CATETERISMO CARDÍACO – Angioplastia com Stent

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angioplastia
O cateterismo cardíaco é um procedimento médico utilizado para diagnosticar e tratar, quando necessário, os casos de obstrução das artérias coronarianas, que são as artérias que nutrem o músculo cardíaco. A obstrução não tratada das artérias coronárianas resulta no infarto agudo do miocárdio.

Neste texto vamos abordar as principais armas no diagnóstico e tratamento das doenças coronarianas, que são o cateterismo cardíaco, a angioplastia e a colocação de um stent.

Introdução

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A doença isquêmica cardíaca é causada por uma obstrução de uma ou mais artérias coronárias, impedindo o fluxo adequado de sangue para o músculo cardíaco, chamado de miocárdio. Como qualquer tecido do nosso corpo, o miocárdio quando privado de seu suprimento de sangue entra em isquemia e pode sofrer necrose, caracterizando o infarto do miocárdio. Como o mecanismo básico desta doença é uma obstrução da artéria coronária, o tratamento consiste em desobstruí-la o mais rápido possível, impedindo que uma isquemia se torne um infarto. No texto INFARTO DO MIOCÁRDIO | Causas e prevenção nós explicamos com detalhes todo esse processo.

Para tornar a aprendizagem sobre a doença isquêmica cardíaca mais completa, sugerimos também a leitura dos nossos outros textos sobre doença coronariana onde abordamos com detalhes os sintomas, causas e prevenção da angina e do infarto. Nos textos abaixo explicamos os conceitos básicos como angina, isquemia, trombose, necrose e infarto:

INFARTO DO MIOCÁRDIO E ANGINA | Sintomas
DOR NO PEITO | Causas e sintomas
INFARTO EM JOVENS | Causas
INFARTO FULMINANTE | Causas e sintomas

Existem 3 tipos de tratamento para os pacientes com angina causada pela obstrução das artérias coronarianas: tratamento clínico com drogas, cirurgia de bypass cardíaco (a famosa ponte de safena) e a angioplastia. As duas primeiras opções de tratamento serão explicadas em textos a parte. Por ora, focaremos no cateterismo cardíaco e na angioplastia.

O que é cateterismo cardíaco? O que é coronariografia?

Começaremos pelo cateterismo cardíaco, também conhecido como coronariografia ou angiografia coronariana.Vamos usar figuras e vídeos para tornar a explicação mais simples.

O cateterismo cardíaco é uma angiografia, um exame radiológico no qual podemos analisar os vasos sanguíneos. A teoria do exame é simples:

1- Escolhemos um vaso a ser estudado, por exemplo, as artérias coronárias.

2- Através de uma punção da artéria femoral (que fica na coxa), ou na artéria radial (no braço), introduzimos um longo cateter pela artéria aorta até chegar ao coração, no ponto onde nascem as artérias coronárias.

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3- Através deste cateter administra-se seguidamente pequenos volumes de contraste venoso radiopaco fazendo com que o mesmo, ao passar pelas coronárias, “pinte-as” de modo a torná-las visíveis através de um exame de raio X. Ao invés de uma radiografia simples, na coronariografia, obtemos várias imagens seguidas, fazendo um filme de toda a passagem do contraste pelas artérias.

Vejam o vídeo abaixo para melhor entenderem a explicação. Neste filme é possível ver o contraste sendo administrado pelo cateter diretamente nas artérias coronárias. São 4 administrações seguidas apresentadas no vídeo disponibilizado logo abaixo.

Se uma das artérias estiver com seu interior preenchido por placas de colesterol que obstruam a passagem de sangue, elas também estarão obstruindo a passagem do contraste, sendo isto facilmente perceptível durante a angiografia, como pode ser visto na imagem ao lado. A seta mostra o local exato onde há uma obstrução do vaso. Reparem que o ponto da obstrução quase não apresenta contraste em seu interior.

A coronariografia é atualmente o melhor método para o diagnóstico das obstruções das artérias coronárias.

coronariografia

Uma vez realizada a coronariografia, podemos decidir que estratégia adotaremos com o paciente. Se os vasos estiverem sem sinais de obstrução, o exame termina e o cateter é retirado. Por outro lado, se a angiografia apontar lesões obstrutivas das coronárias, torna-se necessário desobstruí-las. Se as lesões forem muito graves e múltiplas, a alternativa é a cirurgia de bypass. Se apenas um, ou no máximo dois ramos das coronárias estiverem doentes, é possível realizar a angioplastia das mesmas.

O que é angioplastia?

A angioplastia é um procedimento não cirúrgico no qual é possível desobstruir artérias com deficiente fluxo de sangue causado por placas de colesterol em sua parede. A angioplastia pode ser feita em várias artérias do corpo, mas neste texto vamos falar apenas da angioplastia coronariana.

