Metformina: para que serve, como tomar e efeitos colaterais

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Tempo estimado de leitura: 3 minutos.

O que é a metformina?

O cloridrato de metformina é hipoglicemiante oral, ou seja, um medicamento em comprimidos utilizado para o controle da glicemia (taxas de açúcar no sangue) nos pacientes com diabetes mellitus.

A metformina está disponível no mercado desde a década de 1950 e é até hoje é um dos principais fármacos utilizado no tratamento do diabetes tipo 2, seja como monoterapia ou em conjunto com algum outro hipoglicemiante oral.

Como funciona?

Enquanto a diabetes tipo 1 é causada por uma deficiente produção de insulina pelo pâncreas, a diabetes tipo 2 ocorre porque a insulina produzida funciona mal.

Essa característica da diabetes tipo 2 permite que ela possa não ser tratada inicialmente com insulina, mas sim com medicamentos por via oral, chamados antidiabéticos orais ou hipoglicemiantes orais.

Entre os antidiabéticos orais, o mais usado atualmente é o cloridrato de metformina, ou simplesmente, metformina, que é um fármaco que só funciona nos pacientes que ainda conseguem produzir insulina em quantidades relevantes.

A metformina ajuda no controle glicêmico do diabetes tipo 2 através de três mecanismos:

  1. Reduz a produção de glicose pelo fígado.
  2. Aumenta a sensibilidade dos tecidos, principalmente dos músculos, à insulina. A metformina não aumenta a produção de insulina, mas sim otimiza a ação daquela já produzida.
  3. Reduz a absorção de glicose pelo trato gastrointestinal.

Metformina e peso corporal

A metformina é a droga de escolha para pacientes diabéticos obesos, pois a mesma não está associada a indesejado ganho de peso, como acontece, por exemplo, com a insulina e outros antidiabéticos orais.

Porém, ao contrário do que algumas pessoas acreditam, a metformina não emagrece ninguém e não deve ser usada como medicação para se perder peso.

Além de não alterar o peso do paciente, a metformina também apresenta como efeito benéfico uma leve redução dos níveis de colesterol LDL e dos triglicerídeos.

Outras indicações da metformina além do diabetes

A única doença com indicação formal para ser tratada com metformina é o diabetes tipo 2. Porém, existem outras situações que também apresentam resistência dos tecidos à ação da insulina e têm sido tratadas com metformina em um esquema off-label, ou seja, sem que ainda haja plena validação científica.

Entre essas situações, podemos citar:

  • Síndrome dos ovários policísticos: o uso da metformina parece ser benéfico, principalmente se a paciente tiver sobrepeso e alterações menstruais. Entretanto, não há comprovação de que o medicamento seja realmente benéfico (leia: Ovário policístico – Sintomas e tratamento).
  • Esteatose hepática: a metformina costuma ser prescrita para os pacientes com esteatose hepática. No entanto, os estudos mais recentes não conseguiram demonstrar nenhum benefício, motivo pelo qual o seu uso nesses casos tem diminuído (leia: Esteatose hepática – Sintomas e tratamento).

Nomes comerciais

A metformina é um medicamento que pode ser encontrado nas farmácias sob a forma genérica ou através dos seguintes nomes comerciais:

  • Diaformin
  • Dimefor.
  • Formet.
  • Glicefor.
  • Glicomet.
  • Glifage.
  • Glifage XR.
  • Glucoformin.
  • Glucophage (Portugal).
  • Jaira Met.
  • Losix.
  • Meta SR.
  • Metformed.
  • Neo Metformin.
  • Risidon (Portugal).
  • Stagid (Portugal).

Como tomar – Posologia

Tratamento do diabetes mellitus tipo 2

Os comprimidos de metformina podem ser encontrados nas dosagens de 500 mg, 850 mg e 1000 mg. Já os comprimidos de ação prolongada podem ser encontrados nas doses de 750 mg ou 1000 mg.

Adultos ≥ 17 anos:

Dose inicial: 500 mg duas vezes por dia ou 850 mg uma vez por dia. A dose pode ser elevada em 500 mg a cada duas semanas. Se for necessária uma dose maior que 2000 mg por dia, a posologia deve ser alterada para três vezes por dia. A dose total máxima recomendada é de 2550 mg por dia.

Nos casos de comprimidos de liberação prolongada, a dose inicial é de 500 a 1.000 mg uma vez por dia. A dosagem pode ser aumentada em 500 mg a cada semana, sendo a dose máxima: de 2000 mg uma vez por dia.

Em muitos casos, não conseguimos obter respostas clínicas significativas com doses menores que 1500 mg por dia; no entanto, para minimizar os efeitos colaterais gastrointestinais, recomenda-se uma dose inicial baixa, já imaginando um aumento gradual ao longo das semanas.

A metformina deve ser tomada junto às refeições e o comprimido deve ser engolido por inteiro, evitando parti-lo ou mastigá-lo.

Tratamento da síndrome do ovário policístico (off-label)

  • 1500 mg a 2000 mg por dia, divididos em 2 ou 3 doses diárias (dose inicial de 500 mg por dia, com incrementos de 500 mg a cada 1 ou 2 semanas).
  • Nos comprimidos de liberação prolongada, a dose é de 1000 mg duas vezes por dia (dose inicial de 500 mg por dia, com incrementos de 500 mg a cada 1 ou 2 semanas).

