Coceira no ânus: 12 causas, prevenção e tratamento

Dr. Pedro Pinheiro

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Tempo de leitura estimado do artigo: 5 minutos

O que é a coceira anal?

A coceira no ânus, também conhecida como prurido anal ou comichão no ânus, é um sintoma comum que costuma provocar muito incômodo e embaraço. Esse desconforto pode ser causado por diversos fatores, sendo os mais comuns: a presença de suor excessivo na região anal, vermes, o consumo exagerado de alimentos que irritam o sistema digestivo, hemorroidas e a presença de resíduos fecais na área anal. É fundamental entender as causas da coceira anal para um tratamento eficaz e alívio dos sintomas.

A coceira no ânus é um sintoma, não uma doença em si. A comichão pode ser no próprio ânus ou na pele ao seu redor, pode ser transitória ou persistente e pode vir acompanhada de dor ao defecar ou ao fazer a higiene anal.

Cerca de 5% da população adulta sofre de prurido anal, sendo a maioria das causas benignas e de fácil tratamento.

O que causa coceira no ânus?

Classicamente associada à presença de vermes, a coceira anal pode ser provocada por várias outras doenças e condições. Em geral, qualquer situação que provoque inflamação ou irritação do ânus e da região perianal pode provocar comichão.

Falaremos brevemente sobre as causas mais comuns.

Higiene inadequada após evacuação

Quando a higiene não é feita adequadamente, restos de fezes podem ficar em contato com a pele e com a mucosa do ânus.

As fezes são naturalmente ácidas, com um pH médio de 6,6. O contato prolongado com a pele provoca irritação e por si só pode desencadear a coceira, sem que mais nenhuma outra doença esteja presente.

O processo é semelhante àquele que ocorre em bebês que usam fraldas e ficam com região anal irritada (assada).

Em dias quentes, além das fezes, a região perianal também pode ficar úmida pela transpiração, o que favorece ainda mais a irritação.

Pacientes com diarreia frequente ou incontinência fecal são especialmente propensos a terem assaduras e prurido anal, pois o contato da pele com as fezes é mais frequente.

Limpeza intensa após evacuação

Embora a área anal deva ser limpa após cada evacuação, essa limpeza deve ser suave. Esfregar agressivamente, especialmente com papel higiênico, sabonetes ou outros produtos de limpeza, pode irritar a pele e provocar coceira na região perianal.

Lembre-se, qualquer irritação na região perianal pode causar coceira.

Redução da pressão do esfíncter anal

O esfíncter anal é o músculo responsável por manter o ânus fechado. Alguns pacientes com coceira anal apresentam um esfincter mais relaxado que o normal, permitindo pequenos vazamentos de fezes e muco para a região perianal.

Nesses pacientes, a irritação anal estimulada pelas fezes pode ocorrer mesmo se a higiene após a evacuação for feita adequadamente, pois o vazamento ocorre de forma intermitente ao longo do dia.

Esses indivíduos precisam limpar o ânus com mais frequência, não somente após a evacuação.

Dieta que contém alimentos ou bebidas que irritam o ânus

Alimentos específicos, tais como café, tomate, cerveja, refrigerantes, chá, amendoim, produtos lácteos, frutas cítricas, chocolate e uvas, para ficar apenas em alguns exemplos, já foram associados ao prurido anal.

Uma vez que o paciente coma ou beba algo que possa irritar o seu ânus, geralmente há um intervalo de 24 a 36 horas até início da coceira anal. Esse é o tempo que a comida leva para viajar por todo trato digestivo.

Alimentos podem causar coceira na região do ânus por dois mecanismos:

  • Eles podem não ser completamente digeridos e provocam irritação por contato direito com a pele da região perianal após a defecação.
  • São irritantes ou estimulantes ao nível intestinal, aumentando o contato das fezes com a mucosa anal por elevarem a frequência das evacuações ou a quantidade de muco presente nas fezes.

Alergia a produtos de limpeza e higiene

Em pessoas suscetíveis, alguns produtos químicos ou medicamentos aplicados na área anal podem causar irritação local, ou reações alérgicas.

Exemplos comuns são perfumes ou corantes usados em algumas marcas de papel higiênico, sprays de higiene feminina, talco e sabonetes, especialmente os perfumados.

Medicamentos

Assim como alguns alimentos podem causar comichão anal em determinados indivíduos, alguns tipos de medicamentos podem ter o mesmo efeito.

Colchicina, quinidina, óleo de hortelã-pimenta, anestésicos locais e neomicina são os fármacos mais descritos.

Antibióticos em geral, mas especialmente tetraciclina e eritromicina, podem provocar comichão perianal por interferirem na flora bacteriana normal dos intestinos e da região anal.

Verminose

A coceira do ânus é um sintoma clássico da oxiuríase, verminose provocada pelo helminto Enterobius vermicularis ou Oxiurus vermicularis.

A coceira costuma ser mais intensa à noite é pode deixar o paciente inquieto e com dificuldade de dormir.

