CISTITE – Sintomas, Causas e Tratamento

A inflamação da bexiga provocada pela bactéria E.coli é a forma mais comum de infecção urinária.

Cistite

Cistite é o nome da infecção urinária que acomete a bexiga e a uretra, normalmente causada pela a bactéria Escherichia coli. A cistite é um problema muito comum, principalmente nas mulheres adultas. Seu tratamento é simples e deve ser feito sempre com antibióticos apropriados.

Neste artigo vamos abordar as seguintes questões sobre a cistite:

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  • O que é cistite.
  • Como se pega cistite.
  • Cistite nos homens x cistite nas mulheres.
  • Como evitar as cistites.
  • Fatores de risco para infecção urinária.
  • Sintomas da cistite.
  • Diagnóstico da cistite.
  • Tratamento da cistite.
  • Infecção urinária na gravidez.

O que é cistite?

A infecção urinária é uma doença extremamente comum, principalmente no sexo feminino. Cerca de 60% das mulheres adultas terão pelo menos um episódio de infecção do trato urinário (ITU) durante a vida.

Existem três tipos de infecção urinária:

Cistite = infecção da bexiga.
Pielonefrite = infecção dos rins (leia: PIELONEFRITE (INFECÇÃO DOS RINS )).
Uretrite = Infecção da uretra.

A cistite, tema deste artigo, é uma inflamação da bexiga (e também da uretra em muitos casos) causada por uma infecção bacteriana. A cistite é habitualmente uma doença de simples tratamento, porém, pode ser dolorosa e inconveniente.

A infecção da bexiga pode se tornar um grave problema de saúde se as bactérias se deslocarem para os rins, causando o que chamamos de pielonefrite. Enquanto a cistite é uma doença simples, a pielonefrite pode levar à sepse (leia: O QUE É SEPSE?) e consequentemente à morte por infecção generalizada.

Como se pega infecção urinária

Na verdade, a expressão “pegar infecção urinária” não é a mais apropriada, já que a cistite não é uma doença contagiosa, que se passa de uma pessoa para outra.

Mais de 80% das infecções urinárias são causadas por uma bactéria que vive no nosso intestino, chamada Escherichia coli (E.coli) (leia: BACTÉRIA Escherichia coli | E.coli). A infecção urinária ocorre quando essas bactérias, que deveriam permanecer no trato intestinal, conseguem colonizar a região ao redor da vagina. A colonização da região vaginal é o primeiro passo para o desenvolvimento da cistite. Bactérias vindas dos intestinos que conseguem se estabelecer ao redor da vagina têm mais facilidade em penetrar a uretra e alcançar a bexiga.

As cepas de E.coli que causam infecção urinária são inofensivas se permanecerem dentro do intestino. Elas só causam doença se atingirem outros órgãos do corpo, como a bexiga. Além da E.coli, outras bactérias do trato intestinal também podem causar cistite, entre elas: Proteus mirabilis, Enterococcus e Klebsiella pneumoniae.

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Cistite nos homens x cistite nas mulheres

A imagem ao lado mostra a anatomia do trato urinário inferior  da mulher. Repare como a vagina e a entrada da uretra na mulher ficam muito próximas do ânus. A saída da uretra feminina fica muito mais próxima do ânus do que a masculina. Além disso, a uretra do homem é mais extensa, fazendo com que a E.coli tenha que percorrer um caminho maior até chegar à bexiga.

Cistite

Isto significa que anatomicamente é muito mais fácil para as bactérias vindas do ânus alcançarem a bexiga da mulher do que a bexiga do homem. Portanto, a anatomia geniturinária explica o porquê das mulheres terem cistite com frequência e os homens não.

Há, entretanto, situações em que esta vantagem anatômica não é suficiente para proteger os homens da infecção urinária. Alguns exemplos:

1. Sexo anal ativo (homo ou heterossexual): a penetração do pênis no ânus elimina completamente essa distancia anatômica que protege os homens. A saída da uretra do pênis fica em contato direto com as bactérias intestinais. A E.coli neste caso é jogada diretamente na uretra, tendo apenas que atravessá-la para chegar a bexiga. O sexo anal ativo sem preservativo é, portanto, um atalho para infecção urinária.

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Sintomas da infecção urinária
vídeo sintomas da infecção urinária
Por que a cistite é mais comum nas mulheres que nos homens?
VÍDEO INFECÇÃO URINÁRIA

Ainda assim, mesmo em homens que praticam sexo anal, a cistite não é uma doença comum. Além da barreira anatômica, há outros fatores que dificultam a cistite no sexo masculino. A região ao redor da uretra masculina é uma área menos úmida que nas mulheres, o que dificulta a colonização por bactérias. Além disso, no líquido prostático, eliminado durante o ato sexual, há substâncias antibacterianas.

2. Doenças da próstata: homens mais velhos costumam ter a próstata aumentada de tamanho, o que comprime a uretra e causa obstrução à saída de urina. O ato de urinar protege contra a cistite, pois a urina ajuda a carregar as bactérias que estejam alojadas na bexiga e uretra. Como a próstata obstrui, mesmo que parcialmente, a uretra, a bexiga fica sempre com um reserva de urina em seu interior, sendo um ótimo meio para multiplicação de bactérias.

Portanto, sempre que um homem adulto apresentar mais de um episódio de infecção urinária, deve-se pensar em algum alteração anatômica, como doenças da próstata ou lesões da bexiga.

