DOENÇA AUTOIMUNE – Causas, Sintomas e Tratamento

As doenças de origem autoimunes são aquelas nas quais estruturas do nosso organismo passam a ser atacados pelo nosso próprio sistema imunológico.

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As doenças autoimunes são um grupo de doenças distintas que têm como origem o fato do sistema imunológico passar a produzir anticorpos contra componentes do nosso próprio organismo. Por motivos variados e nem sempre esclarecidos, o nosso corpo começa a confundir suas próprias proteínas com agentes invasores, passando a atacá-las.

Portanto, uma doença autoimune é uma doença causada pelo nosso sistema imunológico, que passa a funcionar de forma inapropriada.

Neste texto vamos abordar os seguintes pontos:

  • O que é o sistema imunológico.
  • O que uma doença autoimune.
  • Quais são as doenças autoimunes mais comuns.
  • Sintomas de doença autoimune.
  • O que causa uma doença autoimune.
  • Tratamento das doenças autoimunes.

O que é o sistema imunológico

Para entender o que é uma reação autoimune é preciso antes conhecer um pouco do nosso sistema imunológico. Tentarei ser breve e sucinto nesta explicação, até porque este assunto é extremamente complexo e extenso, o que o torna de muito difícil entendimento para a população leiga.

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Nosso organismo possui um complexo sistema de defesa contra invasões de agentes externos, sejam estes bactérias, vírus, fungos, parasitas, proteínas ou qualquer outro ser ou substância que não seja natural do corpo. Este sistema de defesa é chamado de sistema imunológico.

O processo evolutivo criou um mecanismo de defesa que é capaz de reconhecer praticamente qualquer tipo de invasão ou agressão ao nosso corpo. A complexidade do sistema está exatamente em conseguir distinguir entre:

1. o que é danoso ao organismo, como vírus e bactérias;
2. o que faz parte do nosso próprio corpo, como células, tecidos e órgãos;
3. o que não é naturalmente nosso, mas não causa danos, como, por exemplo, alimentos que entram no corpo pela boca.

Toda vez que o sistema imunológico se depara com alguma substância estranha, que ele interprete como potencialmente danosa, ele passa a produzir células de defesa e anticorpos para combatê-la. Toda substância estranha capaz de desencadear uma resposta imunológica é chamada de antígeno.

Durante a nossa formação enquanto feto, nosso organismo começa a criar o sistema imunológico. O primeiro trabalho é reconhecer tudo o que é próprio, para mais tarde poder reconhecer o que é estranho. O útero materno é um ambiente estéril, ou seja, livre de agentes infecciosos.

Assim que nascemos somos imediatamente expostos a um “mundo hostil” com uma enormidade de antígenos. Desde o parto, o corpo começa a reconhecer, catalogar e atacar tudo que não é “original de fábrica”. Esse contato com antígenos nos primeiros anos de vida é importante para a formação de uma “biblioteca de anticorpos”.

O corpo consegue montar uma resposta imune muito mais rápida se já houver dados sobre o invasor. Se o antígeno for completamente novo, é necessário algum tempo até que o organismo descubra quais os anticorpos são mais indicados para combater aquele tipo de partícula.

Essa é a lógica por trás das vacinas. Expomos o paciente a um antígeno, seja ele um vírus ou bactéria, mortos ou fracos, de forma a estimular o sistema imunológico a criar anticorpos contra esses germes. Quando a bactéria de verdade nos invadir, já temos pronto um arsenal imunológico para eliminá-la rapidamente, antes que a mesma consiga provocar qualquer doença.

O que é uma doença autoimune?

A doença autoimune ocorre quando o sistema de defesa perde a capacidade de reconhecer o que é “original de fábrica”, levando à produção de anticorpos contra células, tecidos ou órgãos do próprio corpo.

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– Exemplo 1: no diabetes tipo 1 ocorre uma produção inapropriada de anticorpos contra as células do pâncreas que produzem insulina, levando a sua destruição e ao aparecimento do diabetes.

– Exemplo 2:  na esclerose múltipla, o sistema imunológico começa a produzir anticorpos contra componentes dos neurônios, causando destruição dos mesmos e graves problemas neurológicos.

– Exemplo 3: na tireoidite de Hashimoto, o corpo passa a produzir anticorpos contra a nossa própria glândula tireoide, destruindo-a, levando o paciente a desenvolver hipotireoidismo.