Os vermes adultos podem migrar para locais além do ânus, como a região da vagina e vulva, provocando coceira vaginalcorrimento.

Outros tipos de verminose não costumam provocar coceira anal.

DST

Indivíduos que praticam sexo anal passivo podem adquirir doenças sexualmente transmissíveis com sintomas anais. HPV (verruga anal), herpes genial, sífilis e gonorreia são exemplos de DST que podem provocar comichão anal.

Outras infecções

Infecções fúngicas, principalmente candidíase, escabiose (sarna), pediculose pubiana (chato), dermatite estreptocócica perianal e eritrasma (infeção pela bactéria Corynebacterium minutissimum) são exemplos de infecções que também podem causar coceira no ânus.

Hemorroidas

As hemorroidas externas estão habitualmente associadas a sangramentos e dor ao evacuar. Em alguns casos, porém, o prurido anal é o sintoma mais evidente.

Outras doenças anorretais

Além das hemorroidas, outras doenças do ânus e reto podem provocar coceira, tais como fissura anal, fístulas, abscessos e até tumores.

Doenças dermatológicas

Da mesma forma que as doenças dermatológicas podem provocar prurido na pele, elas também podem acometer a região perianal. Exemplos:

Sintomas associados ao prurido anal

Como explicado acima, a coceira anal é um sintoma comum de várias doenças e condições diferentes. O leque de diagnósticos diferenciais é bem grande.

A primeira coisa a se fazer quando o paciente tem coceira no ânus é olhar para região. Com uma simples inspeção é possível ver se há lesões, como fissuras ou hemorroidas, vermes na região perianal, assaduras, verrugas, sinais de sangramento, etc.

Além da inspeção visual, outro dado que ajuda na distinção da causa são os outros sinais e sintomas que acompanham a comichão, tais como dor, sangramento nas fezes, diarreia frequente, lesões em outras regiões da pele, etc.

Algumas características específicas de certas causas de coceira anal que podemos destacar são:

  • Hemorroidas costumam ter dor e sangramento associados à coceira.
  • Assaduras podem causar dor e intensa vermelhidão em toda região perianal.
  • A oxiuríase é mais comum em crianças e provoca coceira noturna.
  • Doenças dermatológicas, como as dermatites, costumam estar presentes também outras áreas da pele além do ânus.
  • Fissuras costumam provocar intensa dor no momento da defecação.
  • Coceira anal provocada pelas fezes costuma melhorar pouco tempo depois do ânus ser limpo.

Tratamento

Se não houver outros sintomas associados e após a inspeção visual do ânus não for detectada nenhuma lesão óbvia, o tratamento deve ser voltado para uma possível irritação da região perianal pelas fezes ou por produtos químicos.

Sendo assim, o tratamento inicial consiste em melhorar a higiene anal, evitar que região fique úmida, remover substâncias e produtos que possam ser agressores, modificação da dieta e proteção da pele com pomadas à base de óxido de zinco, como o Hipoglós®, ou vaselina.

A limpeza do ânus deve ser feita com água (no bidê ou com chuveirinhos) após cada evacuação, e ao longo do dia com lenços umedecidos descartáveis sempre que o ânus estiver com uma coceira mais intensa.

Sempre que você estiver com coceira anal, passe cuidadosamente um lenço umedecido descartável e veja se ele sai sujo de fezes. Se estiver sujo, provavelmente esta é a causa. O ideal é tomar um banho e limpar bem a região anal com sabonete neutro.

A higiene deve ser feita suavemente para não aumentar a lesão da pele. Evite produtos de limpeza, principalmente os perfumados. Os lenços umedecidos descartáveis são melhores que o papel higiênico, pois causam menos atrito e lesões no ânus.

Após o banho, use um espelho para ver se há sinais de assadura ao redor do ânus. Se houver vermelhidão, use uma pomada tipo Hipoglós®. A visualização do ânus com espelho também ajuda a detectar feridas e hemorroidas externas.

O aumento da ingestão de fibras torna as fezes mais moldadas e saudáveis, reduzindo o esforço para evacuar e possíveis vazamentos de muco pelo esfíncter anal.

Para manter a região com pouca umidade, após a limpeza, o local pode ser seco com ajuda de um secador de cabelos com calor baixo. Em relação às roupas, dê preferência a tecidos leves, como algodão, e evite roupas muito apertadas para não provocar muita transpiração.

Evite ao máximo coçar o ânus, pois isso costuma piorar a irritação e as lesões. Se você coça o ânus sem perceber enquanto dorme, mantenha as unhas bem aparadas e durma com luvas de algodão para reduzir as lesões que o ato de coçar pode provocar.

Se a coceira anal tiver uma causa óbvia, como vermes, hemorroidas ou doenças dermatológicas, o tratamento deve ser direcionado para essas doenças e deve ser feito com orientação médica.

Dúvidas comuns

Usar roupas íntimas sintéticas pode causar coceira anal?