Como evitar infecções urinárias

A maioria das pessoas costuma pensar que, se a cistite surge quando bactérias normalmente encontradas nas fezes colonizam a região vaginal, é só lavar bastante a vagina e a região ao seu redor para matar essas intrusas e impedir a infecção. A cistite seria, portanto, uma doença de gente que não se lava direito. Este raciocínio está ERRADO! Na medicina, nem sempre o mais lógico é o que acontece.

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Vamos ao fatos. A vagina das mulheres apresenta sua própria flora de bactérias, que são inofensivas. Para uma bactéria vinda do ânus colonizar essa região, ela precisa competir com as que já vivem no local. Quando se faz uma higiene íntima excessiva  matamos a flora natural da vagina, facilitando muito o processo de colonização de germes que estão a chegar. O que a E.coli mais quer ao chegar na região em volta da vagina é poder se multiplicar à vontade, sem ter que “brigar” com outras bactérias por espaço e alimento.

Ter cistite não significa ter maus hábitos de higiene. Na verdade, os dois extremos favorecem a infecção urinária: pouca higiene ou muita higiene.

Sabendo como surgem as infecções da bexiga, podemos agora fornecer algumas dicas de como evitá-las.

  • Higiene íntima com moderação. Deve-se ter especial atenção à limpeza após as evacuações. Quem usa papel higiênico deve sempre realizar a limpeza da frente para trás, ou seja, na direção contrária à vagina.
  • NUNCA realize ducha vaginal. Esse procedimento empurra as bactérias em direção à bexiga e favorece o aparecimento de cistite. A ducha anal pode ser usada, mas o ideal é tomar banho após a evacuação.
  • Dê preferência a banhos de chuveiro; evite tomar banhos em banheiras.
  • Evite desodorantes em spray na área genital ou qualquer outro produto de limpeza que possa irritar a vagina. Áreas inflamadas facilitam a aderência de bactérias.
  • Sempre urine após relação sexual. O coito favorece a entrada das bactérias na uretra e o ato de urinar ajuda a expulsá-las.
  • Beba bons volumes de líquidos ao longo do dia para urinar com frequência, “lavando” as bactérias da bexiga e uretra.
  • Não use camisinhas que contenham espermicidas, pois elas não apresentam eficácia maior e ainda aumentam o risco de cistites (leia: CAMISINHA | Tudo o que você precisa saber). O mesmo vale para os diafragmas.
  • O uso indiscriminado de antibióticos pode alterar a flora natural da vagina, facilitando infecções. Não tome antibióticos a não ser que seja realmente necessário. Nunca se automedique.
  • Mulheres na menopausa devem usar cremes vaginais à base de estrogênio para reduzir o ressecamento da mucosa vaginal (leia: MENOPAUSA | Sintomas e causas). A mucosa ressecada favorece o surgimento de lesões, que por sua vez propiciam a fixação de bactérias.

fatores de risco para cistite

Apesar de todos os cuidados, algumas pessoas apresentam uma predisposição para infecções urinárias. Algumas mulheres têm infecção urinária de repetição, com vários episódios durante o ano. Entre os fatores que podem aumentar os risco de cistite, podemos citar:

– Diabetes Mellitus (leia: DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas).
– Vida sexual ativa. Quanto mais relações sexuais por semana, maior o risco (leia: CISTITE DA LUA-DE-MEL – Infecção Urinária Após Sexo).
– Fatores genéticos e história familiar de cistite.
– Novo parceiro sexual.
– Presença de sonda vesical.
– Incontinência urinária (leia: INCONTINÊNCIA URINÁRIA | Causas, tipos e diagnóstico).
– Doenças na próstata (leia: SINTOMAS DA PRÓSTATA).

Sintomas da cistite

A infecção da bexiga causa alguns sintomas típicos:

– Ardência ao urinar, chamado de disúria (leia: DISÚRIA | DOR AO URINAR | Causas)
– Urgência para urinar e dificuldade de segurar a urina.
– Vontade de urinar mesmo com a bexiga vazia.
– Sensação de peso na barriga.
– Presença de sangue na urina, chamado de hematúria (leia: HEMATÚRIA – URINA COM SANGUE).

Febre baixa e dor lombar também podem ocorrer, porém sempre que esses sintomas surgirem deve-se pensar em pielonefrite, principalmente se a febre for alta e vier acompanhada de vômitos, perda de apetite e mal estar geral.

Algumas pessoas associam uma urina com cheiro forte à infecção urinária. Isso na maioria das vezes não é real. A principal causa de cheiro forte é uma urina muito concentrada. Se sua urina está com um amarelo muito forte e com mal cheiro, você deve ingerir mais líquidos. Normalmente isso resolve o problema e ajuda evitar a formação de cálculos renais.

Em homens jovens com disúria é sempre importante pensar em DST como diagnóstico diferencial, já que neste grupo este tipo de infecção é mais comuns do que cistites.

Nos homens idosos, as doenças da próstata podem causar sintomas semelhantes aos da infecção urinária, além de serem um fator risco para própria infecção urinária.

Para saber mais detalhes sobre os sintomas da infecção urinária, leia: SINTOMAS DA INFECÇÃO URINÁRIA.

Diagnóstico da cistite

Na imensa maioria dos casos o diagnóstico da cistite é clínico e a maioria dos médicos prescreve tratamento sem solicitar nenhum tipo de exame. Se houver facilidade, pode-se solicitar uma rápida análise de urina para confirmar a presença de pus (leia: ENTENDA SEU EXAME DE URINA), mas esta não é obrigatória.

