Impetigo – Infecção de pele nas crianças

O impetigo é infecção da pele provocada pelas bactérias estreptococos e estafilococos

O impetigo é uma infecção bacteriana da pele que acomete preferencialmente as crianças entre 2 e 5 anos, apesar de também poder surgir em adultos. O impetigo é uma doença contagiosa que surge com mais frequência nos meses quentes de verão.

Neste texto vamos explicar a transmissão, os sintomas e o tratamento do impetigo.

O que causa o impetigo?

O impetigo é uma infecção superficial da pele que pode ser causada por dois tipos de bactérias: Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus (leia: STAPHYLOCOCCUS AUREUS | quais os riscos desta bactéria?).

Ambas as bactérias costumam viver em nossa pele sem nos causar nenhum dano. Entretanto, através de uma pequena ferida, corte ou mesmo uma picada de mosquito, elas podem alcançar camadas internas da pele e provocar infecção.

Como se pega impetigo?

Nossa pele é colonizada por bilhões de bactérias, sendo algumas colonizadoras persistentes e outras colonizadoras transitórias. Geralmente nossa convivência com essas bactérias não nos causa problemas porque a pele age como uma armadura, impedindo o contado de germes do meio externo com nosso meio interno. As doenças dermatológicas infecciosas geralmente surgem quando há alguma lesão que quebra esta barreira da pele, favorecendo a entrada de bactérias para dentro do nosso corpo.

As bactérias colonizadoras persistentes são as bactéria que vivem na nossa pele e são muito difíceis de serem eliminadas definitivamente. Porém, isso não é um problema, uma vez que este grupo raramente é capaz de nos causar doença, mesmo quando há lesões na pele.

Já as bactérias colonizadoras transitórias são aquelas que adquirimos de outras pessoas por contato direto, permanecendo em nossa pele apenas por um tempo determinado. São essas as bactérias que costumam causar as infecções de pele. As duas bactérias causadoras do impetigo, Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus, são bactérias colonizadoras temporárias. Furúnculo, ectima, foliculites, celulites e erisipelas são outros exemplos de doenças de pele causadas por essas bactérias (leia: ERISIPELA | CELULITE | Sintomas e tratamento).

A contaminação pelo Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus costuma se dar pelo contato direto de pele com pele, porém, também pode ocorrer através de roupas, toalhas e até brinquedos nos casos de crianças.

Alguns pacientes, após se contaminarem com essas bactérias, podem armazená-las na cavidade nasal, tornando sua eliminação definitiva difícil, permanecendo, assim, colonizados por muito tempo. Mesmo que a bactéria seja eliminada da pele, basta manipularmos o nariz com as mão para nos contaminarmos novamente.

Sintomas do impetigo

Existem 3 formas de impetigo: comum, bolhoso e ectima.

a. Impetigo comum

O impetigo comum, também chamado de impetigo não-bolhoso, é a forma mais comum. O quadro geralmente se inicia com pequenas pápulas vermelhas, semelhantes a picadas de mosquito, que, entretanto, evoluem rapidamente para pequenas pústulas (lesões com pus). Estas pústulas estouram e formam leões crostosas com coloração dourada ou cor de mel. Este processo costuma durar uma semana e as lesões atacam preferencialmente a face e/ou o crânio, mas também podem surgir em braços e pernas.

impetigoNão é comum haver sintomas sistêmicos como febre ou mal estar, todavia, alguns linfonodos dolorosos no pescoço costumam surgir.

As lesões do impetigo não costumam doer, mas podem eventualmente causar comichão. O ato de coçar as lesões pode favorecer a disseminação da doenças pelas mãos contaminadas.

Com o tempo as crostas desaparecem, deixando pequenas marcas vermelhas que desaparecem a longo prazo sem deixar cicatriz.

b. Impetigo bolhoso

O impetigo bolhoso é causado apenas pela bactéria Staphylococcus aureus, que é capaz de produzir toxinas que causam descolamento da epiderme (camada mais superficial da pele), favorecendo o aparecimento de bolhas.

A forma bolhosa costuma acometer membros superiores e inferiores e surge em nádegas e tronco com mais frequência que no impetigo comum. O impetigo bolhoso não costuma acometer a face.