A angioplastia é realizada imediatamente após a coronariografia. Uma vez identificada a artéria obstruída, um balão especial para angioplastia é inserido desinflado pelo cateter que agora está localizado dentro da artéria coronária doente. Ao chegar no local da placa, este balão é inflado até uma pressão de 20 atmosferas, tornando-o inacreditavelmente duro, capaz de literalmente esmagar a placa de gordura, abrindo novamente a luz da artéria e permitindo que o fluxo de sangue retorne ao normal.

Reparem na imagem abaixo mostrando uma coronariografia feita antes da angioplastia por balão e outra feita depois da angioplastia. Note que antes havia uma falha no enchimento da artéria pelo contraste, indicando uma obstrução do fluxo sanguíneo. Após a destruição da placa pelo balão, o contraste passou a seguir o seu caminho sem restrições.

Angioplastia

O termo cateterismo cardíaco engloba 2 procedimentos diferentes: o cateterismo para diagnóstico, que é a simples coronariografia, e o cateterismo terapêutico, que inclui a angioplastia. Quando o paciente apenas diz que fez um cateterismo cardíaco, é preciso completar a informação dizendo se foi feito angioplastia ou não, para que possamos saber exatamente que tipo de procedimento ele foi submetido.

A angioplastia por balão apresenta ótimos resultados a curto prazo, com taxas de sucesso acima de 90% na resolução da dor e no restabelecimento do fluxo sanguíneo. Porém, a médio/longo prazo a reobstrução da artéria coronária é muito comum. Cerca de 30% dos pacientes terão suas artérias novamente obstruídas em período de 6 meses. Por isso, além da angioplastia com balão, um procedimento adicional é necessário para se assegurar uma patência prolongada das coronárias: a implantação de um stent.

O que é angioplastia com stent?

O stent é uma prótese metálica expansível, em forma cilíndrica, que é implantada logo após a angioplastia pelo balão com o intuito de diminuir a chance da artéria coronária ficar novamente obstruída por aterosclerose com o passar do tempo. O processo de implantação do stent é igual ao da angioplastia. Veja a ilustração ao lado.

angiolpastia-com-stentAtualmente praticamente não se faz mais angioplastia sem a colocação de um stent devido a grande diferença de resultados entre os dois procedimentos.

Após a angioplastia com stent

A angioplastia com stent é um procedimento razoavelmente simples e o paciente costuma ter alta no dia seguinte, ficando internado durante a noite apenas para observação.

Ao final do procedimento, o cateter é removido e o paciente deve ficar deitado por algumas horas com compressão sobre a artéria femoral para evitar a formação de hematomas no local da inserção do cateter.

O paciente com stent normalmente precisa tomar medicamentos que inibam a ação das plaquetas para inibir a formação de coágulos e a trombose do stent. Aspirina (leia: ASPIRINA | AAS | Indicações e efeitos colaterais) e clopidogrel (Plavix®) são as duas drogas mais prescritas.

Quando aplicável, o controle do diabetes, da hipertensão, do colesterol, a perda de peso e parar de fumar são fatores essenciais para impedir a trombose do stent.

Os stents mais modernos são compostos por materiais que não contraindicam a realização de ressonância magnética nuclear (RMN), ao contrário das próteses mais antigas. Se você tem um stent e precisa fazer uma RMN, pergunte ao seu cardiologista de o seu stent é seguro, denominado pelo fabricante como “MR safe”.

Complicações do cateterismo e da angioplastia com stent

Não existe procedimento médico invasivo sem riscos. As complicações do cateterismo cardíaco são incomuns se tomadas todas as devidas precauções, mas sempre existe um pequeno risco de surgirem problemas. Entre as possíveis complicações, podemos citar:

– Alergia ao contrate venoso (leia: CHOQUE ANAFILÁTICO | Causas e sintomas).
– Hematomas e sangramentos no local da punção.
– Embolização de fragmentos do trombo após a angioplastia.
– AVC (leia: AVC | ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL | DERRAME CEREBRAL).
– Infarto agudo do miocárdio.
– Rotura da artéria coronária.
– Arritmia cardíaca (leia: PALPITAÇÕES, TAQUICARDIA E ARRITMIAS CARDÍACAS).
– Insuficiência renal aguda (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA | Sintomas e tratamento).

Sobre esta última complicação, achamos importante gastar algumas linhas.

Insuficiência renal aguda após cateterismo cardíaco

A maioria dos contrastes venosos usados para exames radiológicos são tóxicos para os rins, causando uma temporária queda na taxa de filtração do sangue (leia: REMÉDIOS QUE PODEM FAZER MAL AOS RINS).

Pessoas com rins sadios não apresentam complicações, pois, mesmo que percam metade da função renal por alguns dias, conseguem sobreviver bem com 50% restantes de função. Pessoas que já tem doença renal, entretanto, não têm essa reserva para tolerar grandes quedas na sua função renal, sendo comum a ocorrência de insuficiência renal aguda transitória, com duração média de 7 dias.

