Aparência normal da urina
Examinar a aparência da urina é uma das formas mais antigas de avaliação da nossa saúde. Mudanças no seu aspecto normal podem indicar desde a presença de desidratação até a ocorrência de sangramento no sistema urinário.
A urina humana é habitualmente amarelada, podendo haver variações no tom consoante a quantidade de água presente na mesma.
Quando nos encontramos desidratados, os rins tendem a reter água no corpo, fazendo com que a urina fique com um tom amarelo mais forte e de cor mais escura.
Por outro lado, quando bebemos muita água, ou quando utilizamos substâncias diuréticas, que podem ser desde remédios até bebidas alcoólicas, os rins permitem mais perda da água, tornando a urina muito diluída e com uma coloração que tende a ser bem clara, parecida com água.
Eventualmente, a urina pode apresentar uma coloração atípica, bem diferente dos tons de amarelo que estamos habituados. Situações como consumo de corantes, alimentos de coloração forte, medicações, infecção do trato urinário ou doenças sistêmicas podem fazer com que a urina mude completamente de cor, às vezes, assumindo cores muito curiosas, tais como roxo, azul, rosa ou até preto.
Nem sempre a mudança de cor da urina indica algum problema grave de saúde, porém, se a causa da alteração da cor não for óbvia, e ela persistir por várias micções seguidas, o ideal é procurar a opinião de médico nefrologista.
Vídeo
Antes de seguirmos com o artigo, assista ao vídeo sobre cores da urina produzido pela equipe do MD.Saúde.
Urina amarela escura ou acastanhada
A cor natural da urina varia de amarelo bem claro até amarelo-escuro. Quanto mais hidratada a pessoa estiver, mais clara a urina será. Uma urina acastanhada ou amarela escura normalmente é uma urina extremamente concentrada, devido a pouca quantidade de água disponibilizada pelos rins para diluí-la.
Todavia, quando o amarelo se torna muito intenso e persistente, é possível que haja algum problema por trás que não só desidratação.
Algumas doenças, como a hepatite, provocam a presença bilirrubina (pigmento natural) na urina. Quanto mais bilirrubina, mais escura fica urina, ao ponto de ela poder ficar da cor semelhante à Coca-cola ou mate. Nos casos de hepatite, a urina escura costuma vir acompanhada de uma pele com coloração amarelada, chamada icterícia.
A presença de sangue costuma deixar a urina avermelhada, mas se o sangramento for em pequena quantidade, a urina pode adquirir uma coloração apenas um pouco mais escura que o habitual.
Entre os medicamentos, os antibióticos nitrofurantoína e metronidazol são aqueles que mais frequentemente causam acastanhamento da urina.
Entre os alimentos, o aspargo, babosa (aloe vera) e os grãos de fava são os que estão mais associados a uma urina mais acastanhada.
Urina laranja
Assim como ocorre na urina mais amarelada, a desidratação é uma das causas a se pensar quando o paciente tem uma urina alaranjada. Sangue ou bilirrubinas também podem ser a origem.
Todavia, se a urina for realmente laranja a causa geralmente é outra.
A ingestão de grandes quantidades de beterraba, cenoura ou amoras silvestres também podem levar a uma urina alaranjada. Na verdade, qualquer alimento contendo carotenoides, pigmentos ou corantes de cor laranja ou vermelha, se ingeridos em grande quantidade, podem mudar a cor da urina para algo próximo do laranja.
Entre os medicamentos que podem causar uma urina alaranjada, os mais comuns são a rifampicina, pyridium e a nitrofurantoína. Ingestão de vitamina B, principalmente a riboflavina (Vitamina B2), também é uma causa possível. Alguns destes medicamentos podem deixar a urina bem alaranjada, com cor de Fanta laranja.
Urina roxa
Uma urina arroxeada pode ser causada por colonização do trato urinário por bactérias que alcalinizam a urina, tais como a Providencia stuartii, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ou Enterococcus.
É bom destacar, porém, que uma urina roxa causada por uma infecção urinária é um fato bem incomum e só costuma ocorrer em pacientes acamados e que usam cateter vesical de forma prolongada. Por este motivo, a ocorrência de urina roxa é muito mais comum nos pacientes internados em hospitais do que na população sadia.
O mecanismo é meio complexo e envolve a metabolização do triptofano, um aminoácido presente em alimentos como peixes, peru, ovo, arroz integral, chocolate amargo, nozes, castanhas, leguminosas e queijo tofu, por bactérias presentes na urina. Esta metabolização pode produzir pigmentos azuis e vermelhos, que ao se misturarem, produzem uma urina roxa. Geralmente, algum grau de insuficiência renal e uma urina com pH bem elevado também são necessários para esse fenômeno ocorrer.