O exame definitivo para infecção urinária é a cultura de urina. Todavia, como esta demora entre dois a quatro dias para ficar pronta, e o quadro clínico costuma ser muito característico, na cistite este se torna um exame quase sempre desnecessário. A urocultura é muito mais importante na pielonefrite do que na cistite (leia: EXAME UROCULTURA | Indicações e como colher).

Na prática, mulheres jovens com ardência para urinar apresentam cistite até que se prove o contrário. Não está errado o médico prescrever antibióticos para infecção urinária sem pedir nenhum outro tipo de exame. em 99% dos casos, esta conduta irá curar a paciente. Apenas nos casos de cistite de repetição, infecções em homens ou quando há dúvidas em relação ao diagnóstico é que a urocultura é importante.

Não se deve pedir urocultura em pessoas sem sintomas (exceto grávidas, explico mais à frente). Algumas pessoas apresentam bactérias em sua urina sem necessariamente desenvolverem cistite. Este quadro é chamado de bacteriúria assintomática. Portanto, não se pede urocultura e não se indica tratamento para pessoas sem sintomas de infecção urinária. O tratamento destes casos não traz benefício nenhum e ainda facilita o desenvolvimento de bactérias resistentes aos antibióticos.

Tratamento da cistite

Toda cistite deve SEMPRE ser tratada com antibióticos para evitar recorrências e evolução para pielonefrite. Em geral, apenas três dias são suficientes. As drogas mais usadas são o Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima), um dos antibióticos da família das quinolonas (em geral ciprofloxacina ou norfloxacina), um derivado de penicilina (por 5 dias) ou nitrofurantoína (por 7 dias). Em homens, o tratamento deve ser feito sempre por 7 dias, no mínimo.

Para mais informações sobre o tratamento da cistite, leia: TRATAMENTO PARA INFECÇÃO URINÁRIA.

Alguns medicamentos muito prescritos para cistites como o Cystex e a Pyridium não têm efeito antibiótico e servem apenas para aliviar temporariamente os sintomas da infecção urinária. Para tratar de verdade a cistite é preciso eliminar a bactéria, e isso só é possível com antibióticos.

A despeito de todos os cuidados listados neste texto, algumas mulheres apresentam infecções urinárias de repetição. São em geral pessoas com predisposição genética. Algumas dessas se beneficiam com a tomada de um comprimido de antibiótico após as relações sexuais. Nos casos mais graves, com várias infecções urinárias por ano, pode ser necessário cursos longos (até um ano) de antibióticos.

Para quem gosta de medicamentos naturais, uma frutinha chamada de Cranberry (oxicoco em português), da família das amoras, pode ajudar a reduzir o risco de infecções, apesar do seu real efeito ainda não ter sido efetivamente comprovado com grandes estudos controlados. O cranberry pode ser tomado como suco ou através de pílulas já à venda em algumas farmácias.

Outra opção para prevenção da cistite é o Uro-Vaxom, uma espécie de vacina com 16 cepas diferentes de E.coli. Parece que o uso por três meses deste medicamento reduz a ocorrência de cistites. É importante salientar que essa droga só funciona para aqueles que tem infecções de repetição pela E.coli. Se outra bactéria for a responsável pelas cistites, a vacina não tem efeito.

Infecção urinária em grávidas

A presença de infecção urinária em grávidas está associado a parto prematuro e bebês com baixo peso ao nascimento. Portanto, mesmo as gestantes com bacteriúria assintomática devem ser tratadas.

As quinolonas (ciprofloxacino e norfloxacina) são contraindicadas na gravidez e o Bactrim deve ser evitado, principalmente no primeiro trimestre. As melhores escolhas são a nitrofurantoína, fosfomicina ou amoxacilina + ácido clavulânico.

Para saber mais sobre infecção urinária na gravidez, leia: INFECÇÃO URINÁRIA NA GRAVIDEZ

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178 Comentários

  1. Lígia

    Se o exame de Urocultura der negativo mas o exame Urina 1 apresentar Hemoglobina presente+++ e Leucócitos 896.000/mL, significa que estou com infecção urinária, mesmo sem bactérias?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Significa que é possível que o seu rim esteja inflamado, mas a causa da inflamação não seja uma infecção.

  2. Marcela

    Minha bexiga quando cheia dói bastante principalmente quando aperta a região mas depois que elimina a urina fica tudo bem porém meus exame De urina deu normal sera mesmo cistite?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Se os exames de urina estão todos normais, o mais provável é que não.

  3. Caarol Montenegro

    Oi me responda por favor
    Estou com cistite porém já li vários post dizendo que só da em inicio de relação sexual, quado se pode estar gravida e na menopausa, contudo eu já estou ativa na vida sexual durante 1 ano, então eu estou gravida ou ainda posso escapar da gravidez ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não tem nada a ver. Cistite pode surgir em qualquer momento da vida.

  4. Andreza Gomes

    Cistite ou calculo renal pode diminuir o fluxo de menstruação ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Qualquer situação de estresse agudo pode interferir com o fluxo menstrual.

  5. Aline Araújo

    Tenho cistite desde nova, mas nunca tratei, a uma semana resolvi ir no médico, ele não passou nenhum remédio pq queria exames primeiros, me passou uma série de exames, entre elas ultrasom ultravaginal, será preciso tudo isso? Somente um antibiótico não resolveria?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Ele deve estar suspeitando de outra coisa. Se fosse só cistite, realmente um simples antibiótico seria o suficiente. No máximo, um exame de urina para ser colhido antes de começar o remédio.

  6. Alice Laurentino

    Olá,gostaria de saber se tem problema tomar o Antibiótico junto com o cystex??