A lesão inicial do impetigo bolhoso é igual ao do impetigo comum, com pequenas pápulas, porém, evoluem rapidamente para bolhas com conteúdo amarelado. A pele ao redor das bolhas costuma estar avermelhada e com comichão. Assim como no impetigo comum, as lesões da forma bolhosa não costumam causar dor.

As bolhas geralmente rompem-se deixando uma crosta amarelo-avermelhada, que costuma ser maior e mais duradoura que no impetigo comum. No impetigo bolhoso pode haver febre e outros sintomas de infecção, como mal estar e perda do apetite.

As lesões também costumam curar sem deixas sequelas.

c. Ectima

A ectima é a forma mais grave de impetigo, pois acomete camadas mais profundas da pele. Geralmente são lesões que evoluem para a formação de úlceras na pele que podem drenar pus. Essas úlceras costumam evoluir para crostas grossas e amareladas, com margem avermelhadas, que curam-se lentamente, deixando cicatrizes. Não é comum haver febre no ectima.

O ectima acomete mais frequentemente os membros inferiores e pode ser causado tanto pelo Streptococcus pyogenes quanto pelo Staphylococcus aureus.

Qualquer uma das três apresentações do impetigo podem complicar com febre reumática (leia: FEBRE REUMÁTICA | Sintomas e tratamento) ou com glomerulonefrite (leia: GLOMERULONEFRITE | O que é, sintomas e tratamento). Outra complicação comum é a evolução da lesão para uma celulite ou erisipela, infecções de pele mais graves (leia: ERISIPELA | CELULITE | Sintomas e tratamento).

Tratamento do impetigo

O impetigo não costuma ser uma infecção grave e muitas vezes cura-se sozinho. Entretanto, o tratamento com antibiótico costuma ser indicado para diminuir a chance de contaminação de outras pessoas, acelerar a resolução das lesões e diminuir os riscos de complicações.

Se as lesões forem muito discretas, o tratamento pode ser feito apenas com boa higiene e antibióticos tópicos. O mais indicado é a pomada de Mupirocina (Bactroban® ) 3 vezes por dia.

Quando as lesões forem muito disseminadas ou se houver impetigo bolhoso ou ectima, o tratamento costuma ser feito com antibióticos por via oral por 1 semana. Os mais usados são os derivados da penicilina (leia: ANTIBIÓTICOS | Tipos, resistência e indicações).

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Carolina Lima
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Carolina Lima

Paciente com HIV , em fase inicial de tratamento, foi diagnosticado com Impetigo por um médico, e por outro disse ser outra doença de pele discordando do diagnóstico anterior. Os sintomas são :Bolhas em todo corpo (incluindo artes íntimas, solas dos pés, couro cabeludo,ouvido, …) , febre e dores na cabeça e corpo. Qual sua opinião , Dr?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Existe impetigo bolhoso e ele é mais comum nos pacientes com HIV. Algum desses médicos era dermatologista.

Debora Janaina
Visitante
Debora Janaina

Existe alguma relação em a bacteria Streptococcus pyogenes, causadora do impetigo com o Streptococcus B? Ou seja, mulheres que foram diagnosticas durante a gravidez com a Streptococcus B e fez uso de antibióticos durante o parto, pode a vir ter impetigo!?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não há relação.

Geslaine Rodrigues
Visitante
Geslaine Rodrigues

como se diagnóstica é feito alguns exames ou ñ ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
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Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Em geral, não precisa fazer nenhum exame, basta ver as lesões.

mylaine
Visitante
mylaine

Bom dia Dr. Pedro Pinheiro
meu filho pego impetogo … o medico passo o remedio cefalexina.. em uma semana tinha sumido tudo ,
mais agora estah voltando denovo , o que devo fazer?????

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tem que falar com o médico novamente para ver se ele acha que o tratamento deve ser prolongado.

Bruna Telles
Visitante
Bruna Telles

Boa tarde,Dr Pedro Pinheiro,Estou muito assustada com essa doença,minha filha esta sendo medicada com Cefalexina. A criança quando fica curada,ela só pega novamente por outa criança ou a bactéria permanece no corpo para sempre?
Por favor agardo resposta?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É muito comum a bactéria viver na pele. Por isso, é importante fazer sempre uma boa higiene da mesma.

Bruna Telles
Visitante
Bruna Telles

Obrigada.

camila
Visitante
camila

Ai doutor minha filha tem 1ano e 11meses ta com o ouvido todo ferido e saiu na face e na cocha ai o medico passou uma besotacil e não sarou agora passou outro antibiótico clavulin esse medicamento e bom.me ajude estou com muito medo tem outro medicamento pra curar logo isso

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, esse antibiótico é bom.