A urina também pode apresentar um tom arroxeado se o paciente ingerir grandes quantidades de amoras ou beterraba, apesar de isso não ser comum. Corantes azulados também podem ser a causa.
Urina verde
As causas de urina verde costumam ser parecidas com as da urina azul, que serão explicadas mais abaixo.
Uma das origens mais comuns de uma urina esverdeada é a ingestão de corantes, principalmente o azul de metileno, muito usado em alguns testes diagnósticos ou como tratamento de uma doença chamada metemoglobinemia.
Entre os alimentos, o aspargo é quem mais frequentemente provoca esta alteração na cor. Em geral, a urina fica com um tom entre o amarelo e o verde. Os corantes utilizados nas cervejas de cor verde também podem provocar uma urina esverdeada. Alcaçuz preto também é rico em corante verde e pode alterar a cor da urina.
Eventualmente, a origem de uma urina esverdeada é uma infecção urinária. A bactéria que pode deixar a urina verde é a Pseudomonas aeruginosa.
Entre os medicamentos que tornam a urina verde, os mais comuns são: amitriptilina, propofol, nitazoxanida, Sepurin® ou Cystex® (contêm Metenamina + Metiltionínio), metoclopramida e indometacina.
Urina vermelha
Urina vermelha, na imensa maioria dos casos, é sinal de sangramento nas vias urinárias, evento chamado hematúria.
Doenças do trato urinário, incluindo infecção urinária, glomerulonefrites, tumores, traumas e cálculo renal são as principais causas de hematúria.
Medicamentos anticoagulantes, tais como varfarina e a heparina, aumentam o risco de sangramento urinário e também podem ser a origem de urina avermelhada.
Esforço físico intenso, como corridas de longo percurso, pode também provocar leve sangramento urinário e deixar a urina avermelhada. Explicamos essa situação com detalhes no artigo: Hematúria após esforço.
Intoxicação por mercúrio ou chumbo é outra causa possível de urina vermelha.
Eventualmente, a urina pode se apresentar avermelhada sem que haja qualquer sangramento do trato urinário envolvido. Laxantes – principalmente os que possuem Sena em sua fórmula-, Rifampicina, clorpromazina, tioridazina, Pyridium, vitamina B, beterraba e amoras são causas descritas de urina avermelhada.
Uma doença chamada metahemoglobinemia também pode ser a causa.
Em uma pessoa com boa hidratação, a urina vermelha pode ficar diluída pela água e se apresentar mais rosada ou alaranjada. Ao longo do dia, a urina pode variar entre vermelho, rosa ou laranja, dependendo da quantidade de água para diluí-la.
Urina azul
Normalmente a urina azulada é causada por medicamentos ou ingestão de corantes, como azul de metileno. Assim como na urina verde, a infecção pela bactéria Pseudomonas aeruginosa pode causar urina azulada.
Fármacos descritos como possíveis causas de urina azul incluem triantereno, amitriptilina, indometacina. metoclopramida e o famoso Viagra.
A hipercalcemia benigna familiar, uma doença hereditária rara, é às vezes chamada de síndrome da fralda azul, porque as crianças com esse transtorno podem ter uma urina azul.
Urina preta ou muito escura
Uma urina preta pode ser causada por uma doença genética rara chamada de alcaptonúria. Nesses pacientes, a urina inicialmente tem cor normal, mas após algumas horas exposta ao ar, ela torna-se preta.
Uma urina muito concentrada, que também contenha sangue, pode adquirir uma cor bem escura. Nos casos de icterícia, a urina pode ficar com cor bem castanha escura, semelhante à Coca-Cola.
Entre os medicamentos, aqueles que podem causar uma urina preta ou marrom são: cloroquina, levodopa, nitrofurantoína, laxantes à base de sena, cáscara sagrada, metronidazol, metildopa e hidroquinona.
Raramente, uma urina bem escurecida pode ser provocada por um melanoma com metástase para o trato urinário.
Outras alterações da urina além da cor
Além da cor, outras características da urina podem ser uma dica para a identificação de doenças. Exemplos:
- Urina com excesso de espuma sugere a presença de proteínas, que é um sinal de doença renal (leia: Proteinúria e causas de urina espumosa).
- Urina “leitosa” pode significar a presença de pus em grande quantidade ou quilúria, que é a presença de líquido linfático na urina.