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não.

  7. Flávia

    Olá Dr. Estive lendo seu blog e gostei muito do seu trabalho.
    Tive uma infecção urinária a menos de um mês, a qual o médico no Brasil tratou com ciprofloxacino. Aproximadamente 15 dias após o término do tratamento estou novamente com sintomas de infecção na urina. Estou bastante preocupada porque estou fora do país a trabalho até 15/08. Passei por um médico aqui no exterior que me receitou NEOFURADANTIN sem mesmo pedir exame para saber o que de fato é. Nestas condições, eu posso tomar este medicamento receitado, sendo que tomei ciprofloxacino a menos de um mês?

  8. Pâmela

    Olá, eu gostaria de saber se o remédio Cystex corta ou diminui o efeito do anticoncepcional Diane 35 ?

  9. ingrid

    Dr me ajudou bastante tirou muitas duvidas obg msmo

  10. tessara

    Acabei de ter uma infecção urinária, ainda estou tomando antibióticos, e percebo que meu rosto está inchado como se estivesse acabado de acordar, isso e comum?

  11. camila

    Dr. Meu médico me receitou vibramicina para infecção urinária, mas não comentou sobre o fato desse remédio vir a atrasar a minha menstruação. Será que pode ser por causa do remédio que está atrasada?! Gostaria de saber pois eu e meu marido estamos tentando ter um filho e minha menstruação ja ta atrasada a cinco dias e nao tenho certeza se é por conta do remédio que tomei essas semanas por dez dias.

  12. Denise

    Boa tarde. Qual o antibiótico que pode ser tomado após o ato sexual..

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Existem algumas opções. A escolha do mais indicado depende de alguns fatores, como o tipo de bactéria que costuma causar a infecção urinária, o perfil de sensibilidade ao antibiótico dela, perfil de sensibilidade geral das bactérias na sua comunidade, características clínicas do paciente…

      A escolha do antibiótico apropriado não é uma receita de bolo que pode ser seguida igualmente por todo mundo. Uma escolha inadequada pode gerar resistência da bactéria e aumentar o risco de efeitos colaterais.

  13. luana

    Boa tarde queria saber se a innfeccao urinaria pode ocorrer no começo da gravidez? E eu estudo cm suspeita
    De gravidez pode ser um sintoma ?

  14. vanessa

    Boa tarde, essa infecção de urina pode mesmo atrasar a menstruação?

  15. jessica

    Bom dia ! quero saber se infecçao na urina atraza a mestruaçao

  16. sandra

    Boa noite gostaria de saber se os antibioticos interferem no anticosepcional

  17. Sueli

    Boa noite! Achei excelente esse blog, com linguagem de fácil entendimento. Estou na menopausa, faço reposição hormonal, não sinto minha vagina ressecada. Tenho os hábitos corretos qto à higiene intima. Estou na terceira infec.urinária hemorrágica pós coito, mas não são seqüenciais. Minha dúvida é se devo fazer antibiótico preventivo pós coito, e se, em tratamento com Norfloxacino, posso tomar AINES sem diminuir a efetividade do antibiótico.
    Aguardo sua resposta. Obrigada.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não posso indicar tratamentos pela Internet. Mas se você tem tido cistite pós-coito, com frequência, sugiro que procure um nefrologista para ele avaliar o uso de antibiótico preventivo. AINE não diminui o efeito do antibiótico, mas é uma medicação com múltiplos efeitos adversos, não é para ser tomada com frequência, a não ser que haja uma indicação muito forte para tal.

  18. Sophie

    Remédios para infecção de urina podem atrasar a menstruação e a quantidade de sangue? Pois minha menstruação estava 7 dias atrasada, mas ontem dia 11 ela veio, mas está em pouca quantidade, efeito do remedio?

  19. Marcia

    Bom dia !meu nome é Márcia,sou biomedica,e sofro por ITU,repetitiva.Sou resistente a vários antibióticos.Fico indignada,pois vários profissionais médicos, não se preoculpam com alguns medicamentos que fornecem.Medicam o antibiótico,mais potente em primeiro lugar,sem se preocupar com as consequências futuras! O meu caso.a eschechia coli,já se tornou resistente.Gostaria de saber se a bactéria se torna resistente eternamente,ou se haverá algum prazo,para se tornar sensível?Obrigada aguardo resposta.

      1. Thays

        Como estas bactérias podem ser eliminadas.

  20. jessica

    Olá gostaria de saber se tomar amoxicilina e ciprofloxacino em menos de um mês posso ter reaçoes a esses antibióticos e por quanto tempo reações de antibioticos podem durar?

  21. belo

    dr.pedro posso enjerir azitromicina na vagina para combater a infeção urinaria ?

  22. VM Mariano

    Dr : Pedro já tomei cloridrato de ciprofloxacino, e amoxicilina/ác. clauvulânico e volta sempre quando tenho relação, o que devo tomar ou fazer? Meu marido também precisa de tomar antibiótico ou fazer exame também?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      1- Converse com o seu médico sobre profilaxia pós-coito.
      2- O seu marido não tem culpa pela sua cistite, não adianta ele tomar antibióticos.

  23. JS Almeida

    Dr Pedro , estou tomando o cystex, mais quero fazer um exame de urina. quanto tempo tenho que esperar depois de parar de tomar o cystex? ou ele nao altera o resultado do exame?

