Coceira no ânus: 12 possíveis causas e tratamento

O que é a coceira anal?

A coceira no ânus, também conhecida como prurido anal ou comichão anal, é uma sensação de coceira ou irritação que acomete o ânus e a pele ao seu redor. Algumas pessoas podem descrever o sintoma não como uma coceira propriamente dita, mas como ardência, pinicação ou irritação constante.

O prurido anal é um sintoma, não uma doença em si. A coceira pode ocorrer no próprio ânus ou na pele ao seu redor; pode ser transitória ou persistente e pode vir acompanhada de outros sinais e sintomas, como dor ao evacuar, sangramento, secreção, vermelhidão ou lesões na pele.

Estima-se que entre 1 e 5% da população apresente prurido anal suficientemente intenso para motivar atendimento médico. O problema é mais comum nos homens e entre adultos de meia-idade.

Na maioria dos casos, a causa é benigna. Algumas séries conseguem identificar uma causa específica em cerca de três quartos dos pacientes, embora essa proporção varie bastante entre os estudos. Quando existe uma doença ou condição responsável pelo sintoma, fala-se em prurido anal secundário. Quando nenhuma causa específica é encontrada, o quadro é chamado prurido anal idiopático ou primário.

Mesmo nos casos considerados idiopáticos, acredita-se que pequenos resíduos de fezes ou muco, associados à umidade, ao atrito produzido pela limpeza e ao ato de coçar, tenham papel importante na manutenção do problema.

O que causa coceira no ânus?

Popularmente associada à presença de vermes, a coceira anal, na verdade, pode ser provocada por várias doenças e condições diferentes.

Em geral, qualquer situação que provoque irritação, inflamação, excesso de umidade ou contato repetido da pele ao redor do ânus com fezes ou muco pode desencadear o sintoma.

A seguir, explicamos as principais causas.

Higiene inadequada e resíduos de fezes

Quando a higiene após as evacuações não é feita adequadamente, pequenos resíduos de fezes podem permanecer em contato com a pele ao redor do ânus.

Esse contato prolongado, principalmente quando associado à umidade, pode irritar a pele e, por si só, desencadear a coceira, mesmo quando nenhuma outra doença está presente.

O processo é semelhante àquele que ocorre nos bebês que usam fraldas e ficam com a região anal irritada. Em dias quentes, o suor pode aumentar ainda mais a umidade local.

A quantidade de fezes necessária para causar irritação pode ser muito pequena. Em alguns casos, existe uma contaminação fecal discreta, que não é percebida pelo próprio paciente e não significa necessariamente que a pessoa tenha má higiene.

Pacientes com diarreia frequente ou incontinência fecal são especialmente propensos ao problema, pois o contato da pele com as fezes é mais frequente.

Quando a principal causa do prurido é o contato com resíduos fecais, a coceira pode melhorar pouco tempo depois de a região ser cuidadosamente lavada. Porém, essa melhora não é suficiente para confirmar a causa.

Limpeza excessiva após evacuar

Embora a região anal deva ser limpa depois das evacuações, essa limpeza deve ser suave.

Esfregar repetidamente com papel higiênico, lavar várias vezes ao dia ou utilizar sabonetes, álcool, perfumes e outros produtos pode danificar a camada protetora da pele e provocar irritação.

Papéis higiênicos perfumados ou coloridos também podem irritar a pele de algumas pessoas por causa dos perfumes, corantes ou outros componentes utilizados na fabricação.

Surge então um ciclo que pode ser difícil de interromper: a região coça, o paciente limpa ou esfrega com mais intensidade, a pele fica mais irritada e a coceira aumenta. O ato de coçar também provoca pequenas lesões, que perpetuam a inflamação.

Portanto, tanto a higiene insuficiente quanto a higiene excessiva ou agressiva podem causar ou agravar a coceira no ânus.

Pequenos vazamentos de fezes ou muco

Algumas pessoas apresentam pequenas perdas de fezes ou muco ao longo do dia, às vezes em quantidade tão pequena que nem percebem.

Isso pode ocorrer em pacientes com diarreia, fezes muito amolecidas, incontinência fecal ou alterações do funcionamento do esfíncter anal. O resultado é uma pequena contaminação contínua da região perianal, que mantém a pele úmida e irritada.