- Urina com odor forte indica que a mesma está muito concentrada (leia: Urina com cheiro forte).
- Urina com jato muito fraco costuma ser sinal de doença da próstata (leia: Hiperplasia benigna da próstata).
Uma urina saudável tem cor amarelo clara, quase transparente, sem cheiro, com uma quantidade pequena de espuma e não causa dor ou desconforto ao urinar.
Referências
- Urinalysis in the diagnosis of kidney disease – UpToDate.
- Red, brown, green: Urine colors and what they might mean – Harvard Health Publishing.
- Abnormal urine color – Southern medical journal.
- The Meaning Behind the Color of Urine – Urology Care Foundation.
- Green urine: A cause for concern? – Journal of anaesthesiology, clinical pharmacology.
- Alkaptonuria (Black Urine Disease) – Medscape.
- Fast Five Quiz: Urine Discoloration – Medscape.
- Buttaravoli P, et al. Colorful urine. In: Minor Emergencies. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2012.
- Wein AJ, et al., eds. Evaluation of the urologic patient: History, physical examination, and urinalysis. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Médica graduada pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e pela Universidade do Porto. Nefrologista pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) e pelo Colégio de Nefrologia de Portugal.
Muito interessante a reportagem, traz muitas informações!!!
Minha urina ficou bem vermelha quando eu misturei agua sanitaria, porque será?.
Alguns medicamentos podem deixar a urina avermelhada ou acastanhada após contato com água sanitária (hipoclorito de sódio). Mesalazina e metildopa são os exemplos mais citados.
Urina verde florecente
Geralmente é causada por medicamento ou algum corante alimentar.
Artigo perfeito bem explicado, mais afirmo que nunca vi urina verde, azul e preta
É raro. Eu mesmo só vi urina preta uma vez e urina verde e azul umas duas ou três vezes.
Gostei muito do artigo. Fiquei preocupada ao urinar laranja escuro, quase marrom, às 13h, pq já estou com uma diarréia provocada por antibiótico (Clavulin). Mas como comi beterraba ontem, vou aguardar amanhã para ver se a cor se repete.
Pensei em fazer um EAS.
Porque urinei e saiu verde?
Provavelmente foi algo que você ingeriu, algum medicamento, alimento ou corante.
Às vezes noto minha urina cor laranja. Principalmente pela manhã.
Deve ser desidratação. Tente beber mais água ao longo do dia. Se não melhorar, faça um exame de urina simples.
Estou com a urina esverdeada o que pode ser?
As causas explicadas no texto são as mais comuns.
Minha urina tá saído vermelha clara nunca aconteceu isso. Comi beterraba será que é isso tá saindo a cor na urina?
Pode ser culpa da beterraba, sim.
Urina vermelha significa o que?
Habitualmente, sangramento urinário.
Minha urina está azulado oque pode ser..
Há várias causas. Se você está em casa e sem sintomas, o mais provável são corantes, alguns tipos de frutas silvestres ou medicamentos. Se a cor não normalizar nas próximas micções, o ideal é procurar um nefrologista.
Boa tarde amo suas publicações. Minha Amada mãe Célia está tomando Macrodantina devido infecção de urina de repetição a urina tá verdw é normal ?
A médica a encaminhou para o Nefro, estamos aguardando vaga.
Obrigada Deus abençoe
A macrodantina costuma deixar a urina mais acastanhada, amarelo forte e, às vezes, alaranjada, dependendo da cor do comprimido. Alguns medicamentos utilizados na infecção urinária, como o Sepurim, podem deixar urina esverdeada, pois contêm um corante esverdeado. Ela não está tomando esse medicamento junto com a macrodantina? Não está tomando algum outro medicamento de cor azulada ou esverdada?
Minha urina hoje veio laranja levemente escura…Quais são os possíveis sinais disso?
A primeira coisa é descartar sangue na urina. Faça um exame de urina.
minha urina esta meio alaranjada e rosa … considero isso uma doença??
Isso é um sinal, não é a doença em si. Tem que investigar a causa.
minha mae tem diabete e toma insulina duas vezes no dia, o xixi dela esta amarelo forte e quando ela faz xixi o mesmo não se mistura com a agua do vaso ele fica no fundo do vaso o que deve ser isso?
A urina é naturalmente mais pesada que a água, por isso, a tendência com o tempo é que a urina afunde e fique no fundo do vaso. Se isso ocorre de forma relativamente rápida é possível que haja alguns componentes em excesso na urina, que estão deixando-a ainda mais pesada. Desidratação e excesso de glicose na urina são causas possíveis. Tem que ver se o diabetes dela tá bem controlado, caso contrário é possível que ela elimine grandes quantidades de açúcar na urina.