  24. janaina

    ola doutor, estava com fortes dores urinarias então tomei cystex , e ai depois disso melhorei so que urinei verde , o que é isso ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Existem diversas causas para urina verde. Geralmente está relacionado ao consumo de alimentos com corantes. Raramente a própria infecção urinária pode ser a causa, principalmente se for causada pela bactéria Pseudomonas. Alguns medicamentos também podem causar uma urina verde, como o próprio Cystex. De qualquer forma, eu não indico Cystex para tratar infecção urinária. É uma droga que apenas alivia os sintomas sem ter efeito relevante sobre as bactérias. É muito comum o paciente melhorar e depois voltar a ter nova cistite.

      1. janaina

        obrigada doutor ….

    1. Marilene

      Muito obrigada por ter me respondido Dr. Pedro.
      Hoje a minha barriga está um pouco inchada mas bem menos que ontem.
      Quanto a infecção não sinto mais nada, estou urinando normalmente e sem dor.
      Parabens por esse trabalho tão bonito de nos trazer informações e orientações.

      Grata
      Marilene

  25. cristina

    Antibiotico para infeccao de urina pode atrasar menstruação?

  26. maura

    DR PEDRO tomei amoxilina pro dente depois tomei astro pra cistite agora o medico passou bactrim nao e muito antibiotico

  27. Barbara

    Não é recomendável ter relação sexual durante o tratamento com uro-vaxom e macrodantina?

      1. Barbara

        Dr. e algum desses medicamentos citados (uro-vaxom e macrodantina) anula o efeito do anticoncepcional ?

  28. eliane

    se uma mulher tem cistite inflamada quando ela for tomar antibióticos o marido dela também tem que tomar antibioticos

  29. Aline

    Doutor, o Cystex anula o efeito do anticoncepcional?

  30. Maria

    Prezado Dr. Pedro, Boa tarde, Tenho 44 anos, como faço acompanhamento no sus em ginecologista, apresentou alteração no papa nicolau, e fui encaminhada para Colonoscopia, com a demora do diagnostico, no mês de Julho deste ano apresentei cistite fui ate PS e me receitarão Cipro por 10 dias, mas após um mês estou novamente com sintomas. Pergunto: Infecção ginecológica que ainda não sei ao certo pode estar causando este incomodo?
    ainda não me chamaram para exame da Colonos. devo voltar sem o exame ao meu ginecologista para informar situação presente. Ainda cedo para se afirmar se e imunológico ou Hormônios?
    Notei que o sintoma aparece apos 4 dias após ciclo menstrual e ato sexual, quando fica muito sensível toda região, sinto dor na relação neste período..tenho um pequeno mioma que aumentou muito meu fluxo e uso mais tempo absorventes que me incomoda demais.
    Obrigada
    Maria

    1. Pedro Pinheiro

      Infecção ginecológica pode causar sintomas semelhantes ao da cistite. Mas nada impede que você tenha ambas as infecções. É preciso fazer exames para saber o que você tem ao certo.

  31. Isabella Teixeira

    Ola estou sentindo ardor, e me incomoda muito quando vou fazer xixi só sai um pouquinho e doí.Estou tomando azitromicina gostaria de saber se este remédio pode resolver meu problema.

    1. Pedro Pinheiro

      Azitromicina não é o melhor antibiótico para cistite. Se for uretrite por alguma DST, pode melhorar, mas se for mesmo cistite, é mais provável que não.

  32. emerson rocha dos santos

    a minha filha sente dores ao fazer xixi e quando faz xixi ela reclama de dor no bumbum .ela ja ta tomando antibiotico mas não tem dado resutado ela quando evacua doi muito. me responda por favor.não sei se e sistete.obrigado

    1. Pedro Pinheiro

      Tem que fazer exame de urina para saber se é infecção urinária.

  33. andre

    Gostaria de tirar umas duvidas…minha esposa esta sem anticoncepcional ha 2 meses…estamos tentando ter um filho…acontece q há 15 dias teve uma infecção urinaria ( essa é setima em um ano e meio) e na maioria foi isolada E.coli.. foi tratada com floxacim…a cultura veio com dois dias de tratamento e era sensivel ao Floxacim…fez o esquema de 7 dias…e solicitou tomar a partir do 8* dia Bactrim 1 comp dia durante 60 dias…a duvida maior é: o uso do Bactrim fará mal ao feto se houver gestação nesse período??? Grato.

    1. Pedro Pinheiro

      Em geral, não se indica o uso de bactrim durante a gravidez. Só em casos selecionados, quando não houver opções melhores de antibiótico. Para a profilaxia da cistite, porém, há outras opções que são seguras na gravidez.

  34. Ângela M.G.

    Dr. Pedro, estou em tratamento há 5 dias com o CIPRO 500mg d 12/12 eDiclofenaco potassico, mas ainda há uma disuria, algia constante na uretra. O meu urologista prescreveu por 7 dias. O tratamento não está sendo eficaz??

    1. Pedro Pinheiro

      É possível. Se ao final do tratamento ainda houver sintomas, uma urocultura pode confirmar a permanência ou não da infecção urnária.

  35. cristiane

    ola doutor,estou com sintomas de cistite quase um ano já tomei varios antibioticos ,sendo que no meu exame de urina não sai bacteria,mas tenho sintomas como dor depois de urinar ,pontadas na bexiga e pouca urina quando estou em crise, coceira no canal,ja tratei até a parte ginecologica ,o que pode ser ? tenho crise uma vez por mes ,agora o medico me receitou 1 comprimido de bactrim toda noite não é muito ? o mais estranho é que quando tomo bactrim eu melhoro ! por favor me ajude !!

