Doenças autoimunes – Causas, Sintomas e Tratamento

As doenças de origem autoimunes são aquelas nas quais estruturas do nosso organismo passam a ser atacados pelo nosso próprio sistema imunológico.

Introdução

As doenças autoimunes são um grupo de doenças distintas que têm como origem o fato do sistema imunológico passar a produzir anticorpos contra componentes do nosso próprio organismo. Por motivos variados e nem sempre esclarecidos, o nosso corpo começa a confundir suas próprias proteínas com agentes invasores, passando a atacá-las.

Portanto, uma doença autoimune é uma doença causada pelo nosso sistema imunológico, que passa a funcionar de forma inapropriada.

O que é o sistema imunológico

Para entender o que é uma reação autoimune é preciso antes conhecer um pouco do nosso sistema imunológico. Tentarei ser breve e sucinto nesta explicação, até porque este assunto é extremamente complexo e extenso, o que o torna de muito difícil entendimento para a população leiga.

Nosso organismo possui um complexo sistema de defesa contra invasões de agentes externos, sejam estes bactérias, vírus, fungos, parasitas, proteínas ou qualquer outro ser ou substância que não seja natural do corpo. Este sistema de defesa é chamado de sistema imunológico.

O processo evolutivo criou um mecanismo de defesa que é capaz de reconhecer praticamente qualquer tipo de invasão ou agressão ao nosso corpo. A complexidade do sistema está exatamente em conseguir distinguir entre:

1. o que é danoso ao organismo, como vírus e bactérias;
2. o que faz parte do nosso próprio corpo, como células, tecidos e órgãos;
3. o que não é naturalmente nosso, mas não causa danos, como, por exemplo, alimentos que entram no corpo pela boca.

Toda vez que o sistema imunológico se depara com alguma substância estranha, que ele interprete como potencialmente danosa, ele passa a produzir células de defesa e anticorpos para combatê-la. Toda substância estranha capaz de desencadear uma resposta imunológica é chamada de antígeno.

Durante a nossa formação enquanto feto, nosso organismo começa a criar o sistema imunológico. O primeiro trabalho é reconhecer tudo o que é próprio, para mais tarde poder reconhecer o que é estranho. O útero materno é um ambiente estéril, ou seja, livre de agentes infecciosos.

Assim que nascemos somos imediatamente expostos a um “mundo hostil” com uma enormidade de antígenos. Desde o parto, o corpo começa a reconhecer, catalogar e atacar tudo que não é “original de fábrica”. Esse contato com antígenos nos primeiros anos de vida é importante para a formação de uma “biblioteca de anticorpos”.

O corpo consegue montar uma resposta imune muito mais rápida se já houver dados sobre o invasor. Se o antígeno for completamente novo, é necessário algum tempo até que o organismo descubra quais os anticorpos são mais indicados para combater aquele tipo de partícula.

Essa é a lógica por trás das vacinas. Expomos o paciente a um antígeno, seja ele um vírus ou bactéria, mortos ou fracos, de forma a estimular o sistema imunológico a criar anticorpos contra esses germes. Quando a bactéria de verdade nos invadir, já temos pronto um arsenal imunológico para eliminá-la rapidamente, antes que a mesma consiga provocar qualquer doença.

O que é uma doença autoimune?

A doença autoimune ocorre quando o sistema de defesa perde a capacidade de reconhecer o que é “original de fábrica”, levando à produção de anticorpos contra células, tecidos ou órgãos do próprio corpo.

→ Exemplo 1: no diabetes tipo 1 ocorre uma produção inapropriada de anticorpos contra as células do pâncreas que produzem insulina, levando a sua destruição e ao aparecimento do diabetes.

→ Exemplo 2:  na esclerose múltipla, o sistema imunológico começa a produzir anticorpos contra componentes dos neurônios, causando destruição dos mesmos e graves problemas neurológicos.

