Resumen del artículo: TL; DR
- Qué es: el dermografismo, también conocido como urticaria dermográfica, es una reacción exagerada de la piel a los arañazos o a la presión, que provoca enrojecimiento e hinchazón.
- Tipos:
- Dermografismo sintomático: lesiones elevadas, rojizas y con picor.
- Dermografismo simple: lesiones elevadas, rojizas, sin picor.
- Prevalencia: se trata de una forma frecuente de urticaria inducida, que afecta hasta al 5 % de la población.
- Causas: aún inciertas. Probablemente una respuesta alérgica. El estrés, los medicamentos, las infecciones y otros factores pueden desencadenarla. No es una enfermedad contagiosa.
- Síntomas: marcas rojizas tras los arañazos que desaparecen en 15 a 30 minutos. En el dermografismo sintomático, las lesiones aparecen rápidamente y duran unos 30 minutos.
- Pronóstico: benigno e imprevisible. Puede durar meses, años o aparecer de forma intermitente. Muchas se curan al cabo de unos años.
- Prevención: evitar irritantes cutáneos, baños calientes, ropa ajustada, rascarse, estrés y mantener la piel hidratada. No existe una dieta específica.
- Tratamiento: para el dermografismo simple, hay que centrarse en la prevención. En casos sintomáticos, antihistamínicos y, en casos graves, omalizumab.
¿Qué es el dermografismo?
El dermografismo, también llamado urticaria dermográfica, urticaria facticia, dermatografismo o dermatografía, es una afección caracterizada por una reacción cutánea exagerada cuando se rasca, incluso ligeramente.
El término dermografismo significa, literalmente, escribir en la piel. Los pacientes con esta afección desarrollan una reacción inflamatoria de inicio rápido que se presenta con enrojecimiento e hinchazón a lo largo del rascado o presión sobre la piel. En algunos pacientes, las lesiones pican mucho.
Las marcas rojizas que aparecen son temporales y desaparecen después de unos 15 a 30 minutos. Esta respuesta de rascado excesivo ocurre en hasta el 5 % de la población.
El dermografismo se puede dividir en dos tipos:
- Dermografismo sintomático: es la forma menos común. Las lesiones son grandes, rojas y con picazón.
- Dermografismo simple: es la forma más frecuente. Las lesiones son grandes, rojizas pero no pican.
El dermografismo es la forma más común de urticaria inducida, que es un tipo de alergia cutánea.
En este artículo vamos a hablar exclusivamente sobre la urticaria dermográfica. Para obtener más información sobre otras formas de urticaria, lee: Urticaria – Causas, Síntomas y Tratamiento.
Causas
La causa exacta de la urticaria dermográfica aún no está clara. La condición es probablemente una respuesta alérgica, que involucra mastocitos, histamina e inmunoglobulina E (IgE), como cualquier otra forma de alergia. Sin embargo, no han sido identificados alérgenos específicos.
Las cosas simples pueden desencadenar síntomas de dermatografía, como rasguños (incluso leves), toallas o frotar la piel.
El dermografismo puede aparecer en cualquier persona y en cualquier edad, pero es más común en adultos jóvenes; la incidencia máxima es en la segunda y tercera décadas de la vida. Las personas con piel seca o con dermatitis tienen mayor riesgo.
En algunos casos, el paciente puede desarrollar dermografismo después de episodios de estrés emocional, picaduras de mosquito, uso de medicamentos como penicilina, atorvastatina o famotidina, enfermedad de la tiroides o infecciones como virus, H.pylori o escabiosis.
Fotos de dermografismo
Haga clic en la imagen para verla ampliada.
Síntomas de urticaria dermográfica
En la mayoría de las personas, si se rasca la piel con la uña, la lesión es inicialmente blanca y luego ligeramente rojiza con poca o ninguna elevación.
En pacientes con dermografismo simple, aproximadamente 6 a 7 minutos después del rascado, surge un enrojecimiento y una elevación de la piel que puede durar de 15 a 30 minutos.
La lesión está tan restringida al sitio rayado que es posible dibujar y escribir en la piel, como se ve en las imágenes de arriba.
En pacientes con dermografismo sintomático, la imagen es similar, pero las lesiones aparecen más rápido, menos de 5 minutos, pican y duran aproximadamente 30 minutos.
El calor, el sudor, el ejercicio o el estrés emocional pueden hacer que las lesiones sean más exuberantes.
Pronóstico
La urticaria dermográfica es una afección benigna que rara vez causa una interrupción más grave en la vida de un paciente. La picazón es el síntoma más molesto.
La historia natural de la enfermedad es impredecible, puede durar meses, años o estar presente solamente de manera intermitente durante toda la vida. En la mayoría de los pacientes, la afección mejora y desaparece gradualmente después de varios años. Aproximadamente el 36% se cura después de 5 años y el 51% después de 10 años.
Prevención
Para reducir las molestias y prevenir los síntomas de la dermatografía, algunas actitudes pueden ayudar:
- Evita productos que puedan irritar la piel, como jabones fuertes o cepillos de baño.
- No uses ropa hecha de material con picazón, como lana.
- Evita los baños calientes.
- Evita la ropa apretada o de fricción.
- Evita los deportes con mucho contacto físico, como las peleas.
- No te rasques la piel. No “juegues” con la enfermedad haciendo diseños de piel.
- Mantén la piel bien hidratada con humectantes, cremas o aceites adecuados.
- Evita el estrés y trata de dormir al menos de 7 a 8 horas por noche.
- Tomar el sol en la mañana o al final de la tarde a menudo ayuda.
Tratamiento
En el dermografismo simple, dado que el paciente no tiene síntomas, el tratamiento es básicamente preventivo, con las medidas mencionadas anteriormente.
En el dermografismo sintomático, el tratamiento depende de la intensidad de la picazón y de la voluntad del paciente. A menudo, solamente las medidas preventivas son suficientes para controlar la enfermedad.
Antihistamínicos en tabletas, como hidroxizina, difenhidramina, fexofenadina, dexclorfeniramina, loratadina o cetirizina son buenas opciones para reducir la picazón.
En los casos más graves de dermografismo sintomático, el omalizumab, un anticuerpo monoclonal recombinante humanizado contra la inmunoglobulina E (IgE), ha sido utilizado con éxito.
Preguntas comunes
¿Quién tiene dermografismo puede hacer tatuajes?
No hay literatura médica disponible sobre el tema. Sin embargo, los informes anecdóticos sugieren que no hay problemas importantes.
En principio, el tatuaje no causa una reacción más severa, pero en pacientes con dermografismo sintomático puede causar mucha picazón, especialmente en los primeros días.
Algunos pacientes informan que los tatuajes pueden convertirse en un punto de picazón frecuente incluso meses o años después de realizarse.
Idealmente, consulte a un dermatólogo y tome antihistamínicos antes y durante unos días después del tatuaje.
¿La homeopatía ayuda al dermografismo?
No hay evidencias científicas de que la homeopatía sea superior al placebo.
¿Existe una dieta específica para las personas con dermografismo?
No, no hay estudios que apunten a una dieta que sea beneficiosa o perjudicial.
¿Es contagioso el dermografismo?
No, no hay riesgo de transmisión.
¿Es peligroso el dermografismo?
En general, la urticaria dermográfica no se considera peligrosa. Sin embargo, puede ser muy incómoda y, en algunos casos, alterar significativamente la vida diaria del paciente debido al picor y a las marcas visibles en la piel.
¿Cuál es la relación entre la ansiedad y el dermografismo?
La relación entre dermografismo y ansiedad está reconocida. Existen algunas teorías y observaciones sobre esta posible conexión:
» Respuesta fisiológica al estrés: el estrés y la ansiedad pueden desencadenar o exacerbar diversas afecciones cutáneas, incluido el dermografismo. Los estudios demuestran que el estrés puede desencadenar la liberación de ciertas sustancias químicas en el organismo, como la histamina, que pueden causar o empeorar los síntomas de la urticaria, incluido el dermografismo.
» Bucle de retroalimentación: Las personas con afecciones cutáneas visibles, como el dermografismo, pueden sentirse acomplejadas o ansiosas por su aspecto, especialmente durante un brote. Esto puede crear un bucle de retroalimentación en el que la ansiedad exacerba los síntomas cutáneos, y los síntomas cutáneos exacerbados aumentan la ansiedad.
» Cambios en el sistema inmunitario: la ansiedad y el estrés crónicos se asocian a cambios en el sistema inmunitario, que pueden influir en la reactividad cutánea en afecciones como el dermografismo.
Referencias
- Evaluation of patients with symptomatic dermographism –
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - Uma visão diferenciada no manejo do dermografismo – Associação Brasileira de Alergia e Imunologia.
- Dermographism: a review – Journal of the American Academy of Dermatology.
- Physical (inducible) forms of urticaria – UpToDate.
- Dermographism Urticaria – Medscape.
- Goldsmith LA, et al., eds. Urticaria and angioedema. In: Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012.
Autor(es)
Médico licenciado por la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ), con títulos de especialista en Medicina Interna por la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ) y de Nefrología por la Universidad Estadual de Río de Janeiro (UERJ) y por la Sociedad Brasileña de Nefrología (SBN). Actualmente vive en Lisboa, Portugal, tiene títulos reconocidos por la Universidad de Oporto y por el Colegio de Nefrología de Portugal.
Deja un comentario