Escore de risco de Framingham
O escore de risco de Framingham foi desenvolvido em 1998 para estimar o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares que um indivíduo sem histórico de doença coronariana prévia apresenta ao longo dos próximos 10 anos.
Ao longo dos anos, vários outros modelos de risco cardiovascular foram desenvolvidos e o próprio escore de Framingham foi atualizado de forma a englobar diferentes tipos de população e aumentar a sua acurácia.
A calculadora que fornecemos é baseada no modelo modificado pelo The Adult Treatment Panel III (ATP III) publicado no jornal JAMA em 2002. Essa calculadora é utilizada também para recomendação de tratamento farmacológico nos pacientes com colesterol elevado (leia: Preciso tomar remédios para baixar o colesterol?).
Calculadora do risco de evento coronário “duro”
A calculadora abaixo utiliza o modelo de resultados coronarianos “duros” de Framingham e se destina ao uso em pacientes não diabéticos entre 20-79 anos sem história prévia de doença coronariana ou claudicação intermitente.
De forma simples: esta é uma calculadora que estima qual é o seu risco de ter um infarto agudo do miocárdio ou de morrer por um infarto agudo do miocárdio nos próximos 10 anos.
Interpretação dos resultados
Consoante a sua pontuação, a calculadora apresenta o seu risco de desenvolver um infarto agudo do miocárdio (fatal ou não) nos próximos 10 anos.
Pacientes que apresentam risco maior que 5% em 10 anos devem ser avaliados por cardiologista sobre fatores que contribuem para o seu risco (fumo, exercícios, peso, dieta, etc.) e também deve avaliado o tratamento para controle da pressão arterial e dos níveis de colesterol.
Pacientes com risco maior que 10% em 10 anos devem ser tratados agressivamente, incluindo tratamento farmacológico da pressão arterial (se hipertenso) e do colesterol, além de mudanças de hábitos de vida, como parar de fumar, perder peso, praticar exercícios, etc.
| Pontos | Risco de infarto em 10 anos (%) em homens |
|---|---|
| < 0 | < 1 |
| 0 | 1 |
| 1 | 1 |
| 2 | 1 |
| 3 | 1 |
| 4 | 1 |
| 5 | 2 |
| 6 | 2 |
| 7 | 3 |
| 8 | 4 |
| 9 | 5 |
| 10 | 6 |
| 11 | 8 |
| 12 | 10 |
| 13 | 12 |
| 14 | 16 |
| 15 | 20 |
| 16 | 25 |
| ≥ 17 | ≥ 30 |
| Pontos | Risco de infarto em 10 anos (%) em mulheres |
|---|---|
| < 9 | < 1 |
| 9 | 1 |
| 10 | 1 |
| 11 | 1 |
| 12 | 1 |
| 13 | 2 |
| 14 | 2 |
| 15 | 3 |
| 16 | 4 |
| 17 | 5 |
| 18 | 6 |
| 19 | 8 |
| 20 | 11 |
| 21 | 14 |
| 22 | 17 |
| 23 | 22 |
| 24 | 27 |
| ≥ 25 | ≥ 30 |
Nota: os resultados apresentados pela calculadora são apenas estimativas e não substituem a avaliação presencial por um cardiologista.
Fórmula
Equações (coeficientes β listados abaixo):
Homens:
Lhomem = β x ln(idade) + β x ln(colesterol total) + β x ln(HDL colesterol) + β x ln(pressão sistólica) + β x remédios para hipertensão + β x fumante + β x ln(idade) x ln(colesterol total) + β x ln(idade) x fumante + β x ln(idade) x ln(idade) – 172.300168.
Phomem = 1 – 0.9402^exp(Lhomem)
Mulheres:
Lmulher = β x ln(idade) + β x ln(colesterol total) + β x ln(HDL colesterol) + β x ln(pressão sistólica) + β x remédios para hipertensão + β x fumante + β x ln(idade) x ln(colesterol total) + β x ln(idade) x fumante – 146.5933061.
Pmulher = 1 – 0.98767^exp(Lmulher)
| Variável | Coeficiente (β) Men | Coeficiente (β) Mulheres |
|---|---|---|
| ln(idade) | 52.0096131.764001 | 31.764001 |
| ln(colesterol total) | 20.014077 | 22.465206 |
| ln(HDL colesterol) | -0.905964 | -1.187731 |
| ln(pressão sistólica) | 1.305784 | 2.552905 |
| Remédios para hipertensão* | 0.241549 | 0.420251 |
| Fumante* | 12.096316 | 13.07543 |
| ln(idade) x ln(colesterol total) | -4.605038 | -5.060998 |
| ln(idade) x fumante** | -2.84367 | -2.996945 |
| ln(idade) x ln(idade) | -2.93323 | – |
*Sim = 1; Não = 0.
**Homens: se idade >70, use ln(70) x fumante. Mulheres: se idade >78, use ln(78) x fumante.
Referências
- Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III) – JAMA
- Cardiovascular disease risk assessment for primary prevention: Risk calculators – UpToDate.
- Prediction of coronary heart disease using risk factor categories – Circulation.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
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