INDEX
- 1 Introdução
- 2 Informações em vídeo
- 3 O que é a creatinina?
- 4 Por que a creatinina serve para avaliar a função dos rins?
- 5 Qual é a importância da dosagem da creatinina e da ureia?
- 6 Quem deve dosar?
- 7 Quais são os valores normais da creatinina?
- 8 Calcule a sua taxa de filtração glomerular
- 9 Como baixar a creatinina?
Introdução
Creatinina e ureia são duas substâncias presentes na corrente sanguínea, que podem ser dosadas através de exames de sangue quando se pretende fazer uma avaliação da função dos rins.
Quando os rins do paciente começam a funcionar de forma inadequada e a sua capacidade de filtrar o sangue fica afetada, as concentrações de ureia e creatinina no sangue tendem a ser elevar. Quanto mais alta for a creatinina sanguínea, mais grave é a insuficiência renal.
Neste artigo vamos explicar o que são a ureia e a creatinina, quais doenças podem causar sua elevação e como interpretar os seus resultados.
Atenção: não confundir creatinina com creatina. São nomes parecidos, mas as substâncias são diferentes. Se você procura informações sobre o suplemento alimentar creatina, seu texto é este: Suplementos de creatina fazem mal?
Informações em vídeo
Antes de seguirmos em frente com o nosso artigo, veja esse curto vídeo de 3 minutos, produzido pela equipe do MD.Saúde, que explica de forma simples a insuficiência renal e o exame da creatinina:
O que é a creatinina?
Nossos músculos precisam de energia para exercer suas funções. O “combustível” que gera esta energia é uma proteína chamada creatina fosfato, sintetizada a partir das proteínas da nossa alimentação. A creatina fosfato é produzida no fígado e posteriormente armazenada nos músculos.
A nossa musculatura está permanentemente em atividade, mesmo quando estamos em repouso. Isto significa que estamos o tempo inteiro consumindo creatina fosfato. A creatinina é uma espécie de lixo metabólico resultante deste consumo constante. Após a sua geração, a creatinina é lançada na corrente sanguínea, sendo eliminada do corpo na urina, através dos rins.
Resumindo este ciclo:
proteínas ingeridas na dieta → produção de creatina fosfato pelo fígado → consumo da creatina fosfato pelos músculos para geração de energia → produção de creatinina → eliminação da creatinina pelos rins.
Diariamente, cerca de 2% de toda creatina fosfato armazenada em nosso corpo é convertida em creatinina pelo metabolismo dos músculos. É essa creatinina resultante que dosamos nas análises de sangue.
Por que a creatinina serve para avaliar a função dos rins?
A creatinina é uma substância inócua no sangue, sendo produzida e eliminada de forma constante pelo organismo. Se o paciente mantém sua massa muscular mais ou menos estável, mas apresenta um aumento dos níveis de creatinina sanguínea, isso é um forte sinal de que o seu processo de eliminação do corpo está comprometido, ou seja, os rins estão com algum problema para excretá-la.
Se os rins não estão conseguindo eliminar a creatinina produzida diariamente pelos músculos, eles provavelmente também estarão tendo problemas para eliminar diversas outras substâncias do nosso metabolismo, incluindo toxinas. Portanto, um aumento da concentração de creatinina no sangue é um sinal de insuficiência renal.
A ureia é outra substância produzida no fígado, também como resultado da metabolização de proteínas da alimentação. Assim como a creatinina, a ureia também é eliminada pelos rins. Elevações nos níveis sanguíneos de ureia são um sinal de mau funcionamento dos rins. Geralmente dosamos ambas as substâncias para avaliar a função dos rins, mas a creatinina é mais específica e confiável.
Qual é a importância da dosagem da creatinina e da ureia?
Estima-se que em todo o mundo existam milhões de pessoas com algum grau de disfunção dos rins; 70% destes nem sequer desconfiam que possam estar doentes. O método mais eficiente para se diagnosticar precocemente as doenças do rim é através da dosagem da creatinina.
Inúmeras doenças podem levar à doença renal crônica, mas seis delas correspondem a grande parte dos casos:
- Hipertensão.
- Diabetes.
- Doença policística renal.
- Glomerulonefrites.
- Infecção urinária de repetição.
- Cálculos renais de repetição.
É muito comum nós médicos ouvirmos a seguinte frase:
– Ah, doutor, meus rins estão ótimos, eu urino muito bem e eles não doem.
Isto é um grande equívoco! A insuficiência renal crônica não costuma causar sintomas até fases bem avançadas da doença. O fato de não sentir dor nos rins não significa nada. Em geral, o rim só provoca dor quando há cálculo renal ou infecção. Todas as outras doenças renais não costumam cursar com dor nos rins.