O cateterismo cardíaco em paciente com diagnóstico prévio de insuficiência renal crônica (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA | Sintomas e tratamento) deve ser feito com muito cuidado, e se possível com o auxílio de um médico nefrologista, pois o risco de deterioração da função renal nas primeira 48 horas após o contraste é imenso. A toxicidade renal pode ser tão grave que alguns pacientes chegam a precisar de hemodiálise durante alguns dias (leia: O QUE É HEMODIÁLISE?).

Os maiores risco para nefrotoxicidade do contraste ocorrem nos pacientes que têm:

– Creatinina antes do exame maior que 1,5 mg/dl (leia: CREATININA e UREIA | O que são e como indicam doença dos rins).
– Nefropatia por diabetes mellitus (leia: DIABETES MELLITUS | DIAGNÓSTICO E SINTOMAS).
– Mieloma múltiplo (leia: MIELOMA MÚLTIPLO – Sintomas e Tratamento).
– Insuficiência cardíaca (leia: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA | CAUSAS E SINTOMAS).

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159 Comentários

  1. Alex Diz

    Minha área é informática, mas quandome deparei com tais informações fiquei maravilhado, deveo rever meus conceitos quanto à literatura às quais devo ater-me, o conteúdo postado aqui é excelente, parabéns pela postagem!

  2. Anonymous Diz

    obrigada me ajudou muito a entender o procedimento que irei facer sexta feira dia 10/06/2011.estava com um pouco de medo ,ja que tive um infarto agudo de miocardio dia 25/05.obrigada novamente abrazo sandra

  3. Anonymous Diz

    Teresa. Meu pai é insuficiente renal crônico e foi submetido a um cateterismo cardíaco de urgência. A creatinina foi a 5 e os médicos quase iniciaram hemodialise. graças a deus ela abaixou sozinha depois de alguns dias.

  4. Carlaafro-Ba Diz

    Parabéns pelo texto. Auto explicativo

  5. Amanda Rocha Diz

    Nossa adorei o texto, eu como estudente do ensino medio entendi bem o procedimento. Busco sempre conhecimento na area da saude, pois pretendo fazer faculdade de medicina. Parabens pelo texto

  6. Lucilene Diz

    Adorei essa pagina,meu marido fez angioplastia,em 2007,agora 2012 ira fazer outra  vez,achei muito interessante as fotos do antes e depois;ficou muito claro ,parabens pelo o texto.

  7. Marco Antonio Diz

    Boa noite, fiz uma Angioplastia a 5 meses, motivo cheguei quase morto ao Hospital craças a deus estou aqui vivinho, meu medo agora são os 6 meses, dizem que pode haver complicações isto é verdade? meu Médico disse que estou bem apesar de ter sido grave o que tive

  8. David nunes Diz

    boa noite, uma angioplastia coronaria com stent, condiciona que se faça depilação definitiva  a lazer na região do torax ?Obrigado Jose Nunes

  9. Gienia Krol Fincato Diz

    Você sabe me dizer o que significa ATC DG e CX/ Lesão de DA reabordada. Diagnóstico: IAMCSST? MUITO OBRIGADA.

  10. Pedro Diz

    Se o paciente já tem dois Stent na mesma arteria e o stent fecha qual seria o melhor procedimento?

  11. Pedro Diz

    Se o paciente já tem dois Stent na mesma arteria e o stent fecha qual seria o melhor procedimento?

  12. Palomatrick Diz

    boa noite meu vo fez uma angioplastia,de pois de 8 horas da cirurgia veio a falecer.o que pode ter ocorrido, se depois da cirurgia estava conversando,brincando, rindo.

    detalhe;os medicos falaram q iria fazer de novo sera q foi erro medico obrigado

  13. Rosialarcon Diz

    Boa noite, gostaria de saber se há possibilidade de haver rejeição quando colocado um stent? O organismo pode não aceitar ,isso pode acontecer?

    1. Rosialarcon Diz

      Se o material usado não causa rejeição.. O que poderia ter acontecido? Pois depois de 4 dias, ele começou a ter frebre, voltou as dores no peito, pressão alterou, ele veio a falecer…

  14. Silviavivaneandrade Diz

    Que informações precisas!Meu sogro fará um cateterismo amanhã e eu estava procurando esclarecer algumas dúvidas e consegui neste site.Parabéns!  

  15. marcelo Diz

    ola dr,gostaria de saber minha mãe tem um stend,ela pode fazer uma ressonancia magnetica com segurança,foi feito a aangiosplastia com stent em 2009. obrigado

  16. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde Diz

    A maioria dos stents não traz risco na ressonância magnética. Geralmente isso não é um problema. Mas, por via das dúvidas, era bom saber qual foi o stent que ela colocou.

  17. Ulissesalcantara Diz

    Perfeito esclarecimento!

  18. DILMA Diz

    Bom dia, meu marido vai fazer  uma angioplastia, qual o cuidados que se deve ter depois, o quer tem que  ser mudado na vida de quem faz um procedimento como esse?