Existem dezenas de doenças autoimunes, algumas delas já foram abordadas em artigos específicos aqui no MD.Saúde, como:

– Diabetes tipo 1 (leia: DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas).
– Lúpus (leia: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Sintomas, diagnóstico e tratamento).
– Artrite reumatoide (leia: ARTRITE REUMATOIDE).
– Doença de Crohn (leia: DOENÇA DE CROHN | RETOCOLITE ULCERATIVA | Sintomas e tratamento).
– Esclerose múltipla (leia: SINTOMAS DA ESCLEROSE MÚLTIPLA).
– Vitiligo (leia: VITILIGO | Causas e tratamento).
– Tireoidite de Hashimoto (leia: HIPOTIREOIDISMO (TIREOIDITE DE HASHIMOTO)).
– Doença de Graves (leia: HIPERTIREOIDISMO E DOENÇA DE GRAVES).
– Psoríase (leia: PSORÍASE | Tipos e sintomas).
– Púrpura trombocitopênica idiopática (leia:  PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IDIOPÁTICA (PTI)).
– Hepatite autoimune (leia:HEPATITE | Tipos, causas e sintomas).
– Síndrome de Guillain-Barré (leia: O QUE É A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ ? ).
– Granulomatose de Wegener (leia: GRANULOMATOSE DE WEGENER).
– Vasculites (leia: VASCULITE | Causas e sintomas).
– Miastenia gravis (leia: MIASTENIA GRAVIS – Causas, Sintomas e Tratamento).
– Doença celíaca (leia: DOENÇA CELÍACA | Enteropatia por glúten).
– Esclerodermia (leia: ESCLERODERMIA – Causas, Sintomas e Tratamento)

A lista de doenças autoimunes é bem extensa, podemos citar também:

– Doença de Behçet.
– Anemia hemolítica autoimune.
– Cirrose biliar primária.
– Espondilite anquilosante.

A gravidade de uma doença autoimune depende dos órgãos afetados. Por exemplo, a tireoidite de Hashimoto é uma doença praticamente restrita à glândula tireoide, que é um órgão importante, mas não é vital. Os pacientes com essa doença autoimune conseguem levar uma vida normal apenas tomando um comprimido por dia de hormônio tireoidiano. Outras doenças autoimune, porém, são mais graves, principalmente aquelas que atacam órgãos e estruturas nobres do corpo, como o sistema nervoso central, coração, pulmões e/ou os vasos sanguíneos.

Sintomas de doença autoimune

Apesar dos pacientes com doenças autoimunes poderem apresentar alguns sinais e sintomas inespecíficos, como cansaço, febre baixa, desânimo, emagrecimento e mal estar geral, a verdade é que o quadro clínico de cada doença autoimune é muito diferente. Doenças como, por exemplo, lúpus, diabetes tipo 1 e psoríase atacam órgãos diferentes, de formas distintas, e, por isso, apresentam sinais e sintomas próprios. Elas são doenças tão diferentes que são tratadas por especialistas distintos, como endocrinologista, reumatologista e dermatologista, respectivamente. A única semelhança entre elas é o fato de terem uma origem autoimune.

Não existe, portanto, um sintoma  que seja específico de doença autoimune. Cada doença autoimune tem seu próprio quadro clínico.

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O diagnóstico das patologias autoimunes é habitualmente feito baseado no quadro clínico e na pesquisa de auto-anticorpos no sangue. O auto-anticorpo mais comum  é o FAN (ANA) (leia: EXAME FAN (FATOR ANTINUCLEAR)), que pode estar positivo em várias, mas não todas, as doenças autoimunes.

O que causa uma doença autoimune?

Não sabemos exatamente por que as doenças autoimunes surgem. A teoria mais aceita atualmente é de que o sistema imunológico, após ser exposto a um antígeno, escolhe como alvo para a produção de anticorpos uma proteína semelhante a outra já existente em nosso organismo.

Por exemplo, sabemos que pacientes com a síndrome de Guillain-Barré frequentemente apresentam um quadro de diarreia infecciosa causada pela bactéria Campylobacter jejuni semanas antes da doença se manifestar. Imagina-se que o sistema imunológico possa criar anticorpos contra algumas das proteínas da bactérias que sejam parecidas com proteínas existente nos nossos neurônios. Esta semelhança pode confundir os anticorpos, fazendo com que os mesmos ataquem estruturas do sistema nervoso achando que estão atacando a bactéria Campylobacter jejuni.

Tratamento das doenças autoimunes

O tratamento da maioria das doenças autoimunes consiste na inibição do sistema imunológico através de drogas imunossupressoras, como corticoides (leia: INDICAÇÕES E EFEITOS DA PREDNISONA E CORTICOIDES), ciclofosfamida, ciclosporina, micofenolato mofetil, rituximab, azatioprina, etc.