Existe também o mito de que urinar bem é um sinal de saúde renal. Na verdade, o controle da água corporal é apenas uma das atribuições dos rins. Inicialmente, o rim torna-se incapaz de filtrar as toxinas, mas consegue eliminar água sem maiores problemas. A redução do volume da urina é um sinal muito tardio, que muitas vezes só ocorre depois que a insuficiência renal está muito grave e o paciente já precisa entrar em programa de hemodiálise.
Portanto, o fato de urinar bons volumes e a ausência de dor nos rins não é garantia de saúde dos mesmos (leia: 10 SINTOMAS DOS RINS).
A dosagem da creatinina é importante para se detectar a insuficiência renal em fases precoces, evitando, assim, as complicações da doença. Os rins, além do controle da água corporal, também agem no(a):
- Excreção de substâncias sanguíneas, como remédios ou toxinas.
- Níveis sanguíneos de eletrólitos, como potássio, sódio, magnésio, cálcio e fósforo.
- Produção de hormônios que controlam os glóbulos vermelhos (hemácias).
- Controle da massa dos ossos.
- Controle da função da coagulação do sangue.
- Controle do pH do sangue.
- Controle da pressão arterial.
A insuficiência renal crônica é uma doença que costuma progredir lentamente e de forma silenciosa ao longo de anos, fazendo com que todas as funções acima estejam comprometidas. Não diagnosticar a doença renal precocemente significa não agir em tempo hábil sobre esses problemas.
Para saber mais detalhes sobre a insuficiência renal crônica, leia: Insuficiência renal crônica – Sintomas e tratamento.
Quem deve dosar?
Qualquer indivíduo sob risco de desenvolver doença renal deve dosar sua creatinina sanguínea. Isto inclui pessoas que apresentam:
- Hipertensão.
- Diabetes.
- Idade maior que 50 anos.
- História familiar de rins policísticos.
- História familiar de glomerulonefrite.
- História familiar de insuficiência renal crônica.
- Uso crônico de anti-inflamatórios.
- Infecção urinária frequente.
- Cálculos renais de repetição.
- Edemas (inchaços) sem causa definida.
- Anemia sem causa definida.
- Doenças cardíacas graves, principalmente insuficiência cardíaca.
- Alterações na urina, como sangramento (urina cor de Mate ou Coca-Cola) ou excesso de espuma, que é um sinal de proteinúria.
- Pessoas com emagrecimento, perda de apetite, náuseas matinais e fraqueza intensa sem causa aparente.
- Obesos.
- Fumantes.
- Crianças com problema de crescimento.
Como saber se os rins estão funcionando adequadamente
Em geral, para avaliação dos rins, solicita-se a ureia e a creatinina conjuntamente. Todavia, a creatinina é um melhor marcador, já que a ureia pode vir alterada em casos de desidratação, uso de diuréticos, sangramento digestivo, alimentação rica em proteínas, doença do fígado, etc.
O raciocínio é simples: as duas substâncias (ureia e creatinina) são produzidas constantemente pelo organismo e são eliminadas pelos rins. Deste modo, a sua concentração mantém-se sempre estável. Se os rins passam a não funcionar bem, elas começam a acumular no sangue. Portanto, quanto pior for a função renal, mais elevados serão os valores de ureia e creatinina.
Além das dosagens de creatinina e da ureia, o médico também pode solicitar um exame simples de urina, chamado de EAS ou urina tipo 1.
Quais são os valores normais da creatinina?
Os níveis normais da creatinina variam entre 0,6 a 1,3 mg/dl. Esses valores, porém, não são absolutos e devem ser interpretados pelo seu médico.
Como a creatinina é produzida pelos músculos, pessoas musculosas apresentam taxas basais maiores. Um jovem esportista e musculoso pode apresentar até 1,4 mg/dl de creatinina sem ter doença renal, enquanto que uma senhora idosa e magra, com 1,2 mg/dl, pode ter rins doentes.
Portanto, não se interpreta a creatinina como um valor absoluto. Deve-se levar em conta sexo, idade e peso do paciente. Em geral, porém, valores de creatinina acima de 1,5 ou 1,6 mg/dl são sinal de doença renal na imensa maioria dos casos.
Calcule a sua taxa de filtração glomerular
Através do resultado da creatinina, seu médico pode calcular a taxa de filtração glomerular (também chamada de clearance de creatinina), que é basicamente o volume de sangue filtrado pelo rim a cada minuto. Rins normais filtram até 180 litros de sangue por dia (aproximadamente 120 ml/min). Valores abaixo de 60 ml/min são indicativos de insuficiência renal crônica.