  19. Amanda Rocha Diz

    Nossa adorei o texto, eu como estudente do ensino medio entendi bem o procedimento. Busco sempre conhecimento na area da saude, pois pretendo fazer faculdade de medicina. Parabens pelo texto

  20. Lucilene Diz

    Adorei essa pagina,meu marido fez angioplastia,em 2007,agora 2012 ira fazer outra  vez,achei muito interessante as fotos do antes e depois;ficou muito claro ,parabens pelo o texto.

  21. edvaldo Diz

    tenho 44 anos tive um infarto ecoloquei um stent quero saber quanto tempo tenho que fica sem fazer sexo

  22. Celsodellarosa Diz

    Olá Dr
    Gostaria de saber quanto tempo uma pessoa pode viver com o stent

  23. Wilsonbranco Diz

    Boa noite ! Tenho 49 anos e o fazer check-up fui diagnosticado com reversível isquemia coronáriana.
    Não tenho histórico de txs muito elevadas de colesterol , pratico esportes , caminhadas e corridas e meu médico agendou um catetrismo . Terei que colocar stent ? E se for o caso poderie retornar aos esportes ? Obrigado e parabéns pelo seu trabalho ! Abs , Wilson.

  24. Rosialarcon Diz

    Boa noite, gostaria de saber se há possibilidade de haver rejeição quando colocado um stent? O organismo pode não aceitar ,isso pode acontecer?

  25. Flavio Pira Diz

    Quando um paciente tema artéria entupida, e como foi dito a área antes irrigada fica necrosada, após o infarto, por quanto tempo ainda é possível esperar para se fazer o cateterismo e a angioplastia?

  26. ANGELA Diz

    MEU NOME E ANGELA , EU FIZ A ANGIOPLASTIAS COLOQUEI O STENT E 6 MESES DEPOIS ELE SE FECHOU MAS EU JA TINHA PROCURADO SABER TUDO A RESPEITO E A REJEIÇÃO TAMBÉM E POSSIVEL EU TIVE QUE FAZER A CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO (SAFENA)TENHO 4 MESES DE OPERADA ATE AGORA TO BEM MAS TENHO UMA ISQUEMIA QUE TENHO QUE ME TRATAR PARA O RESTO DA VIDA ..MAS MESMO ASSIM VIVA A MEDICINA !!!

  27. andre luciano hille Diz

    ok ti ve exito nas resposta pois tenho tres stent.

  28. andre luciano hille Diz

    ok ti ve exito nas resposta pois tenho tres stent.

  29. joao Diz

    fiz angiopástia tenho um stent. quais os exercicios posso fazer

  30. Mari Santos Diz

    Meu pai colocou um stent num. 8 de carótida fazem dez dias e tem dor de cabeça desde então , essa noite teve febre, nao tem dor de garganta nem gripe, o médico disse que não tem nada a ver com o procedimento, devemos esperar, ou procurar outro médico?

  31. Jose antonio gomes da silva Diz

    Boa tarde,tenho 2 stents farmacologicos a 4 anos,a minha pergunta e hoje eu tomo aas e plavix ,por quanto tempo tenho que continuar a tomar o plavix?Obrigado

  32. margareth marinho silva Diz

    Meu neto Bryan, tem 4 meses e vai fazer cateterismo e angioplastia. estou muito nervosa. tenho medo de perde-lo no exame, existe um risco eminente?

    1. Pedro Pinheiro Diz

      Sempre existe, mas provavelmente o risco é maior se ele não fizer o tratamento.

  33. Zilda Diz

    Muito bem explicado, consegui entender bem, meu pai tem isquemia cardíaca e vai fazer um cateterismo, através de um punção de artéria femoral, ele passou mal ontem, desmaiou e vomitou, ficou muito pálido, com uma leve dor no lado do coração. isso tem alguma coisa ver com o problema cardíaco dele?

  34. Fernando Diz

    Obrigado pelas explicações ! Vou fazer um cateterismo amanhã (22/11/2013) e o seu texto me esclareceu várias dúvidas. Se tudo correr bem, volto a comentar aqui depois ! Abraço

  35. Regina Rainha Diz

    Tenho 32 anos e sou renal crônica faço hemodiálise a 8 anos, e vou ter que fazer cateterismo, li aqui que meu risco e grande devido a doença de base,fiquei com medo de fazer o exame agora,quais as precauções que devo tomar antes do exame?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde Diz

      Se você já está em diálise, não há porque ter maiores preocupações. O problema é para os pacientes com insuficiência renal que ainda não iniciaram diálise. Nestes o contraste pode agravar a função dos rins. O seu rim já não funciona, o contraste não vai agravar nada.

    2. Pedro Pinheiro Diz

      Se você já está em diálise, não há porque ter maiores preocupações. O problema é para os pacientes com insuficiência renal que ainda não iniciaram diálise. Nestes o contraste pode agravar a função dos rins. O seu rim já não funciona, o contraste não vai agravar nada.

  36. walter Diz

    fui indicado a fazer angioplastia com colocação de stent em uma arteria do ramo AV que esta com obstrução severa mais na hora H tive medo e não fiz o DR pode me ajudar, sendo que estou tomando todos os medicamentos me alimentando bem e não fumo mais. grato

    walter

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde Diz

      Se você tem indicação para colocar um stent, acho melhor fazê-lo. Essa artéria pode fechar a qualquer momento e você vai infartar.