Em algumas pessoas, alterações no reflexo que provoca o relaxamento temporário do esfíncter anal interno após a chegada de conteúdo ao reto parecem favorecer esses pequenos escapes. Estudos realizados em pacientes com prurido anal idiopático identificaram relaxamento mais intenso ou prolongado do esfíncter em parte deles.

Isso ajuda a explicar por que uma pessoa pode se limpar perfeitamente depois de evacuar e, algumas horas depois, voltar a ter coceira: pequenas quantidades de fezes ou muco podem escapar posteriormente sem que ela perceba.

Nesses casos, a região deve ser limpa sempre que houver contato com fezes ou muco, mas de forma suave, de preferência com água e sem esfregar. Se os vazamentos continuam ocorrendo ao longo do dia, porém, a pele volta a ficar suja e úmida pouco tempo depois da higiene. Tentar resolver o problema apenas aumentando a frequência ou a intensidade da limpeza pode piorar ainda mais a irritação.

Por isso, além de manter a região limpa e seca, é importante tentar reduzir os vazamentos. Quando as fezes estão muito amolecidas ou há diarreia, o tratamento da causa e o aumento da ingestão de fibras podem ajudar a deixá-las mais formadas e fáceis de limpar. Em pessoas com incontinência fecal ou escapes frequentes, pode ser necessário tratar especificamente esse problema.

Enquanto isso, uma fina camada de pomada de barreira pode ajudar a proteger a pele do contato repetido com fezes e umidade.

Produtos de higiene e dermatite de contato

Em pessoas suscetíveis, produtos aplicados na região anal podem provocar irritação direta ou uma reação alérgica chamada dermatite de contato.

Entre os possíveis desencadeadores estão sabonetes perfumados, perfumes, sprays de higiene íntima, talcos, detergentes utilizados para lavar roupas, papel higiênico perfumado ou colorido e componentes presentes em alguns lenços umedecidos.

Até produtos utilizados para tentar tratar a própria coceira podem piorar o quadro. Cremes contendo anestésicos locais, antibióticos, perfumes, conservantes ou outras substâncias sensibilizantes podem provocar dermatite de contato quando utilizados repetidamente.

Por esse motivo, trocar continuamente de pomada na tentativa de encontrar uma que alivie a coceira pode acabar perpetuando o problema.

Alimentos e bebidas

Alguns alimentos e bebidas são tradicionalmente relacionados à piora do prurido anal, principalmente café, chá, bebidas alcoólicas, refrigerantes, alimentos muito picantes e produtos à base de tomate.

Chocolate, frutas cítricas, produtos lácteos, uvas e amendoim também são descritos como possíveis desencadeadores.

Entretanto, essa associação não ocorre em todas as pessoas e a evidência científica sobre alimentos específicos ainda é limitada. Isso significa que não faz sentido retirar uma grande quantidade de alimentos da dieta apenas porque eles aparecem em uma lista de possíveis causas.

Alimentos e bebidas podem contribuir para a coceira anal por diferentes mecanismos:

• Alguns componentes dos alimentos podem chegar às fezes sem terem sido completamente digeridos e atuar como irritantes quando entram em contato com a pele da região perianal.
• Outros alimentos e bebidas podem acelerar o trânsito intestinal, deixar as fezes mais líquidas ou aumentar a frequência das evacuações. Com isso, aumenta o contato da pele ao redor do ânus com fezes e umidade, além da necessidade de limpeza mais frequente, favorecendo a irritação.
• Em algumas pessoas, determinados alimentos também podem alterar o funcionamento do intestino ou favorecer pequenos vazamentos fecais, mesmo sem provocar uma diarreia evidente.

Quando existe relação entre determinado alimento ou bebida e a coceira anal, os sintomas podem surgir cerca de 24 a 48 horas após o consumo. Esse intervalo é compatível com o tempo necessário para o conteúdo alimentar percorrer o trato gastrointestinal, embora o tempo de trânsito varie bastante de uma pessoa para outra.

Se houver suspeita de um alimento específico, é mais útil retirá-lo temporariamente e observar a evolução dos sintomas do que iniciar uma dieta muito restritiva. Posteriormente, a reintrodução do alimento pode ajudar a perceber se a coceira realmente volta de forma consistente.

Medicamentos

Alguns medicamentos também podem favorecer a coceira anal.