  36. Thaise

    Oi dr. Queria saber se tem algum problema se eu começar o tratamento para a cistite, mesmo depois de um tempo. Pois fazem duas semanas que estou com cistite e só agora comecei a tomar o remedio.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Antes tarde do que nunca.

  37. pedro

    ola dr. quando ejacular sinto dor o que pode ta acontecendo comigo ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Tem que ir ao urologista pra saber.

  38. jessica

    ola , doutor eu tomo anticoncepicional e queria tomar fosfomicina andei pesquisando e vi que e bem eficaz queria saber se posso tomar se corro risco de fica gravida?? obrigada

  39. Greta

    Ola Bom dia, eu to com todos os sintomas de cistite.Posso comprar o
    Bactrim normalmente na farmácia ou é preciso a receita médica?E de
    quanto em quanto tempo tem que tomar esse remédio?

  40. rafaainha

    Olá, a infecçaõ de urina pode atrasar a menstruação?

  41. telinho49

    Dr. qual o antibiotoco para usado cistite.

  42. sa78

    Dr. pedro gostaria de saber qual o medicamento indicado para quem está amamentando.
    elisabete

  43. veei

    estou sentindo uma sensibilidade no saco escrotal, mas tbm sinto que no cordao espermatico
    tem um nodulo que tem hora que esta meio duro e tem hora que esta mole como se fosse so o cordao
    isso pode ser caso de cistite
    o que eu faço?

    1. Vicente Jacinto

      Também sinto o mesmo foi ao medico disse que é uma varicocele,,q o tratamento e cirúrgico…

  44. Akemi2

    O ciprofloxacino pode afetar o efeito da pílula anticoncepcional de baixa dosagem, como p.ex. o yasmin?

      1. Danylinho Ramos

        Dr. Pedro sinto uma coceira no canal do penes por onde urino e as vezes sinto uma ardencia ao urinar, poderia me explicar o que devo fazer? agradece…

  45. Geladao2008

    dr pedro tenho infcção com frequencia o que faço!

  46. Pdireito

    Dr. Pedro, e possível um exame de urina com mais de 378 mil leucócitos dar negativo para a cultura?

  47. rafa1014

    to com ardencia ao urinar e ao ejacular oq pode ser

  48. Adrielle

    Pode ocorrer de sentir ao invés de ardência, uma leve dor no ato de urinar em caso de cistite?

  49. Léo

    O remédio Cystex corta o efeito da pílula anticoncepcional?

  50. Larissamichael

    Como a cistite e contraida ?

  51. dj

    achei na bolsa de minha filha uma caixa de besflox – cloridato de ciprofloxacino 500 mg… pra serve e que doença é essa,meu querido ??

  52. maria carolina

    outro nefro me recomendou não usar capsulas de cranberry nacionais, somente as importadas, o que dificulto o acesso. O senhor concorda que as nacionais não tem qualidade?

  53. Acalvert

    Boa noite Dr. Tenho cistite pelo menos de 3 a 4 vezes por ano. Já fiz varios exames, enclusive consultei com uma nefrologista. Uns dizem que é por baixa imunidade pois sempre aparece a cistite, gripe, depois da menstruação. No ultimo episódio o exame de cultura deu o Proteus penneri. A vacina uro-Vaxom serve para esta bacteria?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não, só para bactérias E.coli

  54. mismelena

    Boa Tarde Dr! Bom estou com cistite estou tomando pyridium mais não tá resolvendo muito mestruei dia 9 de setembro e por esta com essa dor ainda surge sangue ao me limpar o que tomar para ficar boa? me ajude!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Pyridium não trata infecção urinária.

  55. lvmiguel65

    A infecção urinária pode interferir no fluxo menstrual?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Pode.

  56. Fariasergio

    Boa tarde doutor, se eu tiver cistite, posso transar normalmente?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      O ideal é esperar pelo fim do tratamento.

  57. Leonice_guaru

    maravilhoso!!! parabens me sinto mais informada valeu doutor pedro

  58. karen

    tomei o levofloxacino(antibiotico) a duas semanas, e tomo anticoncepcional. Era pra ter menstruado no domingo e ate agora nada. é normal atrasar?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      É comum atraso menstrual nos casos de infecção urinária.

  59. Urgente

    Doutor tenho uma duvida. Gostaria de saber se a infecção de urina pode atrasar a menstruação ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Pode.

  60. Leticia

    Parabêns, excelente artigo, de fácil acesso e entendimento. Muito esclarecedor!!!

  61. Vanessa Jfreitas

    ola tive menstruacao de um dia e durante dois dias de manha sangro bem pouco como se fosse um corrimento. e agora parou. fiz exame de sangue e urinae constou que tenho uma infeccao. a minha duvida é ….infeccao de urina pode atrapalhar a menstruacao????obrigada! patricia

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Pode.

  62. Samanthacintra

    Parabéns! Melhor artigo lido na internet até agora!

  63. nego dog loko

    parabens doutor sem palavras!!!!!!

  64. Suzana Gilioli

    Excelente artigo! Tenho infecções recorrentes e essas explicações foram bastante úteis. Parabéns!

  65. Josineidemcavalcante

    boa tarde Drº Pedro, fiz uma ultrasson abdome toatl e o medico me falou q tenho HIDRONEFROSE LEVA BILATERAL, por favor me diga se é grave e devo procurar especiaista, estou muito precupada e aguardo suas respostas obrigada desde de ja um abraço .ass; josineide.

  66. ROSE

    Boa noite, sofro de uma infecção de repetição na glândula de skene, já consultei vários ginecologistas, fiz três cirurgias para a retirada desta glândula e não obtive bons resultados. Devo consultar um nefrologista? Ou qual é o especialista que devo procurar?