  37. Sonia Figueiredo Diz

    Sou coronariopata e tenho stents na descendente anterior da coronaria esquerda, há dois anos fiz um cateterismo e foi diagnosticado 40% de obstrução entre os dois stents, faço uso dos medicamentos: cardizen 240 cd, monocordil retard, clopidrogrel, aspirina, vastarel, aradois de 0,25 e rosuvastatina. Vez em quando tenho dor no peito e ultimamente tenho muitas taquicardias. Um cardiologista me disse que tenho que fazer outro cateterismo. Pergunto se a lesão tiver aumentada pode passar um stent por dentro do já existente para desobstruir? Agradeço a atenção.
    Sonia Figueiredo

  38. Henrique Bassan Diz

    Há 9 meses, fiz angioplastia com a colocação de um stent convencional e após 5 meses comecei sentir dores e foi descoberto com o cateterismo que a artéria tinha fechado. Foi colocado por reestenose um stent farmacológico. Tenho diabetes e agora após 4 meses comecei sentir dores novamente como das outras vezes. É possível a obstrução novamente em tão pouco tempo? Qual o procedimento mais indicado?

  39. maria aurea morau briel Diz

    Meu marido foi submetido a angioplastia convencional há 12 meses e está muito bem. Por isso mesmo ele as vezes esquece e carrega ou arrasta algum objeto pesado e quando chamo a atenção, ele me diz com não está pesado. Considerando que ele não questionou o Cardiologista sobre a quantidade de Kg que poderia carregar, fico preocupada. Se puder me ajudar fico agradecida .

  40. Mari Diz

    Dr, meu pai foi fazer um cateterismo , e aproveitando o cateter na hora fez colocação de 2 stents em Dezembro de 2013 ,porém houve rejeição de um dos stents no mesmo dia e naquela mesma noite , fez-se a colocação de outro , é uma pessoa muito saudável , praticante de atividade fisica , não bebe , nunca fumou , porém o que contou para o ocorrido foi o fator genético, pais hipertensos … enfim hj depois de 3 meses ele ainda reclama de leves dores no peito e cansaço , é normal isso????? fico no aguardo , obrigada Mari

  41. wilson Diz

    o que acontece se a pessoa com dois stents continuar fumando?

  42. Luana Santos Diz

    Meu avó teve um infarto, foi levado ao hospital e os médicos disseram que ele teria que fazer o cateterismo, Ela já não sentia dor e estava bem, conversando e tudo mais, após entrar na sala ele teve uma parada cardíaca e faleceu. Realmente era necessário fazer o cateterismo? Lembrando que já havia sido indicado antes e ele decidiu não fazer por medo dos riscos (ele viveu mais 3 anos até ter esse ultimo infarto).

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde Diz

      O cateterismo costuma ser indicado nos casos de infarto, mesmo que a dor tenha sido controlada. Ele serve para desobstruir as artérias e impedir que o infarto progrida.

  43. Cileia Killimanjharo Diz

    Meu pai fez essa agioplastia com stent, e agora esta sentindo dores de cabeça direto e normal!?

  44. jocasta coelho Diz

    Ola doutor minha mãe precisa fazer um ct, porem ela tem somente 20%dos rins oq dificulta o exame,ela sofre com muita falta de ar, durante a noite o medico dela não passou nenhum medicamento tem alguma solução?
    Grata.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde Diz

      O coração é mais importante que o rim. Se há realmente indicação para o cateterismo, o rim não é impedimento. Na pior das hipóteses, ela fará diálise por alguns dias. É muito pior se ela infartar, pois há risco de morte.

      1. jocasta coelho Diz

        Obrigada.

  45. Marx A Gomes da Silva Diz

    Olá Doutor, gostaria de parabeniza-lo pelo conteúdo do site com explicações muito claras.
    Fiz uma Tomografia Computadorizada das artérias coronárias no exterior recentemente e no diagnostico aparece a seguinte frase: Significant Stenosis at proximal LAD with non calcified plaque causing huge positive and negative vessel remodeling. Poderia me esplicar o que isso significa? Obrigado

  46. Amalya Mendes Diz

    Boa Noite!!!
    Meu Pai vai fazer angio, quais medicamentos q ele não pode tomar no dia do exame? Ele esta tomando antibiotico tambem ele tem que parar de tomar? Se sim quanto tempo antes de realizar a angiolastia?
    Obrigado Amalya

    1. Pedro Pinheiro Diz

      Amalya, eu não posso fazer esse tipo de indicação à distância. Medicina não é uma receita de bolo. Geralmente, não é necessário parar nenhum medicamento, mas cada caso é um caso. Esse tipo de orientação quem tem que dar é o cardiologista.