Fármacos que provocam diarreia, aumentam a frequência das evacuações ou deixam as fezes mais líquidas podem aumentar o contato da pele com resíduos fecais. A colchicina é um exemplo.

Outros medicamentos, como tetraciclinas e quinidina, também já foram relacionados ao prurido anal, embora nem sempre esteja claro se atuam diretamente sobre a pele ou indiretamente por alterações intestinais.

Medicamentos de uso tópico merecem atenção especial. Corticoides tópicos podem aliviar a coceira porque reduzem a inflamação da pele. Porém, quando utilizados por períodos prolongados, podem causar afinamento e maior fragilidade da pele, tornando a região mais suscetível a irritações e podendo, com o tempo, piorar o próprio prurido. Óleo de hortelã-pimenta, anestésicos locais e antibióticos tópicos, como a neomicina, podem provocar irritação ou dermatite de contato em algumas pessoas.

Por isso, utilizar repetidamente diferentes pomadas sem saber a causa do prurido pode acabar perpetuando o problema.

Oxiuríase

A coceira do ânus é um sintoma clássico da oxiuríase, verminose provocada pelo Enterobius vermicularis, também conhecido como oxiúro.

A coceira costuma ser mais intensa durante a noite, pois é nesse período que as fêmeas migram para a região perianal para depositar seus ovos. Algumas crianças ficam inquietas durante o sono ou acordam repetidamente devido ao prurido.

Apesar da associação popular entre “vermes” e coceira anal, a oxiuríase é muito mais frequente em crianças do que em adultos. Em um adulto com prurido anal persistente, outras causas costumam ser mais prováveis.

Em meninas e mulheres, os vermes podem ocasionalmente migrar para a vulva e a vagina, provocando coceira genital e corrimento vaginal.

Outras verminoses intestinais não costumam provocar coceira anal.

Infecções sexualmente transmissíveis

Algumas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) podem provocar sintomas na região anal, principalmente em pessoas que praticam sexo anal receptivo.

Herpes, sífilis, gonorreia e clamídia podem provocar, dependendo da infecção, coceira, dor, feridas, secreção ou inflamação do reto. O HPV pode causar verrugas ao redor ou dentro do canal anal. Essas lesões muitas vezes não provocam sintomas, mas podem causar coceira, ardência, desconforto ou pequeno sangramento, especialmente quando sofrem atrito.

A coceira que aparece depois de uma relação anal não significa necessariamente uma IST. O próprio atrito pode causar irritação local ou uma pequena fissura anal.

Porém, a presença de feridas, bolhas, verrugas, secreção, sangramento, dor persistente ou sensação contínua de vontade de evacuar merece investigação.

Outras infecções

A candidíase pode acometer a região perianal e provocar uma área intensamente avermelhada, frequentemente acompanhada de pequenas lesões ao redor da placa principal. Diabetes, uso recente de antibióticos, uso de corticoides e imunossupressão aumentam o risco.

Dermatofitoses, que são infecções provocadas pelos fungos responsáveis pelas chamadas “tinhas”, também podem acometer a região perineal e perianal.

A dermatite estreptocócica perianal, mais frequente em crianças, e o eritrasma, provocado pela bactéria Corynebacterium minutissimum, são outras possibilidades.

Escabiose e pediculose pubiana também podem causar coceira na região genital e perineal e eventualmente atingir a área próxima ao ânus.

Hemorroidas

As hemorroidas estão entre as causas anorretais mais frequentemente identificadas em pessoas com prurido anal.

As hemorroidas internas podem provocar sangramento vermelho-vivo, saída de muco e prolapso pelo ânus. Esse muco e os pequenos resíduos fecais podem manter a pele úmida e irritada e dificultar a higiene.

Já uma hemorroida externa trombosada costuma provocar principalmente dor súbita e o aparecimento de um nódulo doloroso ao redor do ânus.

Portanto, apesar de hemorroidas poderem causar coceira, o prurido isolado não é suficiente para diagnosticar doença hemorroidária.

Outras doenças do ânus e do reto

A fissura anal também pode causar coceira, mas seu sintoma mais característico é uma dor intensa durante ou depois da evacuação, muitas vezes acompanhada de pequena quantidade de sangue vivo.

Fístulas anais podem provocar secreção e manter a pele ao redor do ânus constantemente úmida. Abscessos costumam causar dor, inchaço e eventualmente febre ou saída de pus.