Contraindicações

A metformina é uma droga com pouquíssimas contra-indicações, mas uma delas é muito importante: a insuficiência renal avançada.

A metformina não deve ser usada em pacientes com insuficiência renal:

  • Se o paciente tiver uma taxa de filtração glomerular abaixo de 45 ml/minuto, sugere-se não iniciar a metformina.
  • Se o paciente já toma metformina e apresenta uma taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml/minuto, o medicamento deve ser suspenso.

Para estimar a taxa de filtração glomerular, também chamada clearance de creatinina, é preciso ter um exame de sangue com doseamento da creatinina. Fornecemos algumas calculadoras para que você possa avaliar o grau de funcionamento dos seus rins: Calculadoras do clearance de creatinina (TFG).

O uso de metformina nos pacientes com insuficiência renal está relacionado a um alto risco de acidose láctica (aumento do ácido láctico no sangue), que é uma complicação potencialmente fatal.

Pacientes com doença hepática (fígado) grave também não devem tomar metformina.

Gravidez e lactação

A metformina pode ser usada na gravidez, mas a preferência deve ser pela insulina.

A metformina pode utilizada quando a gestante não pode tomar insulina ou quando a insulina sozinha não consegue controlar os níveis glicêmicos com doses baixas.

Estudos publicados recentemente mostram não haver um risco aumentado de defeitos congênitos ou eventos adversos para o feto após o uso materno de metformina para diabetes mellitus gestacional ou diabetes mellitus tipo 2 quando o controle glicêmico é mantido.

Nas mulheres amamentando, a presença de metformina no leite costuma ser pequena e o seu uso durante o aleitamento materno costuma ser autorizado pelos pediatras.

Efeitos colaterais

A metformina é uma droga geralmente bem tolerada, principalmente se for respeitada a contraindicação para pacientes com doença renal crônica avançada.

Entre os efeitos colaterais mais comuns estão a diarreia, náuseas e um gosto metálico na boca.

A hipoglicemia (baixa de glicose no sangue), efeito colateral comum dos outros hipoglicemiantes orais e da insulina, é rara com a metformina.


Referências:


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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71 comentários em “Metformina: para que serve, como tomar e efeitos colaterais”

  1. Oi boa tarde,tive câncer no rim esquerdo ele foi retirado junto com o rim,posso tomar metformina 850mg para controlar a pré diabete?

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  2. Descobrir a 2 semanas que estou diabética.estou tomando Metformina 850 1vez ao dia. Gostaria de saber se estar certo.estou na Clinica da familia. Obrigado

    Responder
    • Perda de cabelo não é um efeito colateral descrito da metformina. Pelo contrário, a tendência é deixar o cabelo mais saudável pelo melhor controle da glicemia. Isso a gente costuma ver nas pacientes com síndrome de ovário policístico.

      Responder
  3. Meu médico disse que meus rins é reprodutor de cálculo renal e já tive várias vezes crises de cólica renal. A metformina 850 mg poderá me fazer mal? E também faço acompanhamento de figado (não é maligno) so não pode crescer muito.

    A médica passou esse medicamento porque estou pré-diabética.

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  4. Tenho o intestino super constipado por tomar anti depressivo e anti convulsivante, gostaria de saber se o glifage pode soltar meu intestino.

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  5. Boa noite Dr.

    Me tira essa dúvida.

    Estou usando o metformina 850 duas vezes ao dia, junto com outros medicamentos prescritos por um nutrologo.

    Minha pergunta é, a metformina não vai me ofender ? Prejudicar algum órgão?

    Já uso a 8 meses e meu dr não suspende!

    Obs:não tenho diabetes…!

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  6. Boa noite.Gostaria de saber comecei a tomar a metformina 5o0 mg com 119 de glicose .Comia fazia uma alimentaçao sem arroz massas batata poucos doces.depois de começar a tomar para além da diarreia. já cheguei a 350 ao acordar e mantem sempre muito mais alta que antes .e faço uma alimentação regrada

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  7. Olá Doutor, minha mãe tem pre diabetes e receitaram pra ela metformina. A glicose já abaixou muito, mas mesmo assim o médico manteve o remédio. Ela já está tomando a quase 5 meses e agora tem tido diarréia com muita frequência. Tem alguma relação?

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    • Qualquer medicamento para diabetes é de uso contínuo, se parar, a glicose volta a subir. Se a diarreia for da metformina, reduzir a dose ou trocar de medicamento pode ajudar. Ficar sem usar nada é que não é aconselhável.

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  8. Boa tarde Doutor! Há algum problema em tomar os medicamentos metformina, glibenclamida, alopurinol, fenofebrato e atenolol ao mesmo tempo? Qual é a diferença entre o metformina e glibenclamida?

    Agradeço desde já!

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    • Metformina e glibenclamida são antidiabéticos orais de classes diferentes. Como eles têm mecanismos de ação distintos, não há nenhum problema nessa associação.

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  9. Bom dia Dr.
    Minha ginecologista passou o glifage para mim, pois ela disse que eu não estava conseguindo engravidar pq a parede do meu útero estava muito grosssa, e com o glifage ela iria afinar, e eu conseguiria engravidar. Qual a sua opinião?

    Responder
  10. Dr. Comecei a tomar metformina 4 dias antes da minha menstruação descer ela já está atrasada a 6 dias, fiz o teste de farmácia deu negativo, será que esse remédio atrasa a m pois sempre tive ciclos regulares de 29 dias?

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