  47. Dinoel Domiciano Diz

    Dr : Minha esposa fez uma cirurgia de safena e mamaria a sete anos. Existe um prozo de validade para esta cirurgia.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não. Depende de cada paciente.

      1. Dinoel Domiciano Diz

        Depende de que !!!!!!

        1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

          Dezenas de fatores: idade, estado clínico, doenças associadas, grau de aterosclerose, uso de medicamentos, vasos acometidos, intercorrências cirúrgicas, influência genética, alimentação, peso, grau de atividade física, cigarro, bebida alcoólica, etc. A cirurgia pode durar décadas para alguns ou poucos meses para outros. Depende de cada caso. Não existe um prazo de validade que sirva para todo mundo. Não é um produto industrializado produzido em série.

  48. Vania Ferreira Diz

    Dr. Minha mãe fez o exame do cateterismo, e após o exame ela está tendo lapsos de esquecimento, é normal isso acontecer??

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não faz muito sentido isso.

  49. Evanir Dos Santos Correia Diz

    após cateterismo com a colocação de stent, é possivel realizar esse procedimento de novo pra outra veia?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Sim.

  50. Andressa Pinheiro Diz

    Meu pai faleceu dia 12/07/2013,um dia depois de colocar um stent,(desculpa se escrevi errado),gostaria de saber se foi erro médico,ele tinha 60 anos.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não necessariamente.

  51. Edson Luiz Diz

    muito boa tarde Dr. pedro Pinheiro!

    Fiz cateterismo dia 22/09 com a colocação de stent, depois disso venho sentido muitas dores na barriga, é normal?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não é normal ter dor de barriga depois do cateterismo.

  52. Cida Pereira Diz

    boa tarde,
    fiz cateterismo com colocação de stent dia 22/09 e começou hoje uma forte dor de cabeça e visão turva desde que levantei da cama é normal???

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não é normal.

  53. Guilherme Alves Diz

    Eu fiz um cateterismo com colocação do stent dia 30/09 e fiz muito esforço,no lugar onde foi feito a cirugia ficou roxo e meio duro quando eu aperto.Oque eu devo fazer?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Tem que pedir para um médico olhar. Deve ter feito um hematoma no local.

  54. Kariny Ritter Diz

    minha mae toma AS infantil, e ira fazer cateterismo. Quanto tempo antes ela precisa parar de tomar essa medicação ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não precisa parar, pelo contrário, é recomendado usar AAS antes da angioplastia.

  55. Aline Riva Diz

    Dr.Pedro, meu pai realizou um cateterismo há 3 dias, ficou internado desde então e recebeu alta há 2 dias. Ele está com a barriga muito inchada e com sensação de empanzinamento. Isso é normal? Não sei se tem algo a ver, mas ele era uma pessoa demasiadamente ativa e com o infarto tem ficado muito parado, por orientação médica.

    Meu questionamento é, o contraste usado no exame pode ter alterado as suas funções renais? (Obs.: ele é diabético, mas nunca apresentou sinais de comprometimento dos rins);

    Ou o fato dele ficar muito parado pode interferir no seu estado?

    Ele está fazendo uso da seguinte medicação:Carvedilol, Enalapril, Espironolactona,
    Clopidogrel, Brimonidina, Sinvastatina e Monocordil.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      A alteração renal pelo contraste é apenas provisória. Depois de alguns dias os rins voltam ao normal.

  56. Rayane Diz

    Boa Noite Dr.
    Meu Pai fez um cateterismo dia 26/10 e dia 30 e 31/10 começou a sentir dores de cabeça..
    aferimos a pressão dele, e esta normal.. essas dores de cabeça , é prejudicial ao cateterismo? ele precisa voltar ao medico dia 06/11 para se internar e fazer a ponte safena.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      A dor de cabeça não interfere no resultado do cateterismo.

  57. Cristiane Silva Diz

    Dr. Ja fazem quase 3anos que meu pai fez o cateterismo com colocação de stent. A alguns dias ele caiu no trabalho desde então passou a sentir dores no peito se faz algum esforço. Se caminha mais que 15 minutos fica extremamentr cansado. O que devemos fazer? Que tipo de exames ele tem que fazer pra ver como esta o stent?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      O stent não sai do lugar assim não. Ainda mais depois de 3 anos.

  58. Vera Diz

    Meu esposo fez angioplastia com colocação de Stent, mas venho observando que após este procedimento ele anda tossindo muito, é normal?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não me parece que haja relação.

  59. Elaine S Luizinho Diz

    minha mae aperou á 3 qnos atras e um novo cateterismo indicou que suas veias estao intupidas novamente e o medico nao recomenda cirurgia nem angioplastia, so com o medicamento ela pode sobreviver e evitar um enfarto…

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Há casos mais graves, nos quais nem a cirurgia nem a angioplastia são seguras ou efetivas. É possível que o cardiologista chegue à conclusão que o tratamento medicamentoso é o mais indicado para o caso dela.

  60. claumeres Diz

    posso fazer o cateterismo menstruada?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não há contra-indicadações.