O prolapso retal também pode favorecer a saída de muco e dificultar a higiene, contribuindo para a irritação da pele.

Plicomas anais, que são pregas de pele ao redor do ânus, geralmente não são uma causa direta importante de prurido. Entretanto, quando são grandes ou múltiplos, podem dificultar a higiene e contribuir indiretamente para a irritação da região.

Mais raramente, tumores do canal anal, do reto ou do cólon podem provocar prurido. Nesses casos, geralmente existem outros sinais ou sintomas associados, como sangramento, sensação de massa, pressão no reto, alteração do hábito intestinal ou perda de peso.

Algumas doenças neoplásicas raras da pele perianal, como a doença de Paget perianal e a doença de Bowen, podem inicialmente parecer uma dermatite ou um eczema. Lesões persistentes, assimétricas, crostosas, ulceradas ou que não melhoram com o tratamento habitual precisam ser avaliadas e, em alguns casos, biopsiadas.

Doenças dermatológicas

Da mesma forma que as doenças dermatológicas provocam coceira em outras regiões do corpo, elas também podem acometer a pele ao redor do ânus e do períneo.

Dermatite de contato, dermatite atópica, psoríase inversa, dermatite seborreica, hidradenite supurativa, líquen plano e líquen escleroso são alguns exemplos.

A psoríase da região perianal merece atenção porque pode ter aparência diferente da psoríase típica: em vez das placas secas e descamativas encontradas nos cotovelos ou joelhos, as lesões das dobras tendem a ser avermelhadas, lisas e brilhantes.

Quando a coceira anal faz parte de uma doença dermatológica, frequentemente existem lesões semelhantes ou outros sinais da doença em diferentes regiões do corpo.

Mais raramente, doenças sistêmicas, como diabetes, insuficiência renal, colestase, doenças da tireoide, deficiência de ferro e algumas doenças hematológicas também podem provocar prurido. Nesses casos, porém, é muito mais comum haver coceira em várias partes do corpo do que um prurido restrito ao ânus.

Como saber a causa da coceira no ânus?

Como explicado acima, a coceira anal é um sintoma comum a várias doenças diferentes. O aspecto da região, a forma como os sintomas começaram e os sinais que acompanham o prurido frequentemente ajudam a identificar a causa.

Coceira muito mais intensa à noite, principalmente em uma criança, aumenta a suspeita de oxiuríase. Dor forte durante ou depois de evacuar sugere fissura anal. Sangramento vermelho-vivo e prolapso podem ocorrer nas hemorroidas. Verrugas sugerem HPV, enquanto bolhas ou pequenas erosões dolorosas podem ocorrer no herpes.

Secreção purulenta e dor podem apontar para abscesso ou fístula. Uma área intensamente avermelhada com pequenas lesões ao redor pode ocorrer na candidíase.

Vermelhidão difusa pode resultar de irritação pela umidade, fezes ou produtos de higiene. Já placas bem delimitadas ou lesões persistentes levantam a possibilidade de doenças dermatológicas, infecções ou, mais raramente, neoplasias.

Algumas pessoas dizem sentir “coceira dentro do ânus” ou “coceira no reto”. A sensação de prurido propriamente dita costuma surgir da pele perianal e da parte mais distal do canal anal. Quando a sensação parece mais interna e vem acompanhada de secreção, sangramento, dor, vontade frequente de evacuar ou sensação de evacuação incompleta, é importante investigar hemorroidas internas, proctite e outras doenças do canal anal ou do reto.

Como é feito o diagnóstico?

Em muitos casos, a causa pode ser identificada pela história clínica e pelo exame da região.

O médico procura saber quando a coceira começou, se piora à noite ou depois das evacuações, como são as fezes, se existem pequenos vazamentos, quais produtos de higiene são utilizados, quais medicamentos o paciente usa e se existem dor, sangramento, secreção ou outros sintomas.

Também é importante perguntar sobre mudanças recentes na dieta, uso de pomadas, práticas sexuais, doenças dermatológicas já conhecidas e presença de sintomas semelhantes em outras pessoas da casa.

O exame deve avaliar não apenas a pele imediatamente ao redor do ânus, mas também, quando necessário, o períneo e a região genital. Fissuras, hemorroidas externas, verrugas, sinais de umidade, resíduos fecais, lesões por fungos e doenças dermatológicas podem ser visíveis diretamente.