Katia
Visitante
Katia

Boa noite! Dr. Meu filho tem 1 ano e 10 meses, teve impetigo ha 2 meses atrás pela primeira vez, as lesões se concentraram no lado esquerdo do corpo entre barriga, peito e braço, curou com pomadas e antibiótico. Agora voltou na narina e bochecha. Gostaria de saber se existe uma forma de prevenir? Ou até quando isso volta? As coisas dele são sempre higienizadas individualmente e tudo o que ele usa é somente dele.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Em criança pequena é muito comum. A tendência é melhorar conforme ele vai ficando mais velho. Não há um tratamento preventivo, o mais importante é manter as mãos sempre limpas e evitar contato com outras crianças infectadas.

flavia
Visitante
flavia

tenho um filho de 3 anos ele esta com empetigo . foi medicado com um antibiotico e uma pomada . Esta doença de pele pode voltar um tempo depois?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Pode. Mas, caso isso ocorra, é só tratar novamente.

raysa
Visitante
raysa

o meu coça muito e fica um machucadinho pequeno qual e esse tipoo de impetigo

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Sem ver eu não consigo saber nem se é realmente impetigo.

Alinne Chris
Visitante
Alinne Chris

Meu filho tem impetigo mais ja tomou tantos medicamentos melhora e depois volta e já é 3 vez que volta e agora com febre também. o PEDIATRA DELE MANDOU USAR AGORA OUTRO ANTIBIOTICO KEFLEX

nadia janaina
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nadia janaina

Minha filha tem dez meses,quando ela tinha 7meses ela teve,mas curou,e agora estar voltando,o q eu faço Doutor,ah! Na época os medicos disserao q era catapora.

Pedro Pinheiro
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Pedro Pinheiro

Impetigo é muito comum em crianças. Leve ela ao pediatra que ele saberá indicar o melhor tratamento para o caso da sua filha.

Larissa
Visitante
Larissa

Dr.,
Aqui na minha casa, eu, meu esposo e minha filha estão aparecendo essas pequenas bolhas, parecido com impetigo, em mim aparece abaixo da barriga, sendo que aparece uma ou duas a cada semana, na minha filha aparece do lado da virilha, descendo para a coxa, sendo que está aparecendo mais, tipo, nasce uma, mucha e já nasce outra, e no meu esposo, surgiu muitos nas axilas dele, foi murchando, mas logo depois vai surgindo novamente. A pediatra da minha filha, falou que o dela, seria impetigo, o médico do meu esposo, dermatologista, falou que era candidíase, sendo que eu também tive candidiase, então, o que poderá está ocasionando isso, na gente? E qual seria a forma de eliminar essas bolhas? Qual a diferença em candidíase para esse Impetigo?

No aguardo,
Obrigada.

Pedro Pinheiro
Visitante
Pedro Pinheiro

Candidíase e impetigo são doenças completamente diferentes. Uma é por fungos e outra por bactérias. O tratamento é com drogas diferentes. É preciso saber qual é o diagnóstico correto de cada um para que possa ser instituído um tratamento correto.

Alex Blasbar
Visitante
Alex Blasbar

Meu irmão já teve impetigo por duas vezes com diversas lesões pelo corpo e somente melhorou das duas vezes, apesar de toda higiene correta e antibióticos quando lhe foi prescrito borrifar rifocina no nariz. Como o sr disse pode ser o local base onde as bactérias ficam. Agora após três anos ele passou a ter bromidose axilar, um cheiro forte mesmo, e fez diversos tratamentos locais, uso de tetraciclina oral e outros. O sr acha que de repente as bactérias que persistem a bromidose podem estar nas fossas nasais. Isso tem alguma base científica?

Herik Medeiros
Visitante
Herik Medeiros

minha filha já está mais de um mês e já usou “cefalexina” e outros antibióticos e também anti-alérgicos como “alegra” além de pomadas em geral como “bactoban” e nada adiantou, melhorou um pouco com a cefalexina mas quando terminou o tratamento, a praga voltou.No momento estamos usando “desonida” e está melhorando.

Aliane
Visitante
Aliane

Oi boa noite. Eu queria saber se impetigo tem cura??

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