O problema do tratamento das doenças autoimunes com drogas imunossupressoras é o fato de não conseguimos realizar uma imunossupressão seletiva aos anticorpos indesejáveis. Ou seja, não conseguimos inibir o funcionamento apenas dos anticorpos danosos e acabamos por criar um estado de imunossupressão geral que predispõe esses pacientes a infecções por bactérias, vírus e fungos.

Geralmente cada doença autoimune tem seu esquema próprio de tratamento. Algumas delas, inclusive, como diabetes tipo 1 e tireoidite de Hashimoto, não são nem tratadas com drogas imunossupressoras. Não existe um tratamento único que sirva para qualquer doença autoimune.

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88 Comentários
  1. Sheyla

    Olá Doutor,
    Pode acontecer do FAN dar não reagente, sendo que fui diagnosticada com a Doença de Graves, que se trata de uma doença autoimune?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Sim, o FAN não está necessariamente elevado em todas as doenças autoimunes.

  2. Marilac Araujo Mendes

    Excelente materia.
    Facil entendimento.
    Sou portadora de doenca autoimune e AGRADECO MUITO pelas explicacoes.
    Marilac A. Mendes

  3. andreamarcondes

    Endometriose entra na lista de doenças auto imunes?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não é uma doença autoimune.

  4. Katiane Santo

    Doença de Devic ou síndrome de Devic é uma doença autoimune?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sim, parece ser.

  5. Lilian Lombardi

    A fibromialgia é uma doenças autoimune? Ou pode só estar associada a elas?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não, não há evidências de que a fibromialgia seja de origem autoimune.

  6. Ruy Felipe Fiquene Conde

    O meu exame PCR ultrasensível deu 6, sendo que o limite é 5. Isso pode indicar algo? O VHS deu normal.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      É um valor muito baixo.

      1. Ruy Felipe Fiquene Conde

        se Esses deram baixo. Quer dizer que q probabilidade de eu ter uma doença auto imune é baixa?

        1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

          Sim, não elimina totalmente o risco, mas torna pouco provável.

  7. margareth

    a artrose é doença auto imune?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Nem toda artrose é provocada por doenças auto-imunes. A artrose que ocorre nos idosos, por exemplo, não costuma ser.

  8. Willian Rodrigues

    Sou portador de hepatite auto imune controlada por uso de imunossupressor.
    O uso deste medicamento pode caracterizar uma deficiência física por o paciente estar propenso a contrair doenças com maior facilidade, diante da baixa imunidade?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      De certo modo, sim.

  9. Thelmo E Ferreira

    Parabéns pelo artigo. Tenho espondilite e frequentemente fico em dúvida quanto a utilização de antibióticos. Até que ponto eles afetam o sistema imune e qual o período que pode ser usado sem causar um mal maior.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sempre que necessário, antibióticos podem e devem ser usados em pacientes com doença autoimune.

  10. flavio

    Sou portador de Espondilite Anquilosante, e gostaria de saber quais exames comprovam que minha doença está ativa além de Ressonância Magnética , HLA-B27 com 90,2% Ultra Sonografia e fortes dores na coluna e em outras partes do corpo?
    Pois fui fazer uma perícia e o perito alegou que eu não tinha prova que minha doença está ativa.
    Como posso provar ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Além da PCR e do VHS, que são exames de sangue, outras formas de avaliar a atividade da doença são os escores BASDAI ou ASDAS. Procure no Google sobre eles.

  11. Ligia Aparecida Saboia

    oi dr. tenho un filho de 12 anos ele foi diaguinosticado com 10anos agora descobri que meu outro filho de 23 anos tem lupus. isso tem algum tipo. de ligaçao. por ser duas doença autoimuni sendo os dois irmãoes me responda. o mais breve possilvel

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Sim, há uma clara relação das doenças autoimunes com a genética.

  12. Roseli F Souza

    Se eu tiver anemia auto imune eu posso tentar engravidar? tem algum problema?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      É complicado, precisa de autorização do hematologista.

  13. graciana

    qual nome que se da a essas doenças ???

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Doenças autoimunes

  14. Marlene Lerner

    Infecção de garganta periodicamente.. Pode se considerar autoimune?(filho com 23 anos)

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não.

  15. Fisiovita Fisiovita

    Uma pessoa que tem uma doença autoimune tem mais facilidade para desenvolver outras doenças autoimunes, ou nao tem ligaçao

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sim, tem ligação clara.

  16. Elisângela Pereira

    Muito , bom o conteúdo sem bichos de 7 cabeças , Li o mesmo para esclarecer algumas dúvidas para uma prova que vou fazer , gostei está de parabéns objetivo e direto .