Abaixo fornecemos uma calculadora para você estimar sua taxa de filtração glomerular. O resultado abaixo é apenas uma estimativa, que deve ser confirmada por um médico.
Acesse as nossas calculadoras online na página: Calculadoras do clearance de creatinina (TFG).
Como baixar a creatinina?
Não há um medicamento específico para baixar a creatinina. É importante lembrar que a creatinina é apenas um marcador de disfunção dos rins. Não é a creatinina em si que faz mal ao organismo. Ela sobe quando os rins estão funcionando mal.
A recuperação da função renal é possível nos casos de insuficiência renal aguda, quando a agressão ao rim é pontual. Nestes casos, o tratamento deve ser direcionado à doença aguda que está provocando injúria aos rins.
Nos casos de insuficiência renal crônica, os rins já apresentam lesão irreversível por anos de agressão causada pelo diabetes, hipertensão, drogas tóxicas aos rins, etc. Sendo assim, é pouco provável que ainda exista a possibilidade de iniciar algum tratamento que recupere a função renal e, consequentemente, abaixe os valores da creatinina.
Referências
- Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) and KDIGO: Position statement on definition and classification of CKD – The debate should be about patient prognosis – American Journal of Kidney Diseases.
- Creatinine: What is it? – National Kidney Foundation
- Assessment of kidney function – UpToDate.
- Drugs that elevate the serum creatinine concentration – UpToDate.
- Creatinine – American Association for Clinical Chemistry (AACC).
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Dr, minha creatinina deu 1.0 e uréia 19, tenho 27 anos faço musculação, tenho 1,62 peso 61 kg!
O senhor acha preocupante?
Não.
Boa noite, Dr. Pedro! Minha avó tem 74 anos, diabetes ( controlada), hipertensa. No último exame, deu alteração na creatinina (1,18), a médica pediu para repetir o exame. O segundo exame deu os seguintes resultados:
Creatinina : 1,23 / Ureia : 58 / TFG : 46 .
Tenho que me preocupar?
Não é nada muito grave, mas tem que acompanhar, porque ela tem duas doenças que causam lesão nos rins e já há sinais de comprometimento renal.
Meu filho tem 8 anos creatinina 0.40 é ureia 51
….2 semanas antes de fazer o exame tinha tomado corticoide…..oq pode ser essa ureia alterada
Pode ser do corticoide. Desidratação é outra opção.
Doutor,
Idosa 66 anos
Hipertensa
Usa losartana 60mg
Glicose: 112
Referência
Exame realizado 09/21
Creatinina: 0,7
Ureia: 47mg
Exame realizado 08/22
Creatinina: 0,7
Ureia: 30mg
Exame realizado 07/23
Creatinina: 1,1
Ureia: 45mg
Está muito preocupante?
Não é preocupante, mas essa subida de 0,7 para 1,1 mg/dl indica que houve alguma lesão renal. Provavelmente é algo reversível, mas é preciso ficar de olho.
Doutor!!
Muito obrigado!
Estou fazendo controle de alimentos. E bebendo água, coisa que não fazia a muito tempo. Você me confortou sobre o caso não ser preocupante!! Mas estou de olho. Estava meio em dúvida, pois meus dois últimos exames estavam em níveis normais. Então o caso não é preocupante, mas é ideal o acompanhamento, correto ? Muito obrigado.
Sim.
Doutro, meu último exame deu 1,22 creatinina e 52 uréia. Tenho 43 anos e faço exercícios regularmente, porém não sou muito regrado. Na minha última consulta, o médico comentou que bastaria beber mais água para melhorar esses números. Já faz uns 10 anos que minha creatinina vem nesses patamares. Qual tua opinião?
Se você tem uma boa massa muscular e os valores da creatinina são os mesmos há 10 anos, não vejo motivo para preocupação. Basta garantir uma boa hidratação.
Dr. tenho 80 anos a Creatinina 0.67
Ureia abaixo do minimo , pergunto
é normal tudo abaixo do minimo ?
Obrigado
Sim, valor baixo não é grave. Pode ter relação com a quantidade de proteínas que você come.
Ola Dr, eu estou com creatinina 1,50mg/dL.
Devo me preocupar?
Está um pouco elevada. É bom tentar identificar a causa.
Boa noite, Tenho 56 anos 170 85 kg músculos e engordei um pouco, ex salva vidas, nunca tomei suplementos,porém muitos exercícios,depois de um acidente parei com exercícios intensos. Não sou diabético nem hipertenso.
Fiz exame deu 1,40 a creatina com 32 de uréia está, preocupante?
Não é preocupante, mas sua creatinina está discretamente elevada.
Doutor tenho 49 anos, peso 67 kg, meu ultrassom deu nefropatia bilateral crónica, uréia 15 creatinina 1,11. Agradeço se poder me responder.
Sua creatinina está baixa. Esse valor não bate com o resultado do ultrassom.
Tenho 39 anos ,1’53 de altura,67quilos, não sou diabética nem hipertensa. Com creatinina 4,22 .
Tá muito elevada essa creatinina. Há diversas outras causas de insuficiência renal crônica além de diabetes e hipertensão. Você já está sendo seguida por um nefrologista?
Doutor, minha creatinina deu 1.50 e uréia 41. Tenho 32, 174 de altura e 88kg, não treino atualmente, mas tenho muita massa e faço uso de Losartana e HCTZ. Devo me preocupar?
1,5 mg/dl está discretamente aumentado. O ideal era repetir o exame e ser avaliado por um Nefrologista caso o valor persista acima do normal.
Tenho 1,55 de altura 33 anos branco fiz exame de creatinina e o resultado foi 1,79 devo me preocupar
1,79 é um valor acima do normal. É preciso investigar a causa.
Bom dia Dr.
Paciente com queixas de ador durante e após urinar
Creatinina 1,24mg/dl
Uréia 59mg/dl
PCR 0,8mg/dl
Paciente homem, 33 anos, 1,82m de altura, 74kg. Ectomorfo, faz academia, 13% de gordura corporal e 34% de massa muscular. Hemograma, EAS e GRAM normais. Dieta com ingestão de 1,5g de proteína por kg.
Queria saber se essa creatinina no limite é normal, e se a uréia e o PCR indicam alguma coisa
Obrigada Doutor bom dia
Creatinina está no nível esperado. Ureia um pouco acima, mas não me parece que seja nada de grave. A dor para urinar precisa ser investigada.
Fiz o exame de creatinina e o resultado foi 0,62 e o de ureia deu 25,0 gostaria de saber se deu alterado
Esses valores são normais.
Boa tarde!!
Meu filho de 18 anos fez exames e deu ureia 57 mg/dl
Creatinina 2,80 mg/dl
Isso é muito grave ??
É uma lesão renal relevante. Ele precisa ser avaliado por um nefrologista para saber o que está causando essa lesão nos rins.
Tenho 63 anos, hipertenso, tomo anlodipino, peso 80kg, massa muscular 60,1kg, pratico corrida, minha ureia deu 33mg/dl, creatinina 1.1mg/dl. Os valores estão normais?
Sim.
Meu exame de creatinina deu 0,8
O exame de ureia 25,0
Tenho desconforto na lombosacral
Pode ser cálculo renal?
Dor de cálculo renal é muito intensa, não é só um desconforto. Em relação à sua creatinina, ela está normal.
Tenho 57 anos, Rim único, 1,47 de altura, 48 a 50 Kg de peso, Uréia 67 mg/dl, creatinina 1,4 mg/dl.
Está um pouquinho aumentada a sua creatinina. Como você tem rim único, o ideal é que desde já começasse a ser seguida por um nefrologista.
boa noite tenho 62 anos meu exame de ureia deu 51 e creatina 0,81 e preocupante estes valores ?
obrigada
Esses valores estão normais.
Dr. Meu pai tem 66 anos pesa mais ou menos 60/59 kl tem hipomagnesemia grave e usa uma colostomia.
Fez coleta hoje 11/11 e deu
Creatinina 2,58 mg/dl
E ureia 95 mg/ dl
É preocupante demais?
Ele precisa ser avaliado por um Nefrologista. É uma insuficiência renal moderada a grave.
Tenho 48 anos peso 65
Fiz o exame da creatinine resultado 1,32 é preucupante?
Está um pouquinho acima do esperado. Não é grave, mas tem que ver a causa. Pode ser algo simples, como desidratação ou efeito colateral de algum medicamento.
Dr. tenho 40 anos 1,55 altura e 74kg meu exame Uréia 23,0mg/dl e creatinina 1,10mg/dl? isso é preocupante?
Não.
Com 1,90 creatinina
Uréia 79,0
É necessário hemodiálise ?
Ainda não, mas é preciso ser seguido por um Nefrologista.
Boa Noite! Sou rim único, sou branco, tenho 33 anos, 1.68 e 69 kg. Minha creatinina deu 1.08 e a urei 24, devo me preocupar?
Está normal.
Dr. tenho 32 anos 1,70 altura e 82kg meu exame Uréia 25mg/dL e creatina 1,44mg/dL
obs: faço academia regularmente (5 dias por semana) e ingiro em media 3,5 litros de água por dia.
Se esses 82 kg forem predominantemente de músculos, essa creatinina não é preocupante.