  61. sandro marcucci Diz

    Boa noite meu pai fez a alguns meses atras cirurgia para colocaçao de stents nas arterias do coracao e agora vem sentindo fortes dores no peito e estao frequentes , qual procedimento devemos fazer doutor ?
    Abcs

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Voltar ao cardiologista, pois se ele tem angina, os stents podem estar obstruídos.

  62. bolivar Diz

    boa tarde doutor. gostaria de saber se o stent deve ser trocado e por quanto tempo

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não, não se troca o stent de forma preventiva.

  63. Paulo Diz

    Olá, qual o risco de utilização de Viagra após colocação de stent farmacologico ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Se a sua doença coronariana estiver estabilizada, o seu cardiologista pode autorizar o uso do Viagra. Converse com ele.

  64. joao vieira Diz

    bom dia fis cateterismo e angioplastia do miocardio posso tomar cialis

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Se correu tudo bem na angioplastia e você não sente mais dores, é possível que possa tomar o Cialis. Porém, não o faça sem antes conversar com o seu cardiologista.

  65. Denise Diz

    Olá boa tarde, reparei que muitas pessoas já fizeram o cateterismo, vocês sentiram algo durante o processo ? Alguma queimação no corpo ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      O cateterismo não costuma causar grandes incômodos, não.

  66. Luciana Venturelly Diz

    Boa Noite! Eu queria saber se é normal sentir dores no peito após ter feito o procedimento de angioplastia com implante do Stent? Ele fez o procedimento dia 18/12/2014 e até hoje sente essa dor no peito. É normal, o que fazer?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não é normal, não. Tem que contactar o cardiologista.

  67. Denise Camilo Diz

    boa tarde…gostaria de saber se há uma porcentagem certa de obstrução, para que seja indicado a colocação do stent?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Depende do contexto clínico. Em geral, obstruções maiores que 50% em artérias com diâmetro de pelo menos 2,5 mm podem receber um stent.

  68. Walter Ramos Diz

    fiz o cateterismo e recebi um stent. fazem 3 dias que sai do hospital e agora que vim notar que minha perna direita está um pouco inchada. principalmente o pé. será por problemas renais em virtude do contraste?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Se for só de um lado, não deve ser do rim, é mais provável que seja algo circulatório.

  69. Má Zinha Diz

    Boa noite , gostaria de sabe se uma pessoa que tem stent fez cateterismo quanto tempo ele pode ter uma relação sexual

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Isso sugere imunidade por vacina.

      1. Má Zinha Diz

        Como assim sugere imunidade por vacina ??? o que tem haver um assunto com outro Drº Pedro Pinheiro eu não entendi

        1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

          Perdão, essa resposta era para outra pergunta, de outro artigo.
          A prática sexual pode ser retornada assim que o cardiologista autorizar que o paciente volte a fazer esforços.

  70. Edna Lamounier Diz

    Boa tarde, gostaria de saber se após um ano que foi feia uma angioplastia com colocação de Stent, o medicamento Clopidrogrel é retirado ou ele é mantido pra sempre? Obrigada!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Depende. Se você não usa nenhum outro antiagregante plaquetário, como a aspirina, por exemplo, o cardiologia deve mantê-lo indefinidamente.

  71. stela Diz

    Nos meados dos anos mais 80 após cirurgia de ponte de safena usava um medicamento injetável muito caro na época que os familiares do paciente comprava e levava ao hospital para ser usada no paciente safenado ou depois de um cateterismo não me lembro muito bem pois nesta época meu pai fez os dois procedimentos.Alguém sabe me dizer o nome deste medicamento e quanto custava na época?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não sei lhe responder. Nos anos 80 eu ainda nem tinha entrado na faculdade de medicina. Tem que perguntar isso para um cardiologia mais da velha guarda.

  72. Levi Marques Diz

    Olá doutor, queria saber se ah um grande risco de dar errado o cateterismo?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      O que exatamente você considera dar errado?

  73. eliane tregnago Diz

    gostaria de saber que pessoas que ja fizeram ponte safena e mamaria podem fazer o exame de cateterismo

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Sim, podem.

    2. Lucinéia Braun Kepp Diz

      E meu pai, já fez duas safenas e uma mamária e está com suspeita de esclerose lateral. Para ter certeza teria que fazer uma ressonância, gostaria que alguém pudesse me ajudar, se ele pode ou não fazer.

  74. Rosimere Santos Diz

    gostaria,sinceramente ,que me digam com total verdade,quantos anos aumenta em média,a vida de quem faz angioplastia

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      É difícil falar em média, pois ela englobaria casos de gravidade completamente diferentes. O que pode ser dito é que a angioplastia é extremamente eficaz em reduzir a mortalidade.

  75. Rosimere Santos Diz

    sexo,é algo não recomendado para quem tem angina?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não é contra-indicado, mas dependendo da gravidade da angina pode desencadear uma isquemia.

  76. sergio fernandes cazaroli Diz

    Tive um infarto em novembro do ano passado , foi colocado um stent , sou pré diabético ,caso tenha que iniciar tratamento com metformina poderia ser prejudicial .