  17. eliane

    Cistite intersticial é uma doença autoimune?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não. Neste texto aqui explicamos a doença: https://www.mdsaude.com/2013/07/sindrome-da-bexiga-dolorosa.html

  18. neusa

    sou transpalantada de rim e gostaria de saber se posso fazer a hemoterapia?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Se você se refere a auto-hemoterapia, saiba que este não é um tratamento cientificamente reconhecido. Eu (e milhares de médicos e associações médicas) não o indico para nenhum dos meus pacientes.

  19. Yoko

    OLá, meu nome é Yoko e o resultado dos meus exames foi esclerodermia, gostaria de saber se existe uma alimentação correta para ajudar no tratamento.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não existe uma dieta específica para escleroderma.

  20. Tatiane

    Meus exames apresentaram FAN positivo e SSA reagente. Saí do consultório sem nenhum diagnóstico, somente acompanhamento a cada 6 meses e vitamina D. Ficou a dúvida: É possível não ter nenhuma doença e ter esse SSA reagente?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Sim, é possível.

  21. Kleber Gauterio de Souza

    Tenho feito aplicações de auto-hemoterapia. O Dr. Luiz Moura diz que se consegue a cura de quase todas as doenças autoimunes com essa prática.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Duvido.

  22. Michelle Hugo

    Dr…bom dia!
    Proteinúria pode ser considerada doença auto imune?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Proteinúria não é uma doença, é um sinal de doença. É como febre, tosse, emagrecimento… Existem diversas causas para proteinúria, algumas delas são doenças de origem imunológica, como lúpus ou glomerulonefrites primárias. Temos um texto só sobre proteinuria: https://www.mdsaude.com/2008/11/proteinria-urina-espumosa-e-sndrome.html

  23. Andressa

    Muito esclarecedor a maneira com que abordastes os temas. Obrigada

  24. Ariella Terto

    Doutor, Eritema Nodoso pode ser uma doença auto imune?

    1. Pedro Pinheiro

      Algumas doenças autoimunes podem apresentar eritema nodoso.

  25. erika

    Olá…meu marido descobriu que tem doença de behcet, ele está tomando 60mg de predinisona, ele começou o desmame, quanto tempo demora para desmamar por completo em média.Obrigada!

    1. Pedro Pinheiro

      Há vários protocolos. Depende da gravidade da doença, do tempo que ele tomou a prednisona, etc. Em geral, o desmame é feito em 4 semanas, mas pode ser mais ou menos.

  26. Vanara

    Doutor, hidroadenite supurativa é uma doença auto-imune? Qual médico o senhor me recomenda para um tratamento? Já procurei diversos dermatologistas, mas ou me encaminham para cirurgiões plásticos ou me recomendam tratamento com antibióticos. Gostaria de saber se o tratamento seria c/ esse especialista mesmo (dermatos) ou associado com algum outro.
    Grata desde já.

    1. Pedro Pinheiro

      Não é doença autoimune. O especialista é mesmo o dermatologista.

  27. Marcelo

    Olá Dr. existe algum caso de um resultado poder dar falso-positivo por alguma doença auto imune ??
    agradeço desde jã o retorno..
    abs,
    Marcelo !!

    1. Pedro Pinheiro

      Marcelo, seja mais específico, de que exame e de que doença você está falando? Doenças autoimunes é um assunto gigantesco. São dezenas de doenças e dezenas de exames para diagnosticá-las.

  28. sarah

    Interessante gostei

  29. Milli

    Oi, recebi um resultado de exame bobo, mas que me preocupou bastante, sou autoimune, tenho lúpus, fibromialgia e Tireoidite de Hashimoto, por enquanto as minhas são essas, meu irmão de 10 anos tem vitiligo e minha mãe tem os mesmos que eu (exceto problema de tireoide). Enfim, meu sangue era A+, nos meus documentos e exames sempre deu A+, mas fiz um exame pra levar pro CREA e o resultado deu que meu sangue era O+ o que diabos pode ter acontecido? Voltei lá e a mulherzinha disse que era 100% seguro o exame, mas não tem lógica meu tipo sanguíneo ter sido alterado, fiquei preocupada pelo fato da minha condição de autoimunidade, algum médico, ou alguém que entenda disso pode me dar uma luz??
    Desde já, grata.

    1. Pedro Pinheiro

      Um dos dois exames deve estar errado. Raramente, é possível haver mudança nos resultados do grupo sanguíneo (o grupo mesmo não muda, mas o resultado laboratorial pode ser conflitante). Mas isso é bem raro.

