizada é razão para esse exame ser alto?? Esse assunto dá um nó na minha cabeça. Outra coisa interessante é que em 2002 fiz o msm exame (nada tinha a ver com esclerodermia, nem sonhava em ter isso) e o resultado AINDA era normal. Amanhã tenho consulta com minha médica e vamos ver o que vai sair disso aí… pfff! É um saco eu com quase 22 anos ainda nessa e pelo visto, pra sempre né. Desanimador.

    Responder
  27. Meu exame Fator anti-nuclear (FAN) deu nucleo – reagente , nucleolo – reagente , citoplasma- reagente – Padrão misto nuclear fino e nuclear homogeneo e citoplasmatico pontilhado reticular -TITULO – 1:320 … estou muito preocupada !

    Responder
  28. estou preoucupada pois tenho os sintomas de lupus com excveção da mancha no rosto , mas tenho hematomas , sensibilidade ao sol uma asma fora de controle queda de cabelo dor nas articvulaçoers enfim,…tenho minha mae com o diagnostico de lupus e tenho hipotireoidismo tb ,…meu exame veio com fan reagente aparelho mitotico padrao misto do tipo nuclear pontilhado fino com fluorescencia do aparelho mitotico 1/320 e anti enna negativo….o exame alterado pode ser por causa do hipotireoidismo?

    Responder
    • O hipotireoidismo é uma doença auto-imune também. Não é ele quem causa o FAN positivo. Uma pessoa pode ter FAN positivo e apenas 1 doença auto-imune. Mas também pode ter 2, 3 ou mais doenças de origem imunológica ao mesmo tempo. A questão é, se o seu hipotireoidismo está controlado e você sente muitos sintomas ainda, com esse FAN, é preciso investigar outras doenças autoimunes.

      Responder
  29. Meu exame Fator anti-nuclear (FAN) deu nucleo – reagente , nucleolo – reagente , citoplasma- reagente – Padrão misto nuclear fino e nuclear homogeneo e citoplasmatico pontilhado reticular -TITULO – 1:320 … estou muito preocupada !

    Responder
  30. meu exame deu fan positivo . padrão 1:640 pontilhado fino e denso mais não tenho sintomas nenhum, ainda assim pode ser considerado um fan falso pois é um padrão alto?

    Responder
  31. Boa noite,

    Sou portador de vitiligo há 20 anos, porém “estacionou”. Fiz o exame de FAN e todos deram ‘não reagente”. Como explicar, tendo em vista que associam o vitiligo a uma doença auto imune?

    Obrigado

    Responder
    • O FAN é apenas um exame complementar. Ele pode estar negativo em algumas doenças autoimunes. Sozinho, sem a avaliação clínica, ele não diz nada.

      Responder
  32. Meu filho tem 16 anos, ao perceber que ele estava meio pálido, o levei ao Nefrologista, o qual solicitou vários exames, entre eles o FAN. Resultado: Padrão- Nuclear Pontilhado Fino Denso 1/320 – Núcleo: Reagente, Nucléolo: Não reagente, Citoplasma: Não reagente, Aparelho Mitotico: Não reagente, Placa Metafasica Cromossomica: Reagente.
    De acordo com seu texto sobre FAN, esses resultados já sugere alguma doença auto imune desta categoria Padrão.

    Responder
  33. Ola
    Estou iniciando tratamento para FIV, entre os exames solicitados teve como resultado para FAN: núcleo positivo, padrão pontilhado atípico e titulo 1:1280. O que pode ser?

    Responder
  34. Super importante esse blog! Nós que passamos por uma série problemas em hospitais, precisarmos mesmo de um desse porte para nos mantermos atualizados. Parabésns e muito obrigada por tudo

    Responder
  35. drt,é possivel uma pessoa ter mais de uma doença auto imune?fan reagente,padrão misto, pontilhado,fino e centromerico.
    dor em todas articulaçoes,e inflamação,é possivel?

    Responder
  36. Doutor, fiz o exame FAN e o resultado é o seguinte:

    – Nucleo: Negativo
    – Nucleolo: Negativo
    – Citoplasma: Negativo
    – Aparelho Mitotico: Negativo
    – Placa Metafasica Cromossomica: Negativo
    Conclusão: Amostra não reagente para anticorpos contra antigenos intracelulares (FAN)
    O que quer dizer? Esta tudo ok comigo?  

    Responder