O toque retal também pode ser necessário. A anuscopia, quando disponível, permite examinar o canal anal e a porção final do reto e pode detectar hemorroidas internas, verrugas e outras lesões que não são visíveis externamente.

Os exames complementares são escolhidos de acordo com a suspeita. O teste da fita adesiva pode ser utilizado para pesquisar ovos do oxiúro. Raspados, culturas ou exames microscópicos podem ajudar na investigação de infecções por fungos ou bactérias. Quando existe possibilidade de uma IST, podem ser necessários testes específicos.

Exames de sangue não são necessários de rotina em todas as pessoas com coceira anal. Eles podem ser solicitados quando existem sintomas que levantem a suspeita de doenças sistêmicas, como alterações da tireoide, doenças do fígado ou dos rins, diabetes, deficiência de ferro ou determinadas infecções.

A colonoscopia também não é necessária para todas as pessoas com coceira anal. Ela costuma ser considerada quando existem sinais de alerta, fatores de risco para câncer colorretal ou quando o prurido persiste apesar do tratamento adequado e nenhuma causa é encontrada.

Lesões de pele assimétricas, ulceradas, persistentes ou com aparência incomum podem precisar de biópsia.

Quando procurar um médico?

Uma coceira leve e recente pode melhorar apenas corrigindo a higiene, mantendo a região seca e evitando irritantes.

Procure avaliação médica se o prurido for intenso, persistir por várias semanas, voltar repetidamente ou não melhorar apesar dessas medidas.

A avaliação deve ser mais rápida quando houver:

• Sangramento sem causa conhecida.
• Ferida ou úlcera que não cicatriza.
• Nódulo ou massa anal.
• Secreção purulenta.
• Dor intensa.
• Febre.
• Alteração recente do hábito intestinal.
• Sensação persistente de pressão no reto.
• Perda de peso inexplicada.
• Lesão de pele persistente, assimétrica ou que aumenta progressivamente.

Esses sinais não significam necessariamente que exista uma doença grave, mas justificam uma investigação mais cuidadosa.

Como tratar a coceira no ânus?

Quando existe uma causa específica, como oxiuríase, candidíase, hemorroidas, fissura anal, dermatite ou uma IST, o tratamento deve ser direcionado para essa doença.

Quando nenhuma causa específica é evidente, o objetivo inicial é manter a região anal limpa e seca, proteger a pele, melhorar a consistência das fezes quando necessário e interromper o ciclo de coceira e ato de coçar.

Essas medidas conservadoras são suficientes para melhorar a maioria dos casos de prurido anal idiopático.

Após evacuar, dê preferência à limpeza com água, usando bidê, chuveirinho ou banho. Se houver escape de fezes ou muco entre as evacuações, a região também deve ser limpa quando estiver suja.

Não é preciso esfregar nem tentar deixar a região “esterilizada”. O objetivo é retirar resíduos de fezes sem provocar trauma na pele.

Sabonetes não são necessários em todas as limpezas. Se forem utilizados, devem ser suaves, em pequena quantidade e sem perfume. Evite sabonetes medicinais, álcool, perfumes, sprays íntimos e lenços umedecidos com fragrâncias ou outras substâncias potencialmente irritantes.

O papel higiênico seco pode irritar a região quando é utilizado repetidamente ou com muita fricção. Quando não houver água disponível, uma opção é umedecer papel higiênico macio apenas com água ou utilizar, ocasionalmente, um lenço umedecido sem perfume, álcool ou outros componentes irritantes, sempre limpando suavemente e sem esfregar.

Depois da limpeza, seque a pele por contato, utilizando uma toalha macia. Também é possível utilizar um secador de cabelos no modo frio.

Roupas íntimas de algodão e roupas mais folgadas ajudam a reduzir o acúmulo de suor e umidade. Em pessoas com muita transpiração ou pequenos vazamentos, uma pequena gaze seca colocada entre as nádegas pode ajudar a absorver a umidade. Ela deve ser trocada sempre que ficar úmida e não deve ser introduzida dentro do ânus.

Se houver diarreia, fezes pouco consistentes ou pequenos vazamentos, aumentar o consumo de fibras pode ajudar. Em adultos, costuma-se buscar uma ingestão total de aproximadamente 20 a 30 g de fibras por dia, por meio da alimentação e, quando necessário, de suplementos. O objetivo não é produzir fezes duras, mas fezes macias e bem formadas, que deixem pouco resíduo após a evacuação.