→ Exemplo 3: na tireoidite de Hashimoto, o corpo passa a produzir anticorpos contra a nossa própria glândula tireoide, destruindo-a, levando o paciente a desenvolver hipotireoidismo.

A gravidade de uma doença autoimune depende dos órgãos afetados. Por exemplo, a tireoidite de Hashimoto é uma doença praticamente restrita à glândula tireoide, que é um órgão importante, mas não é vital. Os pacientes com essa doença autoimune conseguem levar uma vida normal apenas tomando um comprimido por dia de hormônio tireoidiano.

Outras doenças autoimunes, porém, são mais graves, principalmente aquelas que atacam órgãos e estruturas nobres do corpo, como o sistema nervoso central, coração, pulmões e/ou os vasos sanguíneos.

No final deste texto fornecemos uma lista com mais de 100 exemplos de doenças autoimunes.

Sintomas de doença autoimune

Apesar dos pacientes com doenças autoimunes poderem apresentar alguns sinais e sintomas inespecíficos, como cansaço, febre baixa, desânimo, emagrecimento e mal estar geral, a verdade é que o quadro clínico de cada doença autoimune é muito diferente.

Doenças como, por exemplo, lúpus, diabetes tipo 1 e psoríase atacam órgãos diferentes, de formas distintas, e, por isso, apresentam sinais e sintomas próprios. Elas são doenças tão diferentes que são tratadas por especialistas distintos, como endocrinologista, reumatologista e dermatologista, respectivamente. A única semelhança entre elas é o fato de terem origem autoimune.

Não existe, portanto, um sintoma que seja específico das doenças autoimunes. Cada doença tem seu próprio quadro clínico.

O diagnóstico das patologias autoimunes é habitualmente feito com base no quadro clínico e na pesquisa de auto-anticorpos no sangue. O auto-anticorpo mais comum é o FAN (ANA) (leia: EXAME FAN (FATOR ANTINUCLEAR)), que pode estar positivo em várias, mas não todas, doenças autoimunes.

O que causa uma doença autoimune?

Não sabemos exatamente por que as doenças autoimunes surgem. A teoria mais aceita atualmente é de que o sistema imunológico, após ser exposto a um antígeno, escolhe como alvo para a produção de anticorpos uma proteína semelhante a outra já existente em nosso organismo.

Por exemplo, sabemos que pacientes com a síndrome de Guillain-Barré frequentemente apresentam um quadro de diarreia infecciosa causada pela bactéria Campylobacter jejuni semanas antes da doença se manifestar. Imagina-se que o sistema imunológico possa criar anticorpos contra algumas das proteínas da bactérias que sejam parecidas com proteínas existente nos nossos neurônios. Esta semelhança pode confundir os anticorpos, fazendo com que os mesmos ataquem estruturas do sistema nervoso achando que estão atacando a bactéria Campylobacter jejuni.

Tratamento das doenças autoimunes

O tratamento da maioria das doenças autoimunes consiste na inibição do sistema imunológico através de drogas imunossupressoras, como corticoides (leia: INDICAÇÕES E EFEITOS DA PREDNISONA E CORTICOIDES), ciclofosfamida, ciclosporina, micofenolato mofetil, rituximab, azatioprina, etc.

O problema do tratamento das doenças autoimunes com drogas imunossupressoras é o fato de não conseguimos realizar uma imunossupressão seletiva aos anticorpos indesejáveis. Ou seja, não conseguimos inibir o funcionamento apenas dos anticorpos danosos e acabamos por criar um estado de imunossupressão geral que predispõe esses pacientes a infecções por bactérias, vírus e fungos.

Geralmente cada doença autoimune tem seu esquema próprio de tratamento. Algumas delas, inclusive, como diabetes tipo 1 e tireoidite de Hashimoto, não são nem tratadas com drogas imunossupressoras. Não existe um tratamento único que sirva para qualquer doença autoimune.

Lista das doenças autoimunes

Abaixo fornecemos uma lista com mais de 120 exemplos de doenças de origem autoimune confirmada ou suspeita:

A

  • Adipose dolorosa
  • Artrite reumatoide
  • Alopecia areata
  • Artrite reativa
  • Artrite juvenil
  • Anemia perniciosa
  • Anemia aplástica
  • Angioedema autoimune
  • Anemia hemolítica autoimune
  • Arterite celular gigante
  • Artrite psoriática
  • Aplasia pura de células vermelhas

C

  • Crioglobulinemia mista essencial
  • Conjuntivite Lignea
  • Colangite esclerosante primária
  • Cirrose biliar primária
  • Colite microscópica
  • Coreia de Sydenham

D

  • Doença de Addison
  • Dermatite herpetiforme
  • Dermatose por IgA linear
  • Dermatomiosite
  • Diabetes mellitus tipo 1
  • Doença autoimune do ouvido interno
  • Doença celíaca
  • Doença de Crohn
  • Doença de Graves
  • Doença de Goodpasture
  • Doença de Still
  • Doença mista do tecido conjuntivo
  • Dermatite autoimune por progesterona
  • Degeneração cerebelar paraneoplásica
  • Doença de Lyme crônica
  • Doença de Mucha-Habermann
  • Doença de Behçet
  • Doença de Ménière
  • Doença de Kawasaki
  • Doenças desmielinizantes inflamatórias idiopáticas
  • Doença sistêmica relacionada com IgG4

E

  • Entesite
  • Esclerodermia sistêmica
  • Esclerose múltipla
  • Esofagite eosinofílica
  • Epidermólise bolhosa
  • Eritema nodoso
  • Encefalomielite disseminada aguda
  • Esclerose concêntrica de Balo
  • Encefalite de Bickerstaff
  • Espondilite anquilosante
  • Enteropatia auto-imune

F

  • Fasciite eosinofílica
  • Fenômeno de Raynaud
  • Fibrose retroperitoneal
  • Febre reumática.

G

H

  • Hepatite auto-imune

I

  • Imunodeficiência primária

L

M

N

O

  • Ooforite autoimune
  • Orquite autoimune
  • Oftalmia simpática
  • Oftalmopatia de Graves

P

  • PANDAS (transtornos neuropsiquiátricos associados ao estreptococo)
  • Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica
  • Penfigóide cicatricial
  • Penfigóide bolhoso
  • Penfigóde gestacional
  • Purpura trombocitopênica idiopática
  • Pênfigo vulgar
  • Pancreatite autoimune
  • Pitiríase lichenoides et varioliformis acuta
  • Poliarterite nodosa
  • Polimialgia reumática
  • Polimiosite
  • Psoríase
  • Poliquondrite recidivante
  • Pioderma gangrenoso
  • Purpura de Henoch-Schonlein
  • Poliangeíte microscópica

R

S

  • Sarcoidose
  • Síndrome de Felty
  • Síndrome de Schnitzler
  • Síndrome da fadiga crônica
  • Síndrome de Sjögren
  • Síndrome da pessoa rígida
  • Síndrome de Susac
  • Síndrome do mioclonia de Opsoclonus
  • Síndrome de Parry Romberg
  • Síndrome de Parsonage-Turner
  • Síndrome de Churg-Strauss
  • Síndrome de Tolosa-Hunt
  • Síndrome de Evans
  • Síndrome de Cogan
  • Síndrome de dor regional complexa
  • Síndrome do anticorpo antifosfolipídico
  • Síndrome de polimorfeno autoimune
  • Síndrome linfoproliferativa autoimune
  • Síndrome POEMS
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Síndrome miastênica Lambert-Eaton

T

U

  • Urticária autoimune
  • Uveíte autoimune
  • Úlcera de Mooren

V


Referências:


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94
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300
Flaviane
Visitante
Flaviane

Dr parabéns pelo site. Meu Fan deu positivo 1/320 padrão nuclear pontilhado fino denso. Qual doença autoimune tenho? Qual especialista procurar?

Elise Alves dos Santos
Visitante
Elise Alves dos Santos

Tenho lido referências científicas que consideram o câncer uma doença autoimune. Por que ela não está na lista apresentada aqui?

Moacir Ferreira
Visitante
Moacir Ferreira

Olá Doutor, seu site é muito útil.
Por favor a doença Esclerose Lateral Amiotrofica – ELA é auto-imune?
Muito obrigado.
Abraços a todos da Equipe.

Sheyla
Visitante
Sheyla

Olá Doutor,
Pode acontecer do FAN dar não reagente, sendo que fui diagnosticada com a Doença de Graves, que se trata de uma doença autoimune?

Marilac Araujo Mendes
Visitante
Marilac Araujo Mendes

Excelente materia.
Facil entendimento.
Sou portadora de doenca autoimune e AGRADECO MUITO pelas explicacoes.
Marilac A. Mendes

andreamarcondes
Visitante
andreamarcondes

Endometriose entra na lista de doenças auto imunes?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não é uma doença autoimune.

Katiane Santo
Visitante
Katiane Santo

Doença de Devic ou síndrome de Devic é uma doença autoimune?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, parece ser.

Lilian Lombardi
Visitante
Lilian Lombardi

A fibromialgia é uma doenças autoimune? Ou pode só estar associada a elas?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não, não há evidências de que a fibromialgia seja de origem autoimune.

Ruy Felipe Fiquene Conde
Visitante
Ruy Felipe Fiquene Conde

O meu exame PCR ultrasensível deu 6, sendo que o limite é 5. Isso pode indicar algo? O VHS deu normal.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É um valor muito baixo.

Ruy Felipe Fiquene Conde
Visitante
Ruy Felipe Fiquene Conde

se Esses deram baixo. Quer dizer que q probabilidade de eu ter uma doença auto imune é baixa?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, não elimina totalmente o risco, mas torna pouco provável.

margareth
Visitante
margareth

a artrose é doença auto imune?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Nem toda artrose é provocada por doenças auto-imunes. A artrose que ocorre nos idosos, por exemplo, não costuma ser.

Willian Rodrigues
Visitante
Willian Rodrigues

Sou portador de hepatite auto imune controlada por uso de imunossupressor.
O uso deste medicamento pode caracterizar uma deficiência física por o paciente estar propenso a contrair doenças com maior facilidade, diante da baixa imunidade?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

De certo modo, sim.

Thelmo E Ferreira
Visitante
Thelmo E Ferreira

Parabéns pelo artigo. Tenho espondilite e frequentemente fico em dúvida quanto a utilização de antibióticos. Até que ponto eles afetam o sistema imune e qual o período que pode ser usado sem causar um mal maior.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sempre que necessário, antibióticos podem e devem ser usados em pacientes com doença autoimune.

flavio
Visitante
flavio

Sou portador de Espondilite Anquilosante, e gostaria de saber quais exames comprovam que minha doença está ativa além de Ressonância Magnética , HLA-B27 com 90,2% Ultra Sonografia e fortes dores na coluna e em outras partes do corpo?
Pois fui fazer uma perícia e o perito alegou que eu não tinha prova que minha doença está ativa.
Como posso provar ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Além da PCR e do VHS, que são exames de sangue, outras formas de avaliar a atividade da doença são os escores BASDAI ou ASDAS. Procure no Google sobre eles.

Ligia Aparecida Saboia
Visitante
Ligia Aparecida Saboia

oi dr. tenho un filho de 12 anos ele foi diaguinosticado com 10anos agora descobri que meu outro filho de 23 anos tem lupus. isso tem algum tipo. de ligaçao. por ser duas doença autoimuni sendo os dois irmãoes me responda. o mais breve possilvel

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Sim, há uma clara relação das doenças autoimunes com a genética.

Roseli F Souza
Visitante
Roseli F Souza

Se eu tiver anemia auto imune eu posso tentar engravidar? tem algum problema?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É complicado, precisa de autorização do hematologista.

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