  67. Lagrima

    Dr. Pedro Boa tarde, fui diagnosticada por um clinico  ..ele  leu meus exames e  disse que eu estava com NEFRIte meus leoucocitos estavam 920,000 e as  hemacias 64,ooo…. voltei em outro medico depois de 15 dias e  ele me disse que o clinico estava maluco…. mas  vivo tendo infeccao urinaria…. e agora , o que faço ?

  68. Souzacruz21

    Olá Dr. Pedro, infecção urinária também pode causar sintomas como desarranjo intestinal?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não é comum, mas pode.

  69. Cristina

    Boa Noite Dr. Pedro Pinheiro. Muito esclarecedor o artigo acima, este ano já tive duas infecções urinarias no qual sempre foram tratadas com o antibiotico Ciprofloxacino (ano passado devo ter tido 4 episódios), sendo que tem menos de um mes do tratamento e volto a sentir incomodo na bexiga. Acredito que tenho Infecções Urinárias de repetição. Minha mãe que está na menopausa sofre de infecções constantemente o que muito me preocupa tambem. Gostaria de saber qual especialidadedevo recorrer Nefrologista ou Urologista? Agradeço desde já sua ajuda. Cristina

  70. Marcio

    Dr estou a terminar o 2º tipo de antibiotico para clamidia e ja está no fim mas as secrecoes continuam. é normal? 

  71. Charmefilipe

    Boa Tarde Dr: Pedro Meu Nome é Filipe, Agradeço desde já a disponibilidade que teve em escrever este artigo. Gostaria de saber se a Infecção urinaria provoca dores de cabeça, disturbios mentais e pequenas feridas no penis(em homes). Agradeço desde já e espero encarecidamente uma consolidação…

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não.

  72. Carla

    Boa tarde Dr. Pedro. Em primeiro lugar, parabéns pelo artigo e pelo blog. Eu gostaria de saber se realmente não existe possibilidade da ITU ser transmitida sexualmente, pois eu ja tive 2 episódios após relação sexual sem preservativo e quando uso preservativo nunca aconteceu. Existe alguma possibilidade disto acontecer, se por exemplo, o homem tiver muitas parceiras, que eu possa ter sido contaminada por ele? Obrigada desde já pela atenção. Onde vivo neste momento não tenho fácil acesso a medicos. Obrigada mais uma vez.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não é transmitido pela via sexual, mas o sexo pode facilitar o aparecimento da infecção. Não sei te explicar pq ele não surge quando vcs usam camisinha, mas surge sem camisinha. A única explicação seria se o pênis dele de algum modo estivesse contaminado com bactérias do ânus.

  73. Jose Geraldo

    Dr. Pedro, parabéns pelo blog.
    Gostaria de saber se o antibiótico Macrodantina (nitrofurantoína) pode ser utilizado continuamente em caso de infecção urinária (cistite) persistente.
    Obrigado.

  74. Solange

    Doutor, tenho uma dúvida em relação a infecção de urina de repetição. Pessoas com endometriose tem mais probabilidade de ter infecção com muita frequência?? A baixa imunidade pode levar a esse tipo de problema??

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      1- Depende do local da endometriose.
      2- Sim.

  75. Aline Vicentim

    Boa Noite Dr.

    A mais de 3 anos tenho infecções de bexiga, e sempre o médico me receitava antibióticos. Até que fiz o exame de urocultura e a bactéria encontrada foi a E.coli, tomai mais remédios mas não adiantou. Realizei também exame de ultrassom que o resultado foi normal e também realizei a cistocopia que também não deu alteração nenhuma. Agora o médico me passou o antibiótico MACRODANTINA para tomar durante 4 meses seguidos, todos os dias. Mas tenha muitas duvidas, perguntei a ele sobre o medicamente cortar o efeito do anticoncepcional mas o mesmo me disse que não haveria problema algum, mas eu tomo um anticoncepcional de baixa dosagem o DIANE 35. Gostaria de saber a opinião de outro médico, pois estou muito insegura. E ele me disse vou realizar o exame de urocultura  assim que acabar o tratamento e dependendo do resultado ele quer que eu tome O MACRODANTINA para o resto da minha vida nos dias que eu tiver relação sexual.

    Me ajude por favor.

    Desde de já muito obrigada.

    Aline

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não interfere.

  76. Andr_r Calzavara

    Doutor, minha namorada fez tratamento contra infecção urinaria mes passado, e a menstruação dela atrasou este mes, ainda não veio, tem algo em relação a esses fatos, ou não, ela pode estar gravida ou algo pode estar interferindo??

    Grato!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      É comum a menstruação atrasar nestes casos.

  77. Ronaldo Mendes

    Doutor, eu pesquiser muito e descobri que tenho Infecção Urinária, gostaria de saber qual Antibiótico posso tomar para que essa bactéria seja eliminada, tenho 19 anos e os sintomas tem mais de 2 semanas e eu não sabia o que era! 

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Você tem que ir a um médico, primeiro para fazer um diagnóstico correto, já que cistite em homens jovens é incomum, segundo para que ele possa prescrever o antibiótico correto. Não se auto diagnostique nem se auto medique.