Em casos selecionados de diarreia ou incontinência fecal, o médico pode prescrever medicamentos para reduzir a frequência das evacuações ou melhorar a continência.

Quando existe suspeita de que determinado alimento piora o problema, não é necessário excluir simultaneamente uma longa lista de alimentos. É preferível observar os possíveis desencadeadores e testar a retirada daqueles que parecem ter relação consistente com os sintomas.

Evite coçar o ânus. Ao coçar, pode haver alívio temporário, mas o atrito pode provocar pequenas lesões na pele que aumentam a inflamação e geram ainda mais coceira. Manter as unhas curtas ajuda a reduzir os danos. Pessoas que se coçam involuntariamente enquanto dormem podem utilizar luvas leves de algodão.

Qual pomada usar para coceira anal?

Não existe uma única pomada indicada para todo tipo de coceira no ânus. O tratamento depende da causa.

Quando a pele está irritada pelo contato com fezes, muco ou umidade, uma fina camada de pomada de barreira à base de óxido de zinco, como algumas formulações de Hipoglós®, ou de vaselina pode proteger a pele e ajudar na recuperação. Não é necessário aplicar uma camada espessa.

Evite aplicar repetidamente várias pomadas diferentes, principalmente produtos que contenham anestésicos, antibióticos ou outros componentes sem uma indicação definida. Algumas dessas substâncias podem provocar dermatite de contato e piorar a própria coceira.

Nos casos de prurido intenso ou persistente apesar das medidas de higiene e proteção da pele, hidrocortisona a 1% pode ser utilizada em situações selecionadas e, de preferência, sob orientação médica. Uma opção empregada é a aplicação duas vezes ao dia durante uma a duas semanas.

O uso prolongado não é recomendado porque o corticoide pode provocar afinamento da pele e piorar o problema. Também não deve ser utilizado quando existe suspeita de infecção sem avaliação médica.

Pomadas antifúngicas só ajudam quando há infecção por fungos; medicamentos antiparasitários são indicados quando existe verminose; e antibióticos devem ser reservados às infecções bacterianas apropriadas. Utilizá-los apenas porque “o ânus está coçando” pode atrasar o diagnóstico correto.

Quando a coceira é tão intensa que impede o sono, o médico pode, em situações selecionadas, utilizar temporariamente um anti-histamínico sedativo, como a hidroxizina. Esses medicamentos não tratam a causa do prurido e o seu benefício parece ocorrer principalmente porque facilitam o sono e reduzem o ato de coçar durante a noite. Como podem provocar sonolência, confusão, boca seca, retenção urinária e outros efeitos adversos, não devem ser utilizados por conta própria, especialmente por idosos.

E se a coceira não melhorar?

Quando o prurido persiste apesar de aproximadamente quatro semanas de medidas adequadas, a causa deve ser reavaliada.

É importante confirmar se as orientações de higiene foram realmente seguidas, se ainda existe um possível irritante em contato com a pele, se as fezes permanecem muito líquidas ou se existe alguma doença dermatológica, infecciosa ou anorretal que tenha passado despercebida.

Dependendo do caso, podem ser necessários anuscopia, colonoscopia, exames laboratoriais ou biópsia de uma lesão da pele.

Quando nenhuma causa é encontrada mesmo após investigação apropriada e a coceira persiste, o quadro é chamado de prurido anal idiopático refratário.

Nesses casos, existem tratamentos utilizados por especialistas.

A capsaicina tópica pode reduzir a coceira em alguns pacientes, mas frequentemente provoca sensação de ardência nas primeiras aplicações.

O tacrolimo tópico também apresentou resultados favoráveis em pequenos estudos, mas a evidência disponível ainda é limitada.

Outra opção para casos muito resistentes é a injeção intradérmica de azul de metileno, procedimento que reduz a sensibilidade das terminações nervosas da região. Apesar de poder aliviar o prurido em alguns pacientes, não é um tratamento simples: pode provocar dor, alteração temporária da sensibilidade, pigmentação da pele e, raramente, lesões cutâneas importantes. Por isso, deve ser reservado a casos selecionados e realizado por especialistas experientes.

Dúvidas comuns sobre coceira anal

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