  30. Tony Madureira

    Este blog continua com muita qualidade

  31. maria luiza

    tenho 37 anos e fui diagnosticada commenopausa precoce e segundo meu endocrino é uma doença auto imune. Que especialista devo procurar para verificar o uso de corticoides para tentar uma reversão? não consegui nenhum especialista no assunto.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Endócrino ou ginecologista.

  32. hellen

    minha filha tem 11 anos e é portadora de hepatite auto imune gostaria de saber quais medicamentos ela não deve tomar?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Ela deve evitar drogas que podem ser tóxicas ao fígado. A mais comum é o paracetamol. A lista completa tem que ser fornecida pelo pediatra dela.

  33. Graziela

    Gostaria primeiramente de parabenizá-los pelo site e fazer a seguinte pergunta: qual a diferença da doença autoimune para uma doença imunomediada. Obrigada!

    1. Pedro Pinheiro

      São termos habitualmente usados como sinônimos

  34. Graziela

    Gostaria primeiramente de parabenizá-los pelo site e fazer a seguinte pergunta: qual a diferença da doença autoimune para uma doença imunomediada. Obrigada!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      São habitualmente usadas como sinônimos

  35. Cris1107

    A glomerulonefrite, doença autoimune, após iniciada a diálise, pode ainda ser curada por outros meios que não o transplante renal? Há tratamento no Brasil sem a intervençao cirurgica?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      É difícil dar uma resposta única, pois há dezenas de formas de glomerulonefrite diferentes. Depende muito de cada caso. A única coisa que posso afirmar é que glomerulonefrite não se trata com cirurgia.

  36. 22112005

    Boa noite! Parabéns pelo site.
    Doença autoimune pode causar aborto?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Sim, pode.

  37. Évany Moraes

    Ué mas não diz nada sobre a PTT Purpura Trombocitopênica Trombótica??? Gostaria de alguma informação sobre. Pois tenho essa doença.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      A PTT não é uma doença autoimune, por isso não foi citada.

  38. vitoria_linda

    Parabéns pelas suas matérias. Sempre leio para esclarecer fatos que não entendo na medicina. Tenho uma pergunta: existe alguma relação do hipotireoidismo e da diabetes com a doença celíaca e intolerância a lactose? Tenho tudo isso. Muito obrigada.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Com doença celíaca sim, pois ela também é uma doença autoimune.

  39. Elizabete Ferreira

    Meus exames deram a mesma coisa! O que sua médica informou?

  40. Andréia

    Parabéns pelo site! Já esclareci várias dúvidas lendo suas avaliações e explicações. Obrigada!
    Só falta sobre Doença Celíaca. Descobri que tenho a doença a 3 anos e ainda sinto carência de informações a respeito. Fora isso, continue por gentileza nos deixando um pouco “menos ignorantes”, quando se trata de entender melhor nosso corpo. Abraços. Andréia

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Com certeza escreverei sobre doença celíaca em breve.

  41. Franselmapoty

    Gostaria de saber mais sobre a Esclerodermia, descobri que sou portadora da doença há 4 meses. Grata.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Devo escrever sobre o assunto em breve.

  42. Mairapetrich

    ola dtr,o que é uma DTC,doença do tecido conjuntivo?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Você quer saber o que são as doenças do tecido conjuntivo ou o que é a doença mista do tecido conjuntivo?

      1. Mairapetrich

        ola drt,o que é a doença mista do tecido conjuntivo e quais os sintomas?

        1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

          É uma doença autoimune rara, que costuma ter como principais sintomas: artrite, fraqueza muscular e alterações vasculares das mãos, conhecida como fenômeno de Raynauld.

  43. Allan Assinaturas

    Prezado Dr. Tenho sarcoidose. Descobri quando tive a sindrome de lofgren. Estou tomando corticóides já fazem 6 meses. A dose atual é de 15mg por dia. Estou fazendo auto-hemoterapia. Estou errado correto ? A auto-hemoterapia estimula o sistema imunológico, aumentando o número de macrófagos de 4% para 22%. Nesse caso a sarcoidose vai “atacar” muito mais forte , correto ? 

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Auto-hemoterapia não é uma técnica reconhecida pela medicina. Não tem nenhum valor científico.

  44. Cac Bh

    Olá, Dr. existe gastrite autoimune? Se sim, como é feito o seu diagnóstico? Obrigada

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Existe a anemia perniciosa que é uma doença autoimune que ataca o estômago. O diagnóstico é pela endoscopia.

  45. Márcio Guimarães

    Faltou Espondilite Anquilosante…

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não falta mais.
      Obrigado.

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