Sim, roupas íntimas feitas de materiais sintéticos podem reter umidade, o que pode criar um ambiente propício para a proliferação de fungos ou bactérias, levando à coceira anal. É recomendável usar roupas íntimas de algodão para permitir uma melhor respiração da pele e reduzir o risco de irritação.

A coceira anal pode ser um sinal de condições mais graves, como câncer?

Pode, mas na imensa maioria dos casos a causa do prurido anal é uma condição benigna. É pouco comum que o sintoma principal de um tumor anorretal seja coceira anal.

O uso excessivo de papel higiênico pode causar coceira no ânus?

Sim, o uso excessivo ou o uso de papel higiênico muito áspero pode irritar e machucar a pele delicada ao redor do ânus, levando a coceira e desconforto.

Como prevenir a coceira no ânus?

A prevenção da coceira anal geralmente envolve uma combinação de práticas de higiene adequadas e ajustes no estilo de vida. Algumas dicas caseiras para prevenir a coceira anal são: mantenha o ânus limpo e seco, evite papel higiênico áspero, perfumado ou colorido, dê preferência às roupas de algodão, evite alimentos picantes, cítricos ou bebidas com cafeína, evite coçar a região anal com as unhas e use cremes ou pomadas de barreira, como vaselina, creme de zinco ou Hipoglós.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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Comentários e perguntas

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29 respostas para “Coceira no ânus: 12 causas, prevenção e tratamento”

  1. Tatiana
    Gostei muito da matéria! Parabéns ao autor.
    Bem esclarecedor.
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Obrigado.
  2. Ezequiel
    Doctor boa tarde falo de Luanda queria saber para alem de usar alguns fármacos para o tratamento das coceira anal existem algumas plantas naturais que pode ser usada
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Não conheço nenhum tratamento natural que tenha embasamento científico.
  3. Suely
    Já tomei remédio para verme e não melhora a coceira no ânus o que fazer?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      É possível que a causa da coceira não seja uma verminose. Na maioria dos casos ou é higiene inadequada do ânus ou alguma inflamação anal.
  4. Jussara
    Doutor passei a não usar mas papel e sim lavar apos a evacuação. e melhorou sgnificamente, não coço mais graças a Deus.
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Melhora muito quando deixa de limpar só com papel.
  5. Valentim
    É possível eu usar uma pomada de Bálsamo para o tratamento da comichão do ânus ?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Depende da causa da comichão.
  6. Claudia Santana dias

    Qual. O nome do remédios pra aliviar uma coceira no anus

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Depende da causa da coceira.
  7. Maria

    Depois que usei um remédio chamado orlistat tive mudança na consistência das fezes. Sempre bem líquidas e agora muita coceira no ânus depois de defecar como se as fezes estivessem muito ácidas. O que eu faço?

    Obrigada

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Tente tomar banho depois que evacuar, lave bem a região do ânus, seque e passe uma pomada para prevenir assaduras.
  8. Janaina

    Ola tenho coceira na bunda é na virilha oque fazer ?qual remédio tomar

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Tem que diagnosticar a causa antes de decidir qual é o melhor tratamento.
  9. Onésimo Salvador

    A minha esposa tem se queixado de comichões no ânus,o que ela deve fazer?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Procurar um proctologista ou um clínico geral.
  10. José Paulo da Silva

    Fiquei realmente tranquilo depois de ler o assunto em questão.

  11. Filomena Silva

    Boa tarde Sr Dr estou grávida, e sinto muita comichão no ânus. Lavo- me todas as vezes que vou ao banheiro, e mesmo assim as comichões não param.

    O que faço?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Tem que pedir para o obstetra dar uma olhada. Podem ser hemorroidas provocadas pela gravidez. Ou pode ser outra lesão anal, como uma verminose.
  12. Samaea

    Estou com uma coceira anal, depois de ter tido relação sexual desprotegida. A coceira surgiu umas meia hora depois. O que devo fazer?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Provavelmente a penetração feriu a região do ânus. O ideal é manter limpo, seco e usar uma pomada tipo Hipoglós. Se for só isso, vai melhorar com 2 ou 3 dias.
  13. Luiz Marcelo Pereira de Souza

    Bom dia Dr! Apareceu uma conceira bem intensa na lateral do ânus, nos dois lados das nádegas! O que pode ser e como posso tratar? Qual medicamento usar nesse caso?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Luiz, impossível opinar à distância. Pode ser tanta coisa. Se é algo que realmente incomoda, procure um proctologista.
  14. Fábio

    Boa noite Dr. Sei que o doutor é especialista, e me pode ajudar, a minha questão é a seguinte: Eu sinto muita comichão no anus. Não sei quais os tratamentos mais eficazes recomendados

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Fábio, o tratamento depende da causa. Não há um tratamento único que cure todos os tipos de coceira anal. O ideal é você ser avaliado por um proctologista.
  15. Paulo
    Bom dia, Dr. Excelente artigo. Qual médico devo procurar se eu achar que minha coceira no ânus é causada por hemorroidas?
    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro
      Proctologista.