  78. Eleusa

    Dr. o ano passo tive 3 ocorrências de cistite em Dezembro/2011 fui ao URO e ele fez a urucultura e não apresentou nenhuma bacteria, mesmo assim ele passou uro-vaxon e macrodantina. Meu estomago não aguentou depois de 2 meses tomando e tive que parar. Ocorre que voltou tudo de novo não sei o que fazer e qual o melhor profissional para eu procurar.

    obrigada
    Eleusa

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Procure um nefrologista

  79. Tatianatsilva

    Dr. Pedro, casei em Julho/2011 e tive cistite a 1º vez logo que voltamos de lua de mel, tratei com antibiótico e li que é normal acontecer. A minha 2º vez foi em Novembro/11, tratei tbm com antibiótico. E me assustei pois dia 26/02/12 senti os mesmos sintomas de cistite, fui ao clínico e tbm já tô tratando com antibiotico. Vou marcar com a minha ginecologista p/ investigarmos melhor, pois estou preocupada já que é a 3º vez que tive cistite em menos de 1 ano. Minha dúvida é: mesmo em tratamento posso ter relaçao sexual com meu esposo? Ou tenho que aguardar até o próximo domingo dia 04/03/12, que é o dia que o tratamento acaba?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      O ideal era esperar o fim do tratamento.

  80. Neuzinhamello

    Boa noite Dr,
    Tenho ITU de repetição tb.
    Todas as vezes que tenho, trato com antibióticos. Já usei cipro, clavulin BD, monuril (uso pyridium para evitar as dores). Minha dúvida é: tenho 28 anos e quando eu tiver 50 ou 60 ainda vou ter antibióticos para usar? Pergunto isso pq imagino que elas criem resistência com o tempo! Meu medo é ficar resistente aos antibióticos e evoluir para uma sepse mais tarde, já sem opções.
    Quero parar de ter isso, tratar com algo que faça esses episódios pararem de uma vez. Não existe fim pra isso? Me cuido tanto…
    Outra dúvida: é possível ter os sintomas (tipo início do quadro) e conseguir debelar apenas com aumento da ingesta hídrica?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      1. Talvez você tenha indicação de usar antibióticos profiláticos. Procure um médico nefrologista.
      2. Não, beber água não impede a infecção.

  81. Luciana Fca

    Boa tarde Doutor,

    Tive várias infecção de urina de repetição, porém na cultura da urina nunca houve nenhum crescimento de bactéria, no último mês ingeri macrodantina por 3 meses e após 1 semana voltei a sentir dores na pé da barriga e o resultado do meu exame de urina foi leucocitos 75.000 e hemoglobina presente + é possível ter infecção de urina com várias repetições , porém não existe um patógeno causador? Não sei o que faço …. Realizei o exame de  uretrocistografia miccional ( resultado sem alteração) e exame ginecológico também.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Se a urocultura é sempre negativa, não dá para afirmar que vc tenha infecções urinárias.

  82. Aline Jng

    Olá Dr Boa tarde! meu nome é Aline e desde que eu perdi a minha virgindade com 16 anos (fiz com camisinha), eu nao parei de ter infecções na urina ja fiz varios exames, e nunca descubro o que realmente, fiz urucutura vários que eu nao lembro o nome, ja urinei sangue.Nesse momento não esta ardendo como sempre ardeu mais meu xix está com um odor insuportavel.Qual exame o senhor poderia me receitar para mim fala para o meu medico, pois o senhor esta mais por dentro do assunto
    Att aline.Sua resposta é muito importante para mim.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Aline, não posso te ajudar à distância. Você já procurou um nefrologista?

  83. sofia

    Ola Dr. nos ultimos tempos tenho tido infeccoes urinarias com bastante frequencia. Ja tomei bastantes antibioticos. desta vez iniciei o tratamento à 3dias de bactrim+uro-vaxon, mas continuo a sentir o desconforto a urinar, peso na barriga e má disposição. sera que devo parar com o tratamento?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Nunca interrompa um tratamento sem orientação médica.

  84. Fabiana

    Boa tarde! Entao..Tenho ITU de repeticao (4 – 5 episodios/ano) sempre pela mesma bactéria E.coli há anos..Recentemente fiz uma urocultura devido toda sintomatologia clássica de cistite e o exame acusou klebsiella sp..Nao entendi..É uma bacteria intestinal também?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Sim. A Klebsiella também é uma bactéria de origem intestinal que pode causar infecção urinária.

  85. Iolene Mourao

    oi me chamo! iolene estou com cistite e o meu medico nao quis passar num um exame pra min , para confirmar que era cistite mesmo ,so passou os antibioticos….Estar correto.  

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Se os sintomas forem típicos de cistite, o médico está autorizado a tratar sem solicitar exames.

  86. kitty

    texto extremamente objetivo, didático e fácil de entender.  Que o autor publique mais textos que, como esse, ajudam a sanar nossas dúvidas.

  87. Claudia A Pereira

    Seria uma perguntar, quando você esta mestruada e esta com infecção de urina o sangue diminui? E quando voçê esta com a infecção de urina e bebe bastante agua e suco de cranberry isso ajuda ou é melhor procurar um medico para constatar e cuidar?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Água e cranberry ajudam a evitar a infecção, mas uma vez que ela já exista, só antibióticos curam.

  88. Dirley Anne

    O chá de Chaptalia nutans  popularmente chamado de “Língua de vaca” tem algum efeito comprovado no tratamento de infecção urinária? Na minha família esse chá sempre foi administrado e sempre “desapareceu” com a doença, porém… estou com a infecção novamente depois de 1 ano da última ( tenho desde criança pelo menos 1 vez a cada 2 anos). Ontem minha mãe fez o chá e eu tomei, mas diferente das outras vezes, a dor continua. Devo me preocupar com algo mais grave?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não funciona.