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não.

  77. Renata Diz

    Meu avô teve um infarto e foi levado ao posto de saúde, e posteriormente ao hospital e ficou esperando durante 7 horas para iniciar o cateterismo e a angioplastia, e não foi informado a colocação do stent, porém com 3 dias de realização do procedimento ele veio a óbito, com um infarto fulminante. Gostaria de saber se é possivel após a realização deste procedimento a pessoa vir a óbito por infarto?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Sim, o stent pode obstruir. Às vezes acontece.

  78. Maria das graças monteiro Silv Diz

    Meu irmão colocou 3 stent aproximadamente 7 meses. Atualmente seu pescoço e o braço por onde foi colocado o stent está bastante inchado. Isto é normal?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Não.

  79. Ana Cristina Wallner Diz

    Boa Tarde!
    Meu pai já tem dois stents, sendo um deles farmacológicos. O primeiro que foi colocado tem uma obstrução e a indicação e para ser colocado outro farmacológico. Perguntas:
    Posso em vez de fazer um stent colocar uma ponte de safena, uma vez que já tenho um stent?
    Por quais motivos não posso colocar uma ponte de safena?
    Os riscos são maiores ou menores qdo se coloca um novo stent farmacologico, junto ao obstruido?
    Fico no aguardo para esclarecimentos das dúvidas!
    Atenciosamente,
    ANA

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      A ponte de safena é um procedimento muito mais complexo que a colocação de um stent. É uma grande cirurgia que só é indicada para os casos em que o stent não é uma opção viável.

  80. Brenda Lemos Diz

    Boa Noite, a seis meses fiz um exame de cateterismo pois tenho coarctação de aorta, mas meu caso é especial e ainda estou aguardando a chegada do meu stent. Gostaria de saber se existe alguma validade para este exame.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Se você for jovem e o exame tiver sido normal, acredito que a maioria dos anestesistas aceitaria esse exame com até 1 ano de intervalo, apesar de 6 meses ser o prazo mais desejado.

  81. Tayna Coutinho Diz

    Boa tarde Dr. O cardiologista do meu pai o encaminhou para fazer um cateterismo, se o houver a necessidade de colocação de stent é feito na hora ou em outro procedimento, e gostaria de ter uma idéia de valor

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      É na hora. Lamento, mas eu não sei o valor do stent, pois não moro no Brasil e só trabalho com medicina pública.

  82. Camila Menezes Diz

    Boa tarde!
    Meu pai ja estava com a cirurgia marcada para a colocação de ponte de safena porém um dia antes ele teve um enfarto , o médico informou que ele não mais poderia fazer a cirurgia em um período de 1 ano e que agora colocaria um stent até poder fazer a cirurgia. O infarto influi na cirurgia para colocação de safena?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde Diz

      Eu não sei detalhes da situação do seu pai para poder opinar sobre essa questão particular, mas, em geral, a cirurgia de revascularização pode ser feita em pacientes que tenham tido infarto recente.

  83. Muda rio Transporte Diz

    Bom dia Doutor! Meu marido fez cirurgia tem 12 anos e colocou 02 safenas e 02 mamárias. Hoje ele sente fortes dores no peito com todos os sintomas de angina. Ele pode fazer o cateterismo e se houver necessidade fazer a angioplastia com o Stent ? Ele está com consulta marcada no cardiologista, mas como é pelo SUS, está muito distante!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Pode. O fato dele já ter feito uma cirurgia de revascularização miocárdica não impede a realização do cateterismo nem da angioplastia com stent.

  84. Rodrigo Ribeiro Diz

    Boa noite, minha mãe (75 anos) vai fazer cateterismo pq sofreu um infarto. O quadro dela é bom, está com a pressão normal, diabete tb e os batimentos cardíacos estão ok. Ela corre risco de vida fazendo esse procedimento?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Todo procedimento médico invasivo tem seus riscos. Porém, geralmente, quando indica-se o cateterismo é porque o paciente corre mais risco de morte se NÃO fizer o exame. Quando se põe na balança, não tratar é mais perigoso que os riscos do tratamento em si.

  85. Paulo Nagel Diz

    Fiz angioplastia com colocação de stent farmacológico e hoje estou há 4 meses fazendo reabilitação cardíaca. A minha pergunta é se e posso praticar futebol normalmente. Tenho 57 anos. Tomo aspirina e clopidogrel

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Paulo, lamento, mas à distância é impossível eu opinar. Essa pergunta tem que ser feita ao seu cardiologista, que conhece os detalhes da sua situação clínica.

  86. Leticia Cristina Diz

    Olá desculpe a ignorancia mas gostaria de saber porque na angioplastia o cateter deve entrar pela veia femoral e subir ? Não poderia ser introduzido numa veia ou artéria mais próxima ? Aguardando resposta.. obrigado 😙

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde Diz

      Pode ser feito pelo braço, mas a femoral é a via mais fácil por ser uma artéria mais calibrosa.