Meu filho de dez meses esta fazendo xixi rosado
Nao sei porque
Não é normal. Tem que rever a dieta dele para ver se não há nenhum tipo de corante avermelhado e tem que avisar o pediatra para ele fazer um exame de urina.
bom dia !
doutor a minha urina esta saindo coisa verde depois que eu faco chichi isso e normal
Não, não é normal sair nada colorido ao final da urina. Você andou consumindo algum alimento com corante verde?
Olá doutor, a minha urina na maioria das vezes é muito clara, chegando a não ter cor, parecendo mesmo água. Isso quer dizer que me hidrato bem ou em excesso? Tenho essa dúvida as vezes. Obrigado.
Sim, significa que a urina está bem diluída. Geralmente é um sinal de boa hidratação.
Olá, sou recém casado e minha esposa acabou desenvolvendo infecção unirária na lua de mel (Cistite) e por incrível que pareça eu desenvolvi a doença 3 dias depois do diagnóstico dela, porém estou em uso de Norfloxacino 400mg 12/12h pois estava urinando sangue, estamos mantendo relações e ela já acabou o tratamento e esta ótema eu estou no meio dele e agora comecei a Urinar VERDE com uma Ardencia leve na Uretra, pq AGORA estou urinando Verde??? Obrigado..
Pode ser por causa do antibiótico ou da prórpia infecção.
minha filha esta com a urina verde pois não esta tomando nem um medicamento e nem comida com corante o que pode ser.
Tem que fazer exames para descobrir.
Olá. Estou fazendo tratamento tomando 4 comprimidos diários pra tratar uma sequela de tuberculose que detectei durante um rx. Estou no décimo quarto dia e notei minha urina muito laranjada. Será que a medicação está prejudicando meus rins, sinto também a sensação de garganta seca todo tempo e uma sensação de inchaço no estômago fora a dor e vontade de vomitar. Esses são efeitos colaterais comum do tratamento ou não é normal o que está acontecendo? Parabéns pelo site. Aguardo retorno.
A rifampicina, habitualmente usada no tratamento da tuberculose, pode deixar a urina alaranjada. Isso não significa que esteja havendo lesão renal.
Dr, o uso de ALGINAC 1000 pode deixar a urina avermelhada? Não cursa com outros sintomas (não há ardência, dificuldade na micção, febre ou qualquer desconforto ou dor).
Obrigada!
O Alginac tem mais de uma vitamina B em sua fórmula. Teoricamente poderia ser a causa. Ligue para o seu médico e pergunte se você pode suspender a droga para ver se a cor da urina volta ao normal.
Valeu, meu caro Dr. Pedro Pinheiro.
Hoje de manhã, foi minha mulher quem percebeu no vaso sanitário a minha urina um tanto avermelhada ou alaranjada, sei lá. Levei um p.. susto; mas depois me tranquilizei um pouco quando me lembrei que ontem, no jantar, eu preparei e comi salada de beterrabas (comi o equivalente a umas duas beterrabas; e das ‘bitelas’).
Também comi mais umas fatias hoje de manhã, antes do café.
Em todo caso, vou ficar de olho na minha urina e, claro, se permanecer assim, eu vou médico.
Valeu, Doutor; obrigado por postar as dicas.
Abração,
Caio Lima.
Muito legal a explicação, obrigada!
Pantoprazol e Domperidona podem deixar a urina vermelha?
Não que eu saiba.
Obrigado Doutor
Retirei as minhas dúvidas , já estava meio assustado , mas td bem.
otimo dotor
Dr. Pedro Pinheiro Bom Dia, muito interessante suas matérias é sempre bom ficar informada, pois o nosso corpo é muito complexo, agora se possível gostaria de tirar uma dúvida, eu e meu marido fomos a uma festa a dois dias atrás e ele comeu um pastel que continha um líquido azul meio amargo dentro, na hora sua língua e dentes ficarão azuiz tbm, no outro dia quando ele foi urinar, urinou tudo azul escuro e agora dois dias depois ainda está urinando assim, é normal? Estamos muito preocupados, pois ele começou a sentir dor do lado esquerdo abaixo das costelas, se possível for nos tranquilize, desde já agradeço a atenção!!!
É preciso saber que tipo de corante é esse.
o artigo estar excelente me ajudou muito….
obrigado por compartilhar seus conhecimentos..
Rafael