Resumo do artigo: TL; DR
- O que é: dermografismo, também conhecido como urticária dermográfica, é uma reação exagerada da pele a arranhões ou pressões, causando vermelhidão e inchaço.
- Tipos:
- Dermografismo sintomático: lesões elevadas, avermelhadas e coçam.
- Dermografismo simples: lesões elevadas, avermelhadas sem coceira.
- Prevalência: é uma forma comum de urticária induzida, afetando até 5% da população.
- Causas: ainda incertas. Provavelmente uma resposta alérgica. Estresse, medicamentos, infecções e outros fatores podem desencadear. Não é uma doença contagiosa.
- Sintomas: marcas avermelhadas após arranhões que desaparecem em 15 a 30 minutos. No dermografismo sintomático, as lesões aparecem rapidamente e duram cerca de 30 minutos.
- Prognóstico: benigno e imprevisível. Pode durar meses, anos ou aparecer intermitentemente. Muitos se curam após alguns anos.
- Prevenção: evitar irritantes da pele, banhos quentes, roupas apertadas, arranhões, estresse, e manter a pele hidratada. Não há dieta específica.
- Tratamento: No dermografismo simples, foco na prevenção. No sintomático, anti-histamínicos e, em casos graves, omalizumab.
INDEX
O que é dermografismo?
O dermografismo, também chamado de urticária dermográfica, urticária factícia, dermatografismo ou dermatografia, é um quadro caracterizado por exagerada reação da pele quando a mesma é arranhada, mesmo que de forma leve.
O termo dermografismo significa, literalmente, escrever na pele. Os pacientes com essa condição desenvolvem uma reação inflamatória de rápido início, que se apresenta com vermelhidão e inchaço ao longo do trajeto do arranhão ou da pressão na pele. Em alguns pacientes, as lesões coçam bastante.
As marcas avermelhadas que surgem são temporárias e desaparecem após cerca de 15 a 30 minutos. Essa resposta exagerada após arranhões ocorre em até 5% da população.
O dermografismo pode ser dividido em dois tipos:
- Dermografismo sintomático: é a forma menos comum. As lesões são elevadas, avermelhadas e coçam.
- Dermografismo simples: é a forma mais comum. As lesões são elevadas, avermelhadas, mas não provocam coceira.
O dermografismo é a forma mais comum de urticária induzida, que é um tipo de alergia na pele.
Neste artigo falaremos exclusivamente da urticária dermográfica. Para saber mais sobre outras formas de urticária, leia: Urticária – Causas, Sintomas e Tratamento.
Causas
A causa exata da urticária dermográfica ainda não está bem esclarecida. A condição é provavelmente uma resposta alérgica, com envolvimento de mastócitos, histamina e imunoglobulina E (IgE), como qualquer outra forma de alergia. Porém, nenhum alérgeno específico já foi identificado.
Coisas simples podem desencadear sintomas de dermatografia, por exemplo, arranhões (mesmo leves), toalhas ou fricção da roupa na pele.
O dermografismo pode aparecer em qualquer pessoa e em qualquer idade, mas é mais comum em adultos jovens; o pico de incidência é na segunda e terceira décadas de vida. Pessoas com pele seca ou com dermatites apresentam risco mais elevado.
Em alguns casos, o paciente pode desenvolver dermografismo após episódios de estresse emocional, picadas de mosquito, uso de medicamentos, como a penicilina, atorvastatina ou famotidina, doenças da tireoide ou infecções, como por vírus, H.pylori ou escabiose.
Fotos de dermografismo
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Sintomas da urticária dermográfica
Na maioria das pessoas, se você faz um arranhão na pele com a unha, a lesão apresenta-se inicialmente branca e depois fica levemente avermelhada com pouca ou nenhuma elevação.
Nos pacientes com dermografismo simples, cerca de 6 a 7 minutos após o arranhão, surge uma vermelhidão e elevação na pele que podem durar de 15 a 30 minutos.
A lesão é tão restrita ao local arranhado, que é possível fazer desenhos e escrever na pele, como pode ser visto nas imagens acima.
Nos pacientes com dermografismo sintomático, o quadro é semelhante, mas as lesões surgem mais rapidamente, com menos de 5 minutos, são pruriginosas e duram cerca de 30 minutos.
Calor, suor, exercício físico ou estresse emocional podem tornar as lesões mais exuberantes.
Prognóstico
A urticária dermográfica é uma condição benigna que raramente provoca algum transtorno mais grave à vida do paciente. A coceira é o sintoma que mais incomoda.
A história natural da doença é imprevisível, ela pode durar meses, anos ou estar presente apenas forma intermitente ao longo da vida. Na maioria dos pacientes, a condição melhora gradualmente e desaparece após vários anos. Cerca de 36% curam-se após 5 anos, e 51% após 10 anos.
Prevenção
Para reduzir o desconforto e prevenir os sintomas da dermatografia, algumas atitudes podem ajudar:
- Evite produtos que possam irritar a pele, como sabonetes ásperos ou escovas de banho.
- Não use roupas feitas de material que coçam, como lã.
- Evite banhos quentes.
- Evite roupas apertadas ou que causem fricção.
- Evite esportes com muito contato físico, como lutas, por exemplo.
- Não risque sua pele. Não “brinque” com a doença, fazendo desenhos na pele.
- Mantenha a pele bem hidratada, com hidratantes, cremes ou óleos apropriados.
- Evite estresse e tente dormir pelo menos 7 a 8 horas por noite.
- Banhos de sol de manhã ou no final da tarde costumam ajudar.
Tratamento
No dermografismo simples, como o paciente não tem sintomas, o tratamento é basicamente de prevenção, com as medidas citadas acima.
No dermografismo sintomático, o tratamento depende da intensidade da coceira e da vontade do paciente. Muitas vezes, apenas as medidas de prevenção já são suficientes para controlar a doença.
Anti-histamínicos em comprimidos, como hidroxizina, difenidramina, fexofenadina, dexclorfeniramina, loratadina ou cetirizina, são boas opções para reduzir a coceira.
Nos casos mais severos de dermografismo sintomático, o omalizumab, um anticorpo monoclonal recombinante humanizado contra imunoglobulina E (IgE), tem sido usado com sucesso.
Dúvidas comuns
Quem tem dermografismo pode fazer tatuagem?
Não há literatura médica disponível sobre o assunto. Relatos anedóticos, porém, sugerem não haver maiores problemas.
Em princípio, a tatuagem não provoca nenhuma reação mais grave, mas nos pacientes com dermografismo sintomático ela pode ficar bem pruriginosa, principalmente nos primeiros dias.
Alguns pacientes relatam que a tatuagem pode se tornar um ponto de frequente coceira, mesmo meses ou anos após a realização da mesma.
O ideal é consultar um dermatologista e tomar anti-histamínicos antes e durante alguns dias depois da tatuagem.
Homeopatia ajuda do dermografismo?
Não há evidências científicas de que a homeopatia seja superior ao placebo.
Existe dieta específica para quem tem urticária dermográfica?
Não, não há nenhum estudo que aponte alguma dieta que seja benéfica ou prejudicial.
Dermografismo é contagioso?
Não, não existe risco de transmissão.
O dermografismo é perigoso?
A urticária dermográfica geralmente não é considerado perigosa. No entanto, pode ser muito desconfortável e, em alguns casos, perturbar significativamente a vida cotidiana do paciente devido à coceira e às marcas visíveis na pele.
Qual é a relação entre ansiedade e dermografismo?
A relação entre dermografismo e ansiedade é reconhecida. Existem algumas teorias e observações sobre esta potencial conexão:
» Resposta fisiológica ao estresse: o estresse e a ansiedade podem desencadear ou exacerbar várias condições de pele, incluindo o dermografismo. Estudos mostram que o estresse pode desencadear a liberação de certas substâncias químicas no corpo, como histamina, que podem causar ou agravar os sintomas da urticária, incluindo o dermografismo.
» Ciclo de feedback: pessoas com condições de pele visíveis, como o dermografismo, podem se sentir autoconscientes ou ansiosas sobre sua aparência, especialmente durante um surto. Isso pode criar um ciclo de feedback onde a ansiedade agrava os sintomas da pele, e os sintomas exacerbados da pele aumentam a ansiedade.
» Alterações no sistema imunológico: a ansiedade e o estresse crônicos estão associados a alterações no sistema imunológico, que podem influenciar a reatividade da pele em condições como o dermografismo.
Referências
- Evaluation of patients with symptomatic dermographism –
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - Uma visão diferenciada no manejo do dermografismo – Associação Brasileira de Alergia e Imunologia.
- Dermographism: a review – Journal of the American Academy of Dermatology.
- Physical (inducible) forms of urticaria – UpToDate.
- Dermographism Urticaria – Medscape.
- Goldsmith LA, et al., eds. Urticaria and angioedema. In: Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012.
Autor(es)
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
As vezes aparece um pequeno risco fino na minha pele do nada fica um pouco ardendo com uns 5 dias some… O que pode ser?
O que você descreve parece apenas um arranhão.
Tem alguma ligação entre dermografismo e lúpus ?
Desconheço relação. Sei apenas que lúpus cutâneo pode ser um dos diagnósticos diferenciais do dermografismo.
Aparecem riscos no meu corpo como se eu tivesse levado umas chicotadas, elas são vermelhas e coçam, permanecem por trás à quatro dias e desaparecem. As vezes aparecem manchas vermelhas no meu corpo,sem relevo. Será dermografismo?
Pode ser.
Bom dia meu filho começou a ter coceiras e arranhões pelo corpo devo levar ao médico ou dando um antialérgico funciona
Pode tentar o antialérgico primeiro. Se não melhorar, tem que levar ao médico.
Dr Pedro. O hipotireoidismo é fator que desencadeia o dermografismo? Sinto muita coceira quando estou deitada a noite já para dormir, o que fazer nessas horas? Tomo o Cetirizina 1x ao dia.
Pode haver, sim, relação entre o hipotireoidismo e o dermografismo.
Dermatologista.
Com 50 anos fui diagnosticada com dermografismo, desde então tomo hixizine todo dia. Atualmente tenho 71 anos. Pode prejudicar minha saúde tomando esse remédio por tanto tempo?
Não, não faz mal.
boa tarde, fui diagnosticada com dermografismo se eu ficar sem tomar remédio 1 dia eu não suporto de tanta coceira e vermelhidão em algumas partes do corpo. Tem cura? Algum dia será que vou poder parar de tomar remédio?
Algumas pessoas acabam precisando do remédio pra toda vida. O que você está tomando?
Boa noite! De vez em quando surge na minha perna (canela) um vermelhidão como se fosse arranhão prolongado e com aspecto que se abriu ao meio. Não dói.. fica levemente vermelho. Como se eu tivesse coçado o local. Desaparece depois de um certo tempo. Mas demora
Difícil avaliar à distância, sem poder ver a lesão ao vivo. O ideal é que um dermatologista veja a lesão no momento em que ela esteja presente.