O que é a metformina?
O cloridrato de metformina é hipoglicemiante oral, ou seja, um medicamento em comprimidos utilizado para o controle da glicemia (taxas de açúcar no sangue) nos pacientes com diabetes mellitus.
A metformina está disponível no mercado desde a década de 1950 e é até hoje é um dos principais fármacos utilizado no tratamento do diabetes tipo 2, seja como monoterapia ou em conjunto com algum outro hipoglicemiante oral.
Como funciona?
Enquanto a diabetes tipo 1 é causada por uma deficiente produção de insulina pelo pâncreas, a diabetes tipo 2 ocorre porque a insulina produzida funciona mal.
Essa característica da diabetes tipo 2 permite que ela possa não ser tratada inicialmente com insulina, mas sim com medicamentos por via oral, chamados antidiabéticos orais ou hipoglicemiantes orais.
Entre os antidiabéticos orais, o mais usado atualmente é o cloridrato de metformina, ou simplesmente, metformina, que é um fármaco que só funciona nos pacientes que ainda conseguem produzir insulina em quantidades relevantes.
A metformina ajuda no controle glicêmico do diabetes tipo 2 através de três mecanismos:
- Reduz a produção de glicose pelo fígado.
- Aumenta a sensibilidade dos tecidos, principalmente dos músculos, à insulina. A metformina não aumenta a produção de insulina, mas sim otimiza a ação daquela já produzida.
- Reduz a absorção de glicose pelo trato gastrointestinal.
Metformina e peso corporal
A metformina é a droga de escolha para pacientes diabéticos obesos, pois a mesma não está associada a indesejado ganho de peso, como acontece, por exemplo, com a insulina e outros antidiabéticos orais.
Porém, ao contrário do que algumas pessoas acreditam, a metformina não emagrece ninguém e não deve ser usada como medicação para se perder peso.
Além de não alterar o peso do paciente, a metformina também apresenta como efeito benéfico uma leve redução dos níveis de colesterol LDL e dos triglicerídeos.
Outras indicações da metformina além do diabetes
A única doença com indicação formal para ser tratada com metformina é o diabetes tipo 2. Porém, existem outras situações que também apresentam resistência dos tecidos à ação da insulina e têm sido tratadas com metformina em um esquema off-label, ou seja, sem que ainda haja plena validação científica.
Entre essas situações, podemos citar:
- Síndrome dos ovários policísticos: o uso da metformina parece ser benéfico, principalmente se a paciente tiver sobrepeso e alterações menstruais. Entretanto, não há comprovação de que o medicamento seja realmente benéfico (leia: Ovário policístico – Sintomas e tratamento).
- Esteatose hepática: a metformina costuma ser prescrita para os pacientes com esteatose hepática. No entanto, os estudos mais recentes não conseguiram demonstrar nenhum benefício, motivo pelo qual o seu uso nesses casos tem diminuído (leia: Esteatose hepática – Sintomas e tratamento).
Nomes comerciais
A metformina é um medicamento que pode ser encontrado nas farmácias sob a forma genérica ou através dos seguintes nomes comerciais:
- Diaformin
- Dimefor.
- Formet.
- Glicefor.
- Glicomet.
- Glifage.
- Glifage XR.
- Glucoformin.
- Glucophage (Portugal).
- Jaira Met.
- Losix.
- Meta SR.
- Metformed.
- Neo Metformin.
- Risidon (Portugal).
- Stagid (Portugal).
Como tomar – Posologia
Tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Os comprimidos de metformina podem ser encontrados nas dosagens de 500 mg, 850 mg e 1000 mg. Já os comprimidos de ação prolongada podem ser encontrados nas doses de 750 mg ou 1000 mg.
Adultos ≥ 17 anos:
Dose inicial: 500 mg duas vezes por dia ou 850 mg uma vez por dia. A dose pode ser elevada em 500 mg a cada duas semanas. Se for necessária uma dose maior que 2000 mg por dia, a posologia deve ser alterada para três vezes por dia. A dose total máxima recomendada é de 2550 mg por dia.
Nos casos de comprimidos de liberação prolongada, a dose inicial é de 500 a 1.000 mg uma vez por dia. A dosagem pode ser aumentada em 500 mg a cada semana, sendo a dose máxima: de 2000 mg uma vez por dia.
Em muitos casos, não conseguimos obter respostas clínicas significativas com doses menores que 1500 mg por dia; no entanto, para minimizar os efeitos colaterais gastrointestinais, recomenda-se uma dose inicial baixa, já imaginando um aumento gradual ao longo das semanas.
A metformina deve ser tomada junto às refeições e o comprimido deve ser engolido por inteiro, evitando parti-lo ou mastigá-lo.
Tratamento da síndrome do ovário policístico (off-label)
- 1500 mg a 2000 mg por dia, divididos em 2 ou 3 doses diárias (dose inicial de 500 mg por dia, com incrementos de 500 mg a cada 1 ou 2 semanas).
- Nos comprimidos de liberação prolongada, a dose é de 1000 mg duas vezes por dia (dose inicial de 500 mg por dia, com incrementos de 500 mg a cada 1 ou 2 semanas).
Contraindicações
A metformina é uma droga com pouquíssimas contra-indicações, mas uma delas é muito importante: a insuficiência renal avançada.
A metformina não deve ser usada em pacientes com insuficiência renal:
- Se o paciente tiver uma taxa de filtração glomerular abaixo de 45 ml/minuto, sugere-se não iniciar a metformina.
- Se o paciente já toma metformina e apresenta uma taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml/minuto, o medicamento deve ser suspenso.
Para estimar a taxa de filtração glomerular, também chamada clearance de creatinina, é preciso ter um exame de sangue com doseamento da creatinina. Fornecemos algumas calculadoras para que você possa avaliar o grau de funcionamento dos seus rins: Calculadoras do clearance de creatinina (TFG).
O uso de metformina nos pacientes com insuficiência renal está relacionado a um alto risco de acidose láctica (aumento do ácido láctico no sangue), que é uma complicação potencialmente fatal.
Pacientes com doença hepática (fígado) grave também não devem tomar metformina.
Gravidez e lactação
A metformina pode ser usada na gravidez, mas a preferência deve ser pela insulina.
A metformina pode utilizada quando a gestante não pode tomar insulina ou quando a insulina sozinha não consegue controlar os níveis glicêmicos com doses baixas.
Estudos publicados recentemente mostram não haver um risco aumentado de defeitos congênitos ou eventos adversos para o feto após o uso materno de metformina para diabetes mellitus gestacional ou diabetes mellitus tipo 2 quando o controle glicêmico é mantido.
Nas mulheres amamentando, a presença de metformina no leite costuma ser pequena e o seu uso durante o aleitamento materno costuma ser autorizado pelos pediatras.
Efeitos colaterais
A metformina é uma droga geralmente bem tolerada, principalmente se for respeitada a contraindicação para pacientes com doença renal crônica avançada.
Entre os efeitos colaterais mais comuns estão a diarreia, náuseas e um gosto metálico na boca.
A hipoglicemia (baixa de glicose no sangue), efeito colateral comum dos outros hipoglicemiantes orais e da insulina, é rara com a metformina.
Referências:
- Metformin – National Institutes of Health U.S. – National Library of Medicine.
- Metformin in the treatment of adults with type 2 diabetes mellitus – UpToDate.
- Metformin for treatment of the polycystic ovary syndrome – UpToDate.
- Metformin: Drug information – UpToDate.
- GLIFAGE® XR – cloridrato de metformina – Merck S/A Comprimidos de ação prolongada 500 mg / 750 mg / 1 g – Bula do fabricante.
- Cloridrato de metformina – Aurobindo Pharma Indústria Farmacêutica Ltda. Comprimidos revestidos 500 mg, 850 mg e 1 g – Bula do fabricante.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Estou com infecção urinária, posso tomar metformina duas vezes ao dia pra pre diabetes?
A infecção urinária não impede o uso de metformina.
Boa tarde. Queria uma informação. Tomo clolitrato de Metformina a um mês. Agora apareceu manchas vermelhas e muita coceira nos braços e nas pernas. Pode ser devido a Metformina.
Pode. A alergia não necessariamente surge logo depois de iniciar o medicamento. Mas antes de suspender, entre em contato com o seu médico. Pode não ter relação com a metformina.
Tô pre diabética o endocrinologista receitou UM por dia de 850 posso TOMAR sem medo?
Obrigada
Sim, não tem problema.
Na bula do DIMEFOR , gravidez e lactação constam como contraindicações.
Sim, nas bulas isso costuma vir escrito, mas o uso é autorizado. Inclusive é indicado pela Associação Americana de Diabetes e pela Febrasgo: https://www.febrasgo.org.br/images/pec/CNE_pdfs/Livro-Diabetes_tratamento—com-ISBN.pdf
Tenho diabetes tipo2 e faço o uso de metformina duas vezes au dia, e tenho pressão alta ,tá certo adosagem?
Sim, duas vezes por dia é uma posologia possível para metformina.
Oi boa tarde,tive câncer no rim esquerdo ele foi retirado junto com o rim,posso tomar metformina 850mg para controlar a pré diabete?
Depende da sua função renal. Se a sua taxa de filtração glomerular estiver abaixo de 45 ml/min, o ideal é não iniciar a metformina. Se você tiver algum exame de sangue com a dosagem da creatinina, pode utilizar nossas calculadoras para estimar sua taxa de filtração glomerular: Calculadoras do clearance de creatinina (TFG).
Dr tenho diabetes estou a tomar metformina de 850mg duas vezes por dia é normal?
850 mg duas vezes ao dia é uma dosagem comum.
A metformina pode ajudar com o metabolismo lento?
A metformina não interfere com o metabolismo.
Descobrir a 2 semanas que estou diabética.estou tomando Metformina 850 1vez ao dia. Gostaria de saber se estar certo.estou na Clinica da familia. Obrigado
Provavelmente, sim, porque habitualmente a metformina é o primeiro antidiabético oral a ser usado.
Metformina pode se tomar para perda de peso?
Metformina não é um medicamento indicado para perda de peso. Há outras opções, dê uma lida neste artigo: Remédios para emagrecer: quais são os melhores?
BOA TARDE DR. A metformina AJUDA A REDUZER A GORDURA NO FIGADO?
Só em pacientes diabéticos. E mesmo assim é um ponto controverso.
A metformina faz cair o cabelo? Tenho diabetes tipo 2, reparei q comecei ficar calva , tem alguma relação?
Perda de cabelo não é um efeito colateral descrito da metformina. Pelo contrário, a tendência é deixar o cabelo mais saudável pelo melhor controle da glicemia. Isso a gente costuma ver nas pacientes com síndrome de ovário policístico.
Metformina ataca os rins?
Se você tem os rins bons e começa a tomar metformina os teus rins vão acabar falhando?
Não. Mas a metformina torna-se tóxica quando utilizada em pacientes com insuficiência renal avançada. Por isso algumas pessoas fazem essa confusão.
Meu médico disse que meus rins é reprodutor de cálculo renal e já tive várias vezes crises de cólica renal. A metformina 850 mg poderá me fazer mal? E também faço acompanhamento de figado (não é maligno) so não pode crescer muito.
A médica passou esse medicamento porque estou pré-diabética.
Não, não faz mal. Só não pode ser usado em quem tem insuficiência renal avançada.
Tenho o intestino super constipado por tomar anti depressivo e anti convulsivante, gostaria de saber se o glifage pode soltar meu intestino.
Não, a metformina não substitui um laxante.
Esse medicamento possui alguma indicação para tratamento anti-envelhecimento?
Não.
Boa noite Dr.
Me tira essa dúvida.
Estou usando o metformina 850 duas vezes ao dia, junto com outros medicamentos prescritos por um nutrologo.
Minha pergunta é, a metformina não vai me ofender ? Prejudicar algum órgão?
Já uso a 8 meses e meu dr não suspende!
Obs:não tenho diabetes…!
Se você não tem diabetes, por que está usando a metformina? Qual foi a indicação?
Ele faz dar dor de barriga??
Sim, pode dar.
A metformina pega o açúcar do sangue e joga dentro da célula
Isso não é como jogar a sujeira embaixo do tapete?
Não, porque as células precisam de glicose para funcionar adequadamente e o excesso de glicose no sangue causa inúmeros problemas. A metformina faz aquilo que o corpo deveria fazer naturalmente.
O uso de metformina pode causar problemas renais? Atc, Neto
Não, mas quem tem insuficiência renal deve tomar cuidado com a metformina, pois o risco de intoxicação é mais alto.
Aprendi muito com a obra e vou ler mais vezes.
Ela causa impotência sexual?
Impotência não é um efeito colateral descrito da metformina. Agora, o diabetes em si é causa comum de impotência.
bom dia Dr.,tem outro medicamento que não seja tao agressivo aos rins,tomo glifage 500
A metformina não é agressiva aos rins. Ela não deve ser utilizada em pacientes com insuficiência renal avançada porque há risco de intoxicação, mas o medicamento em si não faz mal aos rins.
Boa noite.Gostaria de saber comecei a tomar a metformina 5o0 mg com 119 de glicose .Comia fazia uma alimentaçao sem arroz massas batata poucos doces.depois de começar a tomar para além da diarreia. já cheguei a 350 ao acordar e mantem sempre muito mais alta que antes .e faço uma alimentação regrada
A diarreia é realmente um efeito colateral relativamente comum. Já o aumento da glicemia não é algo esperado.
Metformia faz transpirar?
A transpiração é um dos efeitos colaterais possíveis da metformina. Ela ocorre em cerca de 1 a 5% dos pacientes.
Quem não tem diabetes pode toma merformina?
Geralmente, não. Ms há algumas pacientes com síndrome dos ovários policísticos que podem se beneficiar da metformina, mesmo não tendo o diagnóstico do diabetes.
Dr Pedro o uso da metformina pode trazer algum risco ou problemas no fígado?por exemplo gordura e ou inflamação?
Não é habitual.
A metformina aumenta a frequência de micção?
Não. Pode até reduzir, pois ela ajuda a controlar a hiperglicemia, que é uma das causas de micção frequente.
uma otima materia . tirou augumas duvidas pois comecei fazer uso da metformina
A metformina conflita com acarbose ?
Não, pode usar os dois.
Bom dia Dr Pedro super útil esses esclarecimentos num contexto fácil e explicativos muito obrigada viu sou de só capital
Olá Doutor, minha mãe tem pre diabetes e receitaram pra ela metformina. A glicose já abaixou muito, mas mesmo assim o médico manteve o remédio. Ela já está tomando a quase 5 meses e agora tem tido diarréia com muita frequência. Tem alguma relação?
Qualquer medicamento para diabetes é de uso contínuo, se parar, a glicose volta a subir. Se a diarreia for da metformina, reduzir a dose ou trocar de medicamento pode ajudar. Ficar sem usar nada é que não é aconselhável.
Boa tarde Doutor! Há algum problema em tomar os medicamentos metformina, glibenclamida, alopurinol, fenofebrato e atenolol ao mesmo tempo? Qual é a diferença entre o metformina e glibenclamida?
Agradeço desde já!
Metformina e glibenclamida são antidiabéticos orais de classes diferentes. Como eles têm mecanismos de ação distintos, não há nenhum problema nessa associação.
Bom dia Dr.
Minha ginecologista passou o glifage para mim, pois ela disse que eu não estava conseguindo engravidar pq a parede do meu útero estava muito grosssa, e com o glifage ela iria afinar, e eu conseguiria engravidar. Qual a sua opinião?
Não conheço esse efeito da metformina sobre o útero.
Dr. Comecei a tomar metformina 4 dias antes da minha menstruação descer ela já está atrasada a 6 dias, fiz o teste de farmácia deu negativo, será que esse remédio atrasa a m pois sempre tive ciclos regulares de 29 dias?
Não é habitual causar atraso menstrual.
Dr. a Metformina é contra indicada para quem está amamentando?
Pode ser usada com cuidado e sob orientação médica, pois pequenas quantidades da droga podem passar para o bebê.
Boa noite a metformina pode ser tomada e caso de ovarios micro policisticos mesmo sem eu ter diabetes
Pode.
Boa noite. Qual a diferença entre metformina e a pioglitazona?
São drogas de famílias diferentes, com mecanismos de ação distintos.
Se a pessoa tiver arritmia cardíaca, pode tomar mesmo
assim o metformina?
Em princípio, sim, não é contraindicado.
Para ovário policístico sim, acho que foi isso que vc quis dizer.
Tbm tomo pra ovário polocistico karoline vc engravidou depois q começou a tomar o metformina? quanto tempo depois?