Como calcular a Taxa de Filtração Glomerular estimada (eTFG)
A taxa de filtração glomerular (TFG), também chamada de clearance de creatinina, é o principal parâmetro utilizado para avaliar a função renal. Ela estima o volume de sangue filtrado pelos glomérulos por minuto e é fundamental no diagnóstico e acompanhamento da Doença Renal Crônica (DRC).
Nesta página, fornecemos duas versões das equações CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) de 2021, que são atualmente as duas fórmulas mais modernas e indicadas para avaliação da função renal. Elas representam uma atualização importante nos métodos de cálculo da TFG, visando maior precisão e equidade, especialmente entre diferentes grupos étnicos.
Nota: a taxa de filtração glomerular (TFG) considerada normal é de 90 a 120 mL/min/1.73 m2. As equações que alimentam as nossas calculadoras foram criadas para estimar a TFG em pessoas com doença renal crônica. Em geral, se você tem uma creatinina menor que 0,9 mg/dl, os resultados podem subestimar sua verdadeira TFG. Na verdade, se a sua creatinina é baixa, você não precisa calcular a sua TFG.
Calculadora da taxa de filtração glomerular pela fórmula CKD-EPI creatinine equation (2021)
A fórmula CKD-EPI creatinina (2021) é a versão mais simples e utiliza apenas o valor da creatinina sérica para estimar a TFG. Ela é amplamente usada na prática clínica por sua simplicidade e bom desempenho na maioria dos pacientes.
Estimativa da Taxa de Filtração Glomerular (TFG)
CKD‑EPI (Creatinina) 2021
Observação: Esta calculadora destina‑se ao uso educacional e não substitui o julgamento clínico. Utilize valores de creatinina padronizados (IDMS) e confirme resultados discrepantes.
Calculadora da taxa de filtração glomerular pela fórmula 2021 CKD-EPI Creatinine-Cystatin C
A fórmula CKD-EPI creatinina + cistatina C (2021) é uma versão mais completa, que combina os níveis de creatinina sérica e cistatina C, dois marcadores complementares de função renal, resultando em uma estimativa mais acurada da TFG, especialmente em situações de variação na massa muscular.
Calculadora de TFG (CKD‑EPI 2021)
Creatinina + Cistatina C
Observação: Esta ferramenta estima a TFG em adultos usando creatinina e cistatina C padronizadas (IDMS/IFCC). Não substitui avaliação clínica individualizada.
Interpretação dos resultados da TFG estimada
A estimativa da TFG é utilizada para classificar a Doença Renal Crônica (DRC) em estágios, de acordo com o grau de comprometimento da função renal. Abaixo, apresentamos os principais estágios da TFG, sua gravidade, risco de progressão, recomendações de monitoramento e necessidade de encaminhamento ao nefrologista:
Estágio I – TFG ≥ 90 mL/min/1,73 m²
- Gravidade: função renal normal.
- Risco de progressão: baixo.
- Frequência de repetição: a cada 12 a 24 meses.
- Encaminhamento ao nefrologista: só é necessário se o paciente tiver proteinúria (presença de proteínas no exame de urina), hematúria (presença de sangue no exame de urina) ou hipertensão de difícil controle.
Estágio II – TFG entre 60 e 89 mL/min/1,73 m²
- Gravidade: leve redução da função renal.
- Risco de progressão: geralmente baixo, mas maior em pacientes com comorbidades como diabetes, hipertensão e proteinúria.
- Frequência de repetição: cada 12 meses.
- Encaminhamento ao nefrologista: considerar se houver proteinúria persistente (>300 mg/dia), piora progressiva da função ou múltiplos fatores de risco.
Estágio IIIa – TFG entre 45 e 59 mL/min/1,73 m²
- Gravidade: redução moderada da função renal.
- Risco de progressão: moderado; maior risco de eventos cardiovasculares e complicações da DRC.
- Frequência de repetição: a cada 6 meses.
- Encaminhamento ao nefrologista: avaliação recomendada.
Estágio IIIb – TFG entre 30 e 44 mL/min/1,73 m²
- Gravidade: redução moderada a acentuada da função renal.
- Risco de progressão: alto; risco elevado de progressão para doença mais avançada e complicações cardiovasculares.
- Frequência de repetição: a cada 3 a 6 meses.
- Encaminhamento ao nefrologista: recomenda-se encaminhamento para avaliação e acompanhamento conjunto.
Estágio IV – TFG entre 15 e 29 mL/min/1,73 m²
- Gravidade: redução acentuada da função renal.
- Risco de progressão: muito alto; maior risco de evoluir para insuficiência renal terminal (estágio 5).
- Frequência de repetição: a cada 3 meses.
- Encaminhamento ao nefrologista: encaminhamento obrigatório para planejamento de tratamento, controle de complicações e preparação para terapia renal substitutiva (diálise ou transplante).
Estágio V – TFG < 15 mL/min/1,73 m²
- Gravidade: falência renal (insuficiência renal terminal).
- Risco de progressão: Já se encontra no estágio final de doença renal crônica.
- Frequência de repetição: cada 2 ou 3 meses, dependendo da velocidade de progressão da doença.
- Encaminhamento ao nefrologista: nessa fase, o paciente já deve estar sob acompanhamento especializado. Em muitos casos, já em processo de preparo para uma terapia de substituição renal (hemodiálise, dialise peritonial ou transplante renal).
Para informações sobre o exame da creatinina sanguínea e insuficiência renal crônica, acesse:
Referências
- CKD-EPI Equations for Glomerular Filtration Rate (GFR) - MDCalc.
- A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate - Annals